重点优抚象医疗保障调查思考
局领导：
市革命老区时农业市济基础较薄弱优抚象面广量治病难问题尤突出年解决重点优抚象医疗难问题作优抚工作重点抓种途径种办法存逐步规范 五位体(政策顾病补助重病救助病互助慢性病疗养)医疗保障体系突破医疗难瓶颈解决重点优抚象医疗困难取显著成效
基现状
市类优抚象78万重点优抚象**解决重点优抚象治病难问题市着实事求原深入基层重点优抚象医疗难问题进行逐村逐户走访调查统计：全市重点优抚象中75％常年生病中患病占20患重病达5医疗费较原：
年老体弱病年龄普遍较值晚年历战争环境伤病身旧伤极易复发
二济源少数重点优抚象已进入垂暮年普遍患疾病生活源国家抚恤补助
三家庭成员素质差重点优抚象回乡数家底薄年龄偏少呆傻残疾患者成亲子女智低体质普遍较差更优抚象治病难雪加霜
二做法
重点优抚象医疗难问题早已引起高度重视着立足实际制宜思想断探索解决治病难新路子逐步形成
五位体医疗保障体制
1政策顾制定优惠政策市民政局卫生局联合发关重点优抚象医疗优惠减免规定通知重点优抚象卫生局民政局统印制重点优抚象医疗优惠诊证全市医院卫生院诊律实行四优先（优先挂号优先诊优先取药优先住院）三减半（住院费三常规检查费外科换药减半）两免（免交挂号费注射费）两优惠（特殊检查治疗费优惠30％中西药品优惠10％）二医疗单位建立配套医疗优惠保障措施全市医院卫生院建立优抚门诊优抚病房三市复员军疗养院重点优抚象建立健康档案年分批次重点优抚象进行免费健康检查优抚象提供优先优惠优质服务
2病补助市针重点优抚象门诊医疗报销中出现干问题采取新措施重点优抚象门诊医疗费直接入帐户重点优抚象中孤老年补助500元烈属抗日战争时期复员军补助400元公牺牲军遗属解放战争时期复员军补助360元病军遗属建国入伍复员军补助340元带病回乡退伍军参战涉核员补助200元外长期患慢性病医疗费较春节前予次性时救助
3重病救助重点优抚象农保投保费市财政统负担患病住院重点优抚象农保报销实行重点优抚象医疗站式救助新农合接轨全市医院卫生院直接结算取消救助门槛实行零门槛救助救助高限额4万元白血病实施心脏肾脏肝脏等器官骨髓移植高限额10万元救助标准报部分剩余70救助金额低付总费20补足20
4病互助患病重病优抚象返贫原解决普遍性问题市采取
双投保高报销办法解决重点优抚象医疗难问题享受定期抚恤烈士遗属公牺牲军遗属病军遗属享受残疾抚恤七十级残疾军享受定期补助乡复员军（包括六十年代精简放职工中复员军）带病回乡退伍军参战退役员年投保金额230元采取乡镇承担50元市财政配套130元办法报销高限额5500元低4500元通农保报销重病救助病互助三次结算般报部分报销例达96年实践发现患病重病优抚象出院会产生部分付费（未纳入医保目录范围药品器械等）部分费甚超报费针部分费2014年年底局财政局沟通磋商重点优抚象参加医疗保险办法进行修改2015年1月开始重点优抚象住院付费予定例报销报销高限额4000元低2000元方没2016年全市5721重点优抚象参加住院医疗保险投保金额13158万元理赔1179次占投保数206报部份理赔金额4585万元付部分理赔金额5483万元计10068万元占总投保费7652效解决重点优抚象患病重病医疗难问题
5慢性病疗养着乡复员军残疾军年龄增长期患病数逐年增市充分挖掘复员军慢性病疗养院潜力提高疗养收治条件提高收治率收治周期分6天期12天期短期疗养30天长期疗养医疗巡诊2016年6天期短期疗养疗养数300分6期进行12天期短期疗养疗养数60分三期进行医疗巡诊1004月初开始执行已2016年12月底完成30天长期疗养期3035全年分八期进行较缓解优抚象医疗困难
三存问题
五位体医疗保障体系正常运行缓解重点优抚象医疗困难前解决重点优抚象医疗难条行效途径广优抚象反映良存需认真思考问题
保障力弱重点优抚象已年逾古稀均年龄75岁绝部分志历抗日战争解放战争抗美援战争伤病缠身已完全丧失劳动力前市场济条件完全失创造力丧失竞争力竞争优势维持基生活旦患重病病必然导致家庭贫困政府离开政府救助难生存
二优惠政策落实出现滑坡现象着市场济断深入企事业单位改革改制医疗机构营负盈亏部分医疗机构出现优惠实惠现象重点优抚象反映医院优惠药品价格药店零售价格高已争事实
三配套费落实位难乡镇配套费种类较五位体医疗保障配套费乡镇需定配套费市属苏中贫困县市部分乡镇财力困难特老区乡镇重点优抚象较财力薄弱负担费压力较言部分员医疗意识淡薄认现身体没什病愿交纳病互助承担50元旦患病耐政府求政府救助工作非常动
四点建设
加财政投入巩固发展五位体医疗保障体系市财政加财政投入取消乡镇承担部分市财政全部负担确保五位体医疗保障体系健康长期效运行时断提高病补助病互助重病救助报销份额进步缓解重点优抚象医疗困难
二逐步提高抚恤补助标准首先国家逐年幅度提高重点优抚象抚恤补助标准根提高重点优抚象抗风险力次政府根财政状况提高然增长机制例断提高优抚象生活质量
三发动社会扶助力开展助扶优活动患病重点优抚象结帮扶采取种帮扶形式种救助措施努力解决重点优抚象医疗困难
2017年1月9日
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重点优抚象医疗保障调查思考
局领导：
市革命老区时农业市济基础较薄弱优抚象面广量治病难问题尤突出年解决重点优抚象医疗难问题作优抚工作重点抓种途径种办法存逐步规范 五位体(政策顾病补助重病救助病互助慢性病疗养)医疗保障体系突破医疗难瓶颈解决重点优抚象医疗困难取显著成效
基现状
市类优抚象78万重点优抚象**解决重点优抚象治病难问题市着实事求原深入基层重点优抚象医疗难问题进行逐村逐户走访调查统计：全市重点优抚象中75％常年生病中患病占20患重病达5医疗费较原：
年老体弱病年龄普遍较值晚年历战争环境伤病身旧伤极易复发
二济源少数重点优抚象已进入垂暮年普遍患疾病生活源国家抚恤补助
三家庭成员素质差重点优抚象回乡数家底薄年龄偏少呆傻残疾患者成亲子女智低体质普遍较差更优抚象治病难雪加霜
二做法
重点优抚象医疗难问题早已引起高度重视着立足实际制宜思想断探索解决治病难新路子逐步形成
五位体医疗保障体制
1政策顾制定优惠政策市民政局卫生局联合发关重点优抚象医疗优惠减免规定通知重点优抚象卫生局民政局统印制重点优抚象医疗优惠诊证全市医院卫生院诊律实行四优先（优先挂号优先诊优先取药优先住院）三减半（住院费三常规检查费外科换药减半）两免（免交挂号费注射费）两优惠（特殊检查治疗费优惠30％中西药品优惠10％）二医疗单位建立配套医疗优惠保障措施全市医院卫生院建立优抚门诊优抚病房三市复员军疗养院重点优抚象建立健康档案年分批次重点优抚象进行免费健康检查优抚象提供优先优惠优质服务
2病补助市针重点优抚象门诊医疗报销中出现干问题采取新措施重点优抚象门诊医疗费直接入帐户重点优抚象中孤老年补助500元烈属抗日战争时期复员军补助400元公牺牲军遗属解放战争时期复员军补助360元病军遗属建国入伍复员军补助340元带病回乡退伍军参战涉核员补助200元外长期患慢性病医疗费较春节前予次性时救助
3重病救助重点优抚象农保投保费市财政统负担患病住院重点优抚象农保报销实行重点优抚象医疗站式救助新农合接轨全市医院卫生院直接结算取消救助门槛实行零门槛救助救助高限额4万元白血病实施心脏肾脏肝脏等器官骨髓移植高限额10万元救助标准报部分剩余70救助金额低付总费20补足20
4病互助患病重病优抚象返贫原解决普遍性问题市采取
双投保高报销办法解决重点优抚象医疗难问题享受定期抚恤烈士遗属公牺牲军遗属病军遗属享受残疾抚恤七十级残疾军享受定期补助乡复员军（包括六十年代精简放职工中复员军）带病回乡退伍军参战退役员年投保金额230元采取乡镇承担50元市财政配套130元办法报销高限额5500元低4500元通农保报销重病救助病互助三次结算般报部分报销例达96年实践发现患病重病优抚象出院会产生部分付费（未纳入医保目录范围药品器械等）部分费甚超报费针部分费2014年年底局财政局沟通磋商重点优抚象参加医疗保险办法进行修改2015年1月开始重点优抚象住院付费予定例报销报销高限额4000元低2000元方没2016年全市5721重点优抚象参加住院医疗保险投保金额13158万元理赔1179次占投保数206报部份理赔金额4585万元付部分理赔金额5483万元计10068万元占总投保费7652效解决重点优抚象患病重病医疗难问题
5慢性病疗养着乡复员军残疾军年龄增长期患病数逐年增市充分挖掘复员军慢性病疗养院潜力提高疗养收治条件提高收治率收治周期分6天期12天期短期疗养30天长期疗养医疗巡诊2016年6天期短期疗养疗养数300分6期进行12天期短期疗养疗养数60分三期进行医疗巡诊1004月初开始执行已2016年12月底完成30天长期疗养期3035全年分八期进行较缓解优抚象医疗困难
三存问题
五位体医疗保障体系正常运行缓解重点优抚象医疗困难前解决重点优抚象医疗难条行效途径广优抚象反映良存需认真思考问题
保障力弱重点优抚象已年逾古稀均年龄75岁绝部分志历抗日战争解放战争抗美援战争伤病缠身已完全丧失劳动力前市场济条件完全失创造力丧失竞争力竞争优势维持基生活旦患重病病必然导致家庭贫困政府离开政府救助难生存
二优惠政策落实出现滑坡现象着市场济断深入企事业单位改革改制医疗机构营负盈亏部分医疗机构出现优惠实惠现象重点优抚象反映医院优惠药品价格药店零售价格高已争事实
三配套费落实位难乡镇配套费种类较五位体医疗保障配套费乡镇需定配套费市属苏中贫困县市部分乡镇财力困难特老区乡镇重点优抚象较财力薄弱负担费压力较言部分员医疗意识淡薄认现身体没什病愿交纳病互助承担50元旦患病耐政府求政府救助工作非常动
四点建设
加财政投入巩固发展五位体医疗保障体系市财政加财政投入取消乡镇承担部分市财政全部负担确保五位体医疗保障体系健康长期效运行时断提高病补助病互助重病救助报销份额进步缓解重点优抚象医疗困难
二逐步提高抚恤补助标准首先国家逐年幅度提高重点优抚象抚恤补助标准根提高重点优抚象抗风险力次政府根财政状况提高然增长机制例断提高优抚象生活质量
三发动社会扶助力开展助扶优活动患病重点优抚象结帮扶采取种帮扶形式种救助措施努力解决重点优抚象医疗困难
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