2021年XX区医疗保障局工作点
2021年XX区医疗保障系统工作指导思想：持续巩固忘初心牢记命题教育成果扎实开展中国产史题学教育认真学贯彻十九十九届三中四中五中全会精神总书记十九届中央纪委五次全会提出坚决查处医疗机构外勾结欺诈骗保行重讲话精神学贯彻省纪委第十届六次全体扩会议精神贯彻落实区委三届八次全会精神坚持全覆盖保基持续建立强化长效监机制织密织牢全区医疗保障网积极履职责敢担作坚持力量力行持续深化三医联动改革完善医疗保障制度加强理服务立足新发展阶段贯彻新发展理念融入新发展格局奋斗定义未实干开启征程奋力推动XX区医疗保障事业改革创新高质量发展增强民群众医疗保障获感幸福感安全感实现XX高质量发展作出更贡献优异成绩迎接建100周年
旗帜鲜明讲政治确保医保工作全面领导
1旗帜鲜明讲政治断强化思想武装建设深入学贯彻新时代中国特色社会义思想十九精神总书记重讲话精神视察安徽重重指示中央省市区委重决策部署等全面贯彻国家省市区机关建设工作会议精神推进忘初心牢记命题教育成果转化扎实开展中国产史题学教育引导医保系统员职工断增强责意识旗帜鲜明发挥先进引领作
2营造风清气正政治生态坚持政治建设统领深入贯彻落实中中央关加强政治建设意见关新形势政治生活干准中国产纪律处分条例等推进局支部标准化规范化建设努力推进局机关建设走前做表率积极开展文明创建加强作风效建设加强员干部日常教育监运监督执纪第种形态推进全区医疗保障系统行风建设认真履行岗双责落实风廉政建设反腐败工作体责加强廉政风险防控体系建设加强重点领域监营造风清气正良氛围
3落实意识形态工作责高度重视医疗保障系统意识形态工作严格落实意识形态工作责制求树立盘棋工作导进步加强改进意识形态工作牢牢掌握意识形态工作领导权导权围绕医疗保障重点改革重政策重工作开展宣传加强宣传创新宣传形式提高宣传效果服务群众教育引导群众结合起加政策法规典型验改革成效解读宣传力度
二重点工作
（）完善医疗救助制度兜牢民生保障底线
4认真贯彻落实安徽省医疗救助实施办法完善区级XX区城乡医疗救助资金理办法XX区城乡医疗救助实施办法保基兜底线救急难持续总体思路统筹救助资源增强兜底功提升服务力重点健全完善医疗救助制度
5组织开展全区医疗救助工作月审核乡镇街道手工申报医疗救助材料贯彻落实门受理协办理根职责分工推进站式服务窗口办理单制结算季审核站式定点医药机构申报医疗救助材料完善站式时结算信息台实现医疗保险医疗救助信息理系统互联互通
6定期召开医疗保障保工作会议督导乡镇街道医疗保障保工作第四季度做乡镇街道民生工程年度考核工作单位医保事业发展进行质量评价
（二）广泛开展宣传扎实做城乡居民基医疗保险参保筹资工作
7做2021年城乡居民基医保参保工作组织召开2021年度城乡居民医疗保险工作动员暨签约会根市级目标务数定量定点分配务实行参保进度日统计周通报月调度巩固扩基医保制度覆盖面保障参保员权益提高城乡居民基医保均财政补助标准步调整缴费征缴位
8会税务局研究确定资助参保员类组织乡镇街道做2021年资助参保工作
9组织开展乡镇街道2021年度城乡居民基医疗保险参保工作考核
（三）加强医疗保障基金监督理保障基金安全
10全面贯彻国家医疗保障基金监督理条例（简称条例）省医疗保险监督理办法开展题宣传贯彻条例加强基金监集中宣传月活动严格落实举报奖励制度重点奖励举报定点医药机构欺诈骗取医疗保障基金行促进形成部门协群众参社会监督良态势
11保持击欺诈骗保高压态势始终维护基金安全作首务太医院涉嫌骗保警示深入开展定点医疗机构违规问题深挖彻查断强化日常监继续开展全覆盖现场检查定点医疗机构稽核少2轮／年六月底前完成第轮巡查十二月底前完成第二轮巡查定点零售药店稽核少1轮／年
12开展三假专项整治太骗保案鉴聚焦三假欺诈骗保问题（假病假病历假票）开展专项整治三假专项整治贯穿融入全年项基金监工作中坚决做发现起彻查起严惩起曝光起
13开展存量问题清零行动2021年半年组织开展基金监存量问题清零行动针省医保局组建2020年12月底检查信访举报查纠发现未查处完结问题进行销账清零
14开展专项检查针举报反映强烈违规行特点明确定点医疗机构普遍存典型问题区医保局联合市局组织协调专业技术力量开展专项检查
15健全基金监长效机制建立健全行政执法公示执法程记录档重执法决定法制审核制度积极推进双机公开监推动基金监协议理逐步行政执法渡
（四）创建医保领域品牌发挥品牌示范引导效应
16积极协市医保局完成国家两试点示范国家医保局智监控示范创建工作推动落实市局智慧医保建设根省市统部署建立完善统高效兼容便捷安全医疗保障信息系统推进医保电子证移动支付医疗保险领域应
17统信息业务编码标准市局相关求积极开展全区定点医疗机构定点零售药店单位员等信息业务编码标准信息维护建立动态维护机制推动15项信息业务编码标准落
18推动服务沉加快实现业务办理加快推进医疗保障服务事项沉乡镇（街道）村（社区）进步推进基层医疗保障工作站（办）标准化规范化建设通医疗保障服务公里6月底组织召开全区推进会12月底做做年度基层医疗保障工作标准化规范化总结表彰
（五）充实全区医保监督力量完善医疗保障体系建设
19加强基层医保队伍建设督促乡镇街道配齐配强基层医疗保障工作员力量
20加强干部队伍力建设制定年度干部教育培训计划政治理学风廉政教育等种容专题培训业务培训网络培训等方式全区医保系统进行全方位全程全覆盖分层次分时段教育培训强化业务力建设分期组织全区医疗救助系统城乡居民基医疗保险专项业务全区两定医药机构医保医师岗位业务邀请医保领域专家学者讲课全面提高医保队伍业务力专业素质
21做政策宣传围绕医疗保障重点改革重政策重工作开展宣传充分利宣传海报报纸电视等传统宣传手段基础创新宣传形式采取群众喜闻乐见宣传方式提高宣传效果重点开展条例集中宣传月活动医疗机构医疗保障定点理暂行办法（国家医疗保障局令第2号）零售药店医疗保障定点理暂行办法（国家医疗保障局令第3号）学贯彻确保条例制度等政策落生根加政策法规典型验改革成效解读宣传力度强化医保系统沟通协调形成良公众认知度
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2021年XX区医疗保障系统工作指导思想：持续巩固忘初心牢记命题教育成果扎实开展中国产史题学教育认真学贯彻十九十九届三中四中五中全会精神总书记十九届中央纪委五次全会提出坚决查处医疗机构外勾结欺诈骗保行重讲话精神学贯彻省纪委第十届六次全体扩会议精神贯彻落实区委三届八次全会精神坚持全覆盖保基持续建立强化长效监机制织密织牢全区医疗保障网积极履职责敢担作坚持力量力行持续深化三医联动改革完善医疗保障制度加强理服务立足新发展阶段贯彻新发展理念融入新发展格局奋斗定义未实干开启征程奋力推动XX区医疗保障事业改革创新高质量发展增强民群众医疗保障获感幸福感安全感实现XX高质量发展作出更贡献优异成绩迎接建100周年
旗帜鲜明讲政治确保医保工作全面领导
1旗帜鲜明讲政治断强化思想武装建设深入学贯彻新时代中国特色社会义思想十九精神总书记重讲话精神视察安徽重重指示中央省市区委重决策部署等全面贯彻国家省市区机关建设工作会议精神推进忘初心牢记命题教育成果转化扎实开展中国产史题学教育引导医保系统员职工断增强责意识旗帜鲜明发挥先进引领作
2营造风清气正政治生态坚持政治建设统领深入贯彻落实中中央关加强政治建设意见关新形势政治生活干准中国产纪律处分条例等推进局支部标准化规范化建设努力推进局机关建设走前做表率积极开展文明创建加强作风效建设加强员干部日常教育监运监督执纪第种形态推进全区医疗保障系统行风建设认真履行岗双责落实风廉政建设反腐败工作体责加强廉政风险防控体系建设加强重点领域监营造风清气正良氛围
3落实意识形态工作责高度重视医疗保障系统意识形态工作严格落实意识形态工作责制求树立盘棋工作导进步加强改进意识形态工作牢牢掌握意识形态工作领导权导权围绕医疗保障重点改革重政策重工作开展宣传加强宣传创新宣传形式提高宣传效果服务群众教育引导群众结合起加政策法规典型验改革成效解读宣传力度
二重点工作
（）完善医疗救助制度兜牢民生保障底线
4认真贯彻落实安徽省医疗救助实施办法完善区级XX区城乡医疗救助资金理办法XX区城乡医疗救助实施办法保基兜底线救急难持续总体思路统筹救助资源增强兜底功提升服务力重点健全完善医疗救助制度
5组织开展全区医疗救助工作月审核乡镇街道手工申报医疗救助材料贯彻落实门受理协办理根职责分工推进站式服务窗口办理单制结算季审核站式定点医药机构申报医疗救助材料完善站式时结算信息台实现医疗保险医疗救助信息理系统互联互通
6定期召开医疗保障保工作会议督导乡镇街道医疗保障保工作第四季度做乡镇街道民生工程年度考核工作单位医保事业发展进行质量评价
（二）广泛开展宣传扎实做城乡居民基医疗保险参保筹资工作
7做2021年城乡居民基医保参保工作组织召开2021年度城乡居民医疗保险工作动员暨签约会根市级目标务数定量定点分配务实行参保进度日统计周通报月调度巩固扩基医保制度覆盖面保障参保员权益提高城乡居民基医保均财政补助标准步调整缴费征缴位
8会税务局研究确定资助参保员类组织乡镇街道做2021年资助参保工作
9组织开展乡镇街道2021年度城乡居民基医疗保险参保工作考核
（三）加强医疗保障基金监督理保障基金安全
10全面贯彻国家医疗保障基金监督理条例（简称条例）省医疗保险监督理办法开展题宣传贯彻条例加强基金监集中宣传月活动严格落实举报奖励制度重点奖励举报定点医药机构欺诈骗取医疗保障基金行促进形成部门协群众参社会监督良态势
11保持击欺诈骗保高压态势始终维护基金安全作首务太医院涉嫌骗保警示深入开展定点医疗机构违规问题深挖彻查断强化日常监继续开展全覆盖现场检查定点医疗机构稽核少2轮／年六月底前完成第轮巡查十二月底前完成第二轮巡查定点零售药店稽核少1轮／年
12开展三假专项整治太骗保案鉴聚焦三假欺诈骗保问题（假病假病历假票）开展专项整治三假专项整治贯穿融入全年项基金监工作中坚决做发现起彻查起严惩起曝光起
13开展存量问题清零行动2021年半年组织开展基金监存量问题清零行动针省医保局组建2020年12月底检查信访举报查纠发现未查处完结问题进行销账清零
14开展专项检查针举报反映强烈违规行特点明确定点医疗机构普遍存典型问题区医保局联合市局组织协调专业技术力量开展专项检查
15健全基金监长效机制建立健全行政执法公示执法程记录档重执法决定法制审核制度积极推进双机公开监推动基金监协议理逐步行政执法渡
（四）创建医保领域品牌发挥品牌示范引导效应
16积极协市医保局完成国家两试点示范国家医保局智监控示范创建工作推动落实市局智慧医保建设根省市统部署建立完善统高效兼容便捷安全医疗保障信息系统推进医保电子证移动支付医疗保险领域应
17统信息业务编码标准市局相关求积极开展全区定点医疗机构定点零售药店单位员等信息业务编码标准信息维护建立动态维护机制推动15项信息业务编码标准落
18推动服务沉加快实现业务办理加快推进医疗保障服务事项沉乡镇（街道）村（社区）进步推进基层医疗保障工作站（办）标准化规范化建设通医疗保障服务公里6月底组织召开全区推进会12月底做做年度基层医疗保障工作标准化规范化总结表彰
（五）充实全区医保监督力量完善医疗保障体系建设
19加强基层医保队伍建设督促乡镇街道配齐配强基层医疗保障工作员力量
20加强干部队伍力建设制定年度干部教育培训计划政治理学风廉政教育等种容专题培训业务培训网络培训等方式全区医保系统进行全方位全程全覆盖分层次分时段教育培训强化业务力建设分期组织全区医疗救助系统城乡居民基医疗保险专项业务全区两定医药机构医保医师岗位业务邀请医保领域专家学者讲课全面提高医保队伍业务力专业素质
21做政策宣传围绕医疗保障重点改革重政策重工作开展宣传充分利宣传海报报纸电视等传统宣传手段基础创新宣传形式采取群众喜闻乐见宣传方式提高宣传效果重点开展条例集中宣传月活动医疗机构医疗保障定点理暂行办法（国家医疗保障局令第2号）零售药店医疗保障定点理暂行办法（国家医疗保障局令第3号）学贯彻确保条例制度等政策落生根加政策法规典型验改革成效解读宣传力度强化医保系统沟通协调形成良公众认知度
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