绩效考核心体会 quot葆德医quot绩效考核培训心体会
葆德医绩效考核培训心体会
编者：遵全市统部署县卫生计生委组书记王杰日前带着县级公立医院院长分副院长关科室负责参省卫生计生委组织葆德医绩效考核专题培训培训国绩效理专家EMBA医院理硕士周嫘讲题效劳次法BSC〔Balanced Score Card衡计分卡源哈佛学财务患者部运营学开展四角度组织战略落实操作衡量指标目标值种新型医院绩效理体系〕等容现参训医院撰写培训心体会予刊发供家学沟通
效劳次绩效理体系架构
1指导思想
预算绩效中心增量增效两根点坚持鼓励机制约束机制重效劳次工程积分手段调发动工踊跃性动性缔造性断提高工作员效率实力提高医疗效劳质量考核容工作质量强调公益性患者满足度工作效率导员工关怀提高工作质量保持医院目标算实现实现绩效工资安排制度变革充分表达劳优劳优
2效劳次法绩效理模式流程
床次病种病级体科室评价素包括科室风险科室责科室业务性质病种风险身风险业务量价值〔包括门诊住院次占床日钱率等〕劳动强度工作规律性科室影响力等医技项次钱难强度维度鉴RBRVS原理〔资源根底相价值20世纪80年头末考虑时医疗效劳市场失灵医疗收费价格已扭曲美国国会通相关法案旨改革时备受争议医疗付费方法项改革焦点采纳资源投入钱支付取代收费工程根底支付方法〕表达医疗效劳价值窗口勤效劳科室全院病规模窗口工作件次准行政全院病规模质量目标达成率责倒推标准绩效考核针日常缺陷考核衡积分卡方法关键KPI〔关键绩效指标〕考核进展加分减分设计完善约束机制
3预算绩效四级安排制度
A绩效工资预算总额：找出总奖金值〔前三年均值波动峰值综合效劳次〕
B确定床医技行政勤医辅例
C核算科绩效总额
D 科室二次安排
二绩效安排考核涉重点素
1病案首页质量DRGs〔疾病诊断分组〕权重测算病案首页中须通ICD10〔疾病诊断编码〕导出DRGs相关信息测算出病种权重计算医师工作量工作效率求病案首页精确性特高时求病案统计软件实现种数精确统计
2效劳次核心——病种子分正子负子正子包括手术级〔ⅠⅡⅢⅣ级〕操作类介入穿刺接生等年龄构造〔年龄越越积分越高〕否抢救否输血病情〔否告病重告病危否三种诊断否合发症等〕负子包括超低住院日〔24时48时73时等〕患者评价〔否发生投诉纠纷赔付〕医保违规〔包括住院日超标费超标〕质量监视〔包括医疗质量护理质量院感质量药质量等〕然医院实际状况增减正负子
效劳次核心：病种分级分型通三线四型法病种进展分型提出类病种优势病种战略病种概念类病种专科病种假骨科收治妇科患者属类病种计入骨科工作量医院引导优势病种例数断增长例数越专科特色越突出医师否险精神取决医院微观理机制引导
3医生单元采纳病种运营理病体差异病种子评价体系科学效衡量医生工作价值
4护理单元采纳RBRVS理护理垂直理根底实现护理单元单独核算通护理工作衡量素〔效劳次床日数护理级手术级病情等〕衡量护理员工作量
5利益制度设计保障利益体利益兼顾道德方利益原目绩效考核制度设计时充分考虑赐予床夫暖
6BSC〔衡记分卡〕工具通十字架列举四指标：⑴眼前利益〔财务类指标〕分收入类指标钱类指标风险类指标⑵远期利益〔程理〕分理创新指标技术创新指标专家医院做少台手术时院做技术移⑶部分质量指标效率指标〔均住院日床位运率药占床均产值等〕单统计某指标会缺陷漏洞均住院日会导致床科室患者快进快出床位运率会导致压床病增加更应医院病医院床均产值般7日收益⑷外部分患者满足度零纠纷〔限制15科室〕科室化解纠纷实力纠纷量消退萌芽状态
三享理理念
1开展趋势医院开展鼓舞医生病医院创收医院快速扩张病床等现象医保农合患者住院费例报销医保农合部门作资金理方法效控资金费支出渡医保农合部门作医疗效劳购置方病种付费DRGs〔疾病诊断分组〕付费模式入手逐步标准医院收费行限制医疗费快合理增长确保参保资金安势必倒逼医院变更现收入构造标准收费行提高劳务收入含金量削减效业务收入例劳务收入衡量医务员劳动价值粗放分奖金式绩效考核课件中说床科室收入减支出例行政勤考核均奖种模式须彻底破新更加合理绩效考核模式势必行
2理制度设计必需促理部门理部门形成利益突局面通权力约束机制引导推动理部门标准执行理理部门理部门ABCDE五等级确定考核成果考核成果A等级〔〕科室占10E等级〔差〕科室占10宜假90理部门成果A等级理部门绩效成果扣掉50时躲避理程中造假舞弊行绩效考核中理部门设计越级投诉体系院长理部门绩效考核成果票推翻权通约束机制确保理效性
3预算加法理减法假预算增长7想增长5理部门2罚出
4建立完善相互监视机制利益捆绑机制假通医院惩罚效果明显会越越累方药占采纳连坐措施连科整科室起惩罚利益牵涉整科室利益时家会相互监视逐步实现理部门成裁判监视者制度执行者
5绩效理黄金定律：恒久奢员工会做盼事情员工必须会完成检查考核工作员工站位置考虑事情员工会考核变优秀
6亏损科室医生护士奖金必须低行政科室
7科考核容⑴科室部员稳定⑵新技术驾驭应分两层面引进实施新技术新员工科室老技术快传承⑶亚专科分组清楚规划理创新举措⑷担绩效理职责科应坐门诊规定月天门诊假没完成年底评先进门诊病留门诊变更门诊病病区诊惯时调整医院理构造数构造〔门诊病住院病门诊费住院费等〕
8目标责书科年初制定目标责书科年做算明年做总结文书⑴财务类指标业务规模业务收入药占门诊病住院病等⑵0纠纷0赔付⑶效率质量：单床均产值抗菌药物运等⑷类病种理总费总例数次均住院费等⑸床路径开展病种类病种里选择⑹技术开展新技术应优势病种特色病种等⑺护理效劳工程年底科进展科室运营分析报告
9纠纷患者应措施天早交班时科室心情病进展床旁交班完毕护士长留安抚患者假科室未妥处理纠纷提交医务科时科室计1次医疗纠纷医务科未妥处理纠纷提交副院长时医务科记1次医疗纠纷推次纠纷均绩效挂钩
10绩效考核算奖金工具理诊断入手运SWOT分析〔基外部竞争环境竞争条件态势分析〕找出医院优势劣势时机威逼等制定清楚战略规划确定医院开展愿景规划目标阶段性开展目标核心理念营理理念等步步营逐步实现目标
11创新新理包括理类创新技术类创新理类创新患者满足度收集率月科室收集5条满足事项加改良做真正关注患者满足度技术类创新技术移医院做手术专家院做少台手术项手术做涉医院远期利益理者应关注事情
四总结体会
前公立医院绩效安排采纳收入导全钱核算方式种方式鼓励员工踊跃性起必须作局限性渐渐显现已适应医改须医院收支绩效核算模式总体表达收充分表达劳弊端：
1趋利动机明显
遵收支结余提取绩效工资促医务员产生紧趋利行制度刺激处方乱检查度治疗行推动病贵
2理幅度较窄
医院通调整钱提取例调简单调难
3安排公
收费定价合理收入高科室收入形成结余高公益性特性科室绩效长期偏低
4医疗效劳价格合理
医疗效劳价格定价合理性较遵收支结余提取绩效工资造成收入先天性合理结余然难合理
5收入拆分合理
医生收费价格偏低间接收入拆分合理导致收支结余合理绩效提取然合理
6钱核算合理
遵收支结余科室出现负数法表达供应医疗效劳需技术含量风险
7科室须担新工程新技术新设备钱费
科室开展新工程新技术买设备必需担钱费影响科室踊跃性进修员进修买行买设备增加开展行开展工程开展影响医院效劳实力建立制约医院技术开展
8表达工作效率
收支结余钱核算考量收入增加科室奖金数额工作量间相关性较差难反映实际工作量水改变法反映工作数量质量
9科室间缺乏性
科室单位收支结余作统评价标准科室间缺乏性科室规模水员少设备占房屋面积占等法充分表达科室资源投入产出造成果效工资单遵收支结余维度评价
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葆德医绩效考核培训心体会
编者：遵全市统部署县卫生计生委组书记王杰日前带着县级公立医院院长分副院长关科室负责参省卫生计生委组织葆德医绩效考核专题培训培训国绩效理专家EMBA医院理硕士周嫘讲题效劳次法BSC〔Balanced Score Card衡计分卡源哈佛学财务患者部运营学开展四角度组织战略落实操作衡量指标目标值种新型医院绩效理体系〕等容现参训医院撰写培训心体会予刊发供家学沟通
效劳次绩效理体系架构
1指导思想
预算绩效中心增量增效两根点坚持鼓励机制约束机制重效劳次工程积分手段调发动工踊跃性动性缔造性断提高工作员效率实力提高医疗效劳质量考核容工作质量强调公益性患者满足度工作效率导员工关怀提高工作质量保持医院目标算实现实现绩效工资安排制度变革充分表达劳优劳优
2效劳次法绩效理模式流程
床次病种病级体科室评价素包括科室风险科室责科室业务性质病种风险身风险业务量价值〔包括门诊住院次占床日钱率等〕劳动强度工作规律性科室影响力等医技项次钱难强度维度鉴RBRVS原理〔资源根底相价值20世纪80年头末考虑时医疗效劳市场失灵医疗收费价格已扭曲美国国会通相关法案旨改革时备受争议医疗付费方法项改革焦点采纳资源投入钱支付取代收费工程根底支付方法〕表达医疗效劳价值窗口勤效劳科室全院病规模窗口工作件次准行政全院病规模质量目标达成率责倒推标准绩效考核针日常缺陷考核衡积分卡方法关键KPI〔关键绩效指标〕考核进展加分减分设计完善约束机制
3预算绩效四级安排制度
A绩效工资预算总额：找出总奖金值〔前三年均值波动峰值综合效劳次〕
B确定床医技行政勤医辅例
C核算科绩效总额
D 科室二次安排
二绩效安排考核涉重点素
1病案首页质量DRGs〔疾病诊断分组〕权重测算病案首页中须通ICD10〔疾病诊断编码〕导出DRGs相关信息测算出病种权重计算医师工作量工作效率求病案首页精确性特高时求病案统计软件实现种数精确统计
2效劳次核心——病种子分正子负子正子包括手术级〔ⅠⅡⅢⅣ级〕操作类介入穿刺接生等年龄构造〔年龄越越积分越高〕否抢救否输血病情〔否告病重告病危否三种诊断否合发症等〕负子包括超低住院日〔24时48时73时等〕患者评价〔否发生投诉纠纷赔付〕医保违规〔包括住院日超标费超标〕质量监视〔包括医疗质量护理质量院感质量药质量等〕然医院实际状况增减正负子
效劳次核心：病种分级分型通三线四型法病种进展分型提出类病种优势病种战略病种概念类病种专科病种假骨科收治妇科患者属类病种计入骨科工作量医院引导优势病种例数断增长例数越专科特色越突出医师否险精神取决医院微观理机制引导
3医生单元采纳病种运营理病体差异病种子评价体系科学效衡量医生工作价值
4护理单元采纳RBRVS理护理垂直理根底实现护理单元单独核算通护理工作衡量素〔效劳次床日数护理级手术级病情等〕衡量护理员工作量
5利益制度设计保障利益体利益兼顾道德方利益原目绩效考核制度设计时充分考虑赐予床夫暖
6BSC〔衡记分卡〕工具通十字架列举四指标：⑴眼前利益〔财务类指标〕分收入类指标钱类指标风险类指标⑵远期利益〔程理〕分理创新指标技术创新指标专家医院做少台手术时院做技术移⑶部分质量指标效率指标〔均住院日床位运率药占床均产值等〕单统计某指标会缺陷漏洞均住院日会导致床科室患者快进快出床位运率会导致压床病增加更应医院病医院床均产值般7日收益⑷外部分患者满足度零纠纷〔限制15科室〕科室化解纠纷实力纠纷量消退萌芽状态
三享理理念
1开展趋势医院开展鼓舞医生病医院创收医院快速扩张病床等现象医保农合患者住院费例报销医保农合部门作资金理方法效控资金费支出渡医保农合部门作医疗效劳购置方病种付费DRGs〔疾病诊断分组〕付费模式入手逐步标准医院收费行限制医疗费快合理增长确保参保资金安势必倒逼医院变更现收入构造标准收费行提高劳务收入含金量削减效业务收入例劳务收入衡量医务员劳动价值粗放分奖金式绩效考核课件中说床科室收入减支出例行政勤考核均奖种模式须彻底破新更加合理绩效考核模式势必行
2理制度设计必需促理部门理部门形成利益突局面通权力约束机制引导推动理部门标准执行理理部门理部门ABCDE五等级确定考核成果考核成果A等级〔〕科室占10E等级〔差〕科室占10宜假90理部门成果A等级理部门绩效成果扣掉50时躲避理程中造假舞弊行绩效考核中理部门设计越级投诉体系院长理部门绩效考核成果票推翻权通约束机制确保理效性
3预算加法理减法假预算增长7想增长5理部门2罚出
4建立完善相互监视机制利益捆绑机制假通医院惩罚效果明显会越越累方药占采纳连坐措施连科整科室起惩罚利益牵涉整科室利益时家会相互监视逐步实现理部门成裁判监视者制度执行者
5绩效理黄金定律：恒久奢员工会做盼事情员工必须会完成检查考核工作员工站位置考虑事情员工会考核变优秀
6亏损科室医生护士奖金必须低行政科室
7科考核容⑴科室部员稳定⑵新技术驾驭应分两层面引进实施新技术新员工科室老技术快传承⑶亚专科分组清楚规划理创新举措⑷担绩效理职责科应坐门诊规定月天门诊假没完成年底评先进门诊病留门诊变更门诊病病区诊惯时调整医院理构造数构造〔门诊病住院病门诊费住院费等〕
8目标责书科年初制定目标责书科年做算明年做总结文书⑴财务类指标业务规模业务收入药占门诊病住院病等⑵0纠纷0赔付⑶效率质量：单床均产值抗菌药物运等⑷类病种理总费总例数次均住院费等⑸床路径开展病种类病种里选择⑹技术开展新技术应优势病种特色病种等⑺护理效劳工程年底科进展科室运营分析报告
9纠纷患者应措施天早交班时科室心情病进展床旁交班完毕护士长留安抚患者假科室未妥处理纠纷提交医务科时科室计1次医疗纠纷医务科未妥处理纠纷提交副院长时医务科记1次医疗纠纷推次纠纷均绩效挂钩
10绩效考核算奖金工具理诊断入手运SWOT分析〔基外部竞争环境竞争条件态势分析〕找出医院优势劣势时机威逼等制定清楚战略规划确定医院开展愿景规划目标阶段性开展目标核心理念营理理念等步步营逐步实现目标
11创新新理包括理类创新技术类创新理类创新患者满足度收集率月科室收集5条满足事项加改良做真正关注患者满足度技术类创新技术移医院做手术专家院做少台手术项手术做涉医院远期利益理者应关注事情
四总结体会
前公立医院绩效安排采纳收入导全钱核算方式种方式鼓励员工踊跃性起必须作局限性渐渐显现已适应医改须医院收支绩效核算模式总体表达收充分表达劳弊端：
1趋利动机明显
遵收支结余提取绩效工资促医务员产生紧趋利行制度刺激处方乱检查度治疗行推动病贵
2理幅度较窄
医院通调整钱提取例调简单调难
3安排公
收费定价合理收入高科室收入形成结余高公益性特性科室绩效长期偏低
4医疗效劳价格合理
医疗效劳价格定价合理性较遵收支结余提取绩效工资造成收入先天性合理结余然难合理
5收入拆分合理
医生收费价格偏低间接收入拆分合理导致收支结余合理绩效提取然合理
6钱核算合理
遵收支结余科室出现负数法表达供应医疗效劳需技术含量风险
7科室须担新工程新技术新设备钱费
科室开展新工程新技术买设备必需担钱费影响科室踊跃性进修员进修买行买设备增加开展行开展工程开展影响医院效劳实力建立制约医院技术开展
8表达工作效率
收支结余钱核算考量收入增加科室奖金数额工作量间相关性较差难反映实际工作量水改变法反映工作数量质量
9科室间缺乏性
科室单位收支结余作统评价标准科室间缺乏性科室规模水员少设备占房屋面积占等法充分表达科室资源投入产出造成果效工资单遵收支结余维度评价
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