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施工人员旅居和健康状况调查表
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许***3

贡献于2020-03-23

字数:193

施工员旅居健康状况调查表
调查时间： 年 月 日
工单位

工项目

项目址

调查员

职务

电话

施工员信息情况
姓 名

居住址

性

身份证号码

电话

旅
居
情
况
日起倒推前30天旅居住行动轨迹包括达具体城市区：




密切
接触
员
否接触确认病例员


否

否接触疑似病例员


否


健康
状况
否发热乏力干咳等症状


否


症状



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