太洋意外伤害保险条款
太洋意外伤害保险
第条 合构成
保险合（简称合）保险单附条款投保单合法效声明批注附贴批单关书面文件构成身意外伤害保险（2003）简称意（2003）
第二条 投保范围
投保：年满18周岁具完全民事行力保险具保险利益作合投保
二保险：合保险投保时年龄应超60周岁保险续保时年龄超60周岁高投保年龄延65周岁
第三条 保险责
合约定保险责效期间保险发生列保险事公司负保险金付责：
保险意外伤害发生日起180日该次意外伤害直接原身公司意外伤害事发生时保险单载保险金额付身保险金合终止
二保险意外伤害发生日起180日该次意外伤害直接原致身保险残疾程度保险金付例表中列残疾公司意外伤害事发生时保险单载保险金额该项身体残疾应付例付残疾保险金
保险意外伤害造成两项身体残疾时公司付应项残疾保险金残疾项目属肢肢时公司仅付中项残疾保险金残疾项目应付例时仅付中例较高项残疾保险金
三公司保险负付保险金责保险单载保险金额限次累计付保险金达保险金额时合终止
第四条 责免
列情形导致保险身残疾公司负保险金付责：
投保保险意杀害意伤害
二保险意犯罪抗拒法采取刑事强制措施
三保险殴斗醉酒意伤动吸食注射毒品
四保险杀保险杀时民事行力外
五保险受酒精毒品制药物影响导致意外
六保险药物敏食物中毒中暑导致伤害
七保险精神类疾病发作导致意外
八保险证驾驶酒驾驶驾驶行驶证机动交通工具助动交通工具
九保险妊娠流产堕胎分娩（含剖腹产）避孕节育绝育手术治疗孕育症工受孕情形导致发症
十保险手术（包括整容手术）导致伤害
十诊疗程中医疗事原造成伤害
十二保险未遵医嘱私药物（说明规定非处方药外）
十三保险事潜水滑水滑雪风浪板蹦极跳伞水摩托艇滑翔翼拳击柔道跆拳道空手道武术赛摔跤赛攀岩运动探险活动特技表演马术赛马种车辆表演车辆竞赛训练等高风险运动
十四意外伤害然灾害事外原失踪法院宣告死亡
十五战争军事行动暴乱恐怖活动武装叛乱
十六核爆炸核辐射核污染
发生情形导致保险身合终止公司退保险单现金价值
第五条 保险期间
合保险期间1年公司意承保收保险费次日零时开始约定终止日24时止合保险期间保险单载准
第六条 续保
合保险期间届满时公司意续保收续保保险费合1年期满（续保期满）时起延续效1年
公司停止保险销售应时通知投保公司权停止销售时起接受
续保
第七条 基保险金额保险金额
合基保险金额投保公司约定保险单载明投保申请公司审核意投保减少基保险金额
二续保时次续保合保险金额动增加续保时基保险金额5％（18周岁前续保增加保险金额）增加保险金额高超次续保时基保险金额150％续保保险费保险金额动增加增加保险金额动增加影响合基保险金额投保求减少基保险金额已动增加部分保险金额作相应例减少
第八条 保险费宽限期
公司调整费率合续保时续保生效时费率重新计算保险费
二合1年期满（续保期满）时公司意续保期满日起60日宽限期期间保险发生保险事公司负保险责付保险金时需扣欠交续保保险费
投保逾宽限期未支付保险费合宽限期满次日零时起效力终止
第九条 明确说明实告知
订立合时公司应投保说明合容
保险条款中免公司责条款公司订立合时应投保单保险单者保险证作出足引起投保注意提示该条款容书面者口头形式投保作出明确说明未作提示者明确说明该条款产生效力
公司投保保险关情况提出询问投保应实告知
果投保意者重失未履行前款规定实告知义务足影响公司决定否意承保者提高保险费率公司权解合
果投保意履行实告知义务合解前发生保险事公司承担付保险金责退保险费
果投保重失未履行实告知义务保险事发生严重影响合解前发生保险事公司承担付保险金责应退保险费
公司合订立时已知道投保未实告知情况公司解合发生保险事公司承担付保险金责
第十条 公司合解权限制
前条规定合解权公司知道解事日起超30日行消灭
第十条 受益
投保者保险指定身保险金受益
身保险金受益时确定受益序受益份额果没确定份额受益相等份额享受益权
保险民事行力限制民事行力监护指定受益
投保者保险变更身保险金受益书面通知公司公司收变更受益书面通知保险单保险证批注附贴批单
投保指定变更身保险金受益时必须保险意
保险身列情形保险金作保险遗产公司中华民国继承法规定履行付保险金义务：
没指定受益者受益指定明法确定
二受益先保险身没受益
三受益法丧失受益权者放弃受益权没受益
受益保险事件中身确定身先序推定受益身先
受益意造成保险身伤残者意杀害保险未遂该受益丧失受益权
投保保险指定外残疾保险金受益保险
第十二条 保险事通知
投保保险受益知道保险事应10日通知公司
果投保保险受益意者重失未时通知致保险事性质原损失程度等难确定公司法确定部分承担付保险金责公司通途径已时知道者应时知道保险事发生者未时通知影
响公司确定保险事性质原损失程度外
投保保险受益未时保险事通知公司该保险事发生足影响公司决定否意1年期满（续保期满）保险续保公司续保生效发生保险事承担保险责退续保保险费
第十三条 保险金申请付
保险身身保险金受益作申请填写保险金付申请书列证明资料公司申请付保险金（提供关证明资料费申请行承担）：
1保险合
2受益户籍证明身份证明
3保险费收
4公安部门卫生行政部门认定二级医院出具保险死亡证明书
5公安等权部门出具意外事证明
6保险意外事宣告死亡须提供民法院出具宣告死亡判决书
7保险户籍注销证明
8提供确认保险事性质原等关证明资料
二保险残疾残疾保险金受益作申请填写保险金付申请书列证明资料公司申请付保险金（提供关证明资料费申请行承担）：
1保险合
2受益户籍证明身份证明
3保险费收
4卫生行政部门认定二级医院者双方认医疗机构(鉴定机构)出具保险残疾程度资料身体残疾程度鉴定书
5公安等权部门出具意外事证明
6提供确认保险事性质原等关证明资料
三委托办理付申请应提供授权委托书受托身份证件
四项保险金申请证明资料完整公司时次性通知申请补充提供关证明资料
五公司收保险金付申请书合约定证明资料5日作出核定情形复杂30日作出核定属保险责公司受益达成付保险金协议10日履行付保险金义务
公司未时履行前款规定义务支付保险金外应赔偿受益受损失前述损失指根中国民银行公布时期民币活期存款基准利率计算利息损失
属保险责公司作出核定日起3日受益发出拒绝付保险金通知书说明理
公司收保险金付申请书关证明资料日起60日付保险金数额确定根已证明资料确定数额先予支付公司终确定付保险金数额支付相应差额
六保险宣告死亡重新出现者确知没死亡保险金申领应知道应知道30日退公司已支付保险金
第十四条 司法鉴定
保险金申请公司保险死争议双方均权提请司法鉴定机构保险进行死鉴定方应予配合
第十五条 职业工种变更
合约定保险责效期间（包括宽限期）保险变更职业工种投保保险应职业工种变更日起10日书面形式通知公司保险变更职业者工种公司职业分类危险程度降低时公司接通知投保退职业变更日起应减收相应保险费危险程度增加时公司接通知投保加收职业变更日起应加收相应保险费保险变更职业者工种公司职业分类拒保范围公司该保险负保险责职业工种变更日起终止约定退保险单现金价值
保险变更职业者工种公司职业分类危险程度增加未前款约定通知公司发生保险事公司原收保险费应收保险费例计算付保险金保险变更职业者工种公司拒保范围公司负付保险金责
约定退保险单现金价值保险变更职业者工种公司职业分类危险程度降低未前款约定通知公司发生保险事公司保险事发生时保险单载保险金额付保险金退职业变更日起应减收相应保险费
第十六条 联系方式变更
投保住通讯址变更时应时书面形式通知公司投保未书面形式通知公司合注明住通讯址发送关通知
第十七条 合容变更
合效期投保公司协商意变更合关容变更时应公司保险单批注者附贴批单订立书面协议
第十八条 投保解合手续风险
投保申请解合请填写解合申请书公司提供列资料：
保险合
二投保身份证明
公司收解合申请书时起合终止公司收解合申请书日起30日投保退保险单现金价值
已发生保险金领取公司退保险单现金价值
投保解合会遭受定损失
第十九条 争议处理
合争议解决方式投保公司合中约定列两种方式中选择种：
履行合发生争议事协商解决协商成提交合约定仲裁委员会仲裁
二履行合发生争议事协商解决协商成法民法院起诉
第二十条 释义
公司：指中国太洋寿保险股份限公司
二周岁：法定身份证明文件中记载出生日期标准计算年龄（足1年计）
三意外伤害指遭受外突发非意非疾病身体受伤害客观事件
四付例：指中国保险监督理委员会身保险残疾程度保险金付例表中规定保险金付例
五现金价值：指合保险单具价值通常体现解合时根精算原理计算公司退部分金额现金价值＝合保险费×65％×（1－nm）中n合已生效天数m合保险期间天数合已生效天数足天计
六医疗事：指医疗机构医务员医疗活动中违反医疗卫生理法律行政法规部门规章诊疗护理规范常规失造成患者身损害事医疗事认定2002年9月1日起施行医疗事处理条例关规定准该条例修订修订准
七潜水：指辅助呼吸器材江河湖海水库运河等水域进行水运动
八攀岩：指攀登悬崖楼宇外墙造悬崖冰崖冰山等运动
九武术：指两两抗性柔道空手道跆拳道散拳击等种拳术种器械抗性赛
十探险：指明知某种特定然条件失生命身体受伤害危险意置身中行江河漂流徒步穿越沙漠迹罕见原始森林等活动
十特技：指马术杂技驯兽等特殊技
十二制药物：指根中华民国药品理法关法规列特殊理药品包括麻醉药品精神药品毒性药品放射性药品
十三非处方药：指国务院药品监督理部门公布需执业医师执业助理医师处方消费者行判断购买药品
十四情形复杂：指保险事性质原伤害损失程度等公司收保险金付申请书合约定证明资料5日法确定需进步核实
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太洋意外伤害保险
第条 合构成
保险合（简称合）保险单附条款投保单合法效声明批注附贴批单关书面文件构成身意外伤害保险（2003）简称意（2003）
第二条 投保范围
投保：年满18周岁具完全民事行力保险具保险利益作合投保
二保险：合保险投保时年龄应超60周岁保险续保时年龄超60周岁高投保年龄延65周岁
第三条 保险责
合约定保险责效期间保险发生列保险事公司负保险金付责：
保险意外伤害发生日起180日该次意外伤害直接原身公司意外伤害事发生时保险单载保险金额付身保险金合终止
二保险意外伤害发生日起180日该次意外伤害直接原致身保险残疾程度保险金付例表中列残疾公司意外伤害事发生时保险单载保险金额该项身体残疾应付例付残疾保险金
保险意外伤害造成两项身体残疾时公司付应项残疾保险金残疾项目属肢肢时公司仅付中项残疾保险金残疾项目应付例时仅付中例较高项残疾保险金
三公司保险负付保险金责保险单载保险金额限次累计付保险金达保险金额时合终止
第四条 责免
列情形导致保险身残疾公司负保险金付责：
投保保险意杀害意伤害
二保险意犯罪抗拒法采取刑事强制措施
三保险殴斗醉酒意伤动吸食注射毒品
四保险杀保险杀时民事行力外
五保险受酒精毒品制药物影响导致意外
六保险药物敏食物中毒中暑导致伤害
七保险精神类疾病发作导致意外
八保险证驾驶酒驾驶驾驶行驶证机动交通工具助动交通工具
九保险妊娠流产堕胎分娩（含剖腹产）避孕节育绝育手术治疗孕育症工受孕情形导致发症
十保险手术（包括整容手术）导致伤害
十诊疗程中医疗事原造成伤害
十二保险未遵医嘱私药物（说明规定非处方药外）
十三保险事潜水滑水滑雪风浪板蹦极跳伞水摩托艇滑翔翼拳击柔道跆拳道空手道武术赛摔跤赛攀岩运动探险活动特技表演马术赛马种车辆表演车辆竞赛训练等高风险运动
十四意外伤害然灾害事外原失踪法院宣告死亡
十五战争军事行动暴乱恐怖活动武装叛乱
十六核爆炸核辐射核污染
发生情形导致保险身合终止公司退保险单现金价值
第五条 保险期间
合保险期间1年公司意承保收保险费次日零时开始约定终止日24时止合保险期间保险单载准
第六条 续保
合保险期间届满时公司意续保收续保保险费合1年期满（续保期满）时起延续效1年
公司停止保险销售应时通知投保公司权停止销售时起接受
续保
第七条 基保险金额保险金额
合基保险金额投保公司约定保险单载明投保申请公司审核意投保减少基保险金额
二续保时次续保合保险金额动增加续保时基保险金额5％（18周岁前续保增加保险金额）增加保险金额高超次续保时基保险金额150％续保保险费保险金额动增加增加保险金额动增加影响合基保险金额投保求减少基保险金额已动增加部分保险金额作相应例减少
第八条 保险费宽限期
公司调整费率合续保时续保生效时费率重新计算保险费
二合1年期满（续保期满）时公司意续保期满日起60日宽限期期间保险发生保险事公司负保险责付保险金时需扣欠交续保保险费
投保逾宽限期未支付保险费合宽限期满次日零时起效力终止
第九条 明确说明实告知
订立合时公司应投保说明合容
保险条款中免公司责条款公司订立合时应投保单保险单者保险证作出足引起投保注意提示该条款容书面者口头形式投保作出明确说明未作提示者明确说明该条款产生效力
公司投保保险关情况提出询问投保应实告知
果投保意者重失未履行前款规定实告知义务足影响公司决定否意承保者提高保险费率公司权解合
果投保意履行实告知义务合解前发生保险事公司承担付保险金责退保险费
果投保重失未履行实告知义务保险事发生严重影响合解前发生保险事公司承担付保险金责应退保险费
公司合订立时已知道投保未实告知情况公司解合发生保险事公司承担付保险金责
第十条 公司合解权限制
前条规定合解权公司知道解事日起超30日行消灭
第十条 受益
投保者保险指定身保险金受益
身保险金受益时确定受益序受益份额果没确定份额受益相等份额享受益权
保险民事行力限制民事行力监护指定受益
投保者保险变更身保险金受益书面通知公司公司收变更受益书面通知保险单保险证批注附贴批单
投保指定变更身保险金受益时必须保险意
保险身列情形保险金作保险遗产公司中华民国继承法规定履行付保险金义务：
没指定受益者受益指定明法确定
二受益先保险身没受益
三受益法丧失受益权者放弃受益权没受益
受益保险事件中身确定身先序推定受益身先
受益意造成保险身伤残者意杀害保险未遂该受益丧失受益权
投保保险指定外残疾保险金受益保险
第十二条 保险事通知
投保保险受益知道保险事应10日通知公司
果投保保险受益意者重失未时通知致保险事性质原损失程度等难确定公司法确定部分承担付保险金责公司通途径已时知道者应时知道保险事发生者未时通知影
响公司确定保险事性质原损失程度外
投保保险受益未时保险事通知公司该保险事发生足影响公司决定否意1年期满（续保期满）保险续保公司续保生效发生保险事承担保险责退续保保险费
第十三条 保险金申请付
保险身身保险金受益作申请填写保险金付申请书列证明资料公司申请付保险金（提供关证明资料费申请行承担）：
1保险合
2受益户籍证明身份证明
3保险费收
4公安部门卫生行政部门认定二级医院出具保险死亡证明书
5公安等权部门出具意外事证明
6保险意外事宣告死亡须提供民法院出具宣告死亡判决书
7保险户籍注销证明
8提供确认保险事性质原等关证明资料
二保险残疾残疾保险金受益作申请填写保险金付申请书列证明资料公司申请付保险金（提供关证明资料费申请行承担）：
1保险合
2受益户籍证明身份证明
3保险费收
4卫生行政部门认定二级医院者双方认医疗机构(鉴定机构)出具保险残疾程度资料身体残疾程度鉴定书
5公安等权部门出具意外事证明
6提供确认保险事性质原等关证明资料
三委托办理付申请应提供授权委托书受托身份证件
四项保险金申请证明资料完整公司时次性通知申请补充提供关证明资料
五公司收保险金付申请书合约定证明资料5日作出核定情形复杂30日作出核定属保险责公司受益达成付保险金协议10日履行付保险金义务
公司未时履行前款规定义务支付保险金外应赔偿受益受损失前述损失指根中国民银行公布时期民币活期存款基准利率计算利息损失
属保险责公司作出核定日起3日受益发出拒绝付保险金通知书说明理
公司收保险金付申请书关证明资料日起60日付保险金数额确定根已证明资料确定数额先予支付公司终确定付保险金数额支付相应差额
六保险宣告死亡重新出现者确知没死亡保险金申领应知道应知道30日退公司已支付保险金
第十四条 司法鉴定
保险金申请公司保险死争议双方均权提请司法鉴定机构保险进行死鉴定方应予配合
第十五条 职业工种变更
合约定保险责效期间（包括宽限期）保险变更职业工种投保保险应职业工种变更日起10日书面形式通知公司保险变更职业者工种公司职业分类危险程度降低时公司接通知投保退职业变更日起应减收相应保险费危险程度增加时公司接通知投保加收职业变更日起应加收相应保险费保险变更职业者工种公司职业分类拒保范围公司该保险负保险责职业工种变更日起终止约定退保险单现金价值
保险变更职业者工种公司职业分类危险程度增加未前款约定通知公司发生保险事公司原收保险费应收保险费例计算付保险金保险变更职业者工种公司拒保范围公司负付保险金责
约定退保险单现金价值保险变更职业者工种公司职业分类危险程度降低未前款约定通知公司发生保险事公司保险事发生时保险单载保险金额付保险金退职业变更日起应减收相应保险费
第十六条 联系方式变更
投保住通讯址变更时应时书面形式通知公司投保未书面形式通知公司合注明住通讯址发送关通知
第十七条 合容变更
合效期投保公司协商意变更合关容变更时应公司保险单批注者附贴批单订立书面协议
第十八条 投保解合手续风险
投保申请解合请填写解合申请书公司提供列资料：
保险合
二投保身份证明
公司收解合申请书时起合终止公司收解合申请书日起30日投保退保险单现金价值
已发生保险金领取公司退保险单现金价值
投保解合会遭受定损失
第十九条 争议处理
合争议解决方式投保公司合中约定列两种方式中选择种：
履行合发生争议事协商解决协商成提交合约定仲裁委员会仲裁
二履行合发生争议事协商解决协商成法民法院起诉
第二十条 释义
公司：指中国太洋寿保险股份限公司
二周岁：法定身份证明文件中记载出生日期标准计算年龄（足1年计）
三意外伤害指遭受外突发非意非疾病身体受伤害客观事件
四付例：指中国保险监督理委员会身保险残疾程度保险金付例表中规定保险金付例
五现金价值：指合保险单具价值通常体现解合时根精算原理计算公司退部分金额现金价值＝合保险费×65％×（1－nm）中n合已生效天数m合保险期间天数合已生效天数足天计
六医疗事：指医疗机构医务员医疗活动中违反医疗卫生理法律行政法规部门规章诊疗护理规范常规失造成患者身损害事医疗事认定2002年9月1日起施行医疗事处理条例关规定准该条例修订修订准
七潜水：指辅助呼吸器材江河湖海水库运河等水域进行水运动
八攀岩：指攀登悬崖楼宇外墙造悬崖冰崖冰山等运动
九武术：指两两抗性柔道空手道跆拳道散拳击等种拳术种器械抗性赛
十探险：指明知某种特定然条件失生命身体受伤害危险意置身中行江河漂流徒步穿越沙漠迹罕见原始森林等活动
十特技：指马术杂技驯兽等特殊技
十二制药物：指根中华民国药品理法关法规列特殊理药品包括麻醉药品精神药品毒性药品放射性药品
十三非处方药：指国务院药品监督理部门公布需执业医师执业助理医师处方消费者行判断购买药品
十四情形复杂：指保险事性质原伤害损失程度等公司收保险金付申请书合约定证明资料5日法确定需进步核实
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