腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术

腹腔镜子宫肌瘤剔术
适应症：子宫肌瘤
二麻醉方式：全身麻醉
三手术体位：膀胱截石位+头低臀高位
四手术切口：1脐缘2右侧麦氏点处左侧相应点
五特殊物：腹腔镜器械垂体叶素长针穿刺齿抓钳单极双极电凝钳超声刀举宫器组织粉碎器
六手术步骤：1消毒会阴部阴道腹部皮肤
2铺菌手术巾
3尿道留置14F气囊导尿
4准备腹腔镜物品
5做第切开消毒脐周皮肤巾钳钳夹脐轮两侧皮肤脐轮缘做弧形切口长约10cm
              6建立工气腹
7镜监视做23手术切口置入穿刺套做相应器械操作通道
8 稀释垂体叶素注射液注入子宫肌瘤肌层深达肌瘤假包膜
9切开肌瘤表面浆肌层分离肌瘤周围包膜抓钳钳假子宫肌瘤钝性分离完整分离剔瘤体
10修复子宫创面缝合创面
11取出瘤体：子宫肌瘤较扩切口插入12cm穿刺套置入组织粉碎器瘤体粉碎取出
12镜检查盆腔脏器损伤出血洗吸净腹腔血块洗液缝合盆腹膜放置引留
13退出腹腔镜器械放出体二氧化碳气体退出穿刺套
14缝合切口覆盖切口
七手术配合：1递海绵钳夹持005碘伏棉球消毒会阴 阴道
2臀垫菌单双支分套脚套腹部铺菌巾铺腹单
              3递14F气囊导尿10ml注射器抽吸生理盐水充盈气囊连接引流袋
4连接检查调节腹腔镜摄系统二氧化碳气腹系统洗吸引系统电切割系统
5递海绵钳夹持消毒纱布消毒皮肤递宫颈钳2提夹递海绵钳夹持碘伏消毒棉球递宫颈探针递举宫器
6递海绵钳夹持消毒纱布消毒皮肤递布巾钳2提起腹壁递15号刀切开弯钳1纱布1块拭学血
7递气腹针插入连接二氧化碳气体输入注入二氧化碳气体手术床调整臀高头低位气腹机调高流量压力173~187kpa（13~14mmHg）
8取回气腹针递穿刺套插入取回布巾钳递腹腔镜镜头连接光源进行手术
9递15号刀切开分递5mm 10mm穿刺套
10递吸稀释垂体叶素注射液注射器安装长穿刺针头
11递抓钳提夹递电极逐层切开
12递持针器夹持10吸收线间断连续交锁缝合
13递腹腔镜抓钳协助检查递生理盐水洗吸引器头吸净液体递20吸收线递负压引流连接负压引流球
           14清点手术器械物品数目取回腹腔镜手术器械穿刺套
15递海绵钳纱布消毒皮肤7*17角针1号线缝合皮肤覆盖伤口


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