新生儿死亡病历摘要

新生死亡病历摘
新生死亡病历摘
基情况：
姓名：XXX毛毛   性：男   入院日龄：27分钟   死亡日龄：19天
家庭住址：XX县XX镇雁山村井屯
入院日期2011年04月10日16：15死亡日期：2011年4月29日
诊医院住院时间：2011041020110428 XX县民医院住院
二病历摘：
（）入院诉：孕29+5周出生窒息复苏27分钟
（二）出生史：系G1P1 G29+5周果县民医院产出生时羊水清胎盘脐带异常胎膜早破86时BWT1150g阿氏评分1510分：3510分出生时心率>100次分反应四肢松弛皮肤紫绀立予充分吸痰面罩加压氧等约3分钟恢复呼吸皮肤较前红润呼吸较弱规四肢松弛母孕期诉异常
（三）入院诊疗：
1：xx市xx县民医院住院：
患孕29+5周出生窒息复苏27分钟2011041016：15产科转入科治疗转入科查体：T 升℃ R 28次分 P 116次分神反应差呻吟样口周肢端轻度紫绀吸凹两肺呼吸音弱闻少许细湿啰音心音稍低钝律齐杂音腹软肝脾肠鸣音弱四肢肌张力低原始反射未引出简易胎龄评分29W入院立保暖头罩氧患症状改善立行气插术插程中导出血性液体诊断早产新生肺透明膜病新生肺出血 明确充分吸痰立予气滴入110000肾腺素予呼吸机辅助呼吸治疗患皮氧饱度维持93左右心率204次分两肺中量湿啰音肝右肋25cm予速尿利尿西兰15ug静推防治心力衰竭时予维生素K1止血头孢啶抗感染鲁米预防颅出血4月10日14日均予呼吸机辅助呼吸机阶段持续症治疗患症状稍稳定皮氧饱度维持93左右心率均136次       分血气分析：PH 715mmHgPCO2 365mmH2OPO2 218mmH2OBE74molL示酸中毒纠酸血气显示稳定血常规：WBC 49×109L  HGB 143gL  PLT 285×109L  N 264予头孢啶抗感染治疗复查血常规：WBC 77×109LN 519胸片示两肺见散布斑点状模糊影血生化：Ca 137mmolLTBIL 297umolLDBIL 83umolLCRP1848mgL结果显示新生肺出血新生肺透明膜病低钙血症诊断明确4月11日12日予输入新鲜冰冻血浆18ml程异常14日00时患出现烦躁血氧皮氧饱度降86明显吸凹征心率加快两肺呼吸音弱检查
喉呛发现导脱落充分吸痰拔出导撤呼吸机撤机前08mg塞米松IV 减轻喉头水肿氨茶碱兴奋呼吸撤机改头罩氧16日午患突发血氧饱度降56HR65次分心音低钝全身皮肤紫绀呼吸暂停予氨茶碱纳洛酮静脉注射立充分吸痰予气插气滴入110000肾腺素呼吸机辅助呼吸治疗予巴胺巴酚丁胺维持血压患情况稍反复症治疗患病情稳定患皮氧饱度维持93左右19日935气导行脱落患皮肤紫绀心率降皮血氧饱度降50予吸痰面罩正压氧复查胸片示：右肺张两肺见斑点状模糊影症治疗患病情稍稳定皮血氧饱度维持90左右期间患反应差间歇性出现全身轻中度紫绀复查血常规：WBC 274×109L  HGB 147gL PLT 651×109L N 701TBLI 1718umolL头颅CT示：脑积水脑水肿家属说明病情家属表示理解求放弃治疗予签字出院出院时患中度吸气三凹征轻度吼响痰少皮血氧饱度8592心率150次分左右反应差哭声弱前囟隆起颅缝分离四肢肌张力低患返家隔日死亡
（四）死亡原：早产极低出生体重肺透明膜病重度窒息肺出血心肌损害先天性脑积水
（五）死亡诊断：1早产极低出生体重2新生肺透明膜病3新生重度窒息4新生肺出血5新生肺炎右肺张6低钙血症7新生病理性黄疸8心肌损害9先天性脑积水10早产脑损伤
（六）病理尸检未做
 


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