肢体残疾童康复训练档案
（机构试行）
姓名
省 市
训练机构名称
说 明
肢体残疾童康复训练中国残疾事业十五发展纲提出项重点工程务康复训练工作科学规范开展效改善肢体残疾童康复状况全国残疾康复工作办公室组织全国残疾康复训练服务技术指导组成员关专家总结康复训练档案基础结合新训练务实际工作需制定肢体残疾童康复训练档案（机构试行）供实施肢体残疾童康复训练务档案涉功评估训练计划制定训练情况记录训练效果评估等康复训练流程环节规范实施康复训练重意义现档案方法说明：
康复训练档案填写说明
（）训练登记
筛选14岁诊断明确康复潜力康复意愿家长配合肢体残疾童作训练象纳入康复训练重点工程务康复医师训练员填写训练登记
（二）训练评估
康复象初次评估中期评估末期评估均训练评估进行评估标准训练员训练象功力逐项进行评估计分通初次评估掌握训练象目前功障碍困难情况制定训练计划选择适宜训练项目提供通中期评估（康复训练中期进行）评估标准训练员次训练象进行整体评估计分针存问题调整训练计划通末期评估总结实现康复目标情况提出进步康复意见训练评估训练员负责填写
肢体残疾童康复训练评估容18项目中运动功包括头部控制翻身坐爬站转移步行台阶伸手抓物捏取物体10项生活理力包括进食穿脱衣物洗漱入厕4项社会适应力包括理解表达做家务参社会生活集体活动4项姿势矫正训练贯穿述项训练中
（三）训练计划
康复训练员残疾童家长志愿工作者等员初次评估结果制定切实行训练计划训练计划包括针训练象功障碍困难确定训练项目采取训练方法预期实现康复目标等康复训练员负责填写训练计划
（四）训练记录
康复训练员训练容训练次数训练中出现问题解决办法等情况进行记录求周填写次
（五）评估总结
评估总结包括中末期评估总结两部分肢体残疾童机构康复训练时间三月训练半月时进行中期评估计算初次评估中期评估提高分数结训练计划执行情况掌握训练象目前功障碍训练中存问题调整训练计划末期评估总结栏应填写初次末期提高分数判断训练效果总结实现康复目标情况提出进步康复意见康复训练员相应栏目填写评估总结
（六）评估标准
评估标准康复训练效果评估包括康复训练评估项目评分效果判定三项容评估项目训练评估中项目说明致评分训练象完成康复训练评估项目规定动作活动程度范围分四等级评估计分效果判定通康复象初次末期评估分值差判定训练效果
二康复训练档案注意事项
（）康复训练档案康复训练工作规范化开展项重措施级理员解康复训练档案容方法级残疾康复工作办公室组织统
（二）康复训练档案前应相关员进行培训掌握正确方法
（三）康复训练档案填写求时客观准确妥善保
（四）肢体残疾童康复训练档案尚处试行阶段中注意收集关意见反馈全国残疾康复工作办公室便进步修改完善
训 练 登 记
姓 名
性
民族
出生年月
年 月
家庭住址
家长姓名
残疾童关系
联系电话
肢体残疾类
□脑瘫 □骨关节疾患 □截缺肢 □颅脑损伤 □脊柱脊髓伤病 □周围神损伤 □先天畸形 □麻遗症
否伴残疾
□视力 □智力 □听力 □言语 □精神
致残时间 年 月
致残原
□先天性发育障碍 □疾病 □早产 □产伤 □窒息 □感染
□创伤意外伤害 □中毒 □原明
医疗康复情况
□手术 □康复治疗
□药物治疗 □假肢矫形器辅助器具
□传统方法
需说明情况
康复医师训练员签名 日期 年 月 日
注：1表康复医师训练员相应栏目文字描述□中划√
2需说明情况栏填写表中需进步详细说明未涉康复训练服务相关容
训 练 评 估
领域
项 目
说明
分值
评分
评估计分
初次
中期
末期
运
动
功
1头部控制
特指脑瘫童
(4月龄)
3
活动
2
抬头保持定时间
1
抬头稳
0
抬头
2 翻身
仰卧侧卧俯卧间体位变化程
（7月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
3 坐
保持独立坐位3分钟
（8月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
4 爬
双手双膝支撑爬行3米
（10月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
5 站
全脚掌着站立1分钟
（12月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
6 转移
床轮椅椅子便器等间移动
（18月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
7 步行
独步行6步跌倒（20月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
8 台阶
连续级高约10厘米6级台阶
（2岁）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
9 伸手抓物
伸手抓握放松物体
（5月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
训 练 评 估
续表2
领域
项 目
说明
分值
评分
评估计分
初次
中期
末期
运
动
功
10捏取物体
手指捏取直径约1厘米左右物体
（10月龄）
3
2
部分
1
部分
0
运动功合计分数：
生
活
理
力
11 进食
食物送入口中完成进食
（22月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
12 穿脱衣物
穿脱衣物（包括系扣）
（3岁）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
13 洗漱
洗脸刷牙梳头意项
（2岁半）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
14 入厕
便器便清洁（意项）
（3岁）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
生活理力合计分数：
社
会
适
应
力
15 理解
言语手势文字图示等意种方式理解
（9月龄）
3
2
部分
1
部分
0
16 表达
通言语手势文字图示等意种方式进行表达
（20月龄）
3
2
部分
1
部分
0
17 做家务
事日常家务劳动意种
（7岁）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
训 练 评 估
续表3
领域
项 目
说明
分值
评分
评估计分
初次
中期
末期
社会
适应
力
18 参社会生活集体活动
学(幼园)劳动外出活动孩子起玩耍等选项
（3岁）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
社会适应力合计分数：
整体评估分数 初次 中期 末期
评估时间 初次 中期 末期
训练员签字 初次 中期 末期
注： 1训练象初次中期末期评估均需领域分计分整体评估计分
2进行训练评估时训练象假肢矫形器生活助等辅助器具
3评估时应童年龄阶段生长发育特点进行评分
4需单领域康复训练效果进行评估训练领域分值提高达该领域总分值20显效
训 练 计 划
目前训练象存功障碍困难情况：
初次评估分数： 分
康复目标 训练象3月训练预期实现
1． 运动功：
2． 生活理力：
3． 社会适应力：
家长康复训练目标意见：
训练项目 针训练象功障碍困难训练评估表确定训练项目
1 □头部控制 7 □步行 13 □洗漱
2 □ 翻身 8 □台阶 14 □入厕
3 □坐 9 □伸手抓物 15 □理解
4 □爬 10□捏取物体 16 □表达
5 □站 11□进食 17 □做家务
6 □转移 12□穿脱衣物 18 □参社会生活集体活动
训练指导教材
1肢体残疾系统康复训练 □（中国残联编）
2 康复普读物 □（中国残联编）
3 康复指导丛书 □（中国残联编）
4 肢体残疾康复训练音制品 □（中国残联编）
5省残联认定训练指导材料 □
康复方法
□运动疗法 □理疗辅助
□作业疗法 □辅助器具
□语言疗法 □参社会生活集体活动
训练员签名
家长签名
制定日期
注：表训练员相应栏目文字描述 □中划√
训 练 记 录
记录日期 年 月 日 训练员签名
记录日期 年 月 日 训练员签名
记录日期 年 月 日 训练员签名
记录日期 年 月 日 训练员签名
记录日期 年 月 日 训练员签名
记录日期 年 月 日 训练员签名
记录日期 年 月 日 训练员签名
注：表训练员周训练容次数训练中出现问题解决办法等情况周填写次（加页）
评 估 总 结
中期评估
评分： 初次分数 中期分数 提高分数（初次中期）
结训练计划执行情况训练象前功障碍训练中存问题训练计划进行调整：
训练员签名： 评估日期： 年 月 日
末期评估总结
评分： 末期分数 提高分数（初次末期）
训练效果： □显效 □效 □效
实现康复目标情况
1 运动功： □明显改善 □改善 □改善
2 生活理力： □明显提高 □提高 □提高
3 社会适应力： □明显增强 □增强 □增强
进步康复意见
□床医疗 □参社会生活集体活动
□继续训练 □转介
□辅助器具环境改造 □
□学康复知识
训练员签名： 评估日期： 年 月 日
注：表训练员相应栏目文字描述 □中划√
评 估 标 准
标准适肢体残疾童（脑瘫骨关节疾患截缺肢颅脑损伤周围神损伤脊柱脊髓伤病先天畸形麻遗症等）专业机构进行康复训练效果评估包括评估项目评分效果判定三项容
评估项目
肢体残疾童康复训练评估项目包括运动功生活理力社会适应力三领域18项目说明(表1)
表1 评估项目
领域
项 目
说 明
运
动
功
1 头部控制
特指脑瘫童（4月）
2 翻身
仰卧侧卧俯卧间体位变化程（7月）
3 坐
保持独立坐3分钟（8月）
4 爬
双手双膝支撑爬行3米（10月）
5 站
全脚掌着站立1分钟（12月）
6 转移
床轮椅椅子便器等间移动（18月）
7 步行
独步行6步跌倒（20月）
8 台阶
连续级高约10厘米6级台阶（2岁）
9 伸手抓物
伸手抓握放松物体（5月）
10捏取物体
手指捏取直径约1厘米左右物体（10月）
生
活
理
力
11进食
食物送入口中完成进食（22月）
12穿脱衣物
穿脱衣物（3岁）
13 洗漱
洗脸刷牙梳头意项（2岁半）
14 入厕
便器便清洁意项（3岁）
社
会
适
应
力
15 理解
言语手势文字图示等意种方式理解（9月）
16 表达
通言语手势文字图示等意种方式进行表达
（20月）
17 做家务
事日常家务劳动意种（7岁）
18参社会生活集体活动
学（幼园）劳动外出活动孩子起游戏等选项（3岁）
二评分
根肢体残疾童完成康复训练评估项目动作活动程度范围分4等级评估计分（辅助器具）说明(表2)
表2 评分
计 分
说 明
3
需帮助独立完成康复训练评估项目动作活动求
2
需部分帮助完成康复训练评估项目动作活动求
部分完成康复训练评估项目动作活动求
1
需部分帮助完成康复训练评估项目动作活动求
部分完成康复训练评估项目动作活动求
0
完全赖完成康复训练评估项目动作活动求
完成康复训练评估项目动作活动求
三效果判定
()通肢体残疾童康复训练评估项目进行初次中期末期三次整体评估计分判定末期训练效果（显效效效）效果判定具体方法(表3)
表3 效果判定
训练效果
标 准
说 明
显效
评估分值提高11分
肢体残疾童末期评估初次评估分值差判定训练效果
训练效果末期评估分初次评估分
效
评估分值提高110分
效
评估分值提高
（二）需单领域康复训练效果进行评估判定训练领域分值提高达该领域总分值20显效
训练领域
显效标准
说 明
运动功
评估分值提高6分
肢体残疾童末期评估初次评估分值差判定训练领域效果
训练效果末期评估分初次评估分
生活理力
评估分值提高2分
社会适应力
评估分值提高2分
— END —
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肢体残疾童康复训练档案
（机构试行）
姓名
省 市
训练机构名称
说 明
肢体残疾童康复训练中国残疾事业十五发展纲提出项重点工程务康复训练工作科学规范开展效改善肢体残疾童康复状况全国残疾康复工作办公室组织全国残疾康复训练服务技术指导组成员关专家总结康复训练档案基础结合新训练务实际工作需制定肢体残疾童康复训练档案（机构试行）供实施肢体残疾童康复训练务档案涉功评估训练计划制定训练情况记录训练效果评估等康复训练流程环节规范实施康复训练重意义现档案方法说明：
康复训练档案填写说明
（）训练登记
筛选14岁诊断明确康复潜力康复意愿家长配合肢体残疾童作训练象纳入康复训练重点工程务康复医师训练员填写训练登记
（二）训练评估
康复象初次评估中期评估末期评估均训练评估进行评估标准训练员训练象功力逐项进行评估计分通初次评估掌握训练象目前功障碍困难情况制定训练计划选择适宜训练项目提供通中期评估（康复训练中期进行）评估标准训练员次训练象进行整体评估计分针存问题调整训练计划通末期评估总结实现康复目标情况提出进步康复意见训练评估训练员负责填写
肢体残疾童康复训练评估容18项目中运动功包括头部控制翻身坐爬站转移步行台阶伸手抓物捏取物体10项生活理力包括进食穿脱衣物洗漱入厕4项社会适应力包括理解表达做家务参社会生活集体活动4项姿势矫正训练贯穿述项训练中
（三）训练计划
康复训练员残疾童家长志愿工作者等员初次评估结果制定切实行训练计划训练计划包括针训练象功障碍困难确定训练项目采取训练方法预期实现康复目标等康复训练员负责填写训练计划
（四）训练记录
康复训练员训练容训练次数训练中出现问题解决办法等情况进行记录求周填写次
（五）评估总结
评估总结包括中末期评估总结两部分肢体残疾童机构康复训练时间三月训练半月时进行中期评估计算初次评估中期评估提高分数结训练计划执行情况掌握训练象目前功障碍训练中存问题调整训练计划末期评估总结栏应填写初次末期提高分数判断训练效果总结实现康复目标情况提出进步康复意见康复训练员相应栏目填写评估总结
（六）评估标准
评估标准康复训练效果评估包括康复训练评估项目评分效果判定三项容评估项目训练评估中项目说明致评分训练象完成康复训练评估项目规定动作活动程度范围分四等级评估计分效果判定通康复象初次末期评估分值差判定训练效果
二康复训练档案注意事项
（）康复训练档案康复训练工作规范化开展项重措施级理员解康复训练档案容方法级残疾康复工作办公室组织统
（二）康复训练档案前应相关员进行培训掌握正确方法
（三）康复训练档案填写求时客观准确妥善保
（四）肢体残疾童康复训练档案尚处试行阶段中注意收集关意见反馈全国残疾康复工作办公室便进步修改完善
训 练 登 记
姓 名
性
民族
出生年月
年 月
家庭住址
家长姓名
残疾童关系
联系电话
肢体残疾类
□脑瘫 □骨关节疾患 □截缺肢 □颅脑损伤 □脊柱脊髓伤病 □周围神损伤 □先天畸形 □麻遗症
否伴残疾
□视力 □智力 □听力 □言语 □精神
致残时间 年 月
致残原
□先天性发育障碍 □疾病 □早产 □产伤 □窒息 □感染
□创伤意外伤害 □中毒 □原明
医疗康复情况
□手术 □康复治疗
□药物治疗 □假肢矫形器辅助器具
□传统方法
需说明情况
康复医师训练员签名 日期 年 月 日
注：1表康复医师训练员相应栏目文字描述□中划√
2需说明情况栏填写表中需进步详细说明未涉康复训练服务相关容
训 练 评 估
领域
项 目
说明
分值
评分
评估计分
初次
中期
末期
运
动
功
1头部控制
特指脑瘫童
(4月龄)
3
活动
2
抬头保持定时间
1
抬头稳
0
抬头
2 翻身
仰卧侧卧俯卧间体位变化程
（7月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
3 坐
保持独立坐位3分钟
（8月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
4 爬
双手双膝支撑爬行3米
（10月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
5 站
全脚掌着站立1分钟
（12月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
6 转移
床轮椅椅子便器等间移动
（18月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
7 步行
独步行6步跌倒（20月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
8 台阶
连续级高约10厘米6级台阶
（2岁）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
9 伸手抓物
伸手抓握放松物体
（5月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
训 练 评 估
续表2
领域
项 目
说明
分值
评分
评估计分
初次
中期
末期
运
动
功
10捏取物体
手指捏取直径约1厘米左右物体
（10月龄）
3
2
部分
1
部分
0
运动功合计分数：
生
活
理
力
11 进食
食物送入口中完成进食
（22月龄）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
12 穿脱衣物
穿脱衣物（包括系扣）
（3岁）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
13 洗漱
洗脸刷牙梳头意项
（2岁半）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
14 入厕
便器便清洁（意项）
（3岁）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
生活理力合计分数：
社
会
适
应
力
15 理解
言语手势文字图示等意种方式理解
（9月龄）
3
2
部分
1
部分
0
16 表达
通言语手势文字图示等意种方式进行表达
（20月龄）
3
2
部分
1
部分
0
17 做家务
事日常家务劳动意种
（7岁）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
训 练 评 估
续表3
领域
项 目
说明
分值
评分
评估计分
初次
中期
末期
社会
适应
力
18 参社会生活集体活动
学(幼园)劳动外出活动孩子起玩耍等选项
（3岁）
3
独立完成
2
需部分帮助
1
需部分帮助
0
完全赖帮助
社会适应力合计分数：
整体评估分数 初次 中期 末期
评估时间 初次 中期 末期
训练员签字 初次 中期 末期
注： 1训练象初次中期末期评估均需领域分计分整体评估计分
2进行训练评估时训练象假肢矫形器生活助等辅助器具
3评估时应童年龄阶段生长发育特点进行评分
4需单领域康复训练效果进行评估训练领域分值提高达该领域总分值20显效
训 练 计 划
目前训练象存功障碍困难情况：
初次评估分数： 分
康复目标 训练象3月训练预期实现
1． 运动功：
2． 生活理力：
3． 社会适应力：
家长康复训练目标意见：
训练项目 针训练象功障碍困难训练评估表确定训练项目
1 □头部控制 7 □步行 13 □洗漱
2 □ 翻身 8 □台阶 14 □入厕
3 □坐 9 □伸手抓物 15 □理解
4 □爬 10□捏取物体 16 □表达
5 □站 11□进食 17 □做家务
6 □转移 12□穿脱衣物 18 □参社会生活集体活动
训练指导教材
1肢体残疾系统康复训练 □（中国残联编）
2 康复普读物 □（中国残联编）
3 康复指导丛书 □（中国残联编）
4 肢体残疾康复训练音制品 □（中国残联编）
5省残联认定训练指导材料 □
康复方法
□运动疗法 □理疗辅助
□作业疗法 □辅助器具
□语言疗法 □参社会生活集体活动
训练员签名
家长签名
制定日期
注：表训练员相应栏目文字描述 □中划√
训 练 记 录
记录日期 年 月 日 训练员签名
记录日期 年 月 日 训练员签名
记录日期 年 月 日 训练员签名
记录日期 年 月 日 训练员签名
记录日期 年 月 日 训练员签名
记录日期 年 月 日 训练员签名
记录日期 年 月 日 训练员签名
注：表训练员周训练容次数训练中出现问题解决办法等情况周填写次（加页）
评 估 总 结
中期评估
评分： 初次分数 中期分数 提高分数（初次中期）
结训练计划执行情况训练象前功障碍训练中存问题训练计划进行调整：
训练员签名： 评估日期： 年 月 日
末期评估总结
评分： 末期分数 提高分数（初次末期）
训练效果： □显效 □效 □效
实现康复目标情况
1 运动功： □明显改善 □改善 □改善
2 生活理力： □明显提高 □提高 □提高
3 社会适应力： □明显增强 □增强 □增强
进步康复意见
□床医疗 □参社会生活集体活动
□继续训练 □转介
□辅助器具环境改造 □
□学康复知识
训练员签名： 评估日期： 年 月 日
注：表训练员相应栏目文字描述 □中划√
评 估 标 准
标准适肢体残疾童（脑瘫骨关节疾患截缺肢颅脑损伤周围神损伤脊柱脊髓伤病先天畸形麻遗症等）专业机构进行康复训练效果评估包括评估项目评分效果判定三项容
评估项目
肢体残疾童康复训练评估项目包括运动功生活理力社会适应力三领域18项目说明(表1)
表1 评估项目
领域
项 目
说 明
运
动
功
1 头部控制
特指脑瘫童（4月）
2 翻身
仰卧侧卧俯卧间体位变化程（7月）
3 坐
保持独立坐3分钟（8月）
4 爬
双手双膝支撑爬行3米（10月）
5 站
全脚掌着站立1分钟（12月）
6 转移
床轮椅椅子便器等间移动（18月）
7 步行
独步行6步跌倒（20月）
8 台阶
连续级高约10厘米6级台阶（2岁）
9 伸手抓物
伸手抓握放松物体（5月）
10捏取物体
手指捏取直径约1厘米左右物体（10月）
生
活
理
力
11进食
食物送入口中完成进食（22月）
12穿脱衣物
穿脱衣物（3岁）
13 洗漱
洗脸刷牙梳头意项（2岁半）
14 入厕
便器便清洁意项（3岁）
社
会
适
应
力
15 理解
言语手势文字图示等意种方式理解（9月）
16 表达
通言语手势文字图示等意种方式进行表达
（20月）
17 做家务
事日常家务劳动意种（7岁）
18参社会生活集体活动
学（幼园）劳动外出活动孩子起游戏等选项（3岁）
二评分
根肢体残疾童完成康复训练评估项目动作活动程度范围分4等级评估计分（辅助器具）说明(表2)
表2 评分
计 分
说 明
3
需帮助独立完成康复训练评估项目动作活动求
2
需部分帮助完成康复训练评估项目动作活动求
部分完成康复训练评估项目动作活动求
1
需部分帮助完成康复训练评估项目动作活动求
部分完成康复训练评估项目动作活动求
0
完全赖完成康复训练评估项目动作活动求
完成康复训练评估项目动作活动求
三效果判定
()通肢体残疾童康复训练评估项目进行初次中期末期三次整体评估计分判定末期训练效果（显效效效）效果判定具体方法(表3)
表3 效果判定
训练效果
标 准
说 明
显效
评估分值提高11分
肢体残疾童末期评估初次评估分值差判定训练效果
训练效果末期评估分初次评估分
效
评估分值提高110分
效
评估分值提高
（二）需单领域康复训练效果进行评估判定训练领域分值提高达该领域总分值20显效
训练领域
显效标准
说 明
运动功
评估分值提高6分
肢体残疾童末期评估初次评估分值差判定训练领域效果
训练效果末期评估分初次评估分
生活理力
评估分值提高2分
社会适应力
评估分值提高2分
— END —
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