XX县构建县镇村三级医保办服务体系实施方案
进步强化全县医疗保障办服务力建设推动医疗保障办服务基层延伸更服务广参保群众结合实际制定方案
工作目标
持续深化放服改革求通服务沉办数联通快捷办综合授权窗办卡医码办特殊业务暖心办力推进医保服务基层延伸建立健全县医保办中心体镇医疗保障服务站枢纽村医保服务室网底三级医保办服务布局完善理制度明确工作职责实现县镇村医保服务全覆盖推进项医保政策快速落实落断提升民群众获感满意度
二务
（）建立医保办服务体系整合原分散站卫生院承担医保职职责托镇社保服务站现员设施统镇村两级医保办服务机构名称镇医疗保障服务站村（社区）医疗保障服务室镇村便民服务中心统设置标识服务窗口做场固定员位标识明显镇政府切实履行基层医保办工作责明确1名分领导镇村便民服务中心明确1名医保办员负责医保办工作做员相稳定业务办持续（牵头单位：县委编办配合单位：镇民政府县行政审批局县医保局）
（二）规范医保办服务流程严格执行33项医保办服务清单公开公示服务容做办服务事项名称事项编码办理材料办理时限办理环节服务标准六统助全国医保信息台线运行赋予镇村医保服务站（室）操作权限时效参保群众提供医保信息查询相关业务办理服务服务质量优需材料少办理时限短办事流程简四求坚决取消法律法规国家政策求外办理环节材料群众申请办事项次告知表申请窗办成切实解决群众医保报销材料申请材料繁手续杂等问题提供精准化精细化便捷高效服务（牵头单位：县医保局配合单位：镇民政府县行政审批局）
（三）明确医保办服务范围力推动医保办服务沉发挥镇医保服务站（室）服务城乡居民中心作医保政策宣传防返贫监测参保动员参保登记参保信息变更零星报销受理医保报销台账理参保群众门诊慢特病申请欺诈骗保举报受理协助查处等医保办业务沉延伸镇村医保服务站（室）实现医保业务门口办马办符合门诊特殊病两病政策老弱病残特殊群体动提供门帮代办服务（牵头单位：县医保局配合单位：镇民政府）
（四）规范医保办服务行加强医保办服务窗口标准化建设县级医保办托政务服务厅医保窗口镇村医保办托镇村医保服务站（室）便民服务事项统进驻厅实行综合柜员制前台窗受理台分办联办严格服务标准全面落实次性告知制首问负责制限时办结制落实差评制度政务服务督办通报制度开展医保服务窗口行风建设月通报医保政务服务情况定期开展满意度调查群众提供优质高效办事环境办事体验（牵头单位：镇民政府配合单位：县医保局县行政审批局）
（五）强化医保办业务培训制定基层医保办业务员培训计划分批次逐层级组织开展业务培训断提高业务员服务水充分发挥医保政策宣传员意见收集员群众服务员作实现医保办服务全覆盖（牵头单位：县医保局配合单位：镇民政府）
三实施步骤
（）组织准备阶段(2022年2月8日—28日)：调研全县医保办服务体系建设中瓶颈难题报政府常务会研究成立工作领导组制定印发实施方案召开全县医保工作会议明确工作务夯实级建设职责
（二）全面实施阶段(2022年3月1日5月31日)：镇村医保办服务机构建设标准镇托镇社保服务站便民服务中心加快推进落实项建设务
(三)检查验收阶段(2022年6月1日—15日)：县政府督查室县医保局镇镇村医保办服务窗口建设务完成情况工作运行情况进行验收督查全面查找薄弱环节指导督促整改
(四)总结提高阶段(2022年6月16日9月30日)：认真总结县医保服务体系建设工作成绩足制定整改方案建立长效机制提升医保服务工作整体水
四保障措施
（）加强组织领导成立XX县医保办服务体系建设领导组分副县长组长县医保局局长副组长镇民政府县编办财政局行政审批局卫健局社局分领导成员领导组办公室设县医保局县医保局局长兼办公室领导组充分发挥统筹协调作全面负责全县医保办服务体系建设方案制定机构设置监督检查时解决办服务体系建设中突出问题确保县镇村三级医保办服务体系建设务落实落
（二）积极稳妥实施县医保局镇民政府镇村两级医保办服务建设责体高度重视精心实施认真研究制定辖区推进医保队伍建设具体目标措施机构设置员配备窗口设置等方面予充分保障5月30日前完成镇村医保办服务体系建设断提升医疗保障服务力水
（三）强化费保障县财政局做县镇村三级医保办服务体系建设必费保障教育培训调研宣传设备配置村级医保办员遇等建设工作予费保障口工作量村（社区）社部门适增设公益性岗位增强工作力量
（四）加宣传力度县医保局深入开展基层医保办服务体系建设调查研究科学规划合理布局县镇村三级医保办服务体系建设作落实乡村振兴伟工程具体行动高质量医保办服务助力乡村振兴积极探索新思路新举措推动医疗保障工作全面发展镇充分利种宣传台宣传医疗保障方针政策举措改革动态等提高社会认知度知晓率
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进步强化全县医疗保障办服务力建设推动医疗保障办服务基层延伸更服务广参保群众结合实际制定方案
工作目标
持续深化放服改革求通服务沉办数联通快捷办综合授权窗办卡医码办特殊业务暖心办力推进医保服务基层延伸建立健全县医保办中心体镇医疗保障服务站枢纽村医保服务室网底三级医保办服务布局完善理制度明确工作职责实现县镇村医保服务全覆盖推进项医保政策快速落实落断提升民群众获感满意度
二务
（）建立医保办服务体系整合原分散站卫生院承担医保职职责托镇社保服务站现员设施统镇村两级医保办服务机构名称镇医疗保障服务站村（社区）医疗保障服务室镇村便民服务中心统设置标识服务窗口做场固定员位标识明显镇政府切实履行基层医保办工作责明确1名分领导镇村便民服务中心明确1名医保办员负责医保办工作做员相稳定业务办持续（牵头单位：县委编办配合单位：镇民政府县行政审批局县医保局）
（二）规范医保办服务流程严格执行33项医保办服务清单公开公示服务容做办服务事项名称事项编码办理材料办理时限办理环节服务标准六统助全国医保信息台线运行赋予镇村医保服务站（室）操作权限时效参保群众提供医保信息查询相关业务办理服务服务质量优需材料少办理时限短办事流程简四求坚决取消法律法规国家政策求外办理环节材料群众申请办事项次告知表申请窗办成切实解决群众医保报销材料申请材料繁手续杂等问题提供精准化精细化便捷高效服务（牵头单位：县医保局配合单位：镇民政府县行政审批局）
（三）明确医保办服务范围力推动医保办服务沉发挥镇医保服务站（室）服务城乡居民中心作医保政策宣传防返贫监测参保动员参保登记参保信息变更零星报销受理医保报销台账理参保群众门诊慢特病申请欺诈骗保举报受理协助查处等医保办业务沉延伸镇村医保服务站（室）实现医保业务门口办马办符合门诊特殊病两病政策老弱病残特殊群体动提供门帮代办服务（牵头单位：县医保局配合单位：镇民政府）
（四）规范医保办服务行加强医保办服务窗口标准化建设县级医保办托政务服务厅医保窗口镇村医保办托镇村医保服务站（室）便民服务事项统进驻厅实行综合柜员制前台窗受理台分办联办严格服务标准全面落实次性告知制首问负责制限时办结制落实差评制度政务服务督办通报制度开展医保服务窗口行风建设月通报医保政务服务情况定期开展满意度调查群众提供优质高效办事环境办事体验（牵头单位：镇民政府配合单位：县医保局县行政审批局）
（五）强化医保办业务培训制定基层医保办业务员培训计划分批次逐层级组织开展业务培训断提高业务员服务水充分发挥医保政策宣传员意见收集员群众服务员作实现医保办服务全覆盖（牵头单位：县医保局配合单位：镇民政府）
三实施步骤
（）组织准备阶段(2022年2月8日—28日)：调研全县医保办服务体系建设中瓶颈难题报政府常务会研究成立工作领导组制定印发实施方案召开全县医保工作会议明确工作务夯实级建设职责
（二）全面实施阶段(2022年3月1日5月31日)：镇村医保办服务机构建设标准镇托镇社保服务站便民服务中心加快推进落实项建设务
(三)检查验收阶段(2022年6月1日—15日)：县政府督查室县医保局镇镇村医保办服务窗口建设务完成情况工作运行情况进行验收督查全面查找薄弱环节指导督促整改
(四)总结提高阶段(2022年6月16日9月30日)：认真总结县医保服务体系建设工作成绩足制定整改方案建立长效机制提升医保服务工作整体水
四保障措施
（）加强组织领导成立XX县医保办服务体系建设领导组分副县长组长县医保局局长副组长镇民政府县编办财政局行政审批局卫健局社局分领导成员领导组办公室设县医保局县医保局局长兼办公室领导组充分发挥统筹协调作全面负责全县医保办服务体系建设方案制定机构设置监督检查时解决办服务体系建设中突出问题确保县镇村三级医保办服务体系建设务落实落
（二）积极稳妥实施县医保局镇民政府镇村两级医保办服务建设责体高度重视精心实施认真研究制定辖区推进医保队伍建设具体目标措施机构设置员配备窗口设置等方面予充分保障5月30日前完成镇村医保办服务体系建设断提升医疗保障服务力水
（三）强化费保障县财政局做县镇村三级医保办服务体系建设必费保障教育培训调研宣传设备配置村级医保办员遇等建设工作予费保障口工作量村（社区）社部门适增设公益性岗位增强工作力量
（四）加宣传力度县医保局深入开展基层医保办服务体系建设调查研究科学规划合理布局县镇村三级医保办服务体系建设作落实乡村振兴伟工程具体行动高质量医保办服务助力乡村振兴积极探索新思路新举措推动医疗保障工作全面发展镇充分利种宣传台宣传医疗保障方针政策举措改革动态等提高社会认知度知晓率
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