乡镇卫生院工作考核评价制度标准
第阶段工作(50分)求2011年12月31日前启动工作：
（）成立理年活动领导组院长第责认真履行职责指定专（兼）职员负责具体工作（5分）
（二）关求结合实际制定院理年活动实施方案容措施具体目标务明确（15分）
（三）召开院理年活动启动会议全面动员安排职工理年活动目标求知晓率100（15分）
（四）通横幅板报宣传栏电子屏幕等形式开展理年活动宣传（5分）
（五）时收集报单位理年活动进展成效基验资料齐全档理（10分）
二第二阶段工作（900分）
求2011年1月1日－12月31日开展工作：
（）公卫生服务理（160分）
严格执行湖南省乡镇卫生院公卫生服务理规定
1公卫办设置（10分）
求配置公卫办员业务房相关设备设施落实公卫生工作员遇
2传染病疫情报告理（20分）
（1）设立传染病诊室负责接诊留验传染病疑似传染病（5分）
（2）建立传染病登记簿实验室检测（包括肺结核x线检测）结果登记项填写清晰完整（3分）
（3）时收集登记核实法定时限进行疫情信息网络直报（5分）
（4）责分工落实霍乱结核病艾滋病血吸虫病等重点传染病防治措施（7分）
3免疫规划（40分）
（1）预防接种门诊候种室接种室室明显标识（5分）
（2）童预防接种工作实行信息化理辖区目标童预防接种相关信息计算机录入理率100（10分）
（3）疫苗流通预防接种理条例求做疫苗接收储运分发工作冰箱冷柜专理疫苗品种批号效期分类码放温度记录完整（15分）
（4）预防接种卡证册齐全童免疫规划疫苗全程接种率乡单位90％（10分）
4突发公卫生事件应急处置（10分）
（1）建立落实突发公卫生事件报告制度值班工作记录完整（5分）
（2）协助县级卫生行政部门疾病预防控制机构开展调查采样处置落实相关防控措施（5分）
5妇幼卫生工作（50分）
（1）月召开次村级保健员例会掌握乡镇妇幼保健基情况专干基层时间月少15天时建立辖区孕产妇保健手册正确完整填写工作相关表卡册定期报妇幼卫生工作信息报表（11分）
（2）规定完成孕情掌握产前检查产访视落实高危孕产妇建卡追踪理指导选择分娩点务负责产42—56天健康检查孕情掌握率95高危孕产妇理率达100（12分）
（3）做新生访视7岁童421定期体检生长发育监测工作童体检中发现体弱童进行专案理专案理率达60（10分）
（4）开展住院分娩技术服务乡镇卫生院达爱婴乡镇卫生院标准产科建设符合湖南省乡镇卫生院产科建设指导标准求（6分）
（5）实行孕产妇分级理杜绝截留高危孕产妇批准开展剖宫产乡镇卫生院剖宫产率控制25（6分）
（6）宣传动员协助开展新生疾病筛查产前筛查诊断出生医学证明发放理规范（5分）
6农村健康教育（10分）
（1）利农村线广播宣传橱窗农民技术学校卫生科普赶集民族传统节目等开展健康教育（3分）
（2）开展传染病寄生虫病慢性非传染性疾病方病职业病防治知识宣传（4分）
7村卫生室理（10分）
（1）实施公卫生服务重点乡村卫生服务理体化加强辖区乡村医生监定期召开乡村医生例会统筹安排工作务（5分）
（2）湖南省乡村医生事公卫生服务劳务补助办法求做乡村医生事公卫生服务绩效考核劳务补助发放工作（5分）
8公卫生理（10分）
（1）掌握辖区餐饮单位业员底指导乡村医生建立农村聚餐信息登记制度时报农村聚餐活动开展检查指导（5分）
（2）医疗废物理条例求辖区村卫生室医疗废物处置情况进行监（5分）
（二）床诊疗服务理（300分）
1医疗质量理（60分）
（1）院长医疗质量理第责结合实际明确1名专职兼职理员具体负责医疗质量监工作行指导检查考核评价监督职（5分）
（2）落实医疗质量安全理核心制度（医师查房制度疑难病例讨制度会诊制度危重患者抢救制度术前讨制度死亡病例讨制度查制度交接班制度谈话告知制度等）相关员知晓率100％（10分）
（3）县级卫生行政部门组织指导制定落实医疗质量理措施医疗质量检查评价标准医疗质量分析讲评制度定期开展医疗环节质量检查讲评通报整改措施落实（10分）
（4）严格执行湖南省乡村医疗机构医疗文书书写规范理规定医疗文书书写时准确完整规范机抽查架病历（总数10抽取抽检总数超20份）病案（30份）合格率100病历优良率≥90％入出院诊断符合率≥90％处方合格率≥90％床诊断记载例达100（20分）
（5）加强手术病例医疗质量理手术前诊断符合率≥90菌手术切口甲级愈合率≥90菌手术切口感染率≤1（10分）
（6）加强门（急）诊理配齐常急救药品器材保持良备状态（5分）
2医疗安全理（50分）
（1）关法律法规求针医疗安全方面薄弱环节常性开展医疗服务安全教育定期开展医疗质量医疗服务安全分析（季度次）（10分）
（2）制定落实医疗纠纷投诉受理调查处理反馈制度明确名兼职员具体负责（15分）
（3）卫生院签订医疗质量医疗安全责状责分解实行医疗质量医疗安全责制责追究制（10分）
（4）制定落实医疗事防范预案处理预案时报医疗纠纷医疗事重医疗失行报告率100％（15分）
3三基训练（40分）
三严求加强医务员三基训练
（1）建立三基培训制度考核奖惩措施制定三基培训计划具体培训安排培训记录（5分）
（2）季度组织次三基理考试半年组织次三基技考核考卷记录查（5分）
（3）机抽查医护员三基理考试合格率≥80（10分）
（4）机抽查医护员三基技考核合格率≥80（10分）
（5）位医师熟练掌握规范农村适宜技术5项（10分）4护理理（60分）
（1）根卫生院规模设置护理理负责护理部护理力配置符合关规定满足床需求（15分）
（2）建立落实项护理工作制度护士岗位职责工作标准常见病发病护理常规常护理技术操作程序等（15分）
（3）基础护理合格率≥90％（10分）
（4）定期护理质量进行检查评价（10分）
（5）制定落实护理员培训计划包括院培训学历教育级医院进修培训外出参观学等（10分）
5中医药理（30分）
（1）中医科设置设备配备中医药专业员配置等符合卫生部国家中医药理局乡镇卫生院中医药服务理基规范省卫生厅湖南省乡镇卫生院中医科建设标准（10分）
（2）提供基中医医疗服务运中医药理处理常见病发病慢性病35种（10分）
（3）医疗床康复保健服务中运中药中医药适宜技术5种提供100种中成药300种中药饮片（10分）
6床药理（30分）
（1）抗菌药物理（15分）
严格执行卫生部抗菌药物床应指导原门诊处方住院医嘱严格控制抗菌药物联合提倡单两种慎三种禁三级抗菌药物病必须级医院专家会诊院医生会诊讨记录（3分）
抽查住院病历出院病历10份抗菌药物选改停必须记录（10分）
外科围手术期药必须抗菌药物床合理指导原求执行特殊情况必须科签字病历中记录（2分）
（2）严格掌握糖皮质激素床适应症分抽查10份门诊处方10份病历合格率达90（6分）
（3）加强特殊药品理（5分）
落实毒性药品麻醉药品精神药品放射性药品等特殊药品理制度特殊药品处方权医师药学员签字样备案（3分）
麻醉药品第类精神药品购买贮存专负责专账专柜专册专处方五专项目项记录完整抽查20张特殊药品处方（2分）
（4）药品良反应报告处理制度详细记录（4分）
7床血理（10分）
落实床血申请登记制度执行输血前检验核制度严格执行输血技术操作规范规范保存床输血文件纪录
8消毒隔离（20分）
（1）执行医院感染理办法落实菌技术操作消毒隔离工作制度手卫生规范做常规消毒菌物品保工作（10分）
（2）规定做医疗废物处置次性注射器输液器等医疗器械必须消毒毁形焚烧（10分）
（三）财务设备设施理（100分）
严格执行湖南省乡镇卫生院财务理办法
1财务机构会计出纳设置符合规定求（10分）
2院长熟悉财务理根财务报表院营状况进行分析严格实施支出费支笔签批制度（10分）
3实行统收费制度卫生院设分院门诊部均纳入统收费理切收入支出均纳入财务理会计核算类证容完整手续齐备真实合法白条入账坐支行（20分）
4建立规范济活动决策机制程序重项目集体讨规定程序报批（10分）
5购置设备必须行性证履行审批手续（10分）
6药品材料设备等物资采购规定应公开招标项目实行公开招标规范进货渠道未出现假劣药品合格设备器材（耗材）等情况（10分）
7严格执行国家价格政策社会公开收费项目标准患者提供费查询服务（5分）
8加强营理业务收入合理增长适控制药品收入例年度收支结余年总收入8％提取事业发展基金（10分）
9制定公公开合理绩效分配方案全院职工服务质量工作数量工作效率服务态度等进行月度年度考核职工工资奖金工作绩效挂钩收入医疗服务收入直接挂钩（15分）
（四）新型农村合作医疗理（60分）
1基础工作（10分）
（1）设立合作医疗工作机构配备工作员安排工作房办公设施（5分）
（2）规范设置合作医疗专补偿兑付窗口合作医疗政策宣传栏补偿公示栏投诉举报箱（5分）
2医疗费控制工作（40分）
（1）湖南省新型农村合作医疗基药品目录湖南省新型农村合作医疗限制补偿诊疗项目范围墙公开（5分）
（2）医务员目录外药费诊疗项目告知签字认制度知晓执行率100％（5分）
（3）执行县级新农合理部门签订定点医疗机构协议完成落实相关费控制指标包括次均住院费床日费（15分）
（4）参合农民费药品费诊疗项目费控制住院总费5％住院费报销例达95％（15分）
3费补偿审核工作（10分）
（1）严格执行合作医疗费补偿初审复核兑付程序流程实行计算机信息化理（5分）
（2）住院费报销资料收集齐全包括参合住院病身份证合作医疗证出院证明住院医药费发票住院费详细清单（5分）
（五）员执业理（100分）
1培养（20分）
（1）员配备合理满足工作需卫生技术员占职工总数90（8分）
（2）制定培养梯队建设5年规划计划选拔培养相关专业员（4分）
（3）完成级达选派卫生技术员参加培训务（3分）
（4）制定激励约束机制鼓励岗员积极参加岗继续教育学历教育外出培训学方式学等（5分）
2法执业（80分）
（1）定期开展卫生理法律法规规章规范常规培训学原月次进行考试考核（10分）
（2）医疗机构执业许证母婴保健技术服务执业许证法核准执业点诊疗科目执业违规异执业超诊疗范围执业（10分）
（3）设分院门诊部必须卫生行政部门设置审批执业登记许（10分）
（4）湖南省级综合医院手术分类批准权限规范求加强手术项目理擅跨等级跨类开展手术项目跨等级跨类手术卫生行政部门审核批准批文备查（10分）
（5）医师外出会诊理暂行规定规范外请医师会诊行手续齐全责明确（5分）
（6）非卫生技术员事诊疗活动暂未取执业资格员执业（助理）医师指导工作（5分）（7）类医疗专业员必须取医师资格证书医师执业证书严格注册执业点执业类执业范围执业跨类跨专业执业现象（10分）
（8）事母婴保健技术服务员取母婴保健技术考核合格证书（10分）
（9）护理员取护士执业证书卫生技术员取相应资质（10分）
（六）服务行理（100分）
1医德医风（15分）
（1）医务员医德规范实施办法求全院干部职工开展职业道德教育培训规范执业行医务员索卡红包礼品回扣等行（5分）
（2）满意度调查：乡镇居民卫生院服务满意度≥80病医疗服务满意度≥80（10分）
2服务态度（15分）
（1）医务员着装整洁规范佩戴统胸牌坚守工作岗位（5分）
（2）动热情周耐心服务服务语文明规范体现病中心服务理念（5分）
（3）尊重服务象知情意权选择权接种费疫苗特殊贵重药品开展特殊检查（含新农合病费药品诊疗项目）手术住院留院观察等征患者（亲属）意（5分）
3服务流程（10分）
门（急）诊住院部布局合理根卫生院规模合理设置门（急）诊诊室挂号划价收费取药采血等服务窗口服务环节简化服务流程合理便捷
4服务环境（60分）
（1）卫生院标牌种服务标识指示牌规范清楚醒目符合求（5分）
（2）服务环境设施清洁舒适温馨垃圾烟头等时清扫车辆停放整齐门诊取消站立等候配备候诊椅等输液室干净明亮椅输液装置清洁便捷排列整齐诊查室治疗室等私密性良门诊诊断床隔帘屏风相隔开（15分）
（3）院厕设施良干净整洁良通风（10分）
（4）床单元设施齐全包括病床枕床头柜等设施提供热水开水较解决住院病家属吃饭难厕难洗澡难问题（15分）
（5）落实保洁制度室整洁室外清洁保持良院容院貌（10分）
（6）积极创造条件做卫生院绿化美化亮化工作（5分）
（七）运行机制理（80分）
（1）县市区卫生局指导制定年度工作计划中长期发展规划组织实施（10分）
（2）严格实行统营理统核算分配租赁承包变卖分散营问题（10分）
（3）分院门诊部纳入统理范围严格控制设分院门诊部数量符合规划设置求予撤（10分）
（4）落实院务公开制度关求时公开重建设项目安排发展规划额度资金情况年度财务预决算情况岗位设置岗位聘解聘辞聘标准程序薪酬方案领导廉政建设情况等（40分）
（5）定期召开职工会议职代会审议重决策通报工作情况听取职工意见建议（10分）
三第三阶段工作（50分）
求2011年1月1日－6月30日完成工作：
（）开展查评检查评价结果全院进行通报讲评（10分）
（二）检查评价中发现问题制定整改方案整改措施落实整改责（10分）
（三）写出总结汇报材料时报县级卫生行政部门（10分）
（四）召开理年活动总结会议总结验表彰先进（10分）
（五）结合整改情况进步修订完善项规章制度工作程序服务流程项理措施建立卫生院规范理服务质量持续改进长效机制
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第阶段工作(50分)求2011年12月31日前启动工作：
（）成立理年活动领导组院长第责认真履行职责指定专（兼）职员负责具体工作（5分）
（二）关求结合实际制定院理年活动实施方案容措施具体目标务明确（15分）
（三）召开院理年活动启动会议全面动员安排职工理年活动目标求知晓率100（15分）
（四）通横幅板报宣传栏电子屏幕等形式开展理年活动宣传（5分）
（五）时收集报单位理年活动进展成效基验资料齐全档理（10分）
二第二阶段工作（900分）
求2011年1月1日－12月31日开展工作：
（）公卫生服务理（160分）
严格执行湖南省乡镇卫生院公卫生服务理规定
1公卫办设置（10分）
求配置公卫办员业务房相关设备设施落实公卫生工作员遇
2传染病疫情报告理（20分）
（1）设立传染病诊室负责接诊留验传染病疑似传染病（5分）
（2）建立传染病登记簿实验室检测（包括肺结核x线检测）结果登记项填写清晰完整（3分）
（3）时收集登记核实法定时限进行疫情信息网络直报（5分）
（4）责分工落实霍乱结核病艾滋病血吸虫病等重点传染病防治措施（7分）
3免疫规划（40分）
（1）预防接种门诊候种室接种室室明显标识（5分）
（2）童预防接种工作实行信息化理辖区目标童预防接种相关信息计算机录入理率100（10分）
（3）疫苗流通预防接种理条例求做疫苗接收储运分发工作冰箱冷柜专理疫苗品种批号效期分类码放温度记录完整（15分）
（4）预防接种卡证册齐全童免疫规划疫苗全程接种率乡单位90％（10分）
4突发公卫生事件应急处置（10分）
（1）建立落实突发公卫生事件报告制度值班工作记录完整（5分）
（2）协助县级卫生行政部门疾病预防控制机构开展调查采样处置落实相关防控措施（5分）
5妇幼卫生工作（50分）
（1）月召开次村级保健员例会掌握乡镇妇幼保健基情况专干基层时间月少15天时建立辖区孕产妇保健手册正确完整填写工作相关表卡册定期报妇幼卫生工作信息报表（11分）
（2）规定完成孕情掌握产前检查产访视落实高危孕产妇建卡追踪理指导选择分娩点务负责产42—56天健康检查孕情掌握率95高危孕产妇理率达100（12分）
（3）做新生访视7岁童421定期体检生长发育监测工作童体检中发现体弱童进行专案理专案理率达60（10分）
（4）开展住院分娩技术服务乡镇卫生院达爱婴乡镇卫生院标准产科建设符合湖南省乡镇卫生院产科建设指导标准求（6分）
（5）实行孕产妇分级理杜绝截留高危孕产妇批准开展剖宫产乡镇卫生院剖宫产率控制25（6分）
（6）宣传动员协助开展新生疾病筛查产前筛查诊断出生医学证明发放理规范（5分）
6农村健康教育（10分）
（1）利农村线广播宣传橱窗农民技术学校卫生科普赶集民族传统节目等开展健康教育（3分）
（2）开展传染病寄生虫病慢性非传染性疾病方病职业病防治知识宣传（4分）
7村卫生室理（10分）
（1）实施公卫生服务重点乡村卫生服务理体化加强辖区乡村医生监定期召开乡村医生例会统筹安排工作务（5分）
（2）湖南省乡村医生事公卫生服务劳务补助办法求做乡村医生事公卫生服务绩效考核劳务补助发放工作（5分）
8公卫生理（10分）
（1）掌握辖区餐饮单位业员底指导乡村医生建立农村聚餐信息登记制度时报农村聚餐活动开展检查指导（5分）
（2）医疗废物理条例求辖区村卫生室医疗废物处置情况进行监（5分）
（二）床诊疗服务理（300分）
1医疗质量理（60分）
（1）院长医疗质量理第责结合实际明确1名专职兼职理员具体负责医疗质量监工作行指导检查考核评价监督职（5分）
（2）落实医疗质量安全理核心制度（医师查房制度疑难病例讨制度会诊制度危重患者抢救制度术前讨制度死亡病例讨制度查制度交接班制度谈话告知制度等）相关员知晓率100％（10分）
（3）县级卫生行政部门组织指导制定落实医疗质量理措施医疗质量检查评价标准医疗质量分析讲评制度定期开展医疗环节质量检查讲评通报整改措施落实（10分）
（4）严格执行湖南省乡村医疗机构医疗文书书写规范理规定医疗文书书写时准确完整规范机抽查架病历（总数10抽取抽检总数超20份）病案（30份）合格率100病历优良率≥90％入出院诊断符合率≥90％处方合格率≥90％床诊断记载例达100（20分）
（5）加强手术病例医疗质量理手术前诊断符合率≥90菌手术切口甲级愈合率≥90菌手术切口感染率≤1（10分）
（6）加强门（急）诊理配齐常急救药品器材保持良备状态（5分）
2医疗安全理（50分）
（1）关法律法规求针医疗安全方面薄弱环节常性开展医疗服务安全教育定期开展医疗质量医疗服务安全分析（季度次）（10分）
（2）制定落实医疗纠纷投诉受理调查处理反馈制度明确名兼职员具体负责（15分）
（3）卫生院签订医疗质量医疗安全责状责分解实行医疗质量医疗安全责制责追究制（10分）
（4）制定落实医疗事防范预案处理预案时报医疗纠纷医疗事重医疗失行报告率100％（15分）
3三基训练（40分）
三严求加强医务员三基训练
（1）建立三基培训制度考核奖惩措施制定三基培训计划具体培训安排培训记录（5分）
（2）季度组织次三基理考试半年组织次三基技考核考卷记录查（5分）
（3）机抽查医护员三基理考试合格率≥80（10分）
（4）机抽查医护员三基技考核合格率≥80（10分）
（5）位医师熟练掌握规范农村适宜技术5项（10分）4护理理（60分）
（1）根卫生院规模设置护理理负责护理部护理力配置符合关规定满足床需求（15分）
（2）建立落实项护理工作制度护士岗位职责工作标准常见病发病护理常规常护理技术操作程序等（15分）
（3）基础护理合格率≥90％（10分）
（4）定期护理质量进行检查评价（10分）
（5）制定落实护理员培训计划包括院培训学历教育级医院进修培训外出参观学等（10分）
5中医药理（30分）
（1）中医科设置设备配备中医药专业员配置等符合卫生部国家中医药理局乡镇卫生院中医药服务理基规范省卫生厅湖南省乡镇卫生院中医科建设标准（10分）
（2）提供基中医医疗服务运中医药理处理常见病发病慢性病35种（10分）
（3）医疗床康复保健服务中运中药中医药适宜技术5种提供100种中成药300种中药饮片（10分）
6床药理（30分）
（1）抗菌药物理（15分）
严格执行卫生部抗菌药物床应指导原门诊处方住院医嘱严格控制抗菌药物联合提倡单两种慎三种禁三级抗菌药物病必须级医院专家会诊院医生会诊讨记录（3分）
抽查住院病历出院病历10份抗菌药物选改停必须记录（10分）
外科围手术期药必须抗菌药物床合理指导原求执行特殊情况必须科签字病历中记录（2分）
（2）严格掌握糖皮质激素床适应症分抽查10份门诊处方10份病历合格率达90（6分）
（3）加强特殊药品理（5分）
落实毒性药品麻醉药品精神药品放射性药品等特殊药品理制度特殊药品处方权医师药学员签字样备案（3分）
麻醉药品第类精神药品购买贮存专负责专账专柜专册专处方五专项目项记录完整抽查20张特殊药品处方（2分）
（4）药品良反应报告处理制度详细记录（4分）
7床血理（10分）
落实床血申请登记制度执行输血前检验核制度严格执行输血技术操作规范规范保存床输血文件纪录
8消毒隔离（20分）
（1）执行医院感染理办法落实菌技术操作消毒隔离工作制度手卫生规范做常规消毒菌物品保工作（10分）
（2）规定做医疗废物处置次性注射器输液器等医疗器械必须消毒毁形焚烧（10分）
（三）财务设备设施理（100分）
严格执行湖南省乡镇卫生院财务理办法
1财务机构会计出纳设置符合规定求（10分）
2院长熟悉财务理根财务报表院营状况进行分析严格实施支出费支笔签批制度（10分）
3实行统收费制度卫生院设分院门诊部均纳入统收费理切收入支出均纳入财务理会计核算类证容完整手续齐备真实合法白条入账坐支行（20分）
4建立规范济活动决策机制程序重项目集体讨规定程序报批（10分）
5购置设备必须行性证履行审批手续（10分）
6药品材料设备等物资采购规定应公开招标项目实行公开招标规范进货渠道未出现假劣药品合格设备器材（耗材）等情况（10分）
7严格执行国家价格政策社会公开收费项目标准患者提供费查询服务（5分）
8加强营理业务收入合理增长适控制药品收入例年度收支结余年总收入8％提取事业发展基金（10分）
9制定公公开合理绩效分配方案全院职工服务质量工作数量工作效率服务态度等进行月度年度考核职工工资奖金工作绩效挂钩收入医疗服务收入直接挂钩（15分）
（四）新型农村合作医疗理（60分）
1基础工作（10分）
（1）设立合作医疗工作机构配备工作员安排工作房办公设施（5分）
（2）规范设置合作医疗专补偿兑付窗口合作医疗政策宣传栏补偿公示栏投诉举报箱（5分）
2医疗费控制工作（40分）
（1）湖南省新型农村合作医疗基药品目录湖南省新型农村合作医疗限制补偿诊疗项目范围墙公开（5分）
（2）医务员目录外药费诊疗项目告知签字认制度知晓执行率100％（5分）
（3）执行县级新农合理部门签订定点医疗机构协议完成落实相关费控制指标包括次均住院费床日费（15分）
（4）参合农民费药品费诊疗项目费控制住院总费5％住院费报销例达95％（15分）
3费补偿审核工作（10分）
（1）严格执行合作医疗费补偿初审复核兑付程序流程实行计算机信息化理（5分）
（2）住院费报销资料收集齐全包括参合住院病身份证合作医疗证出院证明住院医药费发票住院费详细清单（5分）
（五）员执业理（100分）
1培养（20分）
（1）员配备合理满足工作需卫生技术员占职工总数90（8分）
（2）制定培养梯队建设5年规划计划选拔培养相关专业员（4分）
（3）完成级达选派卫生技术员参加培训务（3分）
（4）制定激励约束机制鼓励岗员积极参加岗继续教育学历教育外出培训学方式学等（5分）
2法执业（80分）
（1）定期开展卫生理法律法规规章规范常规培训学原月次进行考试考核（10分）
（2）医疗机构执业许证母婴保健技术服务执业许证法核准执业点诊疗科目执业违规异执业超诊疗范围执业（10分）
（3）设分院门诊部必须卫生行政部门设置审批执业登记许（10分）
（4）湖南省级综合医院手术分类批准权限规范求加强手术项目理擅跨等级跨类开展手术项目跨等级跨类手术卫生行政部门审核批准批文备查（10分）
（5）医师外出会诊理暂行规定规范外请医师会诊行手续齐全责明确（5分）
（6）非卫生技术员事诊疗活动暂未取执业资格员执业（助理）医师指导工作（5分）（7）类医疗专业员必须取医师资格证书医师执业证书严格注册执业点执业类执业范围执业跨类跨专业执业现象（10分）
（8）事母婴保健技术服务员取母婴保健技术考核合格证书（10分）
（9）护理员取护士执业证书卫生技术员取相应资质（10分）
（六）服务行理（100分）
1医德医风（15分）
（1）医务员医德规范实施办法求全院干部职工开展职业道德教育培训规范执业行医务员索卡红包礼品回扣等行（5分）
（2）满意度调查：乡镇居民卫生院服务满意度≥80病医疗服务满意度≥80（10分）
2服务态度（15分）
（1）医务员着装整洁规范佩戴统胸牌坚守工作岗位（5分）
（2）动热情周耐心服务服务语文明规范体现病中心服务理念（5分）
（3）尊重服务象知情意权选择权接种费疫苗特殊贵重药品开展特殊检查（含新农合病费药品诊疗项目）手术住院留院观察等征患者（亲属）意（5分）
3服务流程（10分）
门（急）诊住院部布局合理根卫生院规模合理设置门（急）诊诊室挂号划价收费取药采血等服务窗口服务环节简化服务流程合理便捷
4服务环境（60分）
（1）卫生院标牌种服务标识指示牌规范清楚醒目符合求（5分）
（2）服务环境设施清洁舒适温馨垃圾烟头等时清扫车辆停放整齐门诊取消站立等候配备候诊椅等输液室干净明亮椅输液装置清洁便捷排列整齐诊查室治疗室等私密性良门诊诊断床隔帘屏风相隔开（15分）
（3）院厕设施良干净整洁良通风（10分）
（4）床单元设施齐全包括病床枕床头柜等设施提供热水开水较解决住院病家属吃饭难厕难洗澡难问题（15分）
（5）落实保洁制度室整洁室外清洁保持良院容院貌（10分）
（6）积极创造条件做卫生院绿化美化亮化工作（5分）
（七）运行机制理（80分）
（1）县市区卫生局指导制定年度工作计划中长期发展规划组织实施（10分）
（2）严格实行统营理统核算分配租赁承包变卖分散营问题（10分）
（3）分院门诊部纳入统理范围严格控制设分院门诊部数量符合规划设置求予撤（10分）
（4）落实院务公开制度关求时公开重建设项目安排发展规划额度资金情况年度财务预决算情况岗位设置岗位聘解聘辞聘标准程序薪酬方案领导廉政建设情况等（40分）
（5）定期召开职工会议职代会审议重决策通报工作情况听取职工意见建议（10分）
三第三阶段工作（50分）
求2011年1月1日－6月30日完成工作：
（）开展查评检查评价结果全院进行通报讲评（10分）
（二）检查评价中发现问题制定整改方案整改措施落实整改责（10分）
（三）写出总结汇报材料时报县级卫生行政部门（10分）
（四）召开理年活动总结会议总结验表彰先进（10分）
（五）结合整改情况进步修订完善项规章制度工作程序服务流程项理措施建立卫生院规范理服务质量持续改进长效机制
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