**区孕产妇健康服务机构服务技术理规范
服务象
辖区常住孕产妇
二服务容
（）孕早期健康理
孕13周前孕妇建立母子健康手册进行第1次产前检查
1进行孕早期健康教育指导
2孕13周前孕妇居住乡镇卫生院社区卫生服务中心建立母子健康手册
3孕妇健康状况评估：询问史家族史史等观察体态精神等进行般体检妇科检查血常规尿常规血型肝功肾功乙型肝炎血糖梅毒血清学试验HIV抗体检测等实验室检查
4开展孕早期生活方式心理营养保健指导特强调避免致畸素疾病胚胎良影响时告知督促孕妇进行产前筛查产前诊断
5根检查结果填写第1次产前检查服务记录表具妊娠危险素妊娠禁忌症严重发症孕妇时转诊级医疗卫生机构2周访转诊结果
（二）孕中期健康理
1进行孕中期（孕16～20周21～24周次）健康教育指导
2孕妇健康状况评估：通询问观察般体格检查产科检查实验室检查孕妇健康胎生长发育状况进行评估识需做产前诊断需转诊高危重点孕妇
3未发现异常孕妇进行孕期生活方式心理运动营养指导外应告知督促孕妇进行预防出生缺陷产前筛查产前诊断
4发现异常孕妇时转级医疗卫生机构出现危急征象孕妇立转级医疗卫生机构2周访转诊结果
（三）孕晚期健康理
1进行孕晚期（孕28～36周37～40周次）健康教育指导
2开展孕产妇监护方法促进然分娩母乳喂养孕期发症合症防治指导
3访中发现高危孕妇应根诊医疗卫生机构建议督促酌情增加访次数访中发现高危情况建议时转诊
（四）产访视
乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心（站）收分娩医院转产妇分娩信息应产妇出院1周产妇家中进行产访视进行产褥期健康理加强母乳喂养新生护理指导时进行新生访视
1通观察询问检查解产妇般情况乳房子宫恶露会阴腹部伤口恢复等情况
2产妇进行产褥期保健指导母乳喂养困难产便秘痔疮会阴腹部伤口等问题进行处理
3发现产褥感染产出血子宫复旧佳妊娠合症未恢复者产抑郁等问题产妇应时转级医疗卫生机构进步检查诊断治疗
4通观察询问检查解新生基情况
（五）产42天健康检查
1乡镇卫生院社区卫生服务中心正常产妇做产健康检查异常产妇原分娩医疗卫生机构检查
2通询问观察般体检妇科检查必时进行辅助检查产妇恢复情况进行评估
3产妇应进行心理保健性保健避孕预防生殖道感染纯母乳喂养6月产妇婴幼营养等方面指导
三服务流程
四服务求
（）开展孕产妇健康理乡镇卫生院社区卫生服务中心应具备服务需基设备条件
（二）国家孕产妇保健关规范求进行孕产妇全程追踪理工作事孕产妇健康理服务工作员应取相应执业资格接受孕产妇保健专业技术培训
（三）加强村（居）委会妇联相关部门联系掌握辖区孕产妇口信息
（四）加强宣传基层医疗卫生机构公示免费服务容更育龄妇女愿意接受服务提高早孕建册率
（五）次服务时记录相关信息纳入孕产妇健康档案
（六）积极运中医药方法（饮食起居情志调摄食疗药膳产康复等）开展孕期产褥期哺乳期保健服务
（七）助产技术服务资质基层医疗卫生机构孕中期孕晚期孕产妇进行2次访没助产技术服务资质基层医疗卫生机构督促孕产妇前资质机构进行相关访
五工作指标
（）早孕建册率辖区孕13周前建册进行第次产前检查产妇数该该时间段活产数×100％
（二）产访视率辖区产妇出院28天接受产访视产妇数该该时间活产数×100％
六附件
1第1次产前检查服务记录表
2第2～5次产前访服务记录表
3产访视记录表
4产42天健康检查记录表
附件1
第1次产前检查服务记录表
姓 名： 编号□□□－□□□□□
填表日期
年 月 日
孕 周
周
孕妇年龄
丈夫姓名
丈夫年龄
丈夫电话
孕 次
产 次
阴道分娩 次 剖宫产 次
末次月
年 月 日详
预 产 期
年 月 日
史
12心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8
□□□□□□□
家族史
1 2遗传性疾病史 3精神疾病史 4
□□□
史
1特殊 2吸烟 3饮酒 4服药物 5接触毒害物质
6接触放射线 7
□□□□□□
妇产科手术史
1 ２
□
孕产史
1然流产 2工流产 3死胎 4死产 5新生死亡 6出生缺陷
身 高
cm
体重
Kg
体质指数（BMI)
kgm2
血压
mmHg
听 诊
心脏：1未见异常2异常 □
肺部：1未见异常2异常
□
妇科检查
外阴：1未见异常2异常 □
阴道：1未见异常2异常
□
宫颈：1未见异常2异常 □
子宫：1未见异常2异常
□
附件 1未见异常2异常
□
辅助检查
血常规
血红蛋白值 gL 白细胞计数值 L
血板计数值 L
尿常规
尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血
血型
ABO
Rh*
血糖*
mmolL
肝功
血清谷丙转氨酶 UL血清谷草转氨酶 UL
白蛋白 gL总胆红素 μmolL结合胆红素 μmolL
肾功
血清肌酐 μmolL 血尿素 mmolL
阴道分泌物*
1未见异常 2滴虫 3假丝酵母菌 4 □□□
阴道清洁度：1Ⅰ度 2Ⅱ度 3 Ⅲ度 4 Ⅳ度 □
乙型肝炎
乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体*
乙型肝炎e抗原* 乙型肝炎e抗体*
乙型肝炎核心抗体*
梅毒血清学试验*
1阴性 2阳性 □
HIV抗体检测*
1阴性 2阳性 □
B超*
*
总体评估
1 未见异常 2异常 □
保健指导
1生活方式 2心理 3营养 4避免致畸素疾病胚胎良影响
5产前筛查宣传告知 6 □□□□□
转诊 1 2 □
原： 机构科室：
次访日期
年 月 日
访医生签名
填表说明：
1．表医生第次接诊孕妇（量孕13周前）时填写未建立居民健康档案需时建立访时填写项目应情况数字
2．孕周：填写表时孕妇怀孕周数
3．孕次：怀孕次数包括次妊娠
4．产次：指次怀孕前孕期超28周分娩次数
5．末次月：怀孕前次月第天
6．预产期：末次月推算末次月日期月份加9减3预产期月份数天数加7预产期日
7．史：孕妇患疾病选
8．家族史：填写孕妇父亲母亲丈夫兄弟姐妹子女中否患遗传性疾病精神疾病请具体说明
9．史：选
10．妇产科手术史：孕妇接受妇科手术剖宫产手术
11孕产史：根具体情况填写填写次数填写0
12．体质指数（BMI）体重（kg）身高方（m2）
13．体格检查妇科检查辅助检查：进行相应检查填写检查结果标*项目尚未纳入国家基公卫生服务项目中梅毒血清学试验HIV抗体检测检查重公卫生服务免费测查项目
14．总体评估：根孕妇总体情况进行评估发现异常具体描述异常情况
15．保健指导：填写相应保健指导容选
16．转诊：需转诊情况具体填写
17．次访日期：根孕妇情况确定次访日期告知孕妇
18．访医生签名：访完毕核查误访医生签署姓名
附件2
第2～5次产前访服务记录表
姓 名： 编号□□□－□□□□□
项 目
第2次
第3次
第4次
第5次
(访督促)日期
孕 周
诉
体重（kg）
产
科
检
查
宫底高度（cm）
腹围（cm）
胎 位
胎心率（次分钟）
血压（mmHg）
血红蛋白（gL）
尿蛋白
辅助检查*
分 类
1未见异常 □
2异常
1未见异常 □
2异常
1未见异常 □
2异常
1未见异常 □
2异常
指 导
1生活方式
2营养
3心理
4运动
5
1生活方式
2营养
3心理
4运动
5监护
6母乳喂养
7
1生活方式
2营养
3心理
4运动
5监测
6分娩准备
7母乳喂养
8
1生活方式
2营养
3心理
4运动
5监测
6分娩准备
7母乳喂养
8
转 诊
12 □
原：
机构科室：
1 2 □
原：
机构科室：
12 □
原：
机构科室：
12 □
原：
机构科室：
次访日期
访医生签名
填表说明：
1．孕周：次访时妊娠周数
2．诉：填写孕妇述症状适
3．体重：填写次测量体重
4．产科检查：求进行产科检查填写具体数值
5．血红蛋白尿蛋白：填写血红蛋白尿蛋白检测结果
6．辅助检查：填写处
7．分类：根次访情况孕妇进行分类发现异常写明具体情况
8．指导：选未列出指导请具体填写
9．转诊：需转诊情况具体填写
10．次访日期：根孕妇情况确定次访日期告知孕妇
11．访医生签名：访完毕核查误医生签名
12．第2～5次产前访服务应该确定助产技术服务资质医疗卫生机构进行相应检查填写相关结果没条件基层医疗卫生机构督促孕产妇前资质机构进行相关访注明督促日期需填写相关记录
13 失访访日期处写明失访原死亡写明死亡日期死亡原
附件3
产访视记录表
姓 名： 编号□□□－□□□□□
访日期
年 月 日
分娩日期
年 月 日
出院日期
年 月 日
体 温（℃）
般健康情况
般心理状况
血 压(mmHg)
乳 房
1未见异常 2异常
□
恶 露
1未见异常 2异常
□
子 宫
1未见异常 2异常
□
伤 口
1未见异常 2异常
□
分 类
1未见异常 2异常
□
指 导
1卫生
2心理
3营养
4母乳喂养
5新生护理喂养
6 □□□□□
转 诊
1 2
□
原：
机构科室：
次访日期
访医生签名
填表说明：
1．表产妇出院周医务员产妇家中进行产检查时填写
2．般健康状况：产妇般情况进行检查具体描述填写
3．般心理状况：评估产妇否产抑郁症状
4．血压：测量产妇血压填写具体数值
5．乳房恶露子宫伤口：产妇进行检查异常具体描述
6．分类：根次访情况产妇进行分类异常具体写明情况
7．指导：选未列出指导请具体填写
8．转诊：需转诊情况具体填写
9．访医生签名：访完毕核查误访医生签名
附件4
产42天健康检查记录表
姓 名： 编号□□□－□□□□□
访日期
年 月 日
分娩日期
年 月 日
出院日期
年 月 日
般健康情况
般心理状况
血 压(mmHg)
乳 房
1未见异常 2异常
□
恶 露
1未见异常 2异常
□
子 宫
1未见异常 2异常
□
伤 口
1未见异常 2异常
□
分 类
1已恢复 2未恢复
□
指 导
1心理保健
2性保健避孕
3婴喂养
4产妇营养
5
□□□□□
处 理
1结案
2转诊
原：
机构科室：
□
访医生签名
填表说明：
1．般健康状况：产妇般情况进行检查具体描述填写
2般心理状况：评估否产抑郁症状
3．血压：必测量产妇血压填写具体数值
4．乳房恶露子宫伤口：产妇进行检查异常具体描述
5．分类：根次访情况产妇进行分类未恢复具体写明情况
6．指导：选未列出指导请具体填写
7．处理：产妇已恢复正常结案需转诊情况具体填写
8．访医生签名：检查完毕核查误检查医生签名
9．失访访日期处写明失访原死亡写明死亡日期死亡原
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服务象
辖区常住孕产妇
二服务容
（）孕早期健康理
孕13周前孕妇建立母子健康手册进行第1次产前检查
1进行孕早期健康教育指导
2孕13周前孕妇居住乡镇卫生院社区卫生服务中心建立母子健康手册
3孕妇健康状况评估：询问史家族史史等观察体态精神等进行般体检妇科检查血常规尿常规血型肝功肾功乙型肝炎血糖梅毒血清学试验HIV抗体检测等实验室检查
4开展孕早期生活方式心理营养保健指导特强调避免致畸素疾病胚胎良影响时告知督促孕妇进行产前筛查产前诊断
5根检查结果填写第1次产前检查服务记录表具妊娠危险素妊娠禁忌症严重发症孕妇时转诊级医疗卫生机构2周访转诊结果
（二）孕中期健康理
1进行孕中期（孕16～20周21～24周次）健康教育指导
2孕妇健康状况评估：通询问观察般体格检查产科检查实验室检查孕妇健康胎生长发育状况进行评估识需做产前诊断需转诊高危重点孕妇
3未发现异常孕妇进行孕期生活方式心理运动营养指导外应告知督促孕妇进行预防出生缺陷产前筛查产前诊断
4发现异常孕妇时转级医疗卫生机构出现危急征象孕妇立转级医疗卫生机构2周访转诊结果
（三）孕晚期健康理
1进行孕晚期（孕28～36周37～40周次）健康教育指导
2开展孕产妇监护方法促进然分娩母乳喂养孕期发症合症防治指导
3访中发现高危孕妇应根诊医疗卫生机构建议督促酌情增加访次数访中发现高危情况建议时转诊
（四）产访视
乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心（站）收分娩医院转产妇分娩信息应产妇出院1周产妇家中进行产访视进行产褥期健康理加强母乳喂养新生护理指导时进行新生访视
1通观察询问检查解产妇般情况乳房子宫恶露会阴腹部伤口恢复等情况
2产妇进行产褥期保健指导母乳喂养困难产便秘痔疮会阴腹部伤口等问题进行处理
3发现产褥感染产出血子宫复旧佳妊娠合症未恢复者产抑郁等问题产妇应时转级医疗卫生机构进步检查诊断治疗
4通观察询问检查解新生基情况
（五）产42天健康检查
1乡镇卫生院社区卫生服务中心正常产妇做产健康检查异常产妇原分娩医疗卫生机构检查
2通询问观察般体检妇科检查必时进行辅助检查产妇恢复情况进行评估
3产妇应进行心理保健性保健避孕预防生殖道感染纯母乳喂养6月产妇婴幼营养等方面指导
三服务流程
四服务求
（）开展孕产妇健康理乡镇卫生院社区卫生服务中心应具备服务需基设备条件
（二）国家孕产妇保健关规范求进行孕产妇全程追踪理工作事孕产妇健康理服务工作员应取相应执业资格接受孕产妇保健专业技术培训
（三）加强村（居）委会妇联相关部门联系掌握辖区孕产妇口信息
（四）加强宣传基层医疗卫生机构公示免费服务容更育龄妇女愿意接受服务提高早孕建册率
（五）次服务时记录相关信息纳入孕产妇健康档案
（六）积极运中医药方法（饮食起居情志调摄食疗药膳产康复等）开展孕期产褥期哺乳期保健服务
（七）助产技术服务资质基层医疗卫生机构孕中期孕晚期孕产妇进行2次访没助产技术服务资质基层医疗卫生机构督促孕产妇前资质机构进行相关访
五工作指标
（）早孕建册率辖区孕13周前建册进行第次产前检查产妇数该该时间段活产数×100％
（二）产访视率辖区产妇出院28天接受产访视产妇数该该时间活产数×100％
六附件
1第1次产前检查服务记录表
2第2～5次产前访服务记录表
3产访视记录表
4产42天健康检查记录表
附件1
第1次产前检查服务记录表
姓 名： 编号□□□－□□□□□
填表日期
年 月 日
孕 周
周
孕妇年龄
丈夫姓名
丈夫年龄
丈夫电话
孕 次
产 次
阴道分娩 次 剖宫产 次
末次月
年 月 日详
预 产 期
年 月 日
史
12心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8
□□□□□□□
家族史
1 2遗传性疾病史 3精神疾病史 4
□□□
史
1特殊 2吸烟 3饮酒 4服药物 5接触毒害物质
6接触放射线 7
□□□□□□
妇产科手术史
1 ２
□
孕产史
1然流产 2工流产 3死胎 4死产 5新生死亡 6出生缺陷
身 高
cm
体重
Kg
体质指数（BMI)
kgm2
血压
mmHg
听 诊
心脏：1未见异常2异常 □
肺部：1未见异常2异常
□
妇科检查
外阴：1未见异常2异常 □
阴道：1未见异常2异常
□
宫颈：1未见异常2异常 □
子宫：1未见异常2异常
□
附件 1未见异常2异常
□
辅助检查
血常规
血红蛋白值 gL 白细胞计数值 L
血板计数值 L
尿常规
尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血
血型
ABO
Rh*
血糖*
mmolL
肝功
血清谷丙转氨酶 UL血清谷草转氨酶 UL
白蛋白 gL总胆红素 μmolL结合胆红素 μmolL
肾功
血清肌酐 μmolL 血尿素 mmolL
阴道分泌物*
1未见异常 2滴虫 3假丝酵母菌 4 □□□
阴道清洁度：1Ⅰ度 2Ⅱ度 3 Ⅲ度 4 Ⅳ度 □
乙型肝炎
乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体*
乙型肝炎e抗原* 乙型肝炎e抗体*
乙型肝炎核心抗体*
梅毒血清学试验*
1阴性 2阳性 □
HIV抗体检测*
1阴性 2阳性 □
B超*
*
总体评估
1 未见异常 2异常 □
保健指导
1生活方式 2心理 3营养 4避免致畸素疾病胚胎良影响
5产前筛查宣传告知 6 □□□□□
转诊 1 2 □
原： 机构科室：
次访日期
年 月 日
访医生签名
填表说明：
1．表医生第次接诊孕妇（量孕13周前）时填写未建立居民健康档案需时建立访时填写项目应情况数字
2．孕周：填写表时孕妇怀孕周数
3．孕次：怀孕次数包括次妊娠
4．产次：指次怀孕前孕期超28周分娩次数
5．末次月：怀孕前次月第天
6．预产期：末次月推算末次月日期月份加9减3预产期月份数天数加7预产期日
7．史：孕妇患疾病选
8．家族史：填写孕妇父亲母亲丈夫兄弟姐妹子女中否患遗传性疾病精神疾病请具体说明
9．史：选
10．妇产科手术史：孕妇接受妇科手术剖宫产手术
11孕产史：根具体情况填写填写次数填写0
12．体质指数（BMI）体重（kg）身高方（m2）
13．体格检查妇科检查辅助检查：进行相应检查填写检查结果标*项目尚未纳入国家基公卫生服务项目中梅毒血清学试验HIV抗体检测检查重公卫生服务免费测查项目
14．总体评估：根孕妇总体情况进行评估发现异常具体描述异常情况
15．保健指导：填写相应保健指导容选
16．转诊：需转诊情况具体填写
17．次访日期：根孕妇情况确定次访日期告知孕妇
18．访医生签名：访完毕核查误访医生签署姓名
附件2
第2～5次产前访服务记录表
姓 名： 编号□□□－□□□□□
项 目
第2次
第3次
第4次
第5次
(访督促)日期
孕 周
诉
体重（kg）
产
科
检
查
宫底高度（cm）
腹围（cm）
胎 位
胎心率（次分钟）
血压（mmHg）
血红蛋白（gL）
尿蛋白
辅助检查*
分 类
1未见异常 □
2异常
1未见异常 □
2异常
1未见异常 □
2异常
1未见异常 □
2异常
指 导
1生活方式
2营养
3心理
4运动
5
1生活方式
2营养
3心理
4运动
5监护
6母乳喂养
7
1生活方式
2营养
3心理
4运动
5监测
6分娩准备
7母乳喂养
8
1生活方式
2营养
3心理
4运动
5监测
6分娩准备
7母乳喂养
8
转 诊
12 □
原：
机构科室：
1 2 □
原：
机构科室：
12 □
原：
机构科室：
12 □
原：
机构科室：
次访日期
访医生签名
填表说明：
1．孕周：次访时妊娠周数
2．诉：填写孕妇述症状适
3．体重：填写次测量体重
4．产科检查：求进行产科检查填写具体数值
5．血红蛋白尿蛋白：填写血红蛋白尿蛋白检测结果
6．辅助检查：填写处
7．分类：根次访情况孕妇进行分类发现异常写明具体情况
8．指导：选未列出指导请具体填写
9．转诊：需转诊情况具体填写
10．次访日期：根孕妇情况确定次访日期告知孕妇
11．访医生签名：访完毕核查误医生签名
12．第2～5次产前访服务应该确定助产技术服务资质医疗卫生机构进行相应检查填写相关结果没条件基层医疗卫生机构督促孕产妇前资质机构进行相关访注明督促日期需填写相关记录
13 失访访日期处写明失访原死亡写明死亡日期死亡原
附件3
产访视记录表
姓 名： 编号□□□－□□□□□
访日期
年 月 日
分娩日期
年 月 日
出院日期
年 月 日
体 温（℃）
般健康情况
般心理状况
血 压(mmHg)
乳 房
1未见异常 2异常
□
恶 露
1未见异常 2异常
□
子 宫
1未见异常 2异常
□
伤 口
1未见异常 2异常
□
分 类
1未见异常 2异常
□
指 导
1卫生
2心理
3营养
4母乳喂养
5新生护理喂养
6 □□□□□
转 诊
1 2
□
原：
机构科室：
次访日期
访医生签名
填表说明：
1．表产妇出院周医务员产妇家中进行产检查时填写
2．般健康状况：产妇般情况进行检查具体描述填写
3．般心理状况：评估产妇否产抑郁症状
4．血压：测量产妇血压填写具体数值
5．乳房恶露子宫伤口：产妇进行检查异常具体描述
6．分类：根次访情况产妇进行分类异常具体写明情况
7．指导：选未列出指导请具体填写
8．转诊：需转诊情况具体填写
9．访医生签名：访完毕核查误访医生签名
附件4
产42天健康检查记录表
姓 名： 编号□□□－□□□□□
访日期
年 月 日
分娩日期
年 月 日
出院日期
年 月 日
般健康情况
般心理状况
血 压(mmHg)
乳 房
1未见异常 2异常
□
恶 露
1未见异常 2异常
□
子 宫
1未见异常 2异常
□
伤 口
1未见异常 2异常
□
分 类
1已恢复 2未恢复
□
指 导
1心理保健
2性保健避孕
3婴喂养
4产妇营养
5
□□□□□
处 理
1结案
2转诊
原：
机构科室：
□
访医生签名
填表说明：
1．般健康状况：产妇般情况进行检查具体描述填写
2般心理状况：评估否产抑郁症状
3．血压：必测量产妇血压填写具体数值
4．乳房恶露子宫伤口：产妇进行检查异常具体描述
5．分类：根次访情况产妇进行分类未恢复具体写明情况
6．指导：选未列出指导请具体填写
7．处理：产妇已恢复正常结案需转诊情况具体填写
8．访医生签名：检查完毕核查误检查医生签名
9．失访访日期处写明失访原死亡写明死亡日期死亡原
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