xx县中医医院等级医院持续改进整改报告

xx县中医医院等级医院持续改进整改报告
针xx省二级中医医院等级评审专家组院评审程中存问题合理化建议进步促进院建设充分发挥中医药特色优势断提高医疗质量更社会民群众服务时效存问题进行整改总结：
问题：疑难病例讨书写规范执行位
整改措施：加强疑难病案讨规范学中医基础理学做辩证施治疑难病例讨针讨结果做治疗效果总结提高执行力
（）糖尿病科
存问题：
1糖尿病发症诊断完整
2病历存问题：级医师指导作强未体现舌脉变化现病史描述简单
3外域诊率足
4继续加强科研工作
整改措施：
1科病历质控员组织学存问题求全科医护加强质控学病历书写求重点
2强调级医生指导作（包括诊断治疗总结指导阶段中中西医治疗病诊疗验新进展等方面）病程记录中体现舌脉治疗程中变化
3组织全科医师强化学诊疗方案（2015年）进行考核未通者予处罚重考直合格
4积极争取院领导支持检验科沟通争取开展尿蛋白肌酐值检测标准化糖化血红蛋白检测创造条件购置设备积极开展眼底相提高糖尿病发症诊断准确性继续开展科研工作提供力支持条件
5加强糖尿病专科专病宣传扩影响力知名度
（二）老年病科
存问题：
优势病种：诊疗方案够优化肺胀应COPD涉面太广难度需西医治疗容方案中中医特色治疗未辩证选择中药方剂未突出特色治疗
整改措施：
优化方案：关优势病种中中医特色治疗应辩证施治选择中风恢复期急性期选择中药方剂选择科室特色方药治疗突出特色治疗
（三）针推科
存问题：
1门诊数（次）缺乏原始统计
2级医生查房记录中级医生指导作强辩证分析处方讲解现代进展等记录全
整改措施：
1做门诊日志登记天汇总数月做统计年底汇总建议医院快门诊电子病历系统系统日动生成门诊数科研节省量力物力
2加强基础学科学掌握疾病现代进展发展前信息提高身专业知识专业技修养
（四）急诊科
存问题：
1优势病种格式符求
2优势病种素完全
3未规范执行床路径
4综合床急救力提高
整改措施：
1根国家中医药理局医政司颁布中医优势病种治疗方案规范求参2012年版24专业104病种中医诊疗方案格式范调整完善诊疗方案中存格式符合求部分
2根根国家中医药理局医政司颁布中医优势病种治疗方案规范求参2012年版24专业104病种中医诊疗方案范补充完善诊疗方案中欠缺相关素
3诊疗程中符合床路径患者应认真执行科室制定床路径断加完善更符合科室实际需求未患者提供规范化标准化合理化诊疗方案提高疗效降低医疗费更社会民群众服务
4首先加强科室床急救力培训加强科室员间协作力充分发挥团队精神重点针年轻医师外科组轮科医师反复进行急危重病种诊治专题讲座提高处理复杂疑难危重病急救力病实行迅速准确效救治
次应积极开展急危重病忽时诊断处理分诊案例讨总结验吸取教训快提高急诊分诊准确率量避免漏诊误诊延误救治时机
强调规范操作规范书写种记录危重病抢救必须全力赴分秒必争认真细致时准确做种相关记录口推诿推迟抢救冰热实行先抢救收费原防范医疗纠纷发生
（五）妇科
存问题：
1中医优势病种诊疗方案中处方药未注明出处
2专科专病纯中医治疗特色明显突出中西医疗效法评估
3中医病历书写病程记录中记录中医理法方药记录够引典未标明出处级医生查房中医辨证分析指导药等记录完善
4门诊中药病历书写欠规范诊疗程中闻问切运具体
5护士中医护理方案掌握熟练
6科室设置中医综合治疗室存安全隐患（供氧问题）
整改措施：
1加强学国家中医药理局发xx专业xx病种中医诊疗方案系类丛书完善科室专科优势病种诊疗方案
2制定相应计划落实加强中医典名医验学
3加强中医基础理培训学定期考核培训
4做相关中医药特色治疗登记记录定期组织科室员行中医药特色治疗操作培训
5加强护理员中医护理方案掌握
6科室设置中医综合治疗室应关闭中心供氧降低安全隐患


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