XX县开展医疗服务元化监三年行动方案（2022—2024年）
工作目标
三年时间医疗服务绩效评价抓手法执业查信评价体系建设支撑鼓励行业协会突出示范带动加政策措施力度财物投入保障全县基建立起机构治行业律政府监社会监督相结合新时代医疗服务元化监新模式健康XX建设提供力支撑
二实施步骤
（）2021年10月2022年12月
根工作方案针问题补齐短板弱项医疗机构完成2022年医疗服务元化监制度评价指标（评价指标详见附件3）
（二）2023年1月2023年12月
进步梳理工作滞环节加强制度系统化建设破堵点难点总结推广先进验医疗机构完成2023年医疗服务元化监制度评价指标
（三）2024年1月2024年12月
深入实施项工作举措提炼做法医疗机构完成全部医疗服务元化监制度评价指标
三工作务
（）落实医疗机构法执业体责
1建立法执业组织理体系全县二级医疗机构应明确法执业理部门配备专职法执业理员负责机构法执业日常理查整改工作职部门床科室药学护理医技等业务部门负责部门法执业理第责负责部门法执业日常理查记录机构法执业理部门报告查情况医疗机构配备专职兼职法执业理员负责机构法执业日常理查工作
2加强法执业培训医疗机构法执业理部门年制定法执业培训计划组织实施通线+线相结合方式单位医务员开展法执业培训年少8时培训容组织考试考试合格率达95考试合格医务员进行脱产培训通考试执业岗探索法执业培训纳入医务员继续医学教育学分理
3全面开展法执业查全县统应法执业查信息化系统2022年半年覆盖二级医疗机构2022年底前覆盖医疗机构
医疗机构建立法执业查制度业务科（股）室季度开展次法执业日常查医疗机构年少组织次法执业全面查查发现问题时组织整改回头医疗机构应建立法执业奖惩机制求开展法执业查实报告查结果发现问题时整改部门员予奖励未求开展法执业查发现问题未时整改位查工作中弄虚作假部门员严处理卫生健康行政部门通医疗机构法执业查信息系统辖区医疗机构查工作理开展情况进行检查纳入医疗机构定级评审评价考核（包括绩效考核）指标体系作行业评先评优重参考
（二）发挥行业组织律作
1建立行业律示范协会指导区相关行业学（协）会2021年底前成立监督律委员会制定行业律章程分会员单位签订法执业承诺书参治区做法推行律委员会执业承诺制度重视发挥行业协会监方面作建立案件通报信息享制度
2发挥行业组织专业优势指导行业组织制定完善落实相关行业理规范技术标准协会持续会员单位开展法执业培训规范执业行维护行业信誉
3探索建立行业组织信评价体系根实际指导行业组织探索开展信评价工作评价结果作信分级分类监重营造行业争先创优氛围
（三）创新政府监手段
1建立完善协监机制加强医疗医药医保监联动协公安市场监医保等相关部门建立信息享机制时动态调整部门机抽查事项清单部门联合抽查事项清单完善部门间协监工作机制相关单位组织加强协调配合强化监结果协运推进医疗机构校验等级评审绩效考核等监环节信息享综合运
2加强智化监加快推进互联网+监模式根治区部署XX互联网+监系统全部监事项开展监覆盖率低70联合监事项开展监覆盖率低50发生监行时系统录入监数积极探索开展非现场执法模式充分利治区视频监控监测系统实现院医疗废物理放射卫生等方面线监控继续扩展线监控覆盖面提升监效
3加强信监全面实施XXXX区医疗机构良执业行记分理暂行办法XXXX区医师良执业行记分理办法推行医疗机构综合监考评民营医疗机构信评价结合医疗机构法执业查行业信评价双机抽查投诉举报良执业记分理等情况建立医疗机构信记录公布严重失信者名单根信评价结果采取相应监措施
（四）加强社会监督
1落实普法责积极推进普法教育充分利电视报纸网站微信等媒体台渠道加中华民国基医疗卫生健康促进法中华民国传染病防治法医疗纠纷预防处理条例等卫生健康领域法律法规宣传贯彻力度提高医疗机构医务员社会公众法律意识
2畅通投诉举报渠道加强医疗服务投诉举报台建设托12345政务服务便民热线县卫生计生监督举报电话畅通投诉举报渠道时踪督办投诉举报线索转办进展统计分析案件办理质量确保事事回应件件着落条件建立医疗服务奖举报制度鼓励公众提供违法违规案件线索
3健全信息公开机制医疗机构信息公开容真实性全面性纳入信评价重容级类医疗机构落实院务公开政务公开求院醒目位置公示机构执业资质机构备案开展限制类医疗技术医务员行规范等相关信息保障公众知情权
4强化社会监督建立医疗服务社会监督员制度邀请代表政协委员机关事业单位职工热心群众媒体记者等代表作社会监督员参医疗服务监督工作定期听取社会监督员意见建议邀请社会监督员参重案件办理支持社会界参医疗服务监督运第三方满意度调查等方式动发现医疗服务中问题足督促医疗机构断提升服务质量
四保障措施
（）加强组织领导县卫生健康局成立医疗服务元化监领导组负责组织领导全县医疗服务元化监工作统筹协调关重问题总结推广工作验领导组办公室设局医政医改法制监督股
（二）强化投入保障治区医疗服务元化监制度纳入奖代补专项资金考核年设区市工作情况进行评价评价结果专项资金分配挂钩加强卫生健康监督网络体系建设积极争取委政府关部门支持政策措施财物等方面强化保障措施加快推进卫生健康监督机构规范化建设医疗服务元化监工作创造利条件全面推进医疗服务元化监工作落实
（三）营造良氛围积极宣传医疗服务元化监重意义取进展成效群众获感感受度等工作开展营造良氛围
附件：1XX县卫生健康局医疗服务元化监工作领导组成员职责
2XX县卫生健康局务分工
3医疗服务元化监绩效评价指标体系
附件1
XX县卫生健康局医疗服务元化监工作
领导组成员职责
推进县医疗服务元化监工作研究决定成立XX县卫生健康局医疗服务元化监工作领导组领导组成员名单职责
组 长：XX 县卫生健康局副局长
成 员：XX 县卫生健康局办公室
XX 县卫生健康局医政医改法制监督股股长
XX 县卫生健康局医政医改法制监督股副股长
XX 县卫生健康局基妇股股长
XX 县卫生健康局基妇股副股长
XX 县卫生健康局疾控股股长
XX 县卫生健康局办公室副（财务）
XX 县卫生健康局口监测家庭发展股股长
职责：负责统筹协调全县医疗服务元化监工作重事项决策领导组设办公室办公室设局医政医改法制监督股XX志担办公室领导组办公室负责推进全县医疗服务元化监日常工作全面落实领导组作出项决策
附件2
XX县卫生健康局务分工
重点工作务
具体容
负责处室
严格落实医疗机构法执业体责
（）建立健全法执业理体系
医政医改法制监督股基妇股
（二）加强法执业培训
医政医改法制监督股基妇股
（三）全面开展法执业查
医政医改法制监督股基妇股
二充分发挥行业律作
（）建立行业律示范协会
医政医改法制监督股办公室
（二）发挥行业组织专业优势
医政医改法制监督股办公室
（三）探索建立行业组织信评价体系
医政医改法制监督股办公室
三力创新政府监手段
（）建立完善协监机制
医政医改法制监督股基妇股
（二）加强智化监
医政医改法制监督股
（三）加强信监
医政医改法制监督股基妇股
四加强社会监督
（）落实普法责
医政医改法制监督股办公室（宣传）
（二）畅通投诉举报渠道
医政医改法制监督股
（三）健全信息公开机制
医政医改法制监督股办公室基妇股
（四）强化社会监督
医政医改法制监督股办公室
附件3
医疗服务元化监绩效评价指标体系
级指标
二级指标
考核容
分值
考核时间
严格落实医疗机构法执业体责
（）建立健全法执业理体系
1全县二级医疗机构明确法执业理部门专职理员
15
2022年末
2二级医疗机构配备专职兼职法执业理员负责机构法执业日常理查工作
15
2022年末
（二）加强法执业培训
3单位医务员开展全员法执业培训年培训少8时测试合格率达95
10
2022年末
（三）全面开展法执业查
4医疗机构业务科室季度开展次常规查医疗机构年少组织次全面法执业查发现问题进行整改回头
15
2022年末
5医疗机构（包含村卫生室诊）文件求法执业查信息化系统注册
15
2022年末
6医疗机构部建立法执业查奖惩机制
10
2022年末
7医疗机构法执业查信息台定期开展查整改
15
2022年末
二充分发挥行业律作
（四）加强行业协会指导
8指导辖区卫生健康相关行业协会成立律委员会出台律章程成员单位签订法执业承诺书
10
2022年末
9 指导卫生健康相关行业组织制定完善落实相关行业理规范技术标准
5
2024年末
（五）持续开展行业协会法执业培训
10指导行业协会开展法执业培训计划落实
5
2022年末
三力创新政府监手段
（六）建立完善协监机制
11卫生健康行政部门相关部门建立信息享机制时动态调整部门机抽查事项清单部门联合抽查事项清单
5
2022年末
12卫生健康行政部门相关单位医疗机构校验等级评审绩效考核等监环节信息享综合运监结果
5
2022年末
13加强医疗医药医保三方监联动
10
2022年末
（七）加强智化监
14XX互联网+监系统全部监事项开展监覆盖率低70联合监事项开展监覆盖率低50发生监行时系统录入监数
15
2022年末
15利治区视频监控监测系统实现医疗废物理放射卫生等方面线监控
10
2023年末
（八）加强信监
16组织实施医疗机构综合监考评民营医疗机构信评价根信评价结果分级分类理
10
2022年末
17全面实施XXXX区医疗机构良执业行记分理暂行办法XXXX区医师良执业行记分理办法
15
2022年末
四加强社会监督
（九）落实普法责
18通种渠道卫生健康领域法律法规进行宣传普
5
2022年末
（十）畅通投诉举报渠道
19加强医疗服务投诉举报台建设时踪督办投诉举报线索转办进展统计分析案件办理质量
10
2022年末
20卫生健康行政部门监信息结果社会公示情况
5
2022年末
（十）健全信息公开机制
21级类医疗机构落实院务公开政务公开情况
5
2022年末
22医疗机构信息公开容真实性全面性纳入信评价重容
5
2023年末
23级类医疗机构相关规定落实院务公开政务公开
5
2022年末
（十二）强化社会监督
24建立医疗服务社会监督员制度
10
2022年末
25运第三方满意度调查等方式动发现医疗服务中问题足
5
2023年末
五保障体系建设
（十三）加强组织领导
26出台元化监实施方案配套政策
10
2022年末
27卫生健康行政部门成立医疗服务元化监领导组
5
2022年末
（十四）强化投入保障
28加强卫生健康监督体系建设
5
2022年末
29推进市县两级卫生健康监督机构规范化建设
5
2023年末
（十五）营造良氛围
30加医疗服务元化监方面宣传报道
5
2022年末
31建立卫生监督员（协员）学培训制度计划落实
5
2022年末
六创新加分项
（十六）创新加分项
32法执业培训纳入医务员继续医学教育学分理
5
2024年末
33卫生健康相关行业组织开展信评价工作
5
2024年末
34利数云计算等技术手段开展互联网+监开展非现场执法探索
5
2024年末
35建立医疗服务奖举报制度
5
2023年末
36报送医疗服务元化监方面先进典型验材料
10
2024年末
合计
300
备注：1年考核前会根年情况制定详细考核评分标准方案
22023年末考核包含2022年2023年指标2024年末考核包含2022年20232024 年指标
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工作目标
三年时间医疗服务绩效评价抓手法执业查信评价体系建设支撑鼓励行业协会突出示范带动加政策措施力度财物投入保障全县基建立起机构治行业律政府监社会监督相结合新时代医疗服务元化监新模式健康XX建设提供力支撑
二实施步骤
（）2021年10月2022年12月
根工作方案针问题补齐短板弱项医疗机构完成2022年医疗服务元化监制度评价指标（评价指标详见附件3）
（二）2023年1月2023年12月
进步梳理工作滞环节加强制度系统化建设破堵点难点总结推广先进验医疗机构完成2023年医疗服务元化监制度评价指标
（三）2024年1月2024年12月
深入实施项工作举措提炼做法医疗机构完成全部医疗服务元化监制度评价指标
三工作务
（）落实医疗机构法执业体责
1建立法执业组织理体系全县二级医疗机构应明确法执业理部门配备专职法执业理员负责机构法执业日常理查整改工作职部门床科室药学护理医技等业务部门负责部门法执业理第责负责部门法执业日常理查记录机构法执业理部门报告查情况医疗机构配备专职兼职法执业理员负责机构法执业日常理查工作
2加强法执业培训医疗机构法执业理部门年制定法执业培训计划组织实施通线+线相结合方式单位医务员开展法执业培训年少8时培训容组织考试考试合格率达95考试合格医务员进行脱产培训通考试执业岗探索法执业培训纳入医务员继续医学教育学分理
3全面开展法执业查全县统应法执业查信息化系统2022年半年覆盖二级医疗机构2022年底前覆盖医疗机构
医疗机构建立法执业查制度业务科（股）室季度开展次法执业日常查医疗机构年少组织次法执业全面查查发现问题时组织整改回头医疗机构应建立法执业奖惩机制求开展法执业查实报告查结果发现问题时整改部门员予奖励未求开展法执业查发现问题未时整改位查工作中弄虚作假部门员严处理卫生健康行政部门通医疗机构法执业查信息系统辖区医疗机构查工作理开展情况进行检查纳入医疗机构定级评审评价考核（包括绩效考核）指标体系作行业评先评优重参考
（二）发挥行业组织律作
1建立行业律示范协会指导区相关行业学（协）会2021年底前成立监督律委员会制定行业律章程分会员单位签订法执业承诺书参治区做法推行律委员会执业承诺制度重视发挥行业协会监方面作建立案件通报信息享制度
2发挥行业组织专业优势指导行业组织制定完善落实相关行业理规范技术标准协会持续会员单位开展法执业培训规范执业行维护行业信誉
3探索建立行业组织信评价体系根实际指导行业组织探索开展信评价工作评价结果作信分级分类监重营造行业争先创优氛围
（三）创新政府监手段
1建立完善协监机制加强医疗医药医保监联动协公安市场监医保等相关部门建立信息享机制时动态调整部门机抽查事项清单部门联合抽查事项清单完善部门间协监工作机制相关单位组织加强协调配合强化监结果协运推进医疗机构校验等级评审绩效考核等监环节信息享综合运
2加强智化监加快推进互联网+监模式根治区部署XX互联网+监系统全部监事项开展监覆盖率低70联合监事项开展监覆盖率低50发生监行时系统录入监数积极探索开展非现场执法模式充分利治区视频监控监测系统实现院医疗废物理放射卫生等方面线监控继续扩展线监控覆盖面提升监效
3加强信监全面实施XXXX区医疗机构良执业行记分理暂行办法XXXX区医师良执业行记分理办法推行医疗机构综合监考评民营医疗机构信评价结合医疗机构法执业查行业信评价双机抽查投诉举报良执业记分理等情况建立医疗机构信记录公布严重失信者名单根信评价结果采取相应监措施
（四）加强社会监督
1落实普法责积极推进普法教育充分利电视报纸网站微信等媒体台渠道加中华民国基医疗卫生健康促进法中华民国传染病防治法医疗纠纷预防处理条例等卫生健康领域法律法规宣传贯彻力度提高医疗机构医务员社会公众法律意识
2畅通投诉举报渠道加强医疗服务投诉举报台建设托12345政务服务便民热线县卫生计生监督举报电话畅通投诉举报渠道时踪督办投诉举报线索转办进展统计分析案件办理质量确保事事回应件件着落条件建立医疗服务奖举报制度鼓励公众提供违法违规案件线索
3健全信息公开机制医疗机构信息公开容真实性全面性纳入信评价重容级类医疗机构落实院务公开政务公开求院醒目位置公示机构执业资质机构备案开展限制类医疗技术医务员行规范等相关信息保障公众知情权
4强化社会监督建立医疗服务社会监督员制度邀请代表政协委员机关事业单位职工热心群众媒体记者等代表作社会监督员参医疗服务监督工作定期听取社会监督员意见建议邀请社会监督员参重案件办理支持社会界参医疗服务监督运第三方满意度调查等方式动发现医疗服务中问题足督促医疗机构断提升服务质量
四保障措施
（）加强组织领导县卫生健康局成立医疗服务元化监领导组负责组织领导全县医疗服务元化监工作统筹协调关重问题总结推广工作验领导组办公室设局医政医改法制监督股
（二）强化投入保障治区医疗服务元化监制度纳入奖代补专项资金考核年设区市工作情况进行评价评价结果专项资金分配挂钩加强卫生健康监督网络体系建设积极争取委政府关部门支持政策措施财物等方面强化保障措施加快推进卫生健康监督机构规范化建设医疗服务元化监工作创造利条件全面推进医疗服务元化监工作落实
（三）营造良氛围积极宣传医疗服务元化监重意义取进展成效群众获感感受度等工作开展营造良氛围
附件：1XX县卫生健康局医疗服务元化监工作领导组成员职责
2XX县卫生健康局务分工
3医疗服务元化监绩效评价指标体系
附件1
XX县卫生健康局医疗服务元化监工作
领导组成员职责
推进县医疗服务元化监工作研究决定成立XX县卫生健康局医疗服务元化监工作领导组领导组成员名单职责
组 长：XX 县卫生健康局副局长
成 员：XX 县卫生健康局办公室
XX 县卫生健康局医政医改法制监督股股长
XX 县卫生健康局医政医改法制监督股副股长
XX 县卫生健康局基妇股股长
XX 县卫生健康局基妇股副股长
XX 县卫生健康局疾控股股长
XX 县卫生健康局办公室副（财务）
XX 县卫生健康局口监测家庭发展股股长
职责：负责统筹协调全县医疗服务元化监工作重事项决策领导组设办公室办公室设局医政医改法制监督股XX志担办公室领导组办公室负责推进全县医疗服务元化监日常工作全面落实领导组作出项决策
附件2
XX县卫生健康局务分工
重点工作务
具体容
负责处室
严格落实医疗机构法执业体责
（）建立健全法执业理体系
医政医改法制监督股基妇股
（二）加强法执业培训
医政医改法制监督股基妇股
（三）全面开展法执业查
医政医改法制监督股基妇股
二充分发挥行业律作
（）建立行业律示范协会
医政医改法制监督股办公室
（二）发挥行业组织专业优势
医政医改法制监督股办公室
（三）探索建立行业组织信评价体系
医政医改法制监督股办公室
三力创新政府监手段
（）建立完善协监机制
医政医改法制监督股基妇股
（二）加强智化监
医政医改法制监督股
（三）加强信监
医政医改法制监督股基妇股
四加强社会监督
（）落实普法责
医政医改法制监督股办公室（宣传）
（二）畅通投诉举报渠道
医政医改法制监督股
（三）健全信息公开机制
医政医改法制监督股办公室基妇股
（四）强化社会监督
医政医改法制监督股办公室
附件3
医疗服务元化监绩效评价指标体系
级指标
二级指标
考核容
分值
考核时间
严格落实医疗机构法执业体责
（）建立健全法执业理体系
1全县二级医疗机构明确法执业理部门专职理员
15
2022年末
2二级医疗机构配备专职兼职法执业理员负责机构法执业日常理查工作
15
2022年末
（二）加强法执业培训
3单位医务员开展全员法执业培训年培训少8时测试合格率达95
10
2022年末
（三）全面开展法执业查
4医疗机构业务科室季度开展次常规查医疗机构年少组织次全面法执业查发现问题进行整改回头
15
2022年末
5医疗机构（包含村卫生室诊）文件求法执业查信息化系统注册
15
2022年末
6医疗机构部建立法执业查奖惩机制
10
2022年末
7医疗机构法执业查信息台定期开展查整改
15
2022年末
二充分发挥行业律作
（四）加强行业协会指导
8指导辖区卫生健康相关行业协会成立律委员会出台律章程成员单位签订法执业承诺书
10
2022年末
9 指导卫生健康相关行业组织制定完善落实相关行业理规范技术标准
5
2024年末
（五）持续开展行业协会法执业培训
10指导行业协会开展法执业培训计划落实
5
2022年末
三力创新政府监手段
（六）建立完善协监机制
11卫生健康行政部门相关部门建立信息享机制时动态调整部门机抽查事项清单部门联合抽查事项清单
5
2022年末
12卫生健康行政部门相关单位医疗机构校验等级评审绩效考核等监环节信息享综合运监结果
5
2022年末
13加强医疗医药医保三方监联动
10
2022年末
（七）加强智化监
14XX互联网+监系统全部监事项开展监覆盖率低70联合监事项开展监覆盖率低50发生监行时系统录入监数
15
2022年末
15利治区视频监控监测系统实现医疗废物理放射卫生等方面线监控
10
2023年末
（八）加强信监
16组织实施医疗机构综合监考评民营医疗机构信评价根信评价结果分级分类理
10
2022年末
17全面实施XXXX区医疗机构良执业行记分理暂行办法XXXX区医师良执业行记分理办法
15
2022年末
四加强社会监督
（九）落实普法责
18通种渠道卫生健康领域法律法规进行宣传普
5
2022年末
（十）畅通投诉举报渠道
19加强医疗服务投诉举报台建设时踪督办投诉举报线索转办进展统计分析案件办理质量
10
2022年末
20卫生健康行政部门监信息结果社会公示情况
5
2022年末
（十）健全信息公开机制
21级类医疗机构落实院务公开政务公开情况
5
2022年末
22医疗机构信息公开容真实性全面性纳入信评价重容
5
2023年末
23级类医疗机构相关规定落实院务公开政务公开
5
2022年末
（十二）强化社会监督
24建立医疗服务社会监督员制度
10
2022年末
25运第三方满意度调查等方式动发现医疗服务中问题足
5
2023年末
五保障体系建设
（十三）加强组织领导
26出台元化监实施方案配套政策
10
2022年末
27卫生健康行政部门成立医疗服务元化监领导组
5
2022年末
（十四）强化投入保障
28加强卫生健康监督体系建设
5
2022年末
29推进市县两级卫生健康监督机构规范化建设
5
2023年末
（十五）营造良氛围
30加医疗服务元化监方面宣传报道
5
2022年末
31建立卫生监督员（协员）学培训制度计划落实
5
2022年末
六创新加分项
（十六）创新加分项
32法执业培训纳入医务员继续医学教育学分理
5
2024年末
33卫生健康相关行业组织开展信评价工作
5
2024年末
34利数云计算等技术手段开展互联网+监开展非现场执法探索
5
2024年末
35建立医疗服务奖举报制度
5
2023年末
36报送医疗服务元化监方面先进典型验材料
10
2024年末
合计
300
备注：1年考核前会根年情况制定详细考核评分标准方案
22023年末考核包含2022年2023年指标2024年末考核包含2022年20232024 年指标
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