护理
（1）术前护理 常规检查血常规凝血机制肝功CT心电图等抗凝药物停药少周备皮 外科手术腹部皮肤（左腹）应进行清洁备皮预防性抗生素预防PEG局部造成瘘口周围皮肤感染评估患者病情清醒患者进行心理护理告术中出现恶心腹痛腹胀等适通深呼吸缓解术前禁食8～12h神志清者予镇静剂西泮取活动性假牙口腔牙齿咽部进行清洁
术中护理 予脉搏血压血氧饱度监测保持气道通畅时清口腔分泌物密切观察病情变化
（3）术护理 患者取半卧位休息安慰患者告手术已成功监测生命体征观察剧烈胸痛腹痛呕血黑便现象伤口渗血情况天予造瘘局部消毒更换敷料直造瘘口形成保持清洁干燥 遵医嘱应抗生素抑酸药物定期监测血生化肝功开始周2次周1次
造瘘口护理 前两周日络合碘（安尔碘）常规消毒周围皮肤2次时观察伤口出血红肿分泌物等观察置深度病剧烈疼痛两块菌纱布剪豁口（气切开纱布形式）面层口面层口纸胶布妥善固定术两周伤口红肿分泌物等天换药次伤口完全长形成瘘道减少换药次数周换药两三次周应活动造瘘23次免造瘘长死出现状况应时通知医生处理：分泌物增异味红肿岀血肿胀伤口剧烈疼痛等
饮食护理
（1）术天生理盐水洗造瘘造瘘24h禁食术24h开始造瘘予流质饮食滴入法推入法开始日量宜超300ml日根胃排空情况递增般天量15002000ml（2）条件许营养均衡全力瑞素等肠营养液滴入滴入速度快般500ml溶液4～6h滴完冬天应加温器防止溶液冷引起腹痛腹泻 济条件较差者米汤菜汤牛奶鱼汤等逐渐渡磨碎蔬菜肉类等半流质高营养食物（3）日4～6次次200～250ml温度38℃～40℃次注入食物速度快量宜（4）饲时输注量速度应严格胃排空情况确定次饲前回抽胃残留量假100ml应该考虑耐受（5）注意微量元素补充定期检查血生化（6）口服药物溶30～50ml清水中注入饲时饲3060min应保持半坐位防误吸卧床者应抬高30度吸痰病应饲前饲时吸痰饲时出现咳嗽喷嚏应暂停恢复继续免造成吸入性肺炎（7）次注入食物前均20～30ml温开水洗造瘘保持造瘘清洁通畅（8）病口进食量足时根口进食量调整饲量应口进食12时饲(9)病出现腹泻应检查食物器具否洁食物否温度凉食物开应24时完冰箱保存前加热饲时意识清患者出现烦躁食物热
造瘘护理 术注意造瘘固定日换药时观察造瘘深度避免造瘘松紧固定紧会引起疼痛易造成胃壁腹壁缺血坏死导致垫综合征松营养液胃压增时反溢皮肤长期刺激皮肤易引起感染糜烂愈瘘道形成躁动清醒病应加强病家属宣教必予约束双手防止拔
院外指导 指导患者休息活动沐浴时应造瘘固定胸腹壁避免晃动牵拉引起患者适疼痛特沐浴应消毒造瘘周围皮肤涂抗生素类软膏
指导家属患者喂食喂食注意事项换药方法告知应注意观察伤口情况瘘深度等异常应时诊异常半年两年应更换瘘次
PEG 术护理
常规护理 患者取半卧位休息安慰患者告手术已成功监测生命体征观察剧烈胸痛腹痛呕血黑便现象异常时汇报医师处理观察伤口渗血情况遵医嘱应抗生素定期监测血生化肝功开始周2次周1次
26饮食护理 术天生理盐水洗造瘘造瘘24h禁食根患者需持续性注入分次集中喂饲
27
28输注量速度应严格胃排空情况确定持续性注入鼻饲时滴入速度快般500ml溶液4～6h滴完口服药物溶30～50ml清水中注入冬天应加温器防止溶液冷引起腹痛腹泻分次集中喂饲日4～6次次200～250ml温度38℃～40℃次注入食物速度快量宜
29
30饮食配方选择应根患者量需求耐受程度全身疾病状况具体情况定条件许营养均衡全力瑞素等肠营养液滴入济条件较差者米汤菜汤牛奶鱼汤等逐渐渡磨碎蔬菜肉类等半流质高营养食物
31
32次饲前回抽胃残留量假100ml应该考虑耐受
33次饲前均温开水生理盐水30ml洗导保证导畅通
34次时抬高床头患者处半卧位坐位饲完毕保持姿势30～60min减少食物反流发生
35
36造瘘周围皮肤护理：定时观察造瘘口情况注意红肿热痛胃容物渗漏保持造瘘口周围皮肤清洁干燥防止感染伤口渗血应局部压迫止血出血较时应时通知医生行外科结扎止血换药时外盘片松开碘伏擦拭消毒然风干造口周围皮肤需固定敷料避免导固定牢时防止盘片嵌入胃壁次换药时需转动导周重新固定菌纱布遮盖胶布固定
37
38造瘘护理 导通垫外垫固定次换药时观察导固定处刻度防止移位扭折瘘固定宜紧松般PEG术2d固定较紧压迫胃壁防止出血渗透引起炎症适患者根身感觉外垫固定合适位置固定紧会引起疼瘢易造成胃壁腹壁缺血坏死导致垫综合征松营养液胃压增时反溢皮肤长期刺激皮肤易引起感染糜烂愈瘘道形成造瘘保持清洁次鼻饲流质前20～30ml温开水生理盐水洗腔防止注入营养物存积导引起阻塞腐败长期置出现老化渗漏者般半年2年需原位更换造瘘
躁动清醒病应加强病家属宣教必予约束双手防止拔
334出院指导 皮胃镜胃造瘘带入家中指导换者家属护理：应教会患者家属记住导固定处刻度防止移位扭折①定时更换造瘘②保持腔通畅卫生保持造瘘周围皮肤卫生预防感染③指导定时定量喂饲外应注意观察发症患者旦呛咳发热局部皮肤感染等适应立诊免造成重良果
16
三腔喂养护理
1妥善固定导避免折脱出躁动患者进行适约束 日更换固定胶布测量鼻腔外道长度做标记嘱患者咳嗽喷嚏翻身时需手固定导防止扭曲受压滑脱
2保持喂养通畅防止导阻塞
A次输注营养液前均生理盐水温水30～50 mL洗道持续滴注时少8 h洗次效防止导堵塞
B药品碾碎充分溶解必时纱布滤药渣药液营养液时饲时中间需温水50ml洗腔防形成凝结块堵塞腔持续滴注营养液应隔4时温水3050ml次
营养液输注前充分摇匀
肠营养专泵匀速泵入鼻饲滴注时遵行浓度低高液量少速度慢快原起始速度20～30ml时适适加快宜超120ml时免速度快造成腹胀腹泻等消化道症状
5掌握三度：A浓度正确B正确调节速度C营养制剂温度适宜般39—41度
6鼻饲注意抬高床头防止反流误吸
7日更换输液器输注程中保持清洁防止污染
堵处理身空肠径较细稍感阻力感阻力特时洗腔注气注水胃肠减压负压吸住胃壁变换体位温水反复洗洗道胰蛋白酶溶液洗
注意切勿喂养导注入酸性液体（酸性果汁会营养液中蛋白质变性导致喂养阻塞）导堵塞切勿高压洗导丝通会损伤道病必时更换
鼻饲泵
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（1）术前护理 常规检查血常规凝血机制肝功CT心电图等抗凝药物停药少周备皮 外科手术腹部皮肤（左腹）应进行清洁备皮预防性抗生素预防PEG局部造成瘘口周围皮肤感染评估患者病情清醒患者进行心理护理告术中出现恶心腹痛腹胀等适通深呼吸缓解术前禁食8～12h神志清者予镇静剂西泮取活动性假牙口腔牙齿咽部进行清洁
术中护理 予脉搏血压血氧饱度监测保持气道通畅时清口腔分泌物密切观察病情变化
（3）术护理 患者取半卧位休息安慰患者告手术已成功监测生命体征观察剧烈胸痛腹痛呕血黑便现象伤口渗血情况天予造瘘局部消毒更换敷料直造瘘口形成保持清洁干燥 遵医嘱应抗生素抑酸药物定期监测血生化肝功开始周2次周1次
造瘘口护理 前两周日络合碘（安尔碘）常规消毒周围皮肤2次时观察伤口出血红肿分泌物等观察置深度病剧烈疼痛两块菌纱布剪豁口（气切开纱布形式）面层口面层口纸胶布妥善固定术两周伤口红肿分泌物等天换药次伤口完全长形成瘘道减少换药次数周换药两三次周应活动造瘘23次免造瘘长死出现状况应时通知医生处理：分泌物增异味红肿岀血肿胀伤口剧烈疼痛等
饮食护理
（1）术天生理盐水洗造瘘造瘘24h禁食术24h开始造瘘予流质饮食滴入法推入法开始日量宜超300ml日根胃排空情况递增般天量15002000ml（2）条件许营养均衡全力瑞素等肠营养液滴入滴入速度快般500ml溶液4～6h滴完冬天应加温器防止溶液冷引起腹痛腹泻 济条件较差者米汤菜汤牛奶鱼汤等逐渐渡磨碎蔬菜肉类等半流质高营养食物（3）日4～6次次200～250ml温度38℃～40℃次注入食物速度快量宜（4）饲时输注量速度应严格胃排空情况确定次饲前回抽胃残留量假100ml应该考虑耐受（5）注意微量元素补充定期检查血生化（6）口服药物溶30～50ml清水中注入饲时饲3060min应保持半坐位防误吸卧床者应抬高30度吸痰病应饲前饲时吸痰饲时出现咳嗽喷嚏应暂停恢复继续免造成吸入性肺炎（7）次注入食物前均20～30ml温开水洗造瘘保持造瘘清洁通畅（8）病口进食量足时根口进食量调整饲量应口进食12时饲(9)病出现腹泻应检查食物器具否洁食物否温度凉食物开应24时完冰箱保存前加热饲时意识清患者出现烦躁食物热
造瘘护理 术注意造瘘固定日换药时观察造瘘深度避免造瘘松紧固定紧会引起疼痛易造成胃壁腹壁缺血坏死导致垫综合征松营养液胃压增时反溢皮肤长期刺激皮肤易引起感染糜烂愈瘘道形成躁动清醒病应加强病家属宣教必予约束双手防止拔
院外指导 指导患者休息活动沐浴时应造瘘固定胸腹壁避免晃动牵拉引起患者适疼痛特沐浴应消毒造瘘周围皮肤涂抗生素类软膏
指导家属患者喂食喂食注意事项换药方法告知应注意观察伤口情况瘘深度等异常应时诊异常半年两年应更换瘘次
PEG 术护理
常规护理 患者取半卧位休息安慰患者告手术已成功监测生命体征观察剧烈胸痛腹痛呕血黑便现象异常时汇报医师处理观察伤口渗血情况遵医嘱应抗生素定期监测血生化肝功开始周2次周1次
26饮食护理 术天生理盐水洗造瘘造瘘24h禁食根患者需持续性注入分次集中喂饲
27
28输注量速度应严格胃排空情况确定持续性注入鼻饲时滴入速度快般500ml溶液4～6h滴完口服药物溶30～50ml清水中注入冬天应加温器防止溶液冷引起腹痛腹泻分次集中喂饲日4～6次次200～250ml温度38℃～40℃次注入食物速度快量宜
29
30饮食配方选择应根患者量需求耐受程度全身疾病状况具体情况定条件许营养均衡全力瑞素等肠营养液滴入济条件较差者米汤菜汤牛奶鱼汤等逐渐渡磨碎蔬菜肉类等半流质高营养食物
31
32次饲前回抽胃残留量假100ml应该考虑耐受
33次饲前均温开水生理盐水30ml洗导保证导畅通
34次时抬高床头患者处半卧位坐位饲完毕保持姿势30～60min减少食物反流发生
35
36造瘘周围皮肤护理：定时观察造瘘口情况注意红肿热痛胃容物渗漏保持造瘘口周围皮肤清洁干燥防止感染伤口渗血应局部压迫止血出血较时应时通知医生行外科结扎止血换药时外盘片松开碘伏擦拭消毒然风干造口周围皮肤需固定敷料避免导固定牢时防止盘片嵌入胃壁次换药时需转动导周重新固定菌纱布遮盖胶布固定
37
38造瘘护理 导通垫外垫固定次换药时观察导固定处刻度防止移位扭折瘘固定宜紧松般PEG术2d固定较紧压迫胃壁防止出血渗透引起炎症适患者根身感觉外垫固定合适位置固定紧会引起疼瘢易造成胃壁腹壁缺血坏死导致垫综合征松营养液胃压增时反溢皮肤长期刺激皮肤易引起感染糜烂愈瘘道形成造瘘保持清洁次鼻饲流质前20～30ml温开水生理盐水洗腔防止注入营养物存积导引起阻塞腐败长期置出现老化渗漏者般半年2年需原位更换造瘘
躁动清醒病应加强病家属宣教必予约束双手防止拔
334出院指导 皮胃镜胃造瘘带入家中指导换者家属护理：应教会患者家属记住导固定处刻度防止移位扭折①定时更换造瘘②保持腔通畅卫生保持造瘘周围皮肤卫生预防感染③指导定时定量喂饲外应注意观察发症患者旦呛咳发热局部皮肤感染等适应立诊免造成重良果
16
三腔喂养护理
1妥善固定导避免折脱出躁动患者进行适约束 日更换固定胶布测量鼻腔外道长度做标记嘱患者咳嗽喷嚏翻身时需手固定导防止扭曲受压滑脱
2保持喂养通畅防止导阻塞
A次输注营养液前均生理盐水温水30～50 mL洗道持续滴注时少8 h洗次效防止导堵塞
B药品碾碎充分溶解必时纱布滤药渣药液营养液时饲时中间需温水50ml洗腔防形成凝结块堵塞腔持续滴注营养液应隔4时温水3050ml次
营养液输注前充分摇匀
肠营养专泵匀速泵入鼻饲滴注时遵行浓度低高液量少速度慢快原起始速度20～30ml时适适加快宜超120ml时免速度快造成腹胀腹泻等消化道症状
5掌握三度：A浓度正确B正确调节速度C营养制剂温度适宜般39—41度
6鼻饲注意抬高床头防止反流误吸
7日更换输液器输注程中保持清洁防止污染
堵处理身空肠径较细稍感阻力感阻力特时洗腔注气注水胃肠减压负压吸住胃壁变换体位温水反复洗洗道胰蛋白酶溶液洗
注意切勿喂养导注入酸性液体（酸性果汁会营养液中蛋白质变性导致喂养阻塞）导堵塞切勿高压洗导丝通会损伤道病必时更换
鼻饲泵
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