海市浦东新区医疗急救中心
（急救科）
规
章
制
度
2006年6月
目 录
1急救科长职责┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄2
2急救医师职责┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄3
3车医生工作规范┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄4
4医师急救运行流程┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄9
5急救员交接班流程┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄10
6急救医师告知制度┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄11
7院前急救病史理规定┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄12
8药物检查规定┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄14
9仪器设备理制度┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄15
10次性菌医疗器械理规定┄┄┄┄┄┄┄┄16
11次性医疗废弃物理制度┄┄┄┄┄┄┄┄┄18
12开具居民死亡医学证明书关规定┄┄┄19
13关特殊病转送运送尸体干规定┄┄┄20
14急救科医疗质量考核实施细┄┄┄┄┄┄┄┄21
15病历评分标准┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄22
急救科长职责
1中心领导具体组织实施中心医疗急救教学科研工作
2负责制定科工作计划组织实施常督促检查定期总结汇报
3负责中心医政理业务指导院前急救质量监控加强科室医院急诊科联系协作
4领导科员政治学加强级医护员思想政治工作医德教育断提高急救服务质量
5深入急救现场检查督促急救员认真执行项规章制度技术操作常规防止医疗差错事发生
6医疗急救中发生重差错事应时登记报告组织调查讨书面中心领导提出处理意见
7组织医务员学运国外医疗急救先进验开展新技术新疗法进行科研工作时总结验
8负责实施检查医务员业务学培训技术考核提出晋升奖惩意见妥善安排进修实员培训工作
9负责组织实施群众救互救知识宣传指导工作
10督促检查急救药品器械供应理工作
11抓急救病案质量做医学统计种医疗文件时档保工作
12完成中心领导时交办工作
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2006年2月
急救医师职责
1分站长领导负责院前急救工作服调度指挥时准备出车执行急救务
2认真执行项规章制度技术操作规程强化服务意识提高医疗质量严防差错事发生
3急救工作中应热情认真患者家属做病情简述工作（包括目前病情发症预情况）
4时书写院前急救病历等医疗文件求书写规范描述准确字迹清楚项目齐全时总结抢救程中验教训
5药合理规范应熟练掌握现场急救项技术熟练掌握抢救设备器械性方法操作规范
6负责病转运途中医疗急救工作时掌握病情变化采取效急救措施送达医院必须医院医务员交代病情
7认真学运国外先进医学科学技术积极开展新技术新疗法参加科研工作时总结验
8遇重灾难性事件时应时赶中心分站参加救援工作
9协助分站长加强进修实员培训带教工作
10爱岗敬业求真务实提高抢救水功夫病中心做优质服务
11完成中心分站交办指令性务
浦东新区医疗急救中心
2005年2月
车医生工作规范
班前准备
急救医师应提前15分钟班规定穿工作服佩戴工号牌保持良仪表仪容
()序检查列药械品种数量否规定配置否正常否损坏
1急救箱箱必备药品器材
2心电监护颤器心电图机胸外压泵血氧饱度测定仪血糖测定仪骨折固定气垫抽气泵供氧装置简易呼吸器便携式呼吸器麻醉喉镜等填写急救设备交接班员做交接登记中心电监护颤器软担架放置移动担架床（简称担架床）安全带系紧急救箱氧气袋根车型放中门便携带部位器械放置车箱指定部位
3种医疗表单：病历单收费核价单病员家属签字单死亡证明等
(二)药械通讯器械车辆检查完毕规定位置放置(停放)发现缺损正常时应时报告关科室(科室班节假日报告总值班)备物品车辆
(三)医师GPS车载显示器插卡登录班电话登录班动登录时应立调度室报告调度员负责工登录班
二接受务
接出车通知应立车坐副驾驶位置GPS车载显示器接受务键协助驾驶员做安全行车工作
三行车途中
发生车辆障行车事时驾驶员处理事特殊情况医师立调度室报告请求派救护车完成急救务协助驾驶员做事处理工作遇伤事应认真做事现场伤员救护工作
四达现场
lGPS车载显示器达现场键
2立携带急救箱氧气袋伤病员身边
3伤病员已等候路旁时立车抬抱搀扶伤病员车家属独抬抱搀扶
4现场呼救者伤病员亲属等候时立车积极寻找坐车等候现场呼救者等候怀疑异常情况应协助驾驶员报告调度室迅速110报警伤病员已离开(车走)设法请伤病员亲属目击者签字单签字签字时应病历单注明
5GPS车载显示器完成务键
五现场急救
急救员必须语言文明规范服务准现场吸烟(包括救护车厢)急救医师工作中应规定履行告知义务
1立伤病员进行检查时询问病史检查时先确定否心跳呼吸停止心跳呼吸未停止者确定症状体征院前急救医疗规范进行急救
2遇心跳呼吸停止者家属明确求抢救患者属心肺复苏范畴应立进行心肺复苏术时时告诉伤病员亲属求签字单签字伤病员亲属肯签字应病历注明急救医师检查确诊已死亡伤病员关规定求现场开具居民死亡医学证明书死明疑非正常死亡者请求关部门协助处理
3判断危重病海市院前急救医疗规范进行急救外时伤病员病情告诉伤病员亲属求签字单签字伤病员亲属肯签字应病历注明
4遇转院出院伤病员时问清楚转院出院诊断检查生命体征般维持原治疗措施判断危重病告诉伤病员亲属求签字单签字
5公场伤病员特心跳停止伤病员第2项规范求处理外应采取边急救边护送快速送附具急救急诊条件医院条件时找目击者陪前
6现场伤病员急救处理现场急救处理般超半时
7伤病员亲属拒绝治疗拒送医院时应说明伤病员病情求病员家属签字单签字亲属愿签字必须病历注明
8病情需血氧饱度血糖测定骨折固定气垫等时应时耐心检查治疗情况告诉伤病员亲属
9诊疗完毕清点物品清理注射器具纱布药剂瓶等带离现场注射器针头等规定毁形
10送院原首选区（县）二级具备急诊综合救治力医疗机构传染病精神病核化中毒等专科疾病应送相关专科医院伤病员亲属求送指定医院病情许时应予意必须病员家属签字单签字亲属愿签字必须病历注明
11现场急救护送转运中发生影响院前医疗急救工作开展护送转运情况请求关部门予协助解决伤病员（亲属）求送机关广场等非医疗单位律予转送
12危重病病情预报制度规定现场伤病员送网络医院进行危重病病情预报伤病员病情允许离开电话预报时驾驶员医师口述容进行预报现场条件预报通调度员送医院预报
六病车
伤病员抬抱工作原担架员驾驶员医师负责完成确保搬运途中安全具体分工：
1伤病员家中协抬抱时医师抬病员头部时观察病情担架员抬抱病员侧脚部驾驶员抬侧脚部药械病家帮助携带担架员回病家取
2伤病员家中协抬抱时医师抬病员头部时观察病情担架员抬抱腰部侧驾驶员抬抱腰部侧病家抬双肢
3伤病员搬担架床担架员负责翻担架护（围）栏求系紧安全带
4担架床推行时病保持脚前头位置担架员前拉驾驶员推医师担架床中部侧护
5担架床抬救护车时伤病员头部车厢前部医师驾驶员分担架床两侧扭架员担架床端担架床抬救护车车厢固定担架床
6担架员关闭车厢门时应提醒伤病员亲属旁观者注意安全
七送院途中
1决定伤病员送医院通知驾驶员告诉伤病员亲属
2进步询问病史伤病员病情进行密切观察护理准伤病员漠关心伤病员病情变化应时根医疗规范作出相应处理
3影响急救处理情况时开出收费核价单 病情检查治疗交接单达医院立核价单交驾驶员
4提醒伤病员亲属注意行车安全车时遗忘携带物品
5发生车辆障行车事时事现场应伤病员采取效急救措施时等救护车病送医院
6救护车伤病员时严禁坐驾驶室
八达医院
1救护车达医院停稳担架员GPS车载显示器达医院键驾驶员记录行驶路码印取计价器车费清单
2医师驾驶员分担架床两侧担架员担架床端部担架床抬救护车
3担架床推行时担架员前拉（伤病员足端前）驾驶员推医师担架床中部侧护
4接诊护士安排担架员驾驶员医师病员抬抱诊疗床病床(车)
5医师医院急诊科预检护士值班医师进行书面口头交接伤病员病情写清讲清伤病员基病情已进行检查治疗处理等提交病情检查治疗交接单（书面交接手续关制度实施进行）系危重病预报病应请预检护士病员家属签字单加盖危重病预报章
6危重伤病员未医院急诊医务员交接前中断救治转送特殊检查伤病员（血透高压氧CT等）应医院医务员做交接
7伤病员安排妥驾驶员医师交核价单开具发票家属收取急救医疗费救护车费开具发票应字迹端正收费时应唱票唱收准确找零严禁乱收费驾驶员收费时应收费项目标准明确告知病病家属病家收费疑义时医师负责具体解释
8完成务医师担架员起担架床抬救护车医师负责检查药品器械充氧气袋心电监护颤器心电图机放置担架床根车型急救箱氧气袋放中门便携带部位器械放置车厢指定部位担架员负责更换次性床单软担架放置担架床负责整理扫清洁车厢负责污物次性床单倒医院指定点发现病家遗留物应立法时应交站保
9救护车接送传染病医师负责车厢消毒
10非医疗急救伤病员转运（回家车站机场码头）：救护车达目时担架员驾驶员医师伤病员救护车抬抱伤病员家中安置处
九离开医院
1医师GPS车载显示器务完成键救护车处途中命状态线讲机调度室汇报
2行驶途中坐副驾驶位置务时负责接受急救务车记录卡容做记录立通知驾驶员前GPS车载显示器接受务键
十回站点
医师GPS车载显示器返回站中键立完成病历记录
十班工作
1规定补充急救箱车厢柜备药械
2整理急救病历填写日报表院前急救病种统计表等报表完成放置指定柜
3做车厢清洁消毒工作填写急救设备交接接班员做交接工作
浦东新区医疗急救中心
2005年2月
医师急救运行流程
1接班：换制式工作服佩戴工号牌班员交接检查医疗器械设备药品氧气等情况规定位置摆放准备车病史记录等
2接受务：接调度命令调度问清病病情做相应急救准备
3出车：接调度命令必须1分钟出车
4达病家：携带急救箱医疗器械病需设备迅速赶病身边急救诊疗常规病进行检查救治
5指导协助担架员病抬救护车急救医疗规范病进行必急救处理安全检查
6送达医院：指导协助担架员病抬急诊室指导病家属医急诊医师交病情急救治疗情况标准合理收费
7完成务：规范填写病历整理医疗器械药箱时准备接受新务车辆需消毒应时进行通知司机换车调度报告
8返回中心（分站）：规定填写急救登记表检查药品氧气器械必时增加清洁医疗器械次出救做准备
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2005年2月
急救员交接班流程
接班
1换工作服配带工号牌院前急救标志
2认真阅读交班日志班解工作车辆器械设备情况
3班员交接公设备器械办公品
4检查保设备器械办公品否完放置指定工作点
5设备器械办公品需添加补充应时完成
6调度报告值班员车辆
7检查环境设备卫生时扫保持卫生状况
二交班
1填写值班日志日报交班表求时准确完整全面实事求
2扫环境设备卫生做交班准备
3检查设备保持完状态损坏时报
4车辆器械足应时补充需添加补充油料氧气药品电池等等
5规定车辆器械进行消毒脱工作服
6调度报告班
7班传达关级指示交接工作设备情况
浦东新区医疗急救中心
2005年5月
急救医师告知制度
规避医疗风险规范医生医疗行应义务尊重患者知情权现制订院前急救告知制度：
1检查病情告知：
检查项目检查容检查结果初步诊断治疗措施医疗风险告知患者家属患者
2搬运告知：
请家属协助搬运病时注意事项危重病搬运送院程中风险搬运病前告知家属
3送院点告知：
送院原告知家属送达医院
4车事宜告知：
病医院时告知家属病车转换担架床时注意事项提醒病家检查车带类物品免遗忘
5发生费告知：
协助驾驶员收费时驾驶员起次核日期姓名写金额相符等事项时告知家属收费具体项目
6医保报销告知：
医保病告知医保中心办理退费事宜（浦东新区医保事务中心址：**路190号电话：50811719）时请病家带病社保卡诊记录册票委托办理带身份证
7死亡病处理告知：
车现场时病已死亡（排明原死亡）需证件全时告知病家补开死亡证明点联系联系电话
8制度2005年3月1日起开始执行
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
院前急救病史理规定
（）病历书写
1急救医师完成位伤病员急救应时书写病历连续出车未时书写病历应务完成6时实补记严禁病历带家中留次日书写
2病历书写应做字迹清楚整齐涂改书写容实事求实反映出伤病员检查治疗情况造假
3项目中患者姓名性年龄出车时间现场址达时间送达目病情分类急救效果死亡证明等项必须填写
4病历项目中病史栏诉应写明症状持续时间
现病史应记录次发病诊治包括（1）发病情况急起缓起否诱发素（2）症状部位性质持续时间（3）伴发症状（4）治疗情况（5）重阴性鉴症状
史填写诊断关病史
5体检栏神志心律呼吸血压四项必须填写项目根病情应检查检查必须填写
6急救处理部分应圈出治疗方法药时写明药名剂量法特殊药物进行静脉输液时写明分钟滴速
7心电图病员家属签字等单应规定粘贴病历指定部位
病历书写写成病历单端签医师急救员姓名（全名写代号）
（二）病史质量理
1医师班应时日病历放置分站指定场医疗组长（分站长助理）病历日期序整理月病历交急救科
2医疗组长（分站长助理）负责病历基础理工作第月应机抽取位医师1天病历规范求评分标准进行质检评分评分结果汇合月5日交急救科
3复苏成功病历医疗组长（分站长助理）初步认定医师填写心跳骤停现场复苏成功登记表病历起交急救科
4急救科负责复苏病历鉴定病历质量检查工作周安排半天科长副科长具体负责病历质量抽检工作监控病历书写急救技术总体质量抽检病历般控制总量1－2
5医师病历工作奖惩评优职称晋升挂钩
（三）病历保
1急救科指派专负责病历理工作年份序存档保病历
2防止病历少交漏交遗失医疗组长（分站长助理）交病历时应急救科办理移交手续
3中心关员医疗教育需须查阅病历应急救科申请意方查阅查阅完毕时返
4患者家属权复印病历资料必须证明真实身份关证件急救科长中心分领导签字准复印
5律师公安机关等关单位案情需须复印病历应出示单位证明（介绍信）证明真实身份关证件急救科长分领导签字批准
6发生医疗事时病历应医患双方场情况封存启封封存病历资料复印件急救科指定专保
7病历保存时间15年超保存时间急救科负责销毁
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
药物检查规定
分站药库领药分站医务员心须认真核药物（药名浓度剂量效期）检查瓶破裂药物浑浊沉淀絮状物没标签标签模糊药物变色混浊发霉沉淀期现象必须报废分门类求存放
二药箱班救护车补充药物时必须次认真核药物（药名浓度剂量效期）检查瓶破裂药物浑浊沉淀絮状物没标签标签模糊药物变色混浊发霉沉淀期现象必须报分站组长报废时添加药物时注意批号序前存
三药箱班救护车已装备药物天接班时必须述求厌烦次仔细检查发现合格药品报分站组长报废中心定期检查发现班救护车药箱合格药物责班医生承担
四时急救医生必须述求次严格检查药物情况异常方时添加药物时掌握配伍禁忌应次检查药物途中严密观察
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2006年2月
仪器设备理制度
1中心急救分站仪器设备明确专负责理维护保养
2万元仪器设备建立设备档案记录检查维修情况
3仪器设备出现障时维修登记
4外单位负责代理维修仪器设备定期保养出现障时请修理
5仪器设备购置报废应中心领导讨报局批准办理入库消耗须办理报批手续
6仪器设备更新相关科室提出意见分领导审核办公会讨制定方案
7者爱护仪器设备正确操作保持仪器设备清洁
8配齐灭火设备定期检查正确确保发生火灾
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2005年2月
次性菌医疗器械理规定
加强次性菌医疗器械理预防医源性疾病防止环境污染保障体健康生命安全根海市民政府令（第5号）结合中心实际情况制定规定规定中称次性菌医疗器械（简称菌器械）指菌器械进行产品注册产品包装标示
菌次性者重复等类似表述医疗器械
药库应法取营资格菌器械生产营企业采购合构菌器械中购买国家规定二三类菌器械应取医疗器械生产企业许证者医疗器械营企业许证生产营企业采购合格菌器械验明产品医疗器械注册证书产品合格证明标识
二药库（包括分站药库）应存放求菌器械存放干燥通风清洁环境中医疗器械分区储存妥善保
三菌器械前急救员应操作规程检查菌器械包装包装出现破损者超效期等情形菌器械应停止
四毁形消毒
（）消毒求：
①次性输液器先剪针头部分含效氯效溴1000mgL消毒液浸泡60分钟放入专收集袋
②次性注射器建议毁形器进行毁形然含效氯1000mgL消毒液浸泡60分钟回收没接触体次性注射器毁形回收
③明确没污染次性医疗品输液袋配置药物针筒等需浸泡消毒毁形回收
（二）毁形求：
注射器：针头针筒分离针头弯曲（禁止徒手操作）针筒乳头剪掉拉开针栓
输液器：针头带血部分导剪入专容器塑料部分放入污物袋
留置针针芯：针头弯曲剪断
：吸氧次性采血针头等医疗器械剪碎毁形
五收集分类处理流程交接记录
①分类处理流程详见浦东新区医疗急救中心医疗废物处理流程
②分站医疗废物暂时贮存长超48时
③救护车厢点处开展医疗服务时医务员必须次性医疗废弃物规定处置意丢弃
④分站长助理负责分站长医疗废物处置工作规定填写次性医疗废物流转单登记签名交相关医院医疗废物处置专职员
六中心急救员列行：
①重复菌器械
②菌器械应销毁未销毁
③菌器械出售
④菌器械意倾倒丢弃
⑤未毁形消毒菌器械送交中心外进行处理
七急救科定期检查规定实施情况违返规定责令改正屡教改中心造成负面影响中心领导酌情处理
八规定2003年10月1日起实施
2005年7月25日第次补充修改原规定出入处修改补充规定准
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
次性医疗废弃物理制度
加强医疗废弃物安全理根国务院第380号医疗废弃物理条例卫生处3月31日会议精神结合中心实际情况2003年制定次性菌医疗器械理规定基础补充制度
1天工作完毕医务员必须严格次性菌医疗器械理规定处置班医疗废物严禁菌器械混入废物生活垃圾
2领取次性医疗品需填写流转单注明次性医疗品名称规格数量日期流转双方签名
3运送消毒处置流转单制度：注明废弃物名称规格数量日期处置方法终办签名登记资料少保存3年
4急救科月总结废弃物总量次性医疗品采购量相符作记录
5医疗废物专包装物容器应明显警示标识警示说明
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2006年2月
开具居民死亡医学证明书关规定
开具居民死亡医学证明书简称死亡证明书规定：
1填写死亡证明书必须严肃认真黑色蓝黑墨水填写字迹清楚填写准确涂改写错时写作废开张加盖单位公章死亡证明书方效
2死亡证明书负责救治医师填写特殊情况急救科科长领导意方填写
3疑非正常死亡者需110员判定方开死亡证明书
4死者必须户口身份证填写死亡证明书否开具死亡证明书
5死亡证明书必须规定填写例医师达现场时病已心跳呼吸停止死亡证明书第二联直接死亡原a栏目中应该填写车已死亡bcd栏目中填写第三联死亡原推断写出具体疾病第二联背面调查记录必须填写死推断第三联死亡原相死亡原医学专业术语命名量完整准外文缩写调查者签名联系电话
6遇外籍港澳台死亡者开具死亡证明手续国士基相必须具法定证明护港澳通行证均110警员场
7细见：附件1正确填写死医学证明书
附件2床医生填写居民死亡原医学证明书
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
关特殊病转送运送尸体干规定
根中华医院理学会急救中心(站)理分会院前急救理制度结合院前医疗急救工作中存问题救护车转送特殊病运送尸体关规定：
1烧（烫）伤病
烧（烫）伤病送烧伤专科救治力医院
2精神病患者
精神病患者精神病发作时合急危重病受伤时急救中心院前急救方式处理患者行危安全家属联系精神病医院公安部门派员协助处理
3传染病患者
急危重传染病院前急救医务员穿隔离服急救程中严格隔离事必须进行车厢设备品消毒防止交叉感染
4救护车执行务途中遇需急救伤（病）员处理原
救护车出车执行务途中遇需急救伤（病）员时车医护员应察急救中心调度室报告急救中心调度室实际情况做出相应处理
5公场尸体处理原
般情况救护车运送尸体列情况者作特殊处理：
（1）繁华闹市群围观造成良社会影响条件许先尸体运送医院作详细记录
（2）怀疑非正常死亡三员（家属证件钱）尸体应通知公安司法部门现场处理
（3）特殊情况尸体处理医务员须请示急救中心领导作相应处理
6院前急救出具死亡证明问题
（1）医务员达前病已死亡家中未急救处理般医生出具死亡证明院前急救处理死亡病应治医生出具死亡证明家属时效证件开具死亡证明时治医生应补开死亡证明点联系联系方式告知家属
（2）车祸现场确诊病已死亡场开出死亡证明交处理事警察特殊原现场开具死亡证明时应补开死亡证明点联系联系方式书面形式告知处理事警察
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
急救科医疗质量考核实施细
考核容
月急救科机抽查位医师1天病史满分者100分占总考核评分
40（基础分）
二月急救科医务员实际救护中中心办公室病家发信社会调查信位机发信3封满分者100分占总考核评分20（基础分）
三月急救科医务员车治疗率中心办公室统计达96治疗率者分20分达90治疗率分15分9086治疗率者分10分85治疗率者分5分占总考核评分20（基础分）
四日常工作20分占总考核评分20（基础分）
A医生交接项求进行交接班填写医生交接5分缺项扣1分未时填写反映问题属实扣5分
B车厢卫生状况良医疗器械功正常10分发现车厢卫生状况（包括担架车清洁度板清洁度四壁车窗清洁度医疗器械清洁度氧气袋清洁饱满氧气湿化瓶日换中间滑道杂物）问题医疗器械功失常未采取措施发现次扣2分
C时完成急救病历出车记录疾病分类表填写5分时完成扣2分填写属实扣2分
五月急救科医务员抢救病时实施心肺复苏中获抢救成功者（心电图）分20分例累积（附加分）
六月急救科医务员获病家信表扬者分20分病家电口头表扬者分10分例累积（附加分）
七月急救科医务员某医学杂志报刊发表文章文者分20分（附加分）
八月急救科医务员受病家投诉者包括电信核实确认误者月参评奖年中存三次投诉月份中参加评奖取消年终优秀先进评选资格
九月未收社会调查信（3封）者项目分等扩
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
病历评分标准
1站名：1分
2患者情况（姓名性年龄职业）：2分
3时间（出车达现场达目）：5分
4址（现场送达目）：5分
5诉（症状持续时间）：10分
6现病史（发病情况症状特征伴发症状治疗情况重阴性鉴症状）：20分
7史：5分
8体检（神志心律呼吸血压）：10分
9体检项目：5分
10初步诊断：5分
11心电图诊断：5分
12途中变化记录（写诉病史栏）：5分
13诊疗（圈出药品名称剂量法）：4分
14项目（急救效果核价单圈出项目应收数相符医师签名驾驶员姓名）：8分
15病历整洁度（核价单粘贴病员家属签字单粘贴心电图整洁度粘贴书写字迹）：10分
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
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（急救科）
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2006年6月
目 录
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2急救医师职责┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄3
3车医生工作规范┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄4
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5急救员交接班流程┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄10
6急救医师告知制度┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄11
7院前急救病史理规定┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄12
8药物检查规定┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄14
9仪器设备理制度┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄15
10次性菌医疗器械理规定┄┄┄┄┄┄┄┄16
11次性医疗废弃物理制度┄┄┄┄┄┄┄┄┄18
12开具居民死亡医学证明书关规定┄┄┄19
13关特殊病转送运送尸体干规定┄┄┄20
14急救科医疗质量考核实施细┄┄┄┄┄┄┄┄21
15病历评分标准┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄22
急救科长职责
1中心领导具体组织实施中心医疗急救教学科研工作
2负责制定科工作计划组织实施常督促检查定期总结汇报
3负责中心医政理业务指导院前急救质量监控加强科室医院急诊科联系协作
4领导科员政治学加强级医护员思想政治工作医德教育断提高急救服务质量
5深入急救现场检查督促急救员认真执行项规章制度技术操作常规防止医疗差错事发生
6医疗急救中发生重差错事应时登记报告组织调查讨书面中心领导提出处理意见
7组织医务员学运国外医疗急救先进验开展新技术新疗法进行科研工作时总结验
8负责实施检查医务员业务学培训技术考核提出晋升奖惩意见妥善安排进修实员培训工作
9负责组织实施群众救互救知识宣传指导工作
10督促检查急救药品器械供应理工作
11抓急救病案质量做医学统计种医疗文件时档保工作
12完成中心领导时交办工作
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
急救医师职责
1分站长领导负责院前急救工作服调度指挥时准备出车执行急救务
2认真执行项规章制度技术操作规程强化服务意识提高医疗质量严防差错事发生
3急救工作中应热情认真患者家属做病情简述工作（包括目前病情发症预情况）
4时书写院前急救病历等医疗文件求书写规范描述准确字迹清楚项目齐全时总结抢救程中验教训
5药合理规范应熟练掌握现场急救项技术熟练掌握抢救设备器械性方法操作规范
6负责病转运途中医疗急救工作时掌握病情变化采取效急救措施送达医院必须医院医务员交代病情
7认真学运国外先进医学科学技术积极开展新技术新疗法参加科研工作时总结验
8遇重灾难性事件时应时赶中心分站参加救援工作
9协助分站长加强进修实员培训带教工作
10爱岗敬业求真务实提高抢救水功夫病中心做优质服务
11完成中心分站交办指令性务
浦东新区医疗急救中心
2005年2月
车医生工作规范
班前准备
急救医师应提前15分钟班规定穿工作服佩戴工号牌保持良仪表仪容
()序检查列药械品种数量否规定配置否正常否损坏
1急救箱箱必备药品器材
2心电监护颤器心电图机胸外压泵血氧饱度测定仪血糖测定仪骨折固定气垫抽气泵供氧装置简易呼吸器便携式呼吸器麻醉喉镜等填写急救设备交接班员做交接登记中心电监护颤器软担架放置移动担架床（简称担架床）安全带系紧急救箱氧气袋根车型放中门便携带部位器械放置车箱指定部位
3种医疗表单：病历单收费核价单病员家属签字单死亡证明等
(二)药械通讯器械车辆检查完毕规定位置放置(停放)发现缺损正常时应时报告关科室(科室班节假日报告总值班)备物品车辆
(三)医师GPS车载显示器插卡登录班电话登录班动登录时应立调度室报告调度员负责工登录班
二接受务
接出车通知应立车坐副驾驶位置GPS车载显示器接受务键协助驾驶员做安全行车工作
三行车途中
发生车辆障行车事时驾驶员处理事特殊情况医师立调度室报告请求派救护车完成急救务协助驾驶员做事处理工作遇伤事应认真做事现场伤员救护工作
四达现场
lGPS车载显示器达现场键
2立携带急救箱氧气袋伤病员身边
3伤病员已等候路旁时立车抬抱搀扶伤病员车家属独抬抱搀扶
4现场呼救者伤病员亲属等候时立车积极寻找坐车等候现场呼救者等候怀疑异常情况应协助驾驶员报告调度室迅速110报警伤病员已离开(车走)设法请伤病员亲属目击者签字单签字签字时应病历单注明
5GPS车载显示器完成务键
五现场急救
急救员必须语言文明规范服务准现场吸烟(包括救护车厢)急救医师工作中应规定履行告知义务
1立伤病员进行检查时询问病史检查时先确定否心跳呼吸停止心跳呼吸未停止者确定症状体征院前急救医疗规范进行急救
2遇心跳呼吸停止者家属明确求抢救患者属心肺复苏范畴应立进行心肺复苏术时时告诉伤病员亲属求签字单签字伤病员亲属肯签字应病历注明急救医师检查确诊已死亡伤病员关规定求现场开具居民死亡医学证明书死明疑非正常死亡者请求关部门协助处理
3判断危重病海市院前急救医疗规范进行急救外时伤病员病情告诉伤病员亲属求签字单签字伤病员亲属肯签字应病历注明
4遇转院出院伤病员时问清楚转院出院诊断检查生命体征般维持原治疗措施判断危重病告诉伤病员亲属求签字单签字
5公场伤病员特心跳停止伤病员第2项规范求处理外应采取边急救边护送快速送附具急救急诊条件医院条件时找目击者陪前
6现场伤病员急救处理现场急救处理般超半时
7伤病员亲属拒绝治疗拒送医院时应说明伤病员病情求病员家属签字单签字亲属愿签字必须病历注明
8病情需血氧饱度血糖测定骨折固定气垫等时应时耐心检查治疗情况告诉伤病员亲属
9诊疗完毕清点物品清理注射器具纱布药剂瓶等带离现场注射器针头等规定毁形
10送院原首选区（县）二级具备急诊综合救治力医疗机构传染病精神病核化中毒等专科疾病应送相关专科医院伤病员亲属求送指定医院病情许时应予意必须病员家属签字单签字亲属愿签字必须病历注明
11现场急救护送转运中发生影响院前医疗急救工作开展护送转运情况请求关部门予协助解决伤病员（亲属）求送机关广场等非医疗单位律予转送
12危重病病情预报制度规定现场伤病员送网络医院进行危重病病情预报伤病员病情允许离开电话预报时驾驶员医师口述容进行预报现场条件预报通调度员送医院预报
六病车
伤病员抬抱工作原担架员驾驶员医师负责完成确保搬运途中安全具体分工：
1伤病员家中协抬抱时医师抬病员头部时观察病情担架员抬抱病员侧脚部驾驶员抬侧脚部药械病家帮助携带担架员回病家取
2伤病员家中协抬抱时医师抬病员头部时观察病情担架员抬抱腰部侧驾驶员抬抱腰部侧病家抬双肢
3伤病员搬担架床担架员负责翻担架护（围）栏求系紧安全带
4担架床推行时病保持脚前头位置担架员前拉驾驶员推医师担架床中部侧护
5担架床抬救护车时伤病员头部车厢前部医师驾驶员分担架床两侧扭架员担架床端担架床抬救护车车厢固定担架床
6担架员关闭车厢门时应提醒伤病员亲属旁观者注意安全
七送院途中
1决定伤病员送医院通知驾驶员告诉伤病员亲属
2进步询问病史伤病员病情进行密切观察护理准伤病员漠关心伤病员病情变化应时根医疗规范作出相应处理
3影响急救处理情况时开出收费核价单 病情检查治疗交接单达医院立核价单交驾驶员
4提醒伤病员亲属注意行车安全车时遗忘携带物品
5发生车辆障行车事时事现场应伤病员采取效急救措施时等救护车病送医院
6救护车伤病员时严禁坐驾驶室
八达医院
1救护车达医院停稳担架员GPS车载显示器达医院键驾驶员记录行驶路码印取计价器车费清单
2医师驾驶员分担架床两侧担架员担架床端部担架床抬救护车
3担架床推行时担架员前拉（伤病员足端前）驾驶员推医师担架床中部侧护
4接诊护士安排担架员驾驶员医师病员抬抱诊疗床病床(车)
5医师医院急诊科预检护士值班医师进行书面口头交接伤病员病情写清讲清伤病员基病情已进行检查治疗处理等提交病情检查治疗交接单（书面交接手续关制度实施进行）系危重病预报病应请预检护士病员家属签字单加盖危重病预报章
6危重伤病员未医院急诊医务员交接前中断救治转送特殊检查伤病员（血透高压氧CT等）应医院医务员做交接
7伤病员安排妥驾驶员医师交核价单开具发票家属收取急救医疗费救护车费开具发票应字迹端正收费时应唱票唱收准确找零严禁乱收费驾驶员收费时应收费项目标准明确告知病病家属病家收费疑义时医师负责具体解释
8完成务医师担架员起担架床抬救护车医师负责检查药品器械充氧气袋心电监护颤器心电图机放置担架床根车型急救箱氧气袋放中门便携带部位器械放置车厢指定部位担架员负责更换次性床单软担架放置担架床负责整理扫清洁车厢负责污物次性床单倒医院指定点发现病家遗留物应立法时应交站保
9救护车接送传染病医师负责车厢消毒
10非医疗急救伤病员转运（回家车站机场码头）：救护车达目时担架员驾驶员医师伤病员救护车抬抱伤病员家中安置处
九离开医院
1医师GPS车载显示器务完成键救护车处途中命状态线讲机调度室汇报
2行驶途中坐副驾驶位置务时负责接受急救务车记录卡容做记录立通知驾驶员前GPS车载显示器接受务键
十回站点
医师GPS车载显示器返回站中键立完成病历记录
十班工作
1规定补充急救箱车厢柜备药械
2整理急救病历填写日报表院前急救病种统计表等报表完成放置指定柜
3做车厢清洁消毒工作填写急救设备交接接班员做交接工作
浦东新区医疗急救中心
2005年2月
医师急救运行流程
1接班：换制式工作服佩戴工号牌班员交接检查医疗器械设备药品氧气等情况规定位置摆放准备车病史记录等
2接受务：接调度命令调度问清病病情做相应急救准备
3出车：接调度命令必须1分钟出车
4达病家：携带急救箱医疗器械病需设备迅速赶病身边急救诊疗常规病进行检查救治
5指导协助担架员病抬救护车急救医疗规范病进行必急救处理安全检查
6送达医院：指导协助担架员病抬急诊室指导病家属医急诊医师交病情急救治疗情况标准合理收费
7完成务：规范填写病历整理医疗器械药箱时准备接受新务车辆需消毒应时进行通知司机换车调度报告
8返回中心（分站）：规定填写急救登记表检查药品氧气器械必时增加清洁医疗器械次出救做准备
浦东新区医疗急救中心
2005年2月
急救员交接班流程
接班
1换工作服配带工号牌院前急救标志
2认真阅读交班日志班解工作车辆器械设备情况
3班员交接公设备器械办公品
4检查保设备器械办公品否完放置指定工作点
5设备器械办公品需添加补充应时完成
6调度报告值班员车辆
7检查环境设备卫生时扫保持卫生状况
二交班
1填写值班日志日报交班表求时准确完整全面实事求
2扫环境设备卫生做交班准备
3检查设备保持完状态损坏时报
4车辆器械足应时补充需添加补充油料氧气药品电池等等
5规定车辆器械进行消毒脱工作服
6调度报告班
7班传达关级指示交接工作设备情况
浦东新区医疗急救中心
2005年5月
急救医师告知制度
规避医疗风险规范医生医疗行应义务尊重患者知情权现制订院前急救告知制度：
1检查病情告知：
检查项目检查容检查结果初步诊断治疗措施医疗风险告知患者家属患者
2搬运告知：
请家属协助搬运病时注意事项危重病搬运送院程中风险搬运病前告知家属
3送院点告知：
送院原告知家属送达医院
4车事宜告知：
病医院时告知家属病车转换担架床时注意事项提醒病家检查车带类物品免遗忘
5发生费告知：
协助驾驶员收费时驾驶员起次核日期姓名写金额相符等事项时告知家属收费具体项目
6医保报销告知：
医保病告知医保中心办理退费事宜（浦东新区医保事务中心址：**路190号电话：50811719）时请病家带病社保卡诊记录册票委托办理带身份证
7死亡病处理告知：
车现场时病已死亡（排明原死亡）需证件全时告知病家补开死亡证明点联系联系电话
8制度2005年3月1日起开始执行
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
院前急救病史理规定
（）病历书写
1急救医师完成位伤病员急救应时书写病历连续出车未时书写病历应务完成6时实补记严禁病历带家中留次日书写
2病历书写应做字迹清楚整齐涂改书写容实事求实反映出伤病员检查治疗情况造假
3项目中患者姓名性年龄出车时间现场址达时间送达目病情分类急救效果死亡证明等项必须填写
4病历项目中病史栏诉应写明症状持续时间
现病史应记录次发病诊治包括（1）发病情况急起缓起否诱发素（2）症状部位性质持续时间（3）伴发症状（4）治疗情况（5）重阴性鉴症状
史填写诊断关病史
5体检栏神志心律呼吸血压四项必须填写项目根病情应检查检查必须填写
6急救处理部分应圈出治疗方法药时写明药名剂量法特殊药物进行静脉输液时写明分钟滴速
7心电图病员家属签字等单应规定粘贴病历指定部位
病历书写写成病历单端签医师急救员姓名（全名写代号）
（二）病史质量理
1医师班应时日病历放置分站指定场医疗组长（分站长助理）病历日期序整理月病历交急救科
2医疗组长（分站长助理）负责病历基础理工作第月应机抽取位医师1天病历规范求评分标准进行质检评分评分结果汇合月5日交急救科
3复苏成功病历医疗组长（分站长助理）初步认定医师填写心跳骤停现场复苏成功登记表病历起交急救科
4急救科负责复苏病历鉴定病历质量检查工作周安排半天科长副科长具体负责病历质量抽检工作监控病历书写急救技术总体质量抽检病历般控制总量1－2
5医师病历工作奖惩评优职称晋升挂钩
（三）病历保
1急救科指派专负责病历理工作年份序存档保病历
2防止病历少交漏交遗失医疗组长（分站长助理）交病历时应急救科办理移交手续
3中心关员医疗教育需须查阅病历应急救科申请意方查阅查阅完毕时返
4患者家属权复印病历资料必须证明真实身份关证件急救科长中心分领导签字准复印
5律师公安机关等关单位案情需须复印病历应出示单位证明（介绍信）证明真实身份关证件急救科长分领导签字批准
6发生医疗事时病历应医患双方场情况封存启封封存病历资料复印件急救科指定专保
7病历保存时间15年超保存时间急救科负责销毁
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
药物检查规定
分站药库领药分站医务员心须认真核药物（药名浓度剂量效期）检查瓶破裂药物浑浊沉淀絮状物没标签标签模糊药物变色混浊发霉沉淀期现象必须报废分门类求存放
二药箱班救护车补充药物时必须次认真核药物（药名浓度剂量效期）检查瓶破裂药物浑浊沉淀絮状物没标签标签模糊药物变色混浊发霉沉淀期现象必须报分站组长报废时添加药物时注意批号序前存
三药箱班救护车已装备药物天接班时必须述求厌烦次仔细检查发现合格药品报分站组长报废中心定期检查发现班救护车药箱合格药物责班医生承担
四时急救医生必须述求次严格检查药物情况异常方时添加药物时掌握配伍禁忌应次检查药物途中严密观察
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
仪器设备理制度
1中心急救分站仪器设备明确专负责理维护保养
2万元仪器设备建立设备档案记录检查维修情况
3仪器设备出现障时维修登记
4外单位负责代理维修仪器设备定期保养出现障时请修理
5仪器设备购置报废应中心领导讨报局批准办理入库消耗须办理报批手续
6仪器设备更新相关科室提出意见分领导审核办公会讨制定方案
7者爱护仪器设备正确操作保持仪器设备清洁
8配齐灭火设备定期检查正确确保发生火灾
浦东新区医疗急救中心
2005年2月
次性菌医疗器械理规定
加强次性菌医疗器械理预防医源性疾病防止环境污染保障体健康生命安全根海市民政府令（第5号）结合中心实际情况制定规定规定中称次性菌医疗器械（简称菌器械）指菌器械进行产品注册产品包装标示
菌次性者重复等类似表述医疗器械
药库应法取营资格菌器械生产营企业采购合构菌器械中购买国家规定二三类菌器械应取医疗器械生产企业许证者医疗器械营企业许证生产营企业采购合格菌器械验明产品医疗器械注册证书产品合格证明标识
二药库（包括分站药库）应存放求菌器械存放干燥通风清洁环境中医疗器械分区储存妥善保
三菌器械前急救员应操作规程检查菌器械包装包装出现破损者超效期等情形菌器械应停止
四毁形消毒
（）消毒求：
①次性输液器先剪针头部分含效氯效溴1000mgL消毒液浸泡60分钟放入专收集袋
②次性注射器建议毁形器进行毁形然含效氯1000mgL消毒液浸泡60分钟回收没接触体次性注射器毁形回收
③明确没污染次性医疗品输液袋配置药物针筒等需浸泡消毒毁形回收
（二）毁形求：
注射器：针头针筒分离针头弯曲（禁止徒手操作）针筒乳头剪掉拉开针栓
输液器：针头带血部分导剪入专容器塑料部分放入污物袋
留置针针芯：针头弯曲剪断
：吸氧次性采血针头等医疗器械剪碎毁形
五收集分类处理流程交接记录
①分类处理流程详见浦东新区医疗急救中心医疗废物处理流程
②分站医疗废物暂时贮存长超48时
③救护车厢点处开展医疗服务时医务员必须次性医疗废弃物规定处置意丢弃
④分站长助理负责分站长医疗废物处置工作规定填写次性医疗废物流转单登记签名交相关医院医疗废物处置专职员
六中心急救员列行：
①重复菌器械
②菌器械应销毁未销毁
③菌器械出售
④菌器械意倾倒丢弃
⑤未毁形消毒菌器械送交中心外进行处理
七急救科定期检查规定实施情况违返规定责令改正屡教改中心造成负面影响中心领导酌情处理
八规定2003年10月1日起实施
2005年7月25日第次补充修改原规定出入处修改补充规定准
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
次性医疗废弃物理制度
加强医疗废弃物安全理根国务院第380号医疗废弃物理条例卫生处3月31日会议精神结合中心实际情况2003年制定次性菌医疗器械理规定基础补充制度
1天工作完毕医务员必须严格次性菌医疗器械理规定处置班医疗废物严禁菌器械混入废物生活垃圾
2领取次性医疗品需填写流转单注明次性医疗品名称规格数量日期流转双方签名
3运送消毒处置流转单制度：注明废弃物名称规格数量日期处置方法终办签名登记资料少保存3年
4急救科月总结废弃物总量次性医疗品采购量相符作记录
5医疗废物专包装物容器应明显警示标识警示说明
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
开具居民死亡医学证明书关规定
开具居民死亡医学证明书简称死亡证明书规定：
1填写死亡证明书必须严肃认真黑色蓝黑墨水填写字迹清楚填写准确涂改写错时写作废开张加盖单位公章死亡证明书方效
2死亡证明书负责救治医师填写特殊情况急救科科长领导意方填写
3疑非正常死亡者需110员判定方开死亡证明书
4死者必须户口身份证填写死亡证明书否开具死亡证明书
5死亡证明书必须规定填写例医师达现场时病已心跳呼吸停止死亡证明书第二联直接死亡原a栏目中应该填写车已死亡bcd栏目中填写第三联死亡原推断写出具体疾病第二联背面调查记录必须填写死推断第三联死亡原相死亡原医学专业术语命名量完整准外文缩写调查者签名联系电话
6遇外籍港澳台死亡者开具死亡证明手续国士基相必须具法定证明护港澳通行证均110警员场
7细见：附件1正确填写死医学证明书
附件2床医生填写居民死亡原医学证明书
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
关特殊病转送运送尸体干规定
根中华医院理学会急救中心(站)理分会院前急救理制度结合院前医疗急救工作中存问题救护车转送特殊病运送尸体关规定：
1烧（烫）伤病
烧（烫）伤病送烧伤专科救治力医院
2精神病患者
精神病患者精神病发作时合急危重病受伤时急救中心院前急救方式处理患者行危安全家属联系精神病医院公安部门派员协助处理
3传染病患者
急危重传染病院前急救医务员穿隔离服急救程中严格隔离事必须进行车厢设备品消毒防止交叉感染
4救护车执行务途中遇需急救伤（病）员处理原
救护车出车执行务途中遇需急救伤（病）员时车医护员应察急救中心调度室报告急救中心调度室实际情况做出相应处理
5公场尸体处理原
般情况救护车运送尸体列情况者作特殊处理：
（1）繁华闹市群围观造成良社会影响条件许先尸体运送医院作详细记录
（2）怀疑非正常死亡三员（家属证件钱）尸体应通知公安司法部门现场处理
（3）特殊情况尸体处理医务员须请示急救中心领导作相应处理
6院前急救出具死亡证明问题
（1）医务员达前病已死亡家中未急救处理般医生出具死亡证明院前急救处理死亡病应治医生出具死亡证明家属时效证件开具死亡证明时治医生应补开死亡证明点联系联系方式告知家属
（2）车祸现场确诊病已死亡场开出死亡证明交处理事警察特殊原现场开具死亡证明时应补开死亡证明点联系联系方式书面形式告知处理事警察
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
急救科医疗质量考核实施细
考核容
月急救科机抽查位医师1天病史满分者100分占总考核评分
40（基础分）
二月急救科医务员实际救护中中心办公室病家发信社会调查信位机发信3封满分者100分占总考核评分20（基础分）
三月急救科医务员车治疗率中心办公室统计达96治疗率者分20分达90治疗率分15分9086治疗率者分10分85治疗率者分5分占总考核评分20（基础分）
四日常工作20分占总考核评分20（基础分）
A医生交接项求进行交接班填写医生交接5分缺项扣1分未时填写反映问题属实扣5分
B车厢卫生状况良医疗器械功正常10分发现车厢卫生状况（包括担架车清洁度板清洁度四壁车窗清洁度医疗器械清洁度氧气袋清洁饱满氧气湿化瓶日换中间滑道杂物）问题医疗器械功失常未采取措施发现次扣2分
C时完成急救病历出车记录疾病分类表填写5分时完成扣2分填写属实扣2分
五月急救科医务员抢救病时实施心肺复苏中获抢救成功者（心电图）分20分例累积（附加分）
六月急救科医务员获病家信表扬者分20分病家电口头表扬者分10分例累积（附加分）
七月急救科医务员某医学杂志报刊发表文章文者分20分（附加分）
八月急救科医务员受病家投诉者包括电信核实确认误者月参评奖年中存三次投诉月份中参加评奖取消年终优秀先进评选资格
九月未收社会调查信（3封）者项目分等扩
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
病历评分标准
1站名：1分
2患者情况（姓名性年龄职业）：2分
3时间（出车达现场达目）：5分
4址（现场送达目）：5分
5诉（症状持续时间）：10分
6现病史（发病情况症状特征伴发症状治疗情况重阴性鉴症状）：20分
7史：5分
8体检（神志心律呼吸血压）：10分
9体检项目：5分
10初步诊断：5分
11心电图诊断：5分
12途中变化记录（写诉病史栏）：5分
13诊疗（圈出药品名称剂量法）：4分
14项目（急救效果核价单圈出项目应收数相符医师签名驾驶员姓名）：8分
15病历整洁度（核价单粘贴病员家属签字单粘贴心电图整洁度粘贴书写字迹）：10分
浦东新区医疗急救中心
2006年2月
1
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