高原区理特殊然环境恶劣氧气含量低紫外线辐射空气干燥体项机体功影响注意加防范会造成机体组织器官损伤导致急慢性高原病发生高原区施工重保障参建员身体健康
高原项目员选择
1参建高原项目员必须严格医疗体检确定身体适应高原区低气压缺氧特殊然环境心肺脑肝肾等疾病严重贫血高血压病视网膜疾病患者均参
2选择政治思想硬性格开朗工作勤奋较强事业心责心遵纪守法志便员日常理
3选择专业知识硬业务力强施工验丰富志高原前必须高原区卫生保健施工技术培训类工程技术员技术工
4参建高原项目员必须建立健康档案严格执行工前工作期间工三阶段健康体检实行全程动态健康监护工前健康体检针高原反应程度适应高原环境员进行进步筛选工作期间实行体检制度时掌握员健康状况
5根工程项目海拔高特点施工中量采机械化作业减少员劳动强度提高施工劳动生产率施工条件求许前提量雇劳动力补充非熟练工种岗位工
二进驻高原前准备
1学高原防护知识
熟进驻区理特征然环境气候变化特点解身体引起危害素掌握防护保健监测常识
2心理适应性煅炼
明确进驻高原中遇种困难利素作思想准备保持良心态乐观情绪坚强信心消紧张情绪恐惧心理心态困难利素动适应高原战胜高原果紧张谓忧心忡忡思虑度稍适便慌乱起负面心理暗示反会身体适加剧延长缓解时间实许高原反应症状心理作关
三初高原注意事项
原区较高海拔区更高海拔区时机体高原低氧环境适应程通心肺呼吸循环血液神中枢等种生理功调节机制完成般说需少3周时间高原反应逐渐减轻直消失低氧环境达相适应段时间机体缺氧反应明显急性重症高原特发病高发期劳动卫生劳动保护健康保障极重阶段应注意方面防护:
1防止体力负荷重减轻氧耗
防止较重体力劳动避免必须体力劳动间歇休息时间长次数决硬拼蛮干初高原数日宜事中等劳动强度作业挖运土方开山运石等
2合理安排作息保证足够睡眠时间
进驻高原者睡眠忽视保健体力恢复素正视保证睡眠时间睡眠质量重性应安排足够睡眠时间采取适合促进效睡眠时间方法提高睡眠质量
利睡眠方法措施:
(1)睡眠环境室光线柔暗淡安静噪音低温度16~18℃空气新鲜流通
(2)睡前2时进食饮水(禁具神兴奋性增加饮料茶咖啡等)睡觉姿势采取右侧卧位禁止蒙头
(3)睡前20分钟热水泡脚摩脚部穴位
(4)入睡困难者适服镇静安眠类药物健脑安神中药调整睡眠
3积极预防治疗呼吸道感染
预防呼吸道感染方法:
(1)时更换衣服注意防寒保暖
(2)口罩等减轻冷空气粉尘呼吸道刺激
(3)服辛辣汤散寒湿
(4)吃生凉食物禁忌少吸烟饮酒
呼吸道感染治疗:
(1)出现咽痛咳嗽发冷发热浑身酸痛症状时医治疗拖延服退热镇痛药物延误治疗
(2)呼吸道感染鉴高原环境气候条件应遵循:A早期足量应抗菌药物B改善缺氧适间断低流量吸氧C次饮水量宜速度宜快饮水量超1000毫升时适利尿剂采补利结合办法防止体水分潴留D补充剂量种维生素提高机体抵抗力
4保证热供
(1)进驻高原安静状态体力负荷条件高原高寒适应低氧环境机体功活动提高基础代谢量消耗均高原区量供高原标准
(2)合理搭配蛋白质脂肪糖类例初高原时高含糖量食物利适应机制建立
(3)高原缺氧消化机减退饮食供易消化吸收食物条件者少吃餐饿吃保持热供早餐吃饱中餐吃晚餐吃少
(4)高原气压低水沸点相降低海拔升高呈反海拔3000米水沸点90℃ 4000米85℃左右食物应高压锅烹调保证食品够煮烂熟透
(5)日常量供应新鲜蔬菜科学储存洗涤烹调维持机体维生素钙铁锌等微量元素需必时采保健药品酸甜饮料予补充
四足量饮水
达高原脊髓会快产生量新红血球提高血液携氧力新红血球血液变粘稠时空气干燥稀薄呼吸加速体水分丧失原快种脱水更加剧血液粘稠外缺氧状态体呼吸频率加快深度加引起二氧化碳超量排出造成身体体液环境偏碱性出现碱中毒现象碱中毒会引起机体离子衡紊乱身体组织细胞开始聚集体液造成身体浮肿甚出现水肿现象时更促血液趋粘稠
足够饮水维持机体衡血液循环通畅供氧力增强心肺负担减轻快速排出毒素短时间适应高海拔环境摆脱高原反应痛苦恢复良状况体高原天少应喝45升水水壶应身携带(睡觉时放手边)时补满饮水次次少量等口渴喝水影响睡眠睡觉前2时开始逐步减少饮水量免停起夜引起感
五注意防寒保暖
高原天气特点:气温低般海拔升1000米气温降56℃早晚昼夜温差区早晚温差达1520℃天气变化快高原定注意防寒保暖谨防感定带足够防寒衣物勤更衣加减衣物定时做宜暖宜凉
高海拔身体机失衡抵抗力降极易生病量少洗澡洗头果患感极易引发已发系列高原疾病
六合理膳食
高原缺氧环境体新陈代谢受影响胃肠肝胆等消化系统功较原区减弱食物消化吸收力降低相反体高原区消耗量维生素等原区增加饮食安排增糖类高植物蛋白例增种维生素摄入便快速提供热量提高机体适应力少食油腻食物
高原饮酒会加重心脏肝脏负担代谢消耗体量水分会加重延长高原反应果高原区量抽烟会影响呼吸系统氧交换加重高原反应
七必药物治疗措施
高原区避免感轻微呼吸道感染会增加发生高原肺水肿危险性果旦发现感初起症状应立服抗感药病症起服般已效
较重高原反应症状确认程度严重会恶化前提影响活动睡眠进行必药物治疗调整
八高原病防治:
高原病见海拔4000米区工作生活居住半年者床表现头痛眩晕感觉异常嗜睡易疲劳运动耐量降低偶尔咯血呼吸短促常口唇粘膜面呈暗红色出现紫绀甚黑色耳廓面部皮肤暗黑眼结合膜暗红色充血甲床出血病特征高原红胞增症表现高原心脏病高原高血压表现时伴肺动脉高压神系统症状命名混合型高原病
1常见混合型高原病:高原红细胞增症高原高血压高原红细胞增高原心脏病高原细胞增症高原心脏病高原高血压三种混合型
2预防
进驻高原作业3月时间高原低氧性反应头痛眩晕心慌气短恶心腹泻精神振等明显转返回原较低海拔区避免患心肺疾病脊柱畸形影响胸廓活动神肌肉疾病肥胖者进驻高原事作业
3治疗原:
(1)确诊宜转原区低海拔区治疗般两月紫绀疲乏脑症状快改善基恢复正常
(2)血液稀释疗法静脉点生理盐水放血疗法利改善血粘稠度提高血流速度
九高原理化性损伤防治
1冻伤:
冻伤高原高寒区较常见损伤程度处寒冷强度风速湿度受冻时间局部血液循环全身抵抗力关预防办法预先解掌握气候变化做保暖防寒准备特注意肢体远端保护手足耳面等部位
治疗:首先冻伤者置暖房间腋窝股窝处放热水袋逐渐升温青壮年严重外伤合症身体条件许者采快速升温法冻伤者放置25℃水温浴盆中慢慢增加热度水温达30~40℃左右体温恢复十分钟停止水浴升温卧床保暖休息冻伤局部避免硬物擦磋雪擦法易造成冻伤组织破损引起感染应禁止
2日光性皮炎:
高原紫外线强度高致身体暴露部位皮肤损伤面部颈部手前臂等发生急慢性敏性皮肤炎症损伤部位出现灼痛发红浮肿见粟粒样红色皮疹严重者出现水泡渗出数日脱屑愈反复发生者出现局部皮肤色素沉着增厚甚水泡破溃处理易合感染
预防:量防止日光直接晒皮肤裸露部位皮肤涂防晒霜士林保护
治疗:轻度休息1~2日愈重度局部氧化锌软膏皮炎皮康王等硼酸湿敷止痛服维生素AC等感染者应抗生素治疗反应重者酌情服糖皮质激素
3皮肤皲裂:
皮肤皲裂常年均发生冬春季较重发手足面部分轻中重三度轻度:皮纹出现表浅裂纹皮肤弹性光泽减低疼痛明显影响工作中度:裂纹缝深皮层呈龟裂状皮肤粗厚轻微疼痛出血明显重度:出现深长皮肤裂口达皮疼痛剧烈出血明显易引起感染严重影响工作生活
预防:野外作业尤冬春季戴手套注意洗脸洗手洗足擦干涂防护脂油涉水前浸泡部位涂脂油作业立擦干防止风吹
治疗:
(1)30℃左右温水浸泡皲裂部位次半时1~2次日泡防裂油膏涂患处
(2)局部貂油防冻治裂膏醋酸炎松软膏等
(3)3维生素甲酸软膏治度角化10~20白芨软膏止痛止血促进裂口愈合
(4)积极治疗原发病慢性湿疹鱼鳞病等
十高原区施工
高原理环境然条件特殊体3000米低氧区体代谢水高原加寒冷维持体温致量消耗生理负荷增劳动力降高原施工劳动力应遵循原:
A初入高原勿做超负荷劳动
B久居高原勿做持久强体力劳动
C非特殊情况勿做长徒步行走
D量避免长途车防长途颠簸度疲劳
E避免精神刺激量减少沉重思想负担度悲伤
施工时应采持续操作短休息交办法负荷重体力劳动增加休息次数免超负荷劳动发生测日常工作严格限制运动量活动节省体力减轻体力消耗保证施工效率
施工员中项目部理员部分技术工余工量施工进行招聘减少高原带施工员影响施工时时进行流水作业工程量配足组织流水施工合理利工作时间提高工作效率施工程应量利机械进行施工提高项目施工效率减少高原施工带施工员影响
十定期身体检查轮岗休假
海拔3000米区高原特发病发病率增高组织器官功器质性损害约进驻半年左右会出现定期检查身体预防首措施通检查观察器官功变化制定防治措施方法确定否留驻高原作业般高原作业半年6~12月应检查次身体检查重点心肺功(心电图心彩超肺功胸部透视拍片等)血液细胞成份细胞数血红白旦含量红细胞压积等必时进行功检查
轮岗高原事体力劳动段时间轮换原区较低海拔区作业年高原事体力劳动期限控制8月长超1年应轮换加休整
十二心理卫生文化娱乐
逐步适应高原环境部分会出现健忘注意力集中判断失误行动迟缓时工作紧张疲劳生活单调刺激产生忧郁寂寞孤独苦闷情绪低落少言寡语担心高原身健康损害易患高原病等心理性格异常表现加强心理疏导防护
1交流解生理反应心理反应程正确应静息呼吸调节身心陶冶情操周围接触交朋友沟通交流排心中郁闷快轻松愉悦心情工作生活
2组织丰富彩文化娱乐活动宜开展消耗体力体育活动较适宜文娱活动电视节目收听广播听音乐唱歌体育活动气功棋扑克等解外界信息心情开阔坚定克服困难信念决心
十三建立应急救援预案
根工程项目处高原区特点项目部成立应急组建立应急救援预案进行应急演练发现问题查找足控制事态发展挽救生命
1前期预防准备
(1)施工现场配备医务室医生参建高原项目施工员均建立体检档案医务室统保留检查记录便查阅医务室配备预防急性高原病药物中草药参西洋参参丹参沙参等医务室配备制氧设备方便施工员时吸氧缓解身体适
(2)安质部医生加强饮食卫生安全检查宣传:吃生冷腐食清洁卫生常化忌暴饮暴食晚餐宜饱蔬菜等未卫生处理生食严禁食变质食品
2应急响应
(1)项目部建立工班长项目理逐级负责制发现问题时报迅速处治
(2)工班长日常巡查时发现员身体适时应立组织工友送医务室时通知安质部相关负责
(3)安质部负责工班长第时间赶医务室医生详细询问病身体情况迅速判断病情采取紧急措施
(4)弱病情严重现场法解决安质部联系指定救援医院详细说明病现状况安排车辆迅速送医时告知项目理
(5)项目理迅速通知财务员准备资金保证救援需
(6)办公室会医生开展医疗巡查宣传缓解工紧张情绪确保正常施工
3应急演练
安质部根工程进度情况气候变化制定应急演练计划通应急演练促进方协调配合宣传应急处置措施确保施工员生命健康安全
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