医疗协议书
甲方：____________________
乙方：____________________
甲方患疾病需乙方处诊治双方友协商达成协议便遵守：
甲方患__________愿乙方医院医治
二乙方承诺治愈甲方述疾病治疗费合计________元（包括诊断治疗医药费）该款甲方需______月_____日付清
三甲方权利义务
1．甲方必须实反映病情症状提供原治疗医院病历检验数真实性负责
2．甲方述疾病（乙方）面诊断日起双方约定时间未治愈甲方享受乙方免费治愈止
3．甲方需严格乙方处方药接受乙方指导方法正确药定期想乙方反馈治疗效果果甲方身体特虚弱需禁忌：烟酒辛辣禁房事______年
四乙方权利义务
1．乙方权详细解甲方病情起症状原治疗医院病历检验数义务甲方保密
2．乙方保证甲方患疾病协议签订日起________月复发者述疾病阳性达述标准视甲方患疾病已痊愈
五协议甲乙方双方签字盖章生效甲方治愈乙方收取医疗费协议失效
六协议式两份甲乙双方份
甲方：________________（签字）
乙方：________________（签字）
日期：_______年_____月______日
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乙方：____________________
甲方患疾病需乙方处诊治双方友协商达成协议便遵守：
甲方患__________愿乙方医院医治
二乙方承诺治愈甲方述疾病治疗费合计________元（包括诊断治疗医药费）该款甲方需______月_____日付清
三甲方权利义务
1．甲方必须实反映病情症状提供原治疗医院病历检验数真实性负责
2．甲方述疾病（乙方）面诊断日起双方约定时间未治愈甲方享受乙方免费治愈止
3．甲方需严格乙方处方药接受乙方指导方法正确药定期想乙方反馈治疗效果果甲方身体特虚弱需禁忌：烟酒辛辣禁房事______年
四乙方权利义务
1．乙方权详细解甲方病情起症状原治疗医院病历检验数义务甲方保密
2．乙方保证甲方患疾病协议签订日起________月复发者述疾病阳性达述标准视甲方患疾病已痊愈
五协议甲乙方双方签字盖章生效甲方治愈乙方收取医疗费协议失效
六协议式两份甲乙双方份
甲方：________________（签字）
乙方：________________（签字）
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