胸腺肽辅助治疗糖尿病合肺结核患者治疗效果血清中免疫细胞水影响
摘 目 探讨胸腺肽注射液辅助治疗糖尿病合肺结核患者床效果患者血清中免疫细胞水影响 方法 选取院2014年6月2016年6月院治疗TspotTB诊断结核潜感染糖尿病患者98例根患者愿原分采常规治疗组联合胸腺肽辅助治疗组两组患者结核治疗效果血清中免疫细胞水结果： 观察组患者强化期结束疗程结束涂阳转阴分3742例培养转阴分36例41例组患者数较差异P>005类型患者血清中免疫细胞水结果发现正常群血清中Treg细胞水13±06明显低糖尿病糖尿病合肺结核患者Th17细胞水35±12明显高糖尿病患者糖尿病合肺结核患者差异显著具统计学意义两组患者治疗前Treg细胞核Th17细胞水差异具性着治疗进展Treg细胞含量次降观察组患者强化期结束疗程结束Treg含量分22±0817±05相含量低组Th17细胞含量逐渐升观察组患者强化期结束疗程结束Th17细胞含量分25±0631±07明显高组患者差异显著具统计学意义两组患者治疗症状发生情况差异治疗观察组患者乏力盗汗食欲降咳嗽咳痰消失率分8889871086367508889明显高组差异显著具统计学意义结：强化抗痨治疗时采胸腺肽注射辅助提高患者免疫功助改善患者T细胞亚群促进患者床症状缓解值床推广运
关键词 胸腺肽糖尿病合肺结核效果免疫
Effect of immune cells and serum level of clinical effect in patients with Thymopeptide Enteric Injection adjuvant treatment of diabetes complicated with pulmonary tuberculosis
[Abstract] Objective To investigate the effect of immune cells and serum level of clinical effect in patients with Thymopeptide Enteric Injection adjuvant treatment of diabetes complicated with pulmonary tuberculosisMethods 98 cases of diabetic patients with tuberculosis infection in our hospital from June 2014 to June 2016 diagnosed by TspotTB in according to the principle of voluntary patients were divided into the control group and the control group with conventional therapy combined with thymosin adjuvant therapy immune cell level contrast effect the treatment group of two patients with tuberculosis in serumResult：Patients in the observation group at the end of the end of the treatment strengthening the smear negative were 37 42 cases were culture negative were 36 cases 41 cases had no difference compared with the control group the patient data P>005 serum levels of immune cells in patients with different types of contrast found that the normal serum level of Treg cells was 13±6 Was significantly lower than that in patients with diabetes and diabetes combined with pulmonary tuberculosis and the level of Th17 cells was 35± 12 significantly higher than in patients with diabetes and diabetes combined with pulmonary tuberculosis was significantly different with statistical significance the two groups were compared before Treg cell nuclear Th17 cells had no significant difference comparable with the progress in the treatment of Treg cells in order to decrease but the patients in the observation group enhanced Treg content and the end of treatment were 22± 08 17± 05 compared were lower than control group Th17 cell content Increased gradually but the patients in the observation group were enhanced Th17 cells content end and course of treatment were 25±06 31± 07 significantly higher than in the control group the difference was statistically significant two groups of patients after treatment of symptoms compared to no difference the observation group after treatment in patients with fatigue sweating loss of appetite cough and sputum disappear rate were 8889 8710 8636 75 8889 significantly higher than the control group the difference was statistically significantConclusionAt the same time strengthening anti tuberculosis treatment with thymosin injection auxiliary enhancing immune function help to improve the T cell subsets of patients promote the clinical symptom remission is worthy of clinical application
[Key words]Thymosin diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis immune effect
糖尿病目前发病率高慢性代谢性疾病糖尿病葡萄糖脂肪代谢紊乱血浆葡萄糖水持续增高特点[12]床表现饮食尿持续血糖升高导致心脑血肾眼神等病变糖尿病患者免疫功降容易发肺结核糖尿病患者合肺结核[3]患者持续存高血糖局部细菌生长旺盛患者免疫力降容易导致肺结核扩散导致肺结核治愈率较前明显降[4]胸腺肽注射液助提高患者免疫力糖尿病肺结核患者中运提高患者免疫力改善患者治疗效果[5]研究性分析院98例糖尿病合肺结核患者床资料探讨胸腺肽注射液糖尿病合肺结核患者治疗效果免疫细胞水影响现研究结果报道：
1 资料方法
11 般资料 选取院2014年6月2016年6月院治疗TspotTB诊断结核潜感染糖尿病患者98例结核潜感染诊断标准参活动性潜伏性结核病诊断：NICE指南概中糖尿病均2型糖尿病2型糖尿病诊断符合中华医学会分泌代谢疾病分会制定相关诊断标准入选标准：①意进行研究完成访②确诊2型糖尿病合肺结核排标准：①合脏器疾病患者包括肝肾功全②合恶性肿瘤精神疾病等③病例资料完整完成访患者⑤合部位感染患者98例患者根患者愿胸腺肽分常规治疗组采胸腺肽辅助治疗观察组患者中观察组患者49例男性25例女性24例BMI指数（225±16）kgm2年龄（536±36）岁组49例患者男性24例女性25例BMI指数（228±12）kgm2年龄（532±34）岁两组患者性年龄体重指数差异具性时选取期院正常群2型糖尿病患者30例作期组性年龄体重指数患者匹配患者均知情意研究研究院伦理委员会批准
12 方法 患者均采肺结核标准治疗（标准四联抗结核）（）观察组患者肺结核治疗基础联合胸腺肽注射液具体法：静脉滴注：胸腺肽注射液50mg+5葡萄糖注射液静脉滴注1次日
13 观察指标 ①血清中免疫细胞水检测：血清中CD4+CD25+Treg细胞Th17细胞含量：收集患者空腹外周静脉血active motif公司试剂盒说明书提取外周血单核细胞（PBMCs）PBMCsPBS重悬细胞取20ul细胞悬液调节细胞浓度流式细胞检测说明书加入相流式细胞仪抗体说明书进行相关操作流式细胞仪检测细胞Treg细胞Th17细胞含量Treg细胞采Foxp3 Alexa Fluor488CD25PECD4 PerCPTh17细胞采抗IL17Alexa Fluor647CD3 FITCCD4PE两种抗体均购海百赛生物科技限公司治疗前治疗38月复查抗酸杆菌结核分枝柑橘培养胸部X线详细观察记录治疗前乏力盗汗食欲降咳嗽咳痰消失率
14 统计学处理 采SPSS 220软件进行数统计分析计量资料采±s表示组间较采独立样t检验计数资料采表示采卡方检验P＜005表示差异具显著性
2 结果
21 两组患者治疗阶段痰菌阴转情况较
治疗前两组患者痰涂阳痰培养阳性较差异观察组患者强化期结束疗程结束涂阳转阴分3742例培养转阴分36例41例组患者数较差异P>005具体见表1
表1 两组患者治疗阶段痰菌阴转情况较
组
涂阳阴转
培养阴转
治疗前阳性（例）
强化期结束（例）
疗程结束性（例）
治疗前阳性（例）
强化期结束（例）
疗程结束（例）
观察组
45
37
42
42
36
41
组
45
36
41
43
35
41
22群TregTh17免疫细胞水较
类型患者血清中免疫细胞水结果发现正常群血清中Treg细胞水13±06明显低糖尿病糖尿病合肺结核患者Th17细胞水35±12明显高糖尿病患者糖尿病合肺结核患者差异显著具统计学意义具体见表2
表2 群TregTh17免疫细胞水较
组
例数
Treg细胞
Th17细胞
正常群
30
13±06
35±12
糖尿病
30
24±05a
23±06a
糖尿病合肺结核
98
32±14ab
17±09ab
注：a正常群P<005b糖尿病P<005
23 两组患者免疫细胞水较
两组患者治疗前Treg细胞核Th17细胞水差异具性着治疗进展Treg细胞含量次降观察组患者强化期结束疗程结束Treg含量分22±0817±05相含量低组Th17细胞含量逐渐升观察组患者强化期结束疗程结束Th17细胞含量分25±0631±07明显高组患者差异显著具统计学意义具体见表3
表3 两组患者免疫细胞水较
组
Treg细胞
Th17细胞
治疗前
强化期结束
疗程结束
治疗前阳
强化期结束
疗程结束
观察组
32±11
22±08a
17±05a
18±09
25±06a
31±07a
组
34±12
25±14
21±06
19±08
22±14
26±08
注：a组P<005
24 两组患者治疗症状消失情况
两组患者治疗症状发生情况差异治疗观察组患者乏力盗汗食欲降咳嗽咳痰消失率分8889871086367508889明显高组差异显著具统计学意义具体见表4
表4 两组患者治疗症状消失情况
观察组
组
P
症状
例数
消失(n)
例数
消失(n)
发热
38
38（100）
37
37（100）
>005
乏力
36
32（8889）a
35
26（7429）
<005
盗汗
31
27（8710）a
30
24（800）
<005
食欲降
22
19（8636）a
23
20（8696）
<005
咳嗽
16
12（750）a
17
8（4706）
<005
咳痰
18
16（8889）a
17
13（7647）
<005
注：a组P<005
3 讨
糖尿病前发病率极高慢性疾病糖尿病病理生理基础胰岛素相绝分泌足胰高血糖素导致代谢紊乱严重引起酸碱衡紊乱酮症酸中毒等[67]糖尿病患者长期高血糖状态诱发体免疫机降患者抵抗力降诱发种细菌病毒等外病原体感染[89]
淋巴细胞检测患者免疫功重细胞群正常情况淋巴细胞保持定数量例维持患者机体免疫机具重床意义[1012]研究正常群糖尿病患者糖尿病合肺结核患者血清中免疫细胞结果发现DM患者血清中Treg细胞细胞含量明显降糖尿病合肺结核患者Treg细胞含量更低低DM正常群DM患者Treg细胞降低高血糖刺激T细胞膜非酶糖化致肺结核发生进步诱发机体免疫功紊乱导致血清中Treg细胞降低研究结果提示合肺结核DM患者Treg细胞明显低组血清中Th17细胞患者辅助性T细胞参机体免疫活性调节Th17细胞辅助患者免疫功Th17水反应机体免疫炎症反应程度糖尿病患者血清中Th17细胞含量降反应机体免疫功紊乱重床体现
胸腺肽注射液治疗种原发性继发性T细胞缺陷疾病[1315]研究观察组患者抗痨治疗基础联合胸腺肽进行床干预结果发现采两组患者涂阳阴转培养阴转患者明显差异两组患者总疗效差异进步两组患者发热乏力盗汗食欲降等床症状结果发现采胸腺肽注射液患者床症状缓解情况优组患者观察组患者盗汗食欲降乏力等缓解率明显低组患者差异显著具统计学意义意味着采胸腺肽进行床干预患者症状缓解明显胸腺肽改善患者T细胞亚群结果改善患者免疫功密切相关提示糖尿病合肺结核治疗程中采胸腺肽进行床干预改善患者T细胞功促进患者症状缓解
综述糖尿病患者免疫功紊乱较高肺结核发病率淋巴细胞亚群结构失调糖尿病患者合肺结核重床特点强化抗痨治疗时采胸腺肽注射辅助提高患者免疫功助改善患者T细胞亚群促进患者床症状缓解值床推广运
参考文献
[1]杨帆胡蕴朱蕴庆等糖尿病慢性肾脏疾病患者外周血免疫调节T淋巴细胞例异常床观察[J]中国糖尿病杂志201624(11)972977
[2]田俊萍王鸿王红霞等糖尿病非糖尿病缺血性卒中患者血压昼夜节律预关系[J]首医科学学报201637(1)6269[3]张放杨飞糖尿病合肺结核患者肺部病灶组织中细胞子表达意义[J]中国医科学学报201443(4)313315319
[4]冉燕陈玲罗亚文等干扰素诱导蛋白10肿瘤坏死子α肺结核合糖尿病患者中表达意义[J]广东医学201334(20)31803181
[5]刘建春杜敬华王晓军等胸腺肽糖尿病合肺结核患者中应[J]床肺科杂志2014(10)183818401841
[6]秦秀宝丁淑贞崔丽艳等糖尿病患者糖尿病痛苦影响素干预研究进展[J]中国实护理杂志201632(26)20732076
[7]黄莉张燕飞糖尿病伴慢性肾脏病床病理分析[J]重庆医学201645(32)45724574
[8]冰俞娉李利等2型糖尿病患者发感染体免疫功改变关系[J]中国基层医药201623(5)690694
[9]刘庭明糖尿病发感染68例床流行病学分析[J]现代预防医学200835(10)18111813
[10]张辉侯建全军等调节性T淋巴细胞数CD4+T淋巴细胞ATP水肾移植免疫功监测中作[J]中华器官移植杂志201233(8)509511[11]张立海夏宾王娇等RouxenY胃旁路术2型糖尿病患者期免疫功影响[J]中华胃肠外科杂志201619(3)312316
[12]游明元李群王晓霞等慢性阻塞性肺疾病合Ⅱ型糖尿病患者免疫功变化意义[J]西部医学201527(10)15081510
[13]符翠莉荣延韦红音等胸腺肽注射液致90例良反应分析[J]中国药师200912(4)523524
[14]朱光竹注射胸腺肽致敏性哮喘4例[J]中原医刊200734(23)88DOI103760cmajissn16744756200723062
[15]张雷聂春兰侯莹等胸腺肽恶性肿瘤患者外周血免疫细胞功影响[J]中外医学研究201513(34)2021
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摘 目 探讨胸腺肽注射液辅助治疗糖尿病合肺结核患者床效果患者血清中免疫细胞水影响 方法 选取院2014年6月2016年6月院治疗TspotTB诊断结核潜感染糖尿病患者98例根患者愿原分采常规治疗组联合胸腺肽辅助治疗组两组患者结核治疗效果血清中免疫细胞水结果： 观察组患者强化期结束疗程结束涂阳转阴分3742例培养转阴分36例41例组患者数较差异P>005类型患者血清中免疫细胞水结果发现正常群血清中Treg细胞水13±06明显低糖尿病糖尿病合肺结核患者Th17细胞水35±12明显高糖尿病患者糖尿病合肺结核患者差异显著具统计学意义两组患者治疗前Treg细胞核Th17细胞水差异具性着治疗进展Treg细胞含量次降观察组患者强化期结束疗程结束Treg含量分22±0817±05相含量低组Th17细胞含量逐渐升观察组患者强化期结束疗程结束Th17细胞含量分25±0631±07明显高组患者差异显著具统计学意义两组患者治疗症状发生情况差异治疗观察组患者乏力盗汗食欲降咳嗽咳痰消失率分8889871086367508889明显高组差异显著具统计学意义结：强化抗痨治疗时采胸腺肽注射辅助提高患者免疫功助改善患者T细胞亚群促进患者床症状缓解值床推广运
关键词 胸腺肽糖尿病合肺结核效果免疫
Effect of immune cells and serum level of clinical effect in patients with Thymopeptide Enteric Injection adjuvant treatment of diabetes complicated with pulmonary tuberculosis
[Abstract] Objective To investigate the effect of immune cells and serum level of clinical effect in patients with Thymopeptide Enteric Injection adjuvant treatment of diabetes complicated with pulmonary tuberculosisMethods 98 cases of diabetic patients with tuberculosis infection in our hospital from June 2014 to June 2016 diagnosed by TspotTB in according to the principle of voluntary patients were divided into the control group and the control group with conventional therapy combined with thymosin adjuvant therapy immune cell level contrast effect the treatment group of two patients with tuberculosis in serumResult：Patients in the observation group at the end of the end of the treatment strengthening the smear negative were 37 42 cases were culture negative were 36 cases 41 cases had no difference compared with the control group the patient data P>005 serum levels of immune cells in patients with different types of contrast found that the normal serum level of Treg cells was 13±6 Was significantly lower than that in patients with diabetes and diabetes combined with pulmonary tuberculosis and the level of Th17 cells was 35± 12 significantly higher than in patients with diabetes and diabetes combined with pulmonary tuberculosis was significantly different with statistical significance the two groups were compared before Treg cell nuclear Th17 cells had no significant difference comparable with the progress in the treatment of Treg cells in order to decrease but the patients in the observation group enhanced Treg content and the end of treatment were 22± 08 17± 05 compared were lower than control group Th17 cell content Increased gradually but the patients in the observation group were enhanced Th17 cells content end and course of treatment were 25±06 31± 07 significantly higher than in the control group the difference was statistically significant two groups of patients after treatment of symptoms compared to no difference the observation group after treatment in patients with fatigue sweating loss of appetite cough and sputum disappear rate were 8889 8710 8636 75 8889 significantly higher than the control group the difference was statistically significantConclusionAt the same time strengthening anti tuberculosis treatment with thymosin injection auxiliary enhancing immune function help to improve the T cell subsets of patients promote the clinical symptom remission is worthy of clinical application
[Key words]Thymosin diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis immune effect
糖尿病目前发病率高慢性代谢性疾病糖尿病葡萄糖脂肪代谢紊乱血浆葡萄糖水持续增高特点[12]床表现饮食尿持续血糖升高导致心脑血肾眼神等病变糖尿病患者免疫功降容易发肺结核糖尿病患者合肺结核[3]患者持续存高血糖局部细菌生长旺盛患者免疫力降容易导致肺结核扩散导致肺结核治愈率较前明显降[4]胸腺肽注射液助提高患者免疫力糖尿病肺结核患者中运提高患者免疫力改善患者治疗效果[5]研究性分析院98例糖尿病合肺结核患者床资料探讨胸腺肽注射液糖尿病合肺结核患者治疗效果免疫细胞水影响现研究结果报道：
1 资料方法
11 般资料 选取院2014年6月2016年6月院治疗TspotTB诊断结核潜感染糖尿病患者98例结核潜感染诊断标准参活动性潜伏性结核病诊断：NICE指南概中糖尿病均2型糖尿病2型糖尿病诊断符合中华医学会分泌代谢疾病分会制定相关诊断标准入选标准：①意进行研究完成访②确诊2型糖尿病合肺结核排标准：①合脏器疾病患者包括肝肾功全②合恶性肿瘤精神疾病等③病例资料完整完成访患者⑤合部位感染患者98例患者根患者愿胸腺肽分常规治疗组采胸腺肽辅助治疗观察组患者中观察组患者49例男性25例女性24例BMI指数（225±16）kgm2年龄（536±36）岁组49例患者男性24例女性25例BMI指数（228±12）kgm2年龄（532±34）岁两组患者性年龄体重指数差异具性时选取期院正常群2型糖尿病患者30例作期组性年龄体重指数患者匹配患者均知情意研究研究院伦理委员会批准
12 方法 患者均采肺结核标准治疗（标准四联抗结核）（）观察组患者肺结核治疗基础联合胸腺肽注射液具体法：静脉滴注：胸腺肽注射液50mg+5葡萄糖注射液静脉滴注1次日
13 观察指标 ①血清中免疫细胞水检测：血清中CD4+CD25+Treg细胞Th17细胞含量：收集患者空腹外周静脉血active motif公司试剂盒说明书提取外周血单核细胞（PBMCs）PBMCsPBS重悬细胞取20ul细胞悬液调节细胞浓度流式细胞检测说明书加入相流式细胞仪抗体说明书进行相关操作流式细胞仪检测细胞Treg细胞Th17细胞含量Treg细胞采Foxp3 Alexa Fluor488CD25PECD4 PerCPTh17细胞采抗IL17Alexa Fluor647CD3 FITCCD4PE两种抗体均购海百赛生物科技限公司治疗前治疗38月复查抗酸杆菌结核分枝柑橘培养胸部X线详细观察记录治疗前乏力盗汗食欲降咳嗽咳痰消失率
14 统计学处理 采SPSS 220软件进行数统计分析计量资料采±s表示组间较采独立样t检验计数资料采表示采卡方检验P＜005表示差异具显著性
2 结果
21 两组患者治疗阶段痰菌阴转情况较
治疗前两组患者痰涂阳痰培养阳性较差异观察组患者强化期结束疗程结束涂阳转阴分3742例培养转阴分36例41例组患者数较差异P>005具体见表1
表1 两组患者治疗阶段痰菌阴转情况较
组
涂阳阴转
培养阴转
治疗前阳性（例）
强化期结束（例）
疗程结束性（例）
治疗前阳性（例）
强化期结束（例）
疗程结束（例）
观察组
45
37
42
42
36
41
组
45
36
41
43
35
41
22群TregTh17免疫细胞水较
类型患者血清中免疫细胞水结果发现正常群血清中Treg细胞水13±06明显低糖尿病糖尿病合肺结核患者Th17细胞水35±12明显高糖尿病患者糖尿病合肺结核患者差异显著具统计学意义具体见表2
表2 群TregTh17免疫细胞水较
组
例数
Treg细胞
Th17细胞
正常群
30
13±06
35±12
糖尿病
30
24±05a
23±06a
糖尿病合肺结核
98
32±14ab
17±09ab
注：a正常群P<005b糖尿病P<005
23 两组患者免疫细胞水较
两组患者治疗前Treg细胞核Th17细胞水差异具性着治疗进展Treg细胞含量次降观察组患者强化期结束疗程结束Treg含量分22±0817±05相含量低组Th17细胞含量逐渐升观察组患者强化期结束疗程结束Th17细胞含量分25±0631±07明显高组患者差异显著具统计学意义具体见表3
表3 两组患者免疫细胞水较
组
Treg细胞
Th17细胞
治疗前
强化期结束
疗程结束
治疗前阳
强化期结束
疗程结束
观察组
32±11
22±08a
17±05a
18±09
25±06a
31±07a
组
34±12
25±14
21±06
19±08
22±14
26±08
注：a组P<005
24 两组患者治疗症状消失情况
两组患者治疗症状发生情况差异治疗观察组患者乏力盗汗食欲降咳嗽咳痰消失率分8889871086367508889明显高组差异显著具统计学意义具体见表4
表4 两组患者治疗症状消失情况
观察组
组
P
症状
例数
消失(n)
例数
消失(n)
发热
38
38（100）
37
37（100）
>005
乏力
36
32（8889）a
35
26（7429）
<005
盗汗
31
27（8710）a
30
24（800）
<005
食欲降
22
19（8636）a
23
20（8696）
<005
咳嗽
16
12（750）a
17
8（4706）
<005
咳痰
18
16（8889）a
17
13（7647）
<005
注：a组P<005
3 讨
糖尿病前发病率极高慢性疾病糖尿病病理生理基础胰岛素相绝分泌足胰高血糖素导致代谢紊乱严重引起酸碱衡紊乱酮症酸中毒等[67]糖尿病患者长期高血糖状态诱发体免疫机降患者抵抗力降诱发种细菌病毒等外病原体感染[89]
淋巴细胞检测患者免疫功重细胞群正常情况淋巴细胞保持定数量例维持患者机体免疫机具重床意义[1012]研究正常群糖尿病患者糖尿病合肺结核患者血清中免疫细胞结果发现DM患者血清中Treg细胞细胞含量明显降糖尿病合肺结核患者Treg细胞含量更低低DM正常群DM患者Treg细胞降低高血糖刺激T细胞膜非酶糖化致肺结核发生进步诱发机体免疫功紊乱导致血清中Treg细胞降低研究结果提示合肺结核DM患者Treg细胞明显低组血清中Th17细胞患者辅助性T细胞参机体免疫活性调节Th17细胞辅助患者免疫功Th17水反应机体免疫炎症反应程度糖尿病患者血清中Th17细胞含量降反应机体免疫功紊乱重床体现
胸腺肽注射液治疗种原发性继发性T细胞缺陷疾病[1315]研究观察组患者抗痨治疗基础联合胸腺肽进行床干预结果发现采两组患者涂阳阴转培养阴转患者明显差异两组患者总疗效差异进步两组患者发热乏力盗汗食欲降等床症状结果发现采胸腺肽注射液患者床症状缓解情况优组患者观察组患者盗汗食欲降乏力等缓解率明显低组患者差异显著具统计学意义意味着采胸腺肽进行床干预患者症状缓解明显胸腺肽改善患者T细胞亚群结果改善患者免疫功密切相关提示糖尿病合肺结核治疗程中采胸腺肽进行床干预改善患者T细胞功促进患者症状缓解
综述糖尿病患者免疫功紊乱较高肺结核发病率淋巴细胞亚群结构失调糖尿病患者合肺结核重床特点强化抗痨治疗时采胸腺肽注射辅助提高患者免疫功助改善患者T细胞亚群促进患者床症状缓解值床推广运
参考文献
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[10]张辉侯建全军等调节性T淋巴细胞数CD4+T淋巴细胞ATP水肾移植免疫功监测中作[J]中华器官移植杂志201233(8)509511[11]张立海夏宾王娇等RouxenY胃旁路术2型糖尿病患者期免疫功影响[J]中华胃肠外科杂志201619(3)312316
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