1 目：根患者病情生活理力确定实施级护理提升护理质量保障患者安全
2 范围：全院住院患者
3 定义：指患者住院期间医护员根患者病情生活理力确定实施级护理
4 权责：
41 医生：根护理分级标准开立医嘱
42 护士：根医嘱患者病情生活理力实施护理措施
5 作业容：
51分级护理原：
511 特级护理：具备情况患者确定特级护理：
5111 病情危重时发生病情变化需进行抢救患者
5112 重症监护患者
5113 种复杂者手术患者
5114 严重创伤面积烧伤患者
5115 呼吸机辅助呼吸需严密监护病情患者
5116 实施连续性肾脏代治疗（CRRT）需严密监护生命体征患者
5117 生命危险需严密监护生命体征患者
512 级护理：具备情况患者确定级护理：
5121 病情趋稳定重症患者
5122 手术者治疗期间需严格卧床患者
5123 生活完全理病情稳定患者
5124 ADL评估四级患者病情时发生病情变化患者
513 二级护理：具备情况患者确定二级护理
5131 病情稳定需卧床患者
5132 ADL评估三级患者生活部分理患者
514 三级护理：具备情况患者确定三级护理：
5141 生活完全理病情稳定患者
5142 ADL评估二级患者
5143 生活完全理处康复期患者
52 分级护理标识：护士根护理级医嘱添加更改患者护理级标识
特级护理级护理红色标记二级护理绿色标记三级护理标记
53 分级护理标准：护士应遵守床护理技术规范疾病护理常规根患者护理级医生制订诊疗计划护理程序开展护理工作工作中关心爱护患者发现患者病情变化时医师沟通
531 特级护理标准：
5311 严密观察患者病情变化监测生命体征
5312 根医嘱正确实施治疗药措施
5313 根医嘱准确记录出入量
5314 根患者病情正确实施基础护理专科护理口腔压疮气道路护理等实施安全措施
5315 保持患者舒适功体位
5316 实施床旁交接班
532级护理标准：
5321 时巡视患者观察患者病情变化
5322 根患者病情测量生命体征
5323根医嘱正确实施治疗药措施
5324 根患者病情正确实施基础护理专科护理口腔压疮气道路护理等实施安全措施
5325 提供护理相关健康指导
533 二级护理标准：
5331 2时巡视患者观察患者病情变化
5332 根患者病情测量生命体征
5333 根医嘱正确实施治疗药措施
5334 根患者病情正确实施护理措施安全措施
5335 提供护理相关健康指导
534 三级护理标准：
5341 3时巡视患者观察患者病情变化
5342 根患者病情测量生命体征
5343 根医嘱正确实施治疗药措施
5344 提供护理相关健康指导
54 日常生活理力（ADL）评定护理求：
541日常生活理力（ADL）评定见理力（巴氏指数）评估量表
5411 级：Barthel分100分
54111 特征：完全理需护
54112 护理求：需助帮助生活理
5412 二级：Barthel分61~99分
54121特征：极少部分理部分需护
54122 护理求：提供必物品帮助
5413 三级：Barthel分41~60分
54131 特征：部分理部分需护
54132 护理求：指导监督说服协助生活护理功锻炼
5414 四级：Barthel分≤40分
54141 特征：完全理全部需护
54142 护理求：生活完全支持帮助协助动活动部分动活动
542 初始评估：新入院转入患者责护士均需根理力（巴氏指数）评估量表进行评估班8时完成
543 评估：
5431 根理力（巴氏指数）评估量表评估结果进行评估
5432 分值≤60分者周评估次分值>60分患者特殊情况两周评估次
5433 病情变化理力降时更改护理级时手术前时评估
5434 护士长检查护士住院患者Barthel指数ADL评估正确性患者需求满足情况督导责护士做患者生活护理
55 生活护理质量标准
551 床铺整清洁碎屑尿渍血渍枕头舒适
552 卧位舒适符合病情治疗求
553 口腔清洁口臭妥善处理口腔黏膜溃疡出血等情况
554 指趾甲须发洁净
555 会阴肛门清洁异味
556 皮肤清洁完整破损
557 满足患者进食需求（鼻饲等）
558 满足患者排泄进水需求
559 根患者肢体功协助指导适功锻炼
6 注意事项：
7 相关文件：
8 流程表单：
81 理力（巴氏指数）评估量表
院领导批准：签署日期： 2016年10月15日
附81
安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
理力（巴氏指数）评估量表
编号：DND029F1A
容
□进食
□洗澡
□修饰
□穿衣
□控制便
□控制便
□厕
□床椅转移
□行走45m
□楼梯
问题
□完全独立10
□需部分帮助5
□需较帮助0
□完全独立5
□需部分帮助0
□完全独立5
□需部分帮助0
□完全独立10
□需部分帮助5
□需较帮助0
□控制10
□偶尔失控5
□完全失控0
□控制10
□偶尔失控5
□完全失控0
□完全独立10
□需部分帮助5
□需较帮助0
□完全独立15
□需部分帮助10
□需较帮助5
□完全赖0
□完全独立15
□需部分帮助10
□需较帮助5
□完全赖0
□完全独立10
□需部分帮助5
□需较帮助0
时间
总分
评估者签名
护理措施
护理措施：
□总分 ≤40分 全部需帮助
□ 总分41～60分部分需帮助
□总分61～99分少部分需帮助
□总分＝100分生活理需帮助
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2 范围：全院住院患者
3 定义：指患者住院期间医护员根患者病情生活理力确定实施级护理
4 权责：
41 医生：根护理分级标准开立医嘱
42 护士：根医嘱患者病情生活理力实施护理措施
5 作业容：
51分级护理原：
511 特级护理：具备情况患者确定特级护理：
5111 病情危重时发生病情变化需进行抢救患者
5112 重症监护患者
5113 种复杂者手术患者
5114 严重创伤面积烧伤患者
5115 呼吸机辅助呼吸需严密监护病情患者
5116 实施连续性肾脏代治疗（CRRT）需严密监护生命体征患者
5117 生命危险需严密监护生命体征患者
512 级护理：具备情况患者确定级护理：
5121 病情趋稳定重症患者
5122 手术者治疗期间需严格卧床患者
5123 生活完全理病情稳定患者
5124 ADL评估四级患者病情时发生病情变化患者
513 二级护理：具备情况患者确定二级护理
5131 病情稳定需卧床患者
5132 ADL评估三级患者生活部分理患者
514 三级护理：具备情况患者确定三级护理：
5141 生活完全理病情稳定患者
5142 ADL评估二级患者
5143 生活完全理处康复期患者
52 分级护理标识：护士根护理级医嘱添加更改患者护理级标识
特级护理级护理红色标记二级护理绿色标记三级护理标记
53 分级护理标准：护士应遵守床护理技术规范疾病护理常规根患者护理级医生制订诊疗计划护理程序开展护理工作工作中关心爱护患者发现患者病情变化时医师沟通
531 特级护理标准：
5311 严密观察患者病情变化监测生命体征
5312 根医嘱正确实施治疗药措施
5313 根医嘱准确记录出入量
5314 根患者病情正确实施基础护理专科护理口腔压疮气道路护理等实施安全措施
5315 保持患者舒适功体位
5316 实施床旁交接班
532级护理标准：
5321 时巡视患者观察患者病情变化
5322 根患者病情测量生命体征
5323根医嘱正确实施治疗药措施
5324 根患者病情正确实施基础护理专科护理口腔压疮气道路护理等实施安全措施
5325 提供护理相关健康指导
533 二级护理标准：
5331 2时巡视患者观察患者病情变化
5332 根患者病情测量生命体征
5333 根医嘱正确实施治疗药措施
5334 根患者病情正确实施护理措施安全措施
5335 提供护理相关健康指导
534 三级护理标准：
5341 3时巡视患者观察患者病情变化
5342 根患者病情测量生命体征
5343 根医嘱正确实施治疗药措施
5344 提供护理相关健康指导
54 日常生活理力（ADL）评定护理求：
541日常生活理力（ADL）评定见理力（巴氏指数）评估量表
5411 级：Barthel分100分
54111 特征：完全理需护
54112 护理求：需助帮助生活理
5412 二级：Barthel分61~99分
54121特征：极少部分理部分需护
54122 护理求：提供必物品帮助
5413 三级：Barthel分41~60分
54131 特征：部分理部分需护
54132 护理求：指导监督说服协助生活护理功锻炼
5414 四级：Barthel分≤40分
54141 特征：完全理全部需护
54142 护理求：生活完全支持帮助协助动活动部分动活动
542 初始评估：新入院转入患者责护士均需根理力（巴氏指数）评估量表进行评估班8时完成
543 评估：
5431 根理力（巴氏指数）评估量表评估结果进行评估
5432 分值≤60分者周评估次分值>60分患者特殊情况两周评估次
5433 病情变化理力降时更改护理级时手术前时评估
5434 护士长检查护士住院患者Barthel指数ADL评估正确性患者需求满足情况督导责护士做患者生活护理
55 生活护理质量标准
551 床铺整清洁碎屑尿渍血渍枕头舒适
552 卧位舒适符合病情治疗求
553 口腔清洁口臭妥善处理口腔黏膜溃疡出血等情况
554 指趾甲须发洁净
555 会阴肛门清洁异味
556 皮肤清洁完整破损
557 满足患者进食需求（鼻饲等）
558 满足患者排泄进水需求
559 根患者肢体功协助指导适功锻炼
6 注意事项：
7 相关文件：
8 流程表单：
81 理力（巴氏指数）评估量表
院领导批准：签署日期： 2016年10月15日
附81
安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
理力（巴氏指数）评估量表
编号：DND029F1A
容
□进食
□洗澡
□修饰
□穿衣
□控制便
□控制便
□厕
□床椅转移
□行走45m
□楼梯
问题
□完全独立10
□需部分帮助5
□需较帮助0
□完全独立5
□需部分帮助0
□完全独立5
□需部分帮助0
□完全独立10
□需部分帮助5
□需较帮助0
□控制10
□偶尔失控5
□完全失控0
□控制10
□偶尔失控5
□完全失控0
□完全独立10
□需部分帮助5
□需较帮助0
□完全独立15
□需部分帮助10
□需较帮助5
□完全赖0
□完全独立15
□需部分帮助10
□需较帮助5
□完全赖0
□完全独立10
□需部分帮助5
□需较帮助0
时间
总分
评估者签名
护理措施
护理措施：
□总分 ≤40分 全部需帮助
□ 总分41～60分部分需帮助
□总分61～99分少部分需帮助
□总分＝100分生活理需帮助
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