基层医疗机构医院感染理基求
加强基层医疗机构医院感染理工作提高基层医疗机构医院感染预防控制水落实传染病防治法医院感染理办法相关标准规范制定求求适社区卫生服务中心（站）诊乡镇卫生院村卫生室等基层医疗机构
组织理
（）健全医疗机构医院感染理体系实行负责负责制配备医院感染理专（兼）职员承担医院感染理业务技术咨询指导工作相关员应级卫生计生行政部门医疗机构组织医院感染理知识岗位培训考核合格
（二）制定符合单位实际医院感染理规章制度容包括：清洁消毒灭菌隔离手卫生医源性感染预防控制措施医源性感染监测医源性感染暴发报告制度次性菌医疗器械理医务员职业卫生安全防护医疗废物理等
（三）医院感染理专（兼）职员负责全体职员开展医院感染理知识培训医疗机构工作员应学掌握职工作相关医院感染预防控制知识
二基础措施
（）布局流程应遵循洁污分开原诊疗区污物处理区生活区等区域相独立布局合理标识清楚通风良
（二）环境物体表面般情况先清洁消毒受患者血液体液等污染时先污染物清洁消毒清洁具应分区标志清楚定位放置
（三）医疗器械器具物品消毒灭菌应达求：
1进入体组织菌器官医疗器械器具物品必须灭菌耐热耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌应采化学消毒剂浸泡灭菌
2接触皮肤粘膜医疗器械器具物品必须消毒
3种注射穿刺采血等创操作医疗器具必须灭菌
4医疗机构消毒药械次性医疗器械器具应符合国家关规定次性医疗器械器具重复
5朊病毒气性坏疽突发明原传染病病原体污染诊疗器械器具物品应医疗机构消毒技术规范（WST3672012）关规定执行
（四）基层医疗机构设消毒供应室应严格医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒灭菌技术操作规范（WS31022009）规定重复医疗器械进行清洗压力蒸汽灭菌法灭菌（581压力蒸汽灭菌节选见附件1）没设置消毒供应室基层医疗机构委托级市卫生计生行政部门认定医院消毒供应中心重复医疗器械进行清洗消毒灭菌
（五）菌物品清洁物品污染物品应分区放置菌物品必须保持包装完整注明物品名称灭菌日期失效日期检查包者姓名编号灭菌器编号灭菌批次号等标识灭菌日期序置菌物品存放柜保持存放柜清洁干燥
（六）菌容器中取菌物品时应菌持物钳（镊）菌容器（包装）中取出菌物品未放入菌容器（包装）应重新灭菌处理方
（七）次性菌医疗品应医疗机构统采购购入时索医疗器械生产企业许证医疗器械产品注册证附件医疗器械营企业许证等证明文件进行质量验收建立出入库登记账册前应检查包装密封性灭菌日期失效日期进口产品应相应中文标识等发现合格产品质量疑产品时中发生热原反应感染异常情况时应立停止时报医疗机构部门次性医疗品医疗废物进行处置
（八）应根消毒象选择消毒剂种类消毒剂必须医疗机构统采购购入时索消毒产品生产企业卫生许证消毒产品卫生安全评价报告等证明文件建立进货验收出入库登记账册严格消毒剂说明书中范围方法注意事项正确医务员应掌握消毒剂浓度配制方法消毒象更换时间影响素等保证消毒效果具体选择原适方法参医疗机构消毒技术规范(2012年版）（WST 3672012）附录C 常消毒灭菌方法求（节选见附件2）
（九）严格掌握抗菌药物床应基原合理抗菌药物规范抗菌药物种类剂量药时间途径严格遵循口服注射肌肉注射静脉注射药原
（十）提高医务员手卫生性正确率特诊断治疗护理等操作前严格实施手卫生关求参医务员手卫生规范（WST 3132009）（节选见附件3）
（十）医护员诊疗操作时严格遵守菌操作原
（十二）诊疗工作应遵循医院隔离技术规范（WST 3112009）标准预防原做防护工作
（十三）锐器应立弃置符合规定利器盒严禁手直接接触针头刀片等锐器落实防止锐器伤项措施
（十四）医务员应参医院感染诊断标准（试行）（卫医发〔2001〕2号）掌握医院感染诊断标准发生3例医院感染暴发5例疑似医院感染暴发时应12时县级卫生行政部门报告时疾病预防控制机构报告
三重点部门
（）手术室
1独立设置分区明确流程规范标识清楚清洁卫生连台手术间天手术全部完毕应时进行清洁消毒处理
2进入手术室员应更换手术室专衣帽次性外科口罩鞋非感染手术感染手术应分室进行手术间进行应先安排非感染手术安排感染手术
3手术器械物品快清洗器械必须灭菌清洗包装灭菌应符合国家关规定耐湿耐高温器械物品应压力蒸汽灭菌灭菌手术器械包应存放清洁干燥存放柜
4麻醉具定期清洁消毒复喉镜螺纹面罩口咽通道简易呼吸器等须消毒清洁干燥密闭保存
（二）产房流室
1区域相独立分区明确标识清楚邻母婴室新生室建议产房（流室）面积少20m2
2进入产房（流室）员应更换产房专衣帽次性医外科口罩鞋严格执行菌技术操作接触产妇诊疗物品应消毒灭菌产床织物均应换
3传染病疑似传染病产妇未进行血传播疾病筛查产妇应采取隔离产隔离分娩消毒隔离制度规程进行助产物品做标识单独处理分娩结束分娩室应严格进行终末消毒
流室参产房执行
（三）口腔科
1布局合理诊疗室器械清洗消毒室应分开设置开展拔牙口腔外伤缝合等项目应设置口腔外科诊室器械器具等诊疗品配置数量应诊疗工作量相符合防虹（回）吸手机
2进入患者口腔诊疗器械根诊疗需消毒灭菌原必须达消毒灭菌求进行造成粘膜破损操作时器械必须灭菌
3口腔综合治疗椅操作台面仪器物体表面少天清洁消毒血液体液污染应立清洁消毒
（四）中医床科室
1保持物体表面诊疗床清洁定期更换床单枕套等污染应时更换配洗手设施干手品
2进行针灸穿刺操作时严格执行菌技术操作规程正确进行穿刺部位皮肤消毒针灸针具（毫针耳针头针长圆针梅花针三棱针针刀等）做针灭菌火罐消毒
3进行拔罐刮痧中药足浴等操作时严格执行菌技术操作规程必时进行操作部位皮肤消毒相关器具物品做消毒灭菌
4次性针灸针具中药足浴次性塑料袋连足浴液严禁重复损伤性医疗废物处理重复针灸针具拔罐刮痧中药足浴器具物品规定进行清洗灭菌
（五）治疗室换药室注射室
1保持室物体表面面清洁室应设流动水洗手池洗手液干手设施（品）速干手消毒剂等手消毒剂应标启时间效期
2治疗车换药车物品应摆放序层清洁区层污染区利器盒放置治疗车侧面进入病室治疗车换药车应配速干手消毒剂
3种治疗护理换药操作应先清洁伤口感染伤口次进行特殊感染伤口：炭疽气性坏疽等应（诊室病室）严格隔离处置进行严格终末消毒进入换药室感染性敷料应弃置双层黄色防渗漏医疗废物袋时密封
（六）普通病房
1床单元应定期清洁遇污染时时清洁消毒直接接触皮肤床品换遇污染时更换
2病出院死亡应床单元相邻区域进行清洁终末消毒
四重点环节
（）安全注射
1进行注射操作前半时应停止清扫面等工作避免必员活动严禁非清洁区域进行注射准备等工作
2配药皮试胰岛素注射免疫接种等操作时严格执行注射器针
3单剂量注射药剂量药法避免时应保证针严禁针头注射器次抽取药液
4抽出药液开启静脉输入菌液体须注明开启日期时间放置时间超2时启封抽吸种溶媒超24时灭菌物品（棉球纱布等）开时间超24时提倡包装
5盛放皮肤消毒非次性碘酒酒精容器等应密闭保存周更换2次时更换灭菌容器次性包装瓶装碘酒酒精启封时间超7天
6药品保存应遵循厂家建议保存患者密切接触区域疑污染时应立停止求处置
（二）种插感染预防措施
1气插：禁忌患者应采床头抬高3045度体位采创通气 吸痰时严格菌操作重复呼吸机道雾化器须灭菌高水消毒呼吸机道明显分泌物污染应时更换湿化器添加水应菌水天更换危重病须注意口腔卫生实施正确口腔护理
2导尿：采连续密封尿液引流系统悬垂集尿袋低膀胱水接触面采连续密闭尿液引流系统常规抗菌药物洗膀胱预防感染保持会阴部清洁干燥
3血置：开展血置维护相关感染预防控制培训保持插部位清洁污染时时更换敷贴血导三通锁闭阀保持清洁发现污垢残留血迹时时更换日评估时撤
（三）手术操作
1择期手术病术前清洁手术部位皮肤备皮应手术日进行手术切口皮肤消毒范围应符合手术求手术医务员应医务员手卫生规范（WST 3132009）求做洗手外科手消毒（节选见附件3）
2需引流手术切口应首选密闭负压引流量选择远离手术切口位置合适部位进行置引流确保引流充分术保持引流通畅根病情早患者拔引流
3术中保持患者体温正常防止低体温
（四）超声检查
1超声探头（皮肤黏膜食阴道直肠等体腔进行超声检查）须做消毒隔离膜等
2班次检查结束须超声探头等进行彻底清洁消毒处理干燥保存
（五）医疗废物理
1医疗废物集中处置单位医疗机构医疗废物严格分类收集置医疗废物暂存处周转箱医疗废物集中处置单位进行交接登记记录单少保存3年
2行处置医疗废物够焚烧时焚烧焚烧采取消毒毁形填埋处理
3基层医疗机构污水处理应医疗机构水污染物排放标准（GB184662005）相关求进行条件20张床位医疗机构应配备污水处理设施设专（兼）职员负责健全制度明确职责设备运行正常药品时投放定期进行监测登记项目齐全资料保存完整污水排放符合国家标准没条件20 张床位基层医疗机构产生污水传染病病者疑似传染病病排泄物应国家规定严格消毒达国家规定排放标准方排放
附件：1医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒灭菌技术
操作规范（节选）
2医疗机构消毒技术规范(2012年版）附录C常
消毒灭菌方法（节选）
3医务员手卫生规范（节选）
附件1
医院消毒供应中心第2部分：
清洗消毒灭菌技术操作规范（WS 31022009）（节选）
581压力蒸汽灭菌
5811 适耐湿耐热器械器具物品灭菌
5812 包括排气式预真空压力蒸汽灭菌根灭菌物品选择适宜压力蒸汽灭菌器灭菌程序灭菌器操作方法遵循生产厂家说明指导手册
5813 压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2硬质容器超重组合式手术器械应供应商
提供灭菌参数
设备类
物品类
温度
需短时间
压力
排气式
敷料
121℃
30min
1029kPa
器械
121℃
20min
1029kPa
预真空式
器械敷料
132～134℃
4min
2058kPa
表2压力蒸汽灭菌器灭菌参数
5814 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备灭菌物品装载灭菌操作菌物品卸载灭菌效果监测等步骤
58141 灭菌前求进行准备：
a)天设备运行前应进行安全检查包括灭菌器压力表处零位置记录印装置处备状态灭菌器柜门密封圈整损坏柜门安全锁扣灵活安全效灭菌柜冷凝水排出口通畅柜壁清洁电源水源蒸汽压缩空气等运行条件符合设备求
b)进行灭菌器预热
c)预真空灭菌器应日开始灭菌运行前空载进行BD试验
58142 灭菌物品求进行装载：
a)应专灭菌架篮筐装载灭菌物品灭菌包间应留间隙利灭菌介质穿透
b)宜类材质器械器具物品置批次进行灭菌
c)材质相时纺织类物品应放置层竖放金属器械类放置层
d)手术器械包硬式容器应放盆盘碗类物品应斜放包容器开口致 玻璃瓶等底部孔器皿类物品应倒立侧放纸袋纸塑包装应侧放利蒸汽进入冷空气排出
e)排气压力蒸汽灭菌器中包宜摆放层包宜摆放层
f)排气压力蒸汽灭菌器装载量应超柜室容积80预真空脉动真空压力蒸汽
灭菌器装载量应超柜室容积90时应柜室容积105
58143 求进行灭菌操作：
a)应观测记录灭菌时温度压力时间等灭菌参数设备运行状况
b)灭菌程监测应符合WS3103医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒灭菌效果监测标准中相关规定
58144 菌物品求进行卸载：
a)灭菌器卸载取出物品温度降室温时方移动冷时间应＞30min
b)批次应确认灭菌程合格包外包化学指示物合格检查湿包现象防止菌物品损坏污染菌包掉落误放洁处应视污染
附件2
医疗机构消毒技术规范(2012年版）（WST 3672012）
附录C 常消毒灭菌方法（节选）
C81 戊二醛
C811 适范围
适耐热诊疗器械器具物品浸泡消毒灭菌
C812 方法
C8121 诊疗器械器具物品消毒灭菌 洗净干燥诊疗器械器具物品放入2碱性戊二醛溶液中完全浸没应器械表面气泡容器加盖温度20℃～25℃消毒作产品说明规定时间灭菌作10h菌方式取出菌水反复洗干净菌纱布等擦干戊二醛制剂法遵循卫生行政部门国家相关规定进行
C8122 镜消毒灭菌应遵循国家关求
C813 注意事项
C8131 诊疗器械器具物品消毒前应彻底清洗干燥新启诊疗器械器具物品先油污保护膜清洁剂清洗油脂干燥时消毒灭菌
C8132 戊二醛毒性应通风良环境中皮肤黏膜刺激性时应注意防护慎接触应立清水连续洗干净必时医
C8133 戊二醛应物体表面擦拭喷雾消毒室空气消毒手皮肤黏膜消毒
C8134 强化酸性戊二醛前应先加入pH调节剂（碳酸氢钠）加防锈剂（亚硝酸钠）充分混匀
C8135 浸泡灭菌容器应洁净密闭前应先灭菌处理
C8136 20℃～25℃温度条件加入pH调节剂亚硝酸钠戊二醛溶液连续时间应≤14d
C8137 应确保中戊二醛浓度符合产品说明求
C8138 戊二醛应密封避光置阴凉干燥通风环境中保存
C10 含氯消毒剂
C10．1 适范围
适物品物体表面分泌物排泄物等消毒
C102 方法
C1021 消毒液配制
根产品效氯含量稀释定律蒸馏水稀释成需浓度具体计算方法配制步骤C9121进行
C1022 消毒方法
C10221 浸泡法 消毒物品浸没装含氯消毒剂溶液容器中加盖细菌繁殖体污染物品消毒含效氯500mgL消毒液浸泡＞10min血传播病原体分支杆菌细菌芽孢污染物品消毒含效氯2000mgL～5000mgL消毒液浸泡＞30min
C10222 擦拭法 件物品浸泡消毒物品擦拭消毒消毒浓度作时间浸泡法
C10223 喷洒法 般污染物品表面含效氯400 mgL～700 mgL消毒液均匀喷洒作10min～30min血传播病原体结核杆菌等污染表面消毒含效氯2000mgL消毒液均匀喷洒作＞60min喷洒强烈刺激性气味员应离开现场
C10224干粉消毒法 分泌物排泄物消毒含氯消毒剂干粉加入分泌物排泄物中效氯含量达10000mgL搅拌作＞2h医院污水消毒干粉效氯50mgL量加入污水中搅拌均匀作2h排放
C103 注意事项
C103 1粉剂应阴凉处避光防潮密封保存水剂应阴凉处避光密闭保存液应现配现时限≤24h
C1032 配制漂白粉等粉剂溶液时应戴口罩手套
C1033 未加防锈剂含氯消毒剂金属腐蚀性应做金属器械消毒加防锈剂含氯消毒剂金属器械消毒应菌蒸馏水洗干净干燥
C1034 织物腐蚀漂白作应色织物消毒
C11 醇类消毒剂（含乙醇异丙醇正丙醇两种成分复方制剂）
C111适范围
适手皮肤物体表面诊疗器具消毒
C112 方法
C1121 手消毒 符合国家关规定含醇类手消毒剂手消毒方法遵循
WST 313求
C1122 皮肤消毒 70～80（体积）乙醇溶液擦拭皮肤2遍作3min
C1123 物体表面消毒 70～80（体积）乙醇溶液擦拭物体表面2遍作3min
C1124 诊疗器具消毒 消毒物品浸没装70～80（体积）乙醇溶液中消毒≥30min加盖进行表面擦拭消毒
C113 注意事项
C1131醇类易燃应明火
C1132应血脓粪便等机物严重污染表面消毒
C1133应盖紧密闭置阴凉处保存
C1134醇类敏者慎
C12 含碘类消毒剂
C121碘伏
C1211 适范围
适手皮肤黏膜伤口消毒
C1212 方法
C12121消毒液配制
洗黏膜时根效碘含量灭菌蒸馏水纯化水稀释定律碘伏稀释成需浓度具体计算方法配制步骤C9121进行
C12122 消毒方法
C121221 擦拭法 皮肤粘膜擦拭消毒浸碘伏消毒液原液菌棉球代物品擦拭消毒部位外科手消毒碘伏消毒液原液擦拭揉搓作少3min手术部位皮肤消毒碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍作少2min注射部位皮肤消毒碘伏消毒液原液局部擦拭2遍作时间遵循产品说明口腔黏膜创面消毒含效碘1000mgL～2000mgL 碘伏擦拭作3 min～5min
C121222 洗法 阴道黏膜创面消毒含效碘500mgL碘伏洗作产品规定时间
C1213 注意事项
C12131 应置阴凉处避光防潮密封保存
C12132 含乙醇碘制剂消毒液应黏膜伤口消毒
C12133 碘伏二价金属制品腐蚀性应做相应金属制品消毒
C12134 碘敏者慎
C122 碘酊
C1221 适范围
适注射手术部位皮肤消毒
C1222 方法
碘酊原液直接涂擦注射手术部位皮肤2遍作时间1min～3min稍干70﹪～80（体积）乙醇脱碘
C1223 注意事项
C12231 宜破损皮肤眼口腔粘膜消毒
C12232 应碘酊敏者敏体质者慎
C12233 应置阴凉处避光防潮密封保存
C123 复方碘伏消毒液
C1231 适范围
适医务员手皮肤消毒黏膜消毒应遵循卫生部消毒产品卫生许批件规定范围
C1232 作方法
C12321 含乙醇异丙醇复方碘伏消毒剂手皮肤消毒原液擦拭1～2遍作1min～2min黏膜消毒
C12322 含氯定复方碘伏消毒剂途普通碘伏消毒剂应遵循该消毒剂卫生许批件说明慎腹腔洗消毒
C1233 注意事项
碘伏中应注意复方物质毒副作
C16 煮沸消毒
C161 适范围
适金属玻璃制品餐饮具织物耐热耐湿物品消毒
C162 方法
消毒物品完全浸没水中加热水沸腾维持≥15min
C163 注意事项
C1631 水沸腾时开始计消毒时间中途加入物品应重新计时
C1632 消毒物品应保持清洁消毒物品应全部浸没水中拆卸物品应拆开
C1633 高海拔区应适延长煮沸时间
C1634 煮沸消毒水宜软水
附件3
医务员手卫生规范（WST 3132009）（节选）
5 手卫生设施
5．1 洗手卫生手消毒设施
5．1．1 设置流动水洗手设施
5．1．2 手术室产房导室层流洁净病房骨髓移植病房器官移植病房重症监护病房新生室母婴室血液透析病房烧伤病房感染疾病科口腔科消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头条件医疗机构诊疗区域均宜配备非手触式水龙头
5．1．3 应配备清洁剂肥皂应保持清洁干燥盛放皂液容器宜次性重复容器应周清洁消毒皂液浑浊变色时时更换清洁消毒容器
5．1．4 应配备干手物品者设施避免二次污染
5．1．5 应配备合格速干手消毒剂
5．1．6 手卫生生设施设置应方便医务员
5．1．7 卫生手消毒剂应符合列求：
a）应符合国家关规定
b）宜次性包装
c）医务员选手消毒剂应良接受性手消毒剂异味刺激性等
5．2 外科手消毒设施
5．2．1 应配置洗手池洗手池设置手术间附水池高矮适宜防止洗手水溅出池面应光滑死角易清洁洗手池应日清洁消毒
5．2．2 洗手池水龙头数量应根手术间数量设置水龙头数量应少手术间数量水龙头开关应非手触式
5．2．3 应配备清洁剂符合5．1．3求
5．2．4 应配备清洁指甲品配备手卫生揉搓品配备手刷刷手应柔软定期检查时剔合格手刷
5．2．5 手消毒剂应取卫生部卫生许批件效期
5．2．6 手消毒剂出液器应采非手触式消毒剂宜采次性包装重复消毒剂容器应周清洁消毒
5．2．7 应配备干手物品干手巾应清洁灭菌盛装消毒巾容器应次清洗灭菌
5．2．8 应配备计时装置洗手流程说明图
6 洗手卫生手消毒
6．1 洗手卫生手消毒应遵循原：
a）手部血液体液等肉眼见污染时应肥皂（皂液）流动水洗手
b）手部没肉眼见污染时宜速干手消毒剂消毒双手代洗手
6．2 列情况医务员应根6．1原选择洗手速干手消毒剂：
a）直接接触患者前患者身体污染部位移动清洁部位时
b）接触患者黏膜破损皮肤伤口前接触患者血液体液分泌物排泄物伤口敷料等
c）穿脱隔离衣前摘手套
d）进行菌操作接触清洁菌物品前
e）接触患者周围环境物品
f）处理药物配餐前
6．3 医务员列情况时应先洗手然进行卫生手消毒：
a）接触患者血液体液分泌物传染性致病微生物污染物品
b）直接传染病患者进行检查治疗护理处理传染患者污物
6．4 医务员洗手方法见附录A
6．5 医务员卫生手消毒应遵循方法：
a）取适量速干手消毒剂掌心
b）严格附录A医务员洗手方法A．3揉搓步骤进行揉搓
c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直手部干燥
7 外科手消毒
7．1 外科手消毒应遵循原：
a）先洗手消毒
b）患者手术间手套破损手污染时应重新进行外科手消毒
7．2 洗手方法求
7．2．1 洗手前应先摘手部饰物修剪指甲长度应超指尖
7．2．2 取适量清洁剂清洗双手前臂臂13认真揉搓清洁双手时应注意清洁指甲污垢手部皮肤皱褶处
7．2．3 流动水洗双手前臂臂13
7．2．4 干手物品擦干双手前臂臂13
7．3 外科手消毒方法
7．3．1 洗手消毒方法 取适量手消毒剂涂抹双手部位前臂臂13认真揉搓2min~6min流动水净双手前臂臂13菌巾彻底擦干流动水应达GB 5749 规定特殊情况水质达求时手术医师戴手套前应醇类手消毒剂消毒双手戴手套手消毒剂取液量揉搓时间方法遵循产品说明
7．3．2 免洗手消毒方法 取适量免洗手消毒剂涂抹双手部位前臂臂13认真揉搓直消毒剂干燥手消毒剂取液量揉搓时间方法遵循产品说明
7．4 注意事项
7．4．1 应戴假指甲保持指甲指甲周围组织清洁
7．4．2 整手消毒程中应保持双手位胸前高肘部水手部流肘部
7．4．3 洗手消毒海绵揉搓品双手相互揉搓
7．4．4 术摘外科手套应肥皂（皂液）清洁双手
7．4．5 清洁指甲具揉搓品海绵手刷等应放指定容器中揉搓品应消毒者次性清洁指甲品应日清洁消毒
（规范性附录）
医务员洗手方法
A．1 流动水双手充分淋湿
A．2 取适量肥皂（皂液）均匀涂抹整手掌手背手指指缝
A．3 认真揉搓双手少15秒钟应注意清洗双手皮肤包括指背指尖指缝具体揉搓步骤：
A．3．1掌手相手指拢相互揉搓见图A．1
A．3．2 手心手背指缝相互揉搓交换进行见图A．2
A．3．3 掌心相双手交叉指缝相互揉搓见图A．3
A．3．4 弯曲手指关节手掌心旋转揉搓交换进行见图A．4
A．3．5 右手握住左手拇指旋转揉搓交换进行见图A．5
A．3．6 五手指尖拢放手掌心旋转揉搓交换进行见图A．6
A．4 流动水彻底净双手擦干取适量护手液护肤
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基层医疗机构医院感染理基求
加强基层医疗机构医院感染理工作提高基层医疗机构医院感染预防控制水落实传染病防治法医院感染理办法相关标准规范制定求求适社区卫生服务中心（站）诊乡镇卫生院村卫生室等基层医疗机构
组织理
（）健全医疗机构医院感染理体系实行负责负责制配备医院感染理专（兼）职员承担医院感染理业务技术咨询指导工作相关员应级卫生计生行政部门医疗机构组织医院感染理知识岗位培训考核合格
（二）制定符合单位实际医院感染理规章制度容包括：清洁消毒灭菌隔离手卫生医源性感染预防控制措施医源性感染监测医源性感染暴发报告制度次性菌医疗器械理医务员职业卫生安全防护医疗废物理等
（三）医院感染理专（兼）职员负责全体职员开展医院感染理知识培训医疗机构工作员应学掌握职工作相关医院感染预防控制知识
二基础措施
（）布局流程应遵循洁污分开原诊疗区污物处理区生活区等区域相独立布局合理标识清楚通风良
（二）环境物体表面般情况先清洁消毒受患者血液体液等污染时先污染物清洁消毒清洁具应分区标志清楚定位放置
（三）医疗器械器具物品消毒灭菌应达求：
1进入体组织菌器官医疗器械器具物品必须灭菌耐热耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌应采化学消毒剂浸泡灭菌
2接触皮肤粘膜医疗器械器具物品必须消毒
3种注射穿刺采血等创操作医疗器具必须灭菌
4医疗机构消毒药械次性医疗器械器具应符合国家关规定次性医疗器械器具重复
5朊病毒气性坏疽突发明原传染病病原体污染诊疗器械器具物品应医疗机构消毒技术规范（WST3672012）关规定执行
（四）基层医疗机构设消毒供应室应严格医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒灭菌技术操作规范（WS31022009）规定重复医疗器械进行清洗压力蒸汽灭菌法灭菌（581压力蒸汽灭菌节选见附件1）没设置消毒供应室基层医疗机构委托级市卫生计生行政部门认定医院消毒供应中心重复医疗器械进行清洗消毒灭菌
（五）菌物品清洁物品污染物品应分区放置菌物品必须保持包装完整注明物品名称灭菌日期失效日期检查包者姓名编号灭菌器编号灭菌批次号等标识灭菌日期序置菌物品存放柜保持存放柜清洁干燥
（六）菌容器中取菌物品时应菌持物钳（镊）菌容器（包装）中取出菌物品未放入菌容器（包装）应重新灭菌处理方
（七）次性菌医疗品应医疗机构统采购购入时索医疗器械生产企业许证医疗器械产品注册证附件医疗器械营企业许证等证明文件进行质量验收建立出入库登记账册前应检查包装密封性灭菌日期失效日期进口产品应相应中文标识等发现合格产品质量疑产品时中发生热原反应感染异常情况时应立停止时报医疗机构部门次性医疗品医疗废物进行处置
（八）应根消毒象选择消毒剂种类消毒剂必须医疗机构统采购购入时索消毒产品生产企业卫生许证消毒产品卫生安全评价报告等证明文件建立进货验收出入库登记账册严格消毒剂说明书中范围方法注意事项正确医务员应掌握消毒剂浓度配制方法消毒象更换时间影响素等保证消毒效果具体选择原适方法参医疗机构消毒技术规范(2012年版）（WST 3672012）附录C 常消毒灭菌方法求（节选见附件2）
（九）严格掌握抗菌药物床应基原合理抗菌药物规范抗菌药物种类剂量药时间途径严格遵循口服注射肌肉注射静脉注射药原
（十）提高医务员手卫生性正确率特诊断治疗护理等操作前严格实施手卫生关求参医务员手卫生规范（WST 3132009）（节选见附件3）
（十）医护员诊疗操作时严格遵守菌操作原
（十二）诊疗工作应遵循医院隔离技术规范（WST 3112009）标准预防原做防护工作
（十三）锐器应立弃置符合规定利器盒严禁手直接接触针头刀片等锐器落实防止锐器伤项措施
（十四）医务员应参医院感染诊断标准（试行）（卫医发〔2001〕2号）掌握医院感染诊断标准发生3例医院感染暴发5例疑似医院感染暴发时应12时县级卫生行政部门报告时疾病预防控制机构报告
三重点部门
（）手术室
1独立设置分区明确流程规范标识清楚清洁卫生连台手术间天手术全部完毕应时进行清洁消毒处理
2进入手术室员应更换手术室专衣帽次性外科口罩鞋非感染手术感染手术应分室进行手术间进行应先安排非感染手术安排感染手术
3手术器械物品快清洗器械必须灭菌清洗包装灭菌应符合国家关规定耐湿耐高温器械物品应压力蒸汽灭菌灭菌手术器械包应存放清洁干燥存放柜
4麻醉具定期清洁消毒复喉镜螺纹面罩口咽通道简易呼吸器等须消毒清洁干燥密闭保存
（二）产房流室
1区域相独立分区明确标识清楚邻母婴室新生室建议产房（流室）面积少20m2
2进入产房（流室）员应更换产房专衣帽次性医外科口罩鞋严格执行菌技术操作接触产妇诊疗物品应消毒灭菌产床织物均应换
3传染病疑似传染病产妇未进行血传播疾病筛查产妇应采取隔离产隔离分娩消毒隔离制度规程进行助产物品做标识单独处理分娩结束分娩室应严格进行终末消毒
流室参产房执行
（三）口腔科
1布局合理诊疗室器械清洗消毒室应分开设置开展拔牙口腔外伤缝合等项目应设置口腔外科诊室器械器具等诊疗品配置数量应诊疗工作量相符合防虹（回）吸手机
2进入患者口腔诊疗器械根诊疗需消毒灭菌原必须达消毒灭菌求进行造成粘膜破损操作时器械必须灭菌
3口腔综合治疗椅操作台面仪器物体表面少天清洁消毒血液体液污染应立清洁消毒
（四）中医床科室
1保持物体表面诊疗床清洁定期更换床单枕套等污染应时更换配洗手设施干手品
2进行针灸穿刺操作时严格执行菌技术操作规程正确进行穿刺部位皮肤消毒针灸针具（毫针耳针头针长圆针梅花针三棱针针刀等）做针灭菌火罐消毒
3进行拔罐刮痧中药足浴等操作时严格执行菌技术操作规程必时进行操作部位皮肤消毒相关器具物品做消毒灭菌
4次性针灸针具中药足浴次性塑料袋连足浴液严禁重复损伤性医疗废物处理重复针灸针具拔罐刮痧中药足浴器具物品规定进行清洗灭菌
（五）治疗室换药室注射室
1保持室物体表面面清洁室应设流动水洗手池洗手液干手设施（品）速干手消毒剂等手消毒剂应标启时间效期
2治疗车换药车物品应摆放序层清洁区层污染区利器盒放置治疗车侧面进入病室治疗车换药车应配速干手消毒剂
3种治疗护理换药操作应先清洁伤口感染伤口次进行特殊感染伤口：炭疽气性坏疽等应（诊室病室）严格隔离处置进行严格终末消毒进入换药室感染性敷料应弃置双层黄色防渗漏医疗废物袋时密封
（六）普通病房
1床单元应定期清洁遇污染时时清洁消毒直接接触皮肤床品换遇污染时更换
2病出院死亡应床单元相邻区域进行清洁终末消毒
四重点环节
（）安全注射
1进行注射操作前半时应停止清扫面等工作避免必员活动严禁非清洁区域进行注射准备等工作
2配药皮试胰岛素注射免疫接种等操作时严格执行注射器针
3单剂量注射药剂量药法避免时应保证针严禁针头注射器次抽取药液
4抽出药液开启静脉输入菌液体须注明开启日期时间放置时间超2时启封抽吸种溶媒超24时灭菌物品（棉球纱布等）开时间超24时提倡包装
5盛放皮肤消毒非次性碘酒酒精容器等应密闭保存周更换2次时更换灭菌容器次性包装瓶装碘酒酒精启封时间超7天
6药品保存应遵循厂家建议保存患者密切接触区域疑污染时应立停止求处置
（二）种插感染预防措施
1气插：禁忌患者应采床头抬高3045度体位采创通气 吸痰时严格菌操作重复呼吸机道雾化器须灭菌高水消毒呼吸机道明显分泌物污染应时更换湿化器添加水应菌水天更换危重病须注意口腔卫生实施正确口腔护理
2导尿：采连续密封尿液引流系统悬垂集尿袋低膀胱水接触面采连续密闭尿液引流系统常规抗菌药物洗膀胱预防感染保持会阴部清洁干燥
3血置：开展血置维护相关感染预防控制培训保持插部位清洁污染时时更换敷贴血导三通锁闭阀保持清洁发现污垢残留血迹时时更换日评估时撤
（三）手术操作
1择期手术病术前清洁手术部位皮肤备皮应手术日进行手术切口皮肤消毒范围应符合手术求手术医务员应医务员手卫生规范（WST 3132009）求做洗手外科手消毒（节选见附件3）
2需引流手术切口应首选密闭负压引流量选择远离手术切口位置合适部位进行置引流确保引流充分术保持引流通畅根病情早患者拔引流
3术中保持患者体温正常防止低体温
（四）超声检查
1超声探头（皮肤黏膜食阴道直肠等体腔进行超声检查）须做消毒隔离膜等
2班次检查结束须超声探头等进行彻底清洁消毒处理干燥保存
（五）医疗废物理
1医疗废物集中处置单位医疗机构医疗废物严格分类收集置医疗废物暂存处周转箱医疗废物集中处置单位进行交接登记记录单少保存3年
2行处置医疗废物够焚烧时焚烧焚烧采取消毒毁形填埋处理
3基层医疗机构污水处理应医疗机构水污染物排放标准（GB184662005）相关求进行条件20张床位医疗机构应配备污水处理设施设专（兼）职员负责健全制度明确职责设备运行正常药品时投放定期进行监测登记项目齐全资料保存完整污水排放符合国家标准没条件20 张床位基层医疗机构产生污水传染病病者疑似传染病病排泄物应国家规定严格消毒达国家规定排放标准方排放
附件：1医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒灭菌技术
操作规范（节选）
2医疗机构消毒技术规范(2012年版）附录C常
消毒灭菌方法（节选）
3医务员手卫生规范（节选）
附件1
医院消毒供应中心第2部分：
清洗消毒灭菌技术操作规范（WS 31022009）（节选）
581压力蒸汽灭菌
5811 适耐湿耐热器械器具物品灭菌
5812 包括排气式预真空压力蒸汽灭菌根灭菌物品选择适宜压力蒸汽灭菌器灭菌程序灭菌器操作方法遵循生产厂家说明指导手册
5813 压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2硬质容器超重组合式手术器械应供应商
提供灭菌参数
设备类
物品类
温度
需短时间
压力
排气式
敷料
121℃
30min
1029kPa
器械
121℃
20min
1029kPa
预真空式
器械敷料
132～134℃
4min
2058kPa
表2压力蒸汽灭菌器灭菌参数
5814 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备灭菌物品装载灭菌操作菌物品卸载灭菌效果监测等步骤
58141 灭菌前求进行准备：
a)天设备运行前应进行安全检查包括灭菌器压力表处零位置记录印装置处备状态灭菌器柜门密封圈整损坏柜门安全锁扣灵活安全效灭菌柜冷凝水排出口通畅柜壁清洁电源水源蒸汽压缩空气等运行条件符合设备求
b)进行灭菌器预热
c)预真空灭菌器应日开始灭菌运行前空载进行BD试验
58142 灭菌物品求进行装载：
a)应专灭菌架篮筐装载灭菌物品灭菌包间应留间隙利灭菌介质穿透
b)宜类材质器械器具物品置批次进行灭菌
c)材质相时纺织类物品应放置层竖放金属器械类放置层
d)手术器械包硬式容器应放盆盘碗类物品应斜放包容器开口致 玻璃瓶等底部孔器皿类物品应倒立侧放纸袋纸塑包装应侧放利蒸汽进入冷空气排出
e)排气压力蒸汽灭菌器中包宜摆放层包宜摆放层
f)排气压力蒸汽灭菌器装载量应超柜室容积80预真空脉动真空压力蒸汽
灭菌器装载量应超柜室容积90时应柜室容积105
58143 求进行灭菌操作：
a)应观测记录灭菌时温度压力时间等灭菌参数设备运行状况
b)灭菌程监测应符合WS3103医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒灭菌效果监测标准中相关规定
58144 菌物品求进行卸载：
a)灭菌器卸载取出物品温度降室温时方移动冷时间应＞30min
b)批次应确认灭菌程合格包外包化学指示物合格检查湿包现象防止菌物品损坏污染菌包掉落误放洁处应视污染
附件2
医疗机构消毒技术规范(2012年版）（WST 3672012）
附录C 常消毒灭菌方法（节选）
C81 戊二醛
C811 适范围
适耐热诊疗器械器具物品浸泡消毒灭菌
C812 方法
C8121 诊疗器械器具物品消毒灭菌 洗净干燥诊疗器械器具物品放入2碱性戊二醛溶液中完全浸没应器械表面气泡容器加盖温度20℃～25℃消毒作产品说明规定时间灭菌作10h菌方式取出菌水反复洗干净菌纱布等擦干戊二醛制剂法遵循卫生行政部门国家相关规定进行
C8122 镜消毒灭菌应遵循国家关求
C813 注意事项
C8131 诊疗器械器具物品消毒前应彻底清洗干燥新启诊疗器械器具物品先油污保护膜清洁剂清洗油脂干燥时消毒灭菌
C8132 戊二醛毒性应通风良环境中皮肤黏膜刺激性时应注意防护慎接触应立清水连续洗干净必时医
C8133 戊二醛应物体表面擦拭喷雾消毒室空气消毒手皮肤黏膜消毒
C8134 强化酸性戊二醛前应先加入pH调节剂（碳酸氢钠）加防锈剂（亚硝酸钠）充分混匀
C8135 浸泡灭菌容器应洁净密闭前应先灭菌处理
C8136 20℃～25℃温度条件加入pH调节剂亚硝酸钠戊二醛溶液连续时间应≤14d
C8137 应确保中戊二醛浓度符合产品说明求
C8138 戊二醛应密封避光置阴凉干燥通风环境中保存
C10 含氯消毒剂
C10．1 适范围
适物品物体表面分泌物排泄物等消毒
C102 方法
C1021 消毒液配制
根产品效氯含量稀释定律蒸馏水稀释成需浓度具体计算方法配制步骤C9121进行
C1022 消毒方法
C10221 浸泡法 消毒物品浸没装含氯消毒剂溶液容器中加盖细菌繁殖体污染物品消毒含效氯500mgL消毒液浸泡＞10min血传播病原体分支杆菌细菌芽孢污染物品消毒含效氯2000mgL～5000mgL消毒液浸泡＞30min
C10222 擦拭法 件物品浸泡消毒物品擦拭消毒消毒浓度作时间浸泡法
C10223 喷洒法 般污染物品表面含效氯400 mgL～700 mgL消毒液均匀喷洒作10min～30min血传播病原体结核杆菌等污染表面消毒含效氯2000mgL消毒液均匀喷洒作＞60min喷洒强烈刺激性气味员应离开现场
C10224干粉消毒法 分泌物排泄物消毒含氯消毒剂干粉加入分泌物排泄物中效氯含量达10000mgL搅拌作＞2h医院污水消毒干粉效氯50mgL量加入污水中搅拌均匀作2h排放
C103 注意事项
C103 1粉剂应阴凉处避光防潮密封保存水剂应阴凉处避光密闭保存液应现配现时限≤24h
C1032 配制漂白粉等粉剂溶液时应戴口罩手套
C1033 未加防锈剂含氯消毒剂金属腐蚀性应做金属器械消毒加防锈剂含氯消毒剂金属器械消毒应菌蒸馏水洗干净干燥
C1034 织物腐蚀漂白作应色织物消毒
C11 醇类消毒剂（含乙醇异丙醇正丙醇两种成分复方制剂）
C111适范围
适手皮肤物体表面诊疗器具消毒
C112 方法
C1121 手消毒 符合国家关规定含醇类手消毒剂手消毒方法遵循
WST 313求
C1122 皮肤消毒 70～80（体积）乙醇溶液擦拭皮肤2遍作3min
C1123 物体表面消毒 70～80（体积）乙醇溶液擦拭物体表面2遍作3min
C1124 诊疗器具消毒 消毒物品浸没装70～80（体积）乙醇溶液中消毒≥30min加盖进行表面擦拭消毒
C113 注意事项
C1131醇类易燃应明火
C1132应血脓粪便等机物严重污染表面消毒
C1133应盖紧密闭置阴凉处保存
C1134醇类敏者慎
C12 含碘类消毒剂
C121碘伏
C1211 适范围
适手皮肤黏膜伤口消毒
C1212 方法
C12121消毒液配制
洗黏膜时根效碘含量灭菌蒸馏水纯化水稀释定律碘伏稀释成需浓度具体计算方法配制步骤C9121进行
C12122 消毒方法
C121221 擦拭法 皮肤粘膜擦拭消毒浸碘伏消毒液原液菌棉球代物品擦拭消毒部位外科手消毒碘伏消毒液原液擦拭揉搓作少3min手术部位皮肤消毒碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍作少2min注射部位皮肤消毒碘伏消毒液原液局部擦拭2遍作时间遵循产品说明口腔黏膜创面消毒含效碘1000mgL～2000mgL 碘伏擦拭作3 min～5min
C121222 洗法 阴道黏膜创面消毒含效碘500mgL碘伏洗作产品规定时间
C1213 注意事项
C12131 应置阴凉处避光防潮密封保存
C12132 含乙醇碘制剂消毒液应黏膜伤口消毒
C12133 碘伏二价金属制品腐蚀性应做相应金属制品消毒
C12134 碘敏者慎
C122 碘酊
C1221 适范围
适注射手术部位皮肤消毒
C1222 方法
碘酊原液直接涂擦注射手术部位皮肤2遍作时间1min～3min稍干70﹪～80（体积）乙醇脱碘
C1223 注意事项
C12231 宜破损皮肤眼口腔粘膜消毒
C12232 应碘酊敏者敏体质者慎
C12233 应置阴凉处避光防潮密封保存
C123 复方碘伏消毒液
C1231 适范围
适医务员手皮肤消毒黏膜消毒应遵循卫生部消毒产品卫生许批件规定范围
C1232 作方法
C12321 含乙醇异丙醇复方碘伏消毒剂手皮肤消毒原液擦拭1～2遍作1min～2min黏膜消毒
C12322 含氯定复方碘伏消毒剂途普通碘伏消毒剂应遵循该消毒剂卫生许批件说明慎腹腔洗消毒
C1233 注意事项
碘伏中应注意复方物质毒副作
C16 煮沸消毒
C161 适范围
适金属玻璃制品餐饮具织物耐热耐湿物品消毒
C162 方法
消毒物品完全浸没水中加热水沸腾维持≥15min
C163 注意事项
C1631 水沸腾时开始计消毒时间中途加入物品应重新计时
C1632 消毒物品应保持清洁消毒物品应全部浸没水中拆卸物品应拆开
C1633 高海拔区应适延长煮沸时间
C1634 煮沸消毒水宜软水
附件3
医务员手卫生规范（WST 3132009）（节选）
5 手卫生设施
5．1 洗手卫生手消毒设施
5．1．1 设置流动水洗手设施
5．1．2 手术室产房导室层流洁净病房骨髓移植病房器官移植病房重症监护病房新生室母婴室血液透析病房烧伤病房感染疾病科口腔科消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头条件医疗机构诊疗区域均宜配备非手触式水龙头
5．1．3 应配备清洁剂肥皂应保持清洁干燥盛放皂液容器宜次性重复容器应周清洁消毒皂液浑浊变色时时更换清洁消毒容器
5．1．4 应配备干手物品者设施避免二次污染
5．1．5 应配备合格速干手消毒剂
5．1．6 手卫生生设施设置应方便医务员
5．1．7 卫生手消毒剂应符合列求：
a）应符合国家关规定
b）宜次性包装
c）医务员选手消毒剂应良接受性手消毒剂异味刺激性等
5．2 外科手消毒设施
5．2．1 应配置洗手池洗手池设置手术间附水池高矮适宜防止洗手水溅出池面应光滑死角易清洁洗手池应日清洁消毒
5．2．2 洗手池水龙头数量应根手术间数量设置水龙头数量应少手术间数量水龙头开关应非手触式
5．2．3 应配备清洁剂符合5．1．3求
5．2．4 应配备清洁指甲品配备手卫生揉搓品配备手刷刷手应柔软定期检查时剔合格手刷
5．2．5 手消毒剂应取卫生部卫生许批件效期
5．2．6 手消毒剂出液器应采非手触式消毒剂宜采次性包装重复消毒剂容器应周清洁消毒
5．2．7 应配备干手物品干手巾应清洁灭菌盛装消毒巾容器应次清洗灭菌
5．2．8 应配备计时装置洗手流程说明图
6 洗手卫生手消毒
6．1 洗手卫生手消毒应遵循原：
a）手部血液体液等肉眼见污染时应肥皂（皂液）流动水洗手
b）手部没肉眼见污染时宜速干手消毒剂消毒双手代洗手
6．2 列情况医务员应根6．1原选择洗手速干手消毒剂：
a）直接接触患者前患者身体污染部位移动清洁部位时
b）接触患者黏膜破损皮肤伤口前接触患者血液体液分泌物排泄物伤口敷料等
c）穿脱隔离衣前摘手套
d）进行菌操作接触清洁菌物品前
e）接触患者周围环境物品
f）处理药物配餐前
6．3 医务员列情况时应先洗手然进行卫生手消毒：
a）接触患者血液体液分泌物传染性致病微生物污染物品
b）直接传染病患者进行检查治疗护理处理传染患者污物
6．4 医务员洗手方法见附录A
6．5 医务员卫生手消毒应遵循方法：
a）取适量速干手消毒剂掌心
b）严格附录A医务员洗手方法A．3揉搓步骤进行揉搓
c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直手部干燥
7 外科手消毒
7．1 外科手消毒应遵循原：
a）先洗手消毒
b）患者手术间手套破损手污染时应重新进行外科手消毒
7．2 洗手方法求
7．2．1 洗手前应先摘手部饰物修剪指甲长度应超指尖
7．2．2 取适量清洁剂清洗双手前臂臂13认真揉搓清洁双手时应注意清洁指甲污垢手部皮肤皱褶处
7．2．3 流动水洗双手前臂臂13
7．2．4 干手物品擦干双手前臂臂13
7．3 外科手消毒方法
7．3．1 洗手消毒方法 取适量手消毒剂涂抹双手部位前臂臂13认真揉搓2min~6min流动水净双手前臂臂13菌巾彻底擦干流动水应达GB 5749 规定特殊情况水质达求时手术医师戴手套前应醇类手消毒剂消毒双手戴手套手消毒剂取液量揉搓时间方法遵循产品说明
7．3．2 免洗手消毒方法 取适量免洗手消毒剂涂抹双手部位前臂臂13认真揉搓直消毒剂干燥手消毒剂取液量揉搓时间方法遵循产品说明
7．4 注意事项
7．4．1 应戴假指甲保持指甲指甲周围组织清洁
7．4．2 整手消毒程中应保持双手位胸前高肘部水手部流肘部
7．4．3 洗手消毒海绵揉搓品双手相互揉搓
7．4．4 术摘外科手套应肥皂（皂液）清洁双手
7．4．5 清洁指甲具揉搓品海绵手刷等应放指定容器中揉搓品应消毒者次性清洁指甲品应日清洁消毒
（规范性附录）
医务员洗手方法
A．1 流动水双手充分淋湿
A．2 取适量肥皂（皂液）均匀涂抹整手掌手背手指指缝
A．3 认真揉搓双手少15秒钟应注意清洗双手皮肤包括指背指尖指缝具体揉搓步骤：
A．3．1掌手相手指拢相互揉搓见图A．1
A．3．2 手心手背指缝相互揉搓交换进行见图A．2
A．3．3 掌心相双手交叉指缝相互揉搓见图A．3
A．3．4 弯曲手指关节手掌心旋转揉搓交换进行见图A．4
A．3．5 右手握住左手拇指旋转揉搓交换进行见图A．5
A．3．6 五手指尖拢放手掌心旋转揉搓交换进行见图A．6
A．4 流动水彻底净双手擦干取适量护手液护肤
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