护理·医嘱执行制度

医嘱执行制度
医嘱必须医疗机构拥两证（医师资格证执业证）处方权医院医师开具方执行医生医嘱直接电脑开具书写医嘱
二医师开出医嘱护士应时准确严格执行医嘱擅更改发现医嘱中疑问明确处应时医师提出明确方执行
三处理医嘱者负责印医嘱执行单双核床责护士执行床责护士执行医嘱医嘱执行单签署执行时间姓名
四执行医嘱程中必须严格遵守查制度
五非抢救情况护士执行口头医嘱抢救急危患者需执行口头医嘱时应求执行：
1抢救程中医生达口头医嘱护士需复诵遍医生确认误方执行
2执行口头医嘱药时需请达医嘱者次核药物名称剂量浓度药途径确保药安全
3保留空安瓿药袋药瓶双核记录方弃
4抢救结束医生时补录医嘱补录医嘱时间抢救结束6时执行护士时核确认医嘱
六天科室值组长责护士双核医嘱保证医嘱正确执行核医嘱双医嘱查登记表签名
七科室医嘱执行单科室专项保存保存时间3月
附：
（）电子医嘱确认指引
1医生变更医嘱时应时通知班护士处理医嘱医嘱确认生成正常执行周期长期医嘱字体颜色蓝色天停止长期医嘱红色时医嘱变红色
2长期医嘱药物改剂量执行频率时应根医嘱实际执行情况调整开始执行时间
3时医嘱实际时间执行确认





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