关于开展强直性脊柱炎B27测定的可行性报告

关开展强直性脊柱炎B27测定行性报告
HLAB27简介
　　HLAB27体白细胞抗原属HLAB位点HLA3英语单词写字头H代表(Human)L代表白细胞(Leuc ocyte)A代表抗原(Antigen)类白细胞抗原(简写HLA)HLA组织细胞受遗传控制体特异性抗原早白细胞血板发现现发现该抗原广泛分布皮肤肾脾肺肠心等组织器官核细胞细胞膜第8次国际组织相容性会议确定HLA92分属ABCDDR5位点分称HLAAHLABHLACHLADHLADR
　　HLA抗原类组织相容性复合体（Major Histocompatibity Complex MHC）表达产物免疫系统中负责细胞间相互识诱导免疫反应调节免疫应答功根HLA抗原结构功组织分布分三类：Ⅰ类分子HLAABC系列抗原广泛分布组织核细胞表面包括血板网织红细胞成熟红细胞般含HLA抗原Ⅱ类分子HLADDRDPDQ系列抗原B细胞抗原提呈细胞表达两类抗原移植关中Ⅱ类抗原更重Ⅲ类分子补体成分
HLAB27基属Ⅰ型MHC基基表达机体中核细胞尤淋巴细胞表面丰富含量早二十年前已发现HLAB27抗原表达强直性脊椎炎高度相关性超90强直性脊椎炎患者HLAB27抗原表达阳性普通群中仅510阳性强直性脊椎炎症状许疾病相似难确诊HLAB27检测病中诊断中着重意义脊椎性关节病类疾病中强直性脊椎炎外许疾病HLAB27抗原表达着少相关性HLAB27检测疾病诊断中非常价值指标
二床分析
强直性脊柱炎（AS）发青壮年（45岁）该病晚期脊柱强直竹节样变关节畸形致残强直性脊柱炎早期诊断困难导致该病中晚期诊断致残率居高HLAB27
抗原检测早期诊断强直性脊柱炎效方法病常感觉腰骶痛脊背痛髋痛臀部痛膝痛足痛伴晨僵反复发作久治愈应时进行HLAB27抗原检测
背痛强直性脊柱炎腰椎间盘突出症骶髂关节炎腰背肌筋膜炎常见症状病清床诊断容易混淆致误诊强直性脊柱炎种慢性进行性骶髂脊柱关节炎性疾病累骶髂关节传统理认病（1）基素（2）感染素（3）某化学物质中毒铅（4）分泌紊乱甲状旁腺疾病（5）敏气候环境温度等强直性脊柱炎治疗效果较差终发生关节强直成该病致残原探索早期诊断鉴诊断方法强直性脊柱炎背痛疾病时治疗必
强直性脊柱炎关节囊肌腱韧带骨附着点炎症病理特征骨关节疾病滑膜初期淋巴细胞浆细胞少数核白细胞浸润强直性脊柱炎晚期关节囊韧带骨化十分突出发生骨性强直病变具特点（1）该处肉芽组织破坏松质骨韧带肌腱关节囊漫延（2）组织修复程中骨质生成盛新生骨组织填补松质骨缺损附韧带肌腱关节囊延伸形成韧带骨赘病男性女性发病年龄更年轻化趋势
腰椎间盘突出症影学报告诊断判定椎间盘突出压迫腰骶脊髓出现腰腿痛征候群床影学检查相鉴骶髂关节炎背肌筋膜炎会引起残疾腰背疼痛症状病变早期强直性脊柱炎表现较难区分鉴诊断关重影学诊断参考帮助价值骶髂关节解剖学部韧带韧带附着引起影学关节间隙规增宽鉴诊断带困难病情早期影学未出现特异性表现时进行HLAB27检测发现早期强直性脊柱炎病床较意义国正常中HLAB277左右阳性率90左右强直性脊柱炎患者阳性 HLAB27诊断强直性脊柱炎高度特异性考虑成背关节痛诊断鉴诊断必检项目
三强直性脊柱炎(AS)诊断标准
（1）45岁前发生腰腿疼痛适僵硬3月活动症状改善
（2）腰椎三方活动受限
（3）双侧骶关节炎≥2级单侧3—4级
（4）胸廓活动度＜25cm
（5）HLAB27阳性
四方法
目前国检测强直性脊柱炎(AS)三种：（1）微量淋巴细胞毒法微量淋巴细胞毒试验称补体赖性细胞毒实验属老式手工检测方法检测时间长易受提取细胞量细胞存活性检查者观测水影响检测试剂市场已淘汰（2）磁酶联免疫法酶联免疫系统磁性微粒分离技术相结合种测定法种高亲合力抗体具高灵敏度特异性操作简单反应时间短重复操作结果易判断适合二甲级医院开展（3）流式细胞仪检测种零分辨仪器精确单细胞理化特性（部结构DNARNA蛋白质抗原等）进行参数定量分析分选新技术该检测方法动化程度高床T淋巴细胞分型细胞周期DNA倍体分析Th1Th2检测仪器试剂耗材成费极昂贵适三级甲等医院科研单位
总合分析磁酶联免疫法现阶段具定优势项成费低检测周期短员简单培训易操作
五项目开展科室
       1风湿免疫科        2血液科         3疼通科          4骨科
六开展强直性脊柱炎B27测定济效益分析
价格：HLAB27天20份计算收费130元试剂成     元月25天计算月利润20×130×    ＝       元
                  

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