某县推进责医生签约服务实施方案
进步深化医药卫生体制改革加快县基层首诊双转诊分级诊疗体系建立根关建立全科医生制度指导意见关推进责医生签约服务工作指导意见关推进责医生签约服务实施意见等文件精神县民政府意现推进责医生签约服务制定实施意见：
工作目标
坚持政府导服务群众拓展创新序推进原全面开展责医生签约服务逐步建立责医生居民契约服务关系责医生团队签约象提供全程健康理成居民健康守门医疗费节流阀加快基层首诊双转诊分级诊疗体系建立2024年户籍重点群签约服务率达602027年全县规范签约服务覆盖半口基层门急诊诊例巩固60基形成公立医院基层医疗卫生机构分工协作机制根签约居民满意度签约知晓率效签约率签约象首诊率签约门诊诊率项目工作服务执行情况等效果指标加强签约服务理
二容
（）完善签约服务模式
1签约责医生原基层医疗卫生机构注册全科医师（床类中医类）担签约责医生现阶段具备定年限床诊疗公卫生服务工作历乡村医生具备签约服务力执业医师（执业助理医师）担
2签约服务方式具某县户籍参保居民选择辖区乡镇卫生院村卫生室签约责医生签订定期限服务协议双方约定服务容方式期限权利义务等款项位居民期选择1名签约责医生签约周期原少年期满续约选签约责医生名签约责医生根身团队服务力老年慢性病孕产妇0～6岁童失独家庭优抚象残疾等重点群签约定数量居民（原超1000名）倡导家庭单位1名责医生签约
（二）明确签约服务容
1提供基公卫生服务签约责医生国家省基公卫生服务项目求签约象建立规范化电子健康档案实行动态理条件成熟签约象开放健康档案供完善基信息查阅诊疗体检等相关信息签约象采取种方式进行健康教育根签约象需求重点群开展针性健康理服务鼓励协助签约象参社区健康理团体活动开展健康理
2提供基医疗服务签约居民通预约方式获签约责医生门诊服务次诊时间少10分钟具备条件乡镇卫生院村卫生室确需求签约患者提供门出诊服务签约责医生应根病情需签约居民提供转诊服务帮助预约级医院专家诊疗专科检查县级医院专家号源住院床位型仪器设备检查资源优先签约基层医疗卫生机构开放
3提供性化增值服务基层医疗卫生机构签约责医生根签约象需申请提供性化健康理服务（疾病相关检验检查药物治疗针性健康体检健康评估家庭出诊居家护理居家药事康复指导远程健康监测理等）规定收取费基层医疗卫生机构根物价定价性化健康理服务项目收费标准服务承诺等容外公布签约象愿选择鼓励采取类型档次签约服务包方式针特定象开展性化健康理服务
（三）加强签约团队建设
1完善签约服务团队乡镇卫生院结合员资质年龄学历服务力等素利责医生团队做签约服务团队组建工作原团队名全科签约医生提供基医疗服务团队成员实行团队长负责制团队成员间加强分工合作努力实现全科专科医疗预防西医中医相结合探索聘请县级医院派医生编入团队
1+1+1签约团队服务模式（1县级专家1签约医生1服务团队）
2充实基层卫技员队伍县单位完善基层医疗卫生机构员编制实行统筹安排动态调整继续深入开展县乡村卫生体化综合理工作充分托现资源组建区域享中心完善全科医生县乡培养理模式完善医师点执业政策取执业医师资格全科医生相关规定办理点执业注册支持医院医生（包括退休医生）采取种方式基层医疗卫生机构提供签约服务规定获取合理报酬
3加强签约责医生专项培训签约责医生团队成员实施短期轮训制培训社区卫生服务理念服务规范服务技健康理知识容加强签约责医生技适宜技术培训提高签约责医生业务素质工作力选拔批年轻优秀签约责医生级医院床实践专业公卫生机构见接受专院校全科医学健康理等容理课程教育逐步培养批签约责医生骨干队伍县级公立医院重点加强乡镇卫生院村卫生室签约责医生培养定期签约责医生进行专业技培训县级医院派乡镇卫生院员应纳入签约服务团队参签约服务充分发挥专业技传
帮带作
（四）完善签约服务支持政策
1签约服务数落实服务费签约责医生签约象提供约定基医疗卫生服务年收取服务费满年月收取现阶段签约服务费月10元标准确定服务费医保基金基公卫生服务费签约象分担试行阶段签约服务费县财政统筹安排80签约象承担20条件成熟签约服务费组成分担例予明确签约服务费实行专款专探索群提供类型档次服务容实行差异化签约服务费标准正确引导辖区居民参加责签约服务切实签约象提供实惠优质卫生服务
2合理调整项目收费标准科学合理调整社区卫生服务基层医疗机构收费价格标准建立完善支持签约服务收费价格体系具体物价卫生计生等部门制定根签约象申请提供非约定服务项目价格部门已明确项目收费标准规定收取尚未明确双方约定收取服务费
3完善签约服务奖励机制鼓励责医生时提供动服务签约服务费签约责医生团队劳务报酬纳入绩效工资应奖补费总额基层医疗卫生机构绩效工资分配采取设立专项服务津贴等方式
签约责医生等承担线务员倾斜口稀少艰苦边远区服务签约责医生予优惠政策予必补助
4调整完善医保报销等制度健全差化支付制度拉等级医疗机构跨统筹区域医疗机构诊报销例全面执行等级医疗机构起付标准住院起付线政策引导参保员基层医疗卫生机构首诊2024年4月开始已签约城乡居民医保参保患者通信息化签约台基层医疗卫生机构诊基层医疗卫生机构门诊报销例浮10推进基层医疗卫生机构医保付费方式改革中探索签约服务指标纳入改革评价指标体系乡镇卫生院应规定试行慢性病连续处方制度基层医疗卫生机构规定范围优先保障签约患者基药物目录外药
三保障求
（）加强组织领导责医师签约服务作基层卫生综合改革重容单位高度重视加强组织领导统筹协调积极推进责医师签约服务工作卫生计生力社保财政物价等部门加强沟通联系制定操作性强具体工作方案引导责医生基层执业注册力资源理签约服务收费医保支付方式绩效工资分配等方面进行改革创新完善配套政策措施
（二）搭建信息台加强电子健康档案基础基层卫生信息化建设建立健全责医生信息化理台加强效签约服务量化考核开发责医生外信息服务台服务签约象加快诊疗信息享台建设逐步实现服务象健康信息动收集更新建立居民重疾病动态信息沟通系统做健康信息隐私保护推进区域医疗资源享中心远程医疗服务网络建设实现优质医疗资源享
（三）强化监考核加强责医生执业注册理服务质量监充分考虑责医生签约居民数量构成门诊工作量服务质量居民满意度基层首诊双转诊执行情况居民医药费控制情况等素严格实施责医生签约服务绩效考核考核结果定期签约象公布签约服务费支付等激励机制挂钩
（四）广泛开展宣传充分利乡镇社区村居力量报纸电视电台网络等种形式着重突出签约服务惠民利民特点提高签约服务认知度接受度逐步引导居民首诊基层通健康教育广泛宣传培养居民预防保健观念树立健康消费意识推进医疗改革营造良舆环境氛围
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进步深化医药卫生体制改革加快县基层首诊双转诊分级诊疗体系建立根关建立全科医生制度指导意见关推进责医生签约服务工作指导意见关推进责医生签约服务实施意见等文件精神县民政府意现推进责医生签约服务制定实施意见：
工作目标
坚持政府导服务群众拓展创新序推进原全面开展责医生签约服务逐步建立责医生居民契约服务关系责医生团队签约象提供全程健康理成居民健康守门医疗费节流阀加快基层首诊双转诊分级诊疗体系建立2024年户籍重点群签约服务率达602027年全县规范签约服务覆盖半口基层门急诊诊例巩固60基形成公立医院基层医疗卫生机构分工协作机制根签约居民满意度签约知晓率效签约率签约象首诊率签约门诊诊率项目工作服务执行情况等效果指标加强签约服务理
二容
（）完善签约服务模式
1签约责医生原基层医疗卫生机构注册全科医师（床类中医类）担签约责医生现阶段具备定年限床诊疗公卫生服务工作历乡村医生具备签约服务力执业医师（执业助理医师）担
2签约服务方式具某县户籍参保居民选择辖区乡镇卫生院村卫生室签约责医生签订定期限服务协议双方约定服务容方式期限权利义务等款项位居民期选择1名签约责医生签约周期原少年期满续约选签约责医生名签约责医生根身团队服务力老年慢性病孕产妇0～6岁童失独家庭优抚象残疾等重点群签约定数量居民（原超1000名）倡导家庭单位1名责医生签约
（二）明确签约服务容
1提供基公卫生服务签约责医生国家省基公卫生服务项目求签约象建立规范化电子健康档案实行动态理条件成熟签约象开放健康档案供完善基信息查阅诊疗体检等相关信息签约象采取种方式进行健康教育根签约象需求重点群开展针性健康理服务鼓励协助签约象参社区健康理团体活动开展健康理
2提供基医疗服务签约居民通预约方式获签约责医生门诊服务次诊时间少10分钟具备条件乡镇卫生院村卫生室确需求签约患者提供门出诊服务签约责医生应根病情需签约居民提供转诊服务帮助预约级医院专家诊疗专科检查县级医院专家号源住院床位型仪器设备检查资源优先签约基层医疗卫生机构开放
3提供性化增值服务基层医疗卫生机构签约责医生根签约象需申请提供性化健康理服务（疾病相关检验检查药物治疗针性健康体检健康评估家庭出诊居家护理居家药事康复指导远程健康监测理等）规定收取费基层医疗卫生机构根物价定价性化健康理服务项目收费标准服务承诺等容外公布签约象愿选择鼓励采取类型档次签约服务包方式针特定象开展性化健康理服务
（三）加强签约团队建设
1完善签约服务团队乡镇卫生院结合员资质年龄学历服务力等素利责医生团队做签约服务团队组建工作原团队名全科签约医生提供基医疗服务团队成员实行团队长负责制团队成员间加强分工合作努力实现全科专科医疗预防西医中医相结合探索聘请县级医院派医生编入团队
1+1+1签约团队服务模式（1县级专家1签约医生1服务团队）
2充实基层卫技员队伍县单位完善基层医疗卫生机构员编制实行统筹安排动态调整继续深入开展县乡村卫生体化综合理工作充分托现资源组建区域享中心完善全科医生县乡培养理模式完善医师点执业政策取执业医师资格全科医生相关规定办理点执业注册支持医院医生（包括退休医生）采取种方式基层医疗卫生机构提供签约服务规定获取合理报酬
3加强签约责医生专项培训签约责医生团队成员实施短期轮训制培训社区卫生服务理念服务规范服务技健康理知识容加强签约责医生技适宜技术培训提高签约责医生业务素质工作力选拔批年轻优秀签约责医生级医院床实践专业公卫生机构见接受专院校全科医学健康理等容理课程教育逐步培养批签约责医生骨干队伍县级公立医院重点加强乡镇卫生院村卫生室签约责医生培养定期签约责医生进行专业技培训县级医院派乡镇卫生院员应纳入签约服务团队参签约服务充分发挥专业技传
帮带作
（四）完善签约服务支持政策
1签约服务数落实服务费签约责医生签约象提供约定基医疗卫生服务年收取服务费满年月收取现阶段签约服务费月10元标准确定服务费医保基金基公卫生服务费签约象分担试行阶段签约服务费县财政统筹安排80签约象承担20条件成熟签约服务费组成分担例予明确签约服务费实行专款专探索群提供类型档次服务容实行差异化签约服务费标准正确引导辖区居民参加责签约服务切实签约象提供实惠优质卫生服务
2合理调整项目收费标准科学合理调整社区卫生服务基层医疗机构收费价格标准建立完善支持签约服务收费价格体系具体物价卫生计生等部门制定根签约象申请提供非约定服务项目价格部门已明确项目收费标准规定收取尚未明确双方约定收取服务费
3完善签约服务奖励机制鼓励责医生时提供动服务签约服务费签约责医生团队劳务报酬纳入绩效工资应奖补费总额基层医疗卫生机构绩效工资分配采取设立专项服务津贴等方式
签约责医生等承担线务员倾斜口稀少艰苦边远区服务签约责医生予优惠政策予必补助
4调整完善医保报销等制度健全差化支付制度拉等级医疗机构跨统筹区域医疗机构诊报销例全面执行等级医疗机构起付标准住院起付线政策引导参保员基层医疗卫生机构首诊2024年4月开始已签约城乡居民医保参保患者通信息化签约台基层医疗卫生机构诊基层医疗卫生机构门诊报销例浮10推进基层医疗卫生机构医保付费方式改革中探索签约服务指标纳入改革评价指标体系乡镇卫生院应规定试行慢性病连续处方制度基层医疗卫生机构规定范围优先保障签约患者基药物目录外药
三保障求
（）加强组织领导责医师签约服务作基层卫生综合改革重容单位高度重视加强组织领导统筹协调积极推进责医师签约服务工作卫生计生力社保财政物价等部门加强沟通联系制定操作性强具体工作方案引导责医生基层执业注册力资源理签约服务收费医保支付方式绩效工资分配等方面进行改革创新完善配套政策措施
（二）搭建信息台加强电子健康档案基础基层卫生信息化建设建立健全责医生信息化理台加强效签约服务量化考核开发责医生外信息服务台服务签约象加快诊疗信息享台建设逐步实现服务象健康信息动收集更新建立居民重疾病动态信息沟通系统做健康信息隐私保护推进区域医疗资源享中心远程医疗服务网络建设实现优质医疗资源享
（三）强化监考核加强责医生执业注册理服务质量监充分考虑责医生签约居民数量构成门诊工作量服务质量居民满意度基层首诊双转诊执行情况居民医药费控制情况等素严格实施责医生签约服务绩效考核考核结果定期签约象公布签约服务费支付等激励机制挂钩
（四）广泛开展宣传充分利乡镇社区村居力量报纸电视电台网络等种形式着重突出签约服务惠民利民特点提高签约服务认知度接受度逐步引导居民首诊基层通健康教育广泛宣传培养居民预防保健观念树立健康消费意识推进医疗改革营造良舆环境氛围
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