乡村医生队伍存问题策建议
引言
乡村医生作农村三级医疗卫生服务体系网底承担着农村居民基公卫生服务般疾病初级诊治务农村医疗卫生体系重组成部分仅农村留守童老年健康守护者更防止病致贫病返贫重力量然着基层医药卫生体制改革断深入乡村医生队伍年龄结构业务力遇保障等方面暴露出诸问题已成制约农村医疗卫生事业发展瓶颈文旨分析前乡村医生队伍存问题提出相应策建议
二乡村医生队伍存问题
1年龄结构老化
前乡村医生队伍普遍面年龄结构老化问题许村医原赤脚医生转变中部分已步入中老年甚已年七旬例某区丰惠镇8村卫生室中70岁村医360岁450岁2岗执业（助理）医师仅1种年龄结构仅导致村卫生室出现断层现象严重影响医疗服务质量效率
2业务知识欠缺
乡村医生医疗水普遍较低知识结构老化专业基础薄弱许村医医疗技停留赤脚医生水缺乏代新医学知识解信息化水更低然数村医培训持乡村医生执业证书取执业（助理）医生资格例少少直接制约村医医疗技术服务水抵御医疗风险力提高
3整体遇低
乡村医生遇普遍偏低难吸引留住医改前村医收入药费差价医改药品实行零差价销售村医收入源政府补贴公卫生服务绩效奖励门诊病补助等年收入均3－4万元左右外村医法乡镇卫生院工作员样享受养老保险60岁退出仅享受月300元生活补助远远满足基生活需求
4职业发展前景明朗
乡村医生职业发展方面缺乏明确规划晋升机制导致工作积极性稳定性受影响许村医感职业前景渺茫缺乏职业认感属感进影响工作热情服务质量
5基础设施医疗设备落
部分村卫生室设施简陋医疗设备缺乏法满足农村居民基医疗需求例村卫生室连基诊疗设备齐全病老三件（听诊器血压计体温计）仅增加医疗风险降低农村居民村卫生室信度
三策建议
1加强乡村医生队伍建设
（1）定培养引进
针乡村医生队伍年龄结构老化问题采取定培养方式年确定定数量名额面社会公开考录招收高中毕业生进行免费培养毕业考试合格发乡村医生执业资格证书规定程序注册岗时制定优惠政策吸引医学专业中专毕业生村卫生室工作村医队伍注入新鲜血液
（2）加强培训教育
通短期培训床进修参加专题讲座等种方式年村医进行适宜农村中医药全科医学知识技重点免费轮训培训程中适予误工交通食宿等补助提高村医参训率培训质量时建立健全培训理制度政策制度进行激励制约促进村医培训工作规范化制度化
2提高乡村医生遇
（1）增加财政投入
政府应加乡村医生财政投入力度提高村医基工资绩效工资水设立乡村医生专项补助基金提高村医收入遇养老保险遇时通财政预算投入基医疗收入结余中支出方式保证劳优劳优分配制度
（2）完善社会保障
乡村医生缴纳企业职工养老保险医疗保险等社会保险费解决顾忧年满60岁乡村医生参企业职工退休制度予相应退休金生活补助外探索建立乡村医生职业年金制度进步提高养老保障水
3拓宽职业发展前景
（1）建立职业发展机制
支持乡村医生参加培训进修职称评审等活动建立县乡村贯通职业发展机制通制定优惠政策鼓励乡村医生更高层次发展考取执业（助理）医师资格参加全科医师培训等时建立乡村医生级医疗机构交流机制机会级医院学进修提高床力业务水
（2）完善激励机制
建立健全乡村医生绩效考核机制服务质量服务数量患者满意度等作考核重指标根考核结果予相应奖励惩罚措施激发乡村医生工作积极性创造性时设立乡村医生荣誉制度表现突出乡村医生予表彰奖励提高职业荣誉感属感
4改善基础设施医疗设备
（1）加强基础设施建设
标准化村卫生室建设求加村卫生室基础设施投入力度改善村卫生室房屋条件诊疗环境办公设备等设施设备条件确保村卫生室够满足农村居民基医疗需求
（2）配备先进医疗设备
根农村实际医疗需求适配备适合农村医疗设备心电图机全科诊疗仪血尿常规分析仪急救设备等设备配备仅提高村医诊疗水服务质量降低医疗风险保障农村居民生命安全
5加强政策支持监
（1）制定优惠政策
政府应制定系列优惠政策支持乡村医生队伍建设减免税收提供贷款贴息等财政支持政策制定引进培养政策乡村医生提供职业发展机会晋升空间等政策制定实施力推动乡村医生队伍建设发展
（2）加强监评估
建立健全乡村医生队伍建设监评估机制定期乡村医生队伍建设情况进行检查评估时发现解决问题时加强乡村医生执业行监力度确保法规开展医疗服务活动违法违规乡村医生法规进行处理追究相关责责
乡村医生队伍农村医疗卫生体系重组成部分建设发展直接关系农村居民健康福祉乡村振兴利推进针前乡村医生队伍存问题应采取综合措施加强乡村医生队伍建设提高医疗水服务质量保障农村居民基医疗需求样更推动农村医疗卫生事业发展实现乡村振兴战略目标提供力保障
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引言
乡村医生作农村三级医疗卫生服务体系网底承担着农村居民基公卫生服务般疾病初级诊治务农村医疗卫生体系重组成部分仅农村留守童老年健康守护者更防止病致贫病返贫重力量然着基层医药卫生体制改革断深入乡村医生队伍年龄结构业务力遇保障等方面暴露出诸问题已成制约农村医疗卫生事业发展瓶颈文旨分析前乡村医生队伍存问题提出相应策建议
二乡村医生队伍存问题
1年龄结构老化
前乡村医生队伍普遍面年龄结构老化问题许村医原赤脚医生转变中部分已步入中老年甚已年七旬例某区丰惠镇8村卫生室中70岁村医360岁450岁2岗执业（助理）医师仅1种年龄结构仅导致村卫生室出现断层现象严重影响医疗服务质量效率
2业务知识欠缺
乡村医生医疗水普遍较低知识结构老化专业基础薄弱许村医医疗技停留赤脚医生水缺乏代新医学知识解信息化水更低然数村医培训持乡村医生执业证书取执业（助理）医生资格例少少直接制约村医医疗技术服务水抵御医疗风险力提高
3整体遇低
乡村医生遇普遍偏低难吸引留住医改前村医收入药费差价医改药品实行零差价销售村医收入源政府补贴公卫生服务绩效奖励门诊病补助等年收入均3－4万元左右外村医法乡镇卫生院工作员样享受养老保险60岁退出仅享受月300元生活补助远远满足基生活需求
4职业发展前景明朗
乡村医生职业发展方面缺乏明确规划晋升机制导致工作积极性稳定性受影响许村医感职业前景渺茫缺乏职业认感属感进影响工作热情服务质量
5基础设施医疗设备落
部分村卫生室设施简陋医疗设备缺乏法满足农村居民基医疗需求例村卫生室连基诊疗设备齐全病老三件（听诊器血压计体温计）仅增加医疗风险降低农村居民村卫生室信度
三策建议
1加强乡村医生队伍建设
（1）定培养引进
针乡村医生队伍年龄结构老化问题采取定培养方式年确定定数量名额面社会公开考录招收高中毕业生进行免费培养毕业考试合格发乡村医生执业资格证书规定程序注册岗时制定优惠政策吸引医学专业中专毕业生村卫生室工作村医队伍注入新鲜血液
（2）加强培训教育
通短期培训床进修参加专题讲座等种方式年村医进行适宜农村中医药全科医学知识技重点免费轮训培训程中适予误工交通食宿等补助提高村医参训率培训质量时建立健全培训理制度政策制度进行激励制约促进村医培训工作规范化制度化
2提高乡村医生遇
（1）增加财政投入
政府应加乡村医生财政投入力度提高村医基工资绩效工资水设立乡村医生专项补助基金提高村医收入遇养老保险遇时通财政预算投入基医疗收入结余中支出方式保证劳优劳优分配制度
（2）完善社会保障
乡村医生缴纳企业职工养老保险医疗保险等社会保险费解决顾忧年满60岁乡村医生参企业职工退休制度予相应退休金生活补助外探索建立乡村医生职业年金制度进步提高养老保障水
3拓宽职业发展前景
（1）建立职业发展机制
支持乡村医生参加培训进修职称评审等活动建立县乡村贯通职业发展机制通制定优惠政策鼓励乡村医生更高层次发展考取执业（助理）医师资格参加全科医师培训等时建立乡村医生级医疗机构交流机制机会级医院学进修提高床力业务水
（2）完善激励机制
建立健全乡村医生绩效考核机制服务质量服务数量患者满意度等作考核重指标根考核结果予相应奖励惩罚措施激发乡村医生工作积极性创造性时设立乡村医生荣誉制度表现突出乡村医生予表彰奖励提高职业荣誉感属感
4改善基础设施医疗设备
（1）加强基础设施建设
标准化村卫生室建设求加村卫生室基础设施投入力度改善村卫生室房屋条件诊疗环境办公设备等设施设备条件确保村卫生室够满足农村居民基医疗需求
（2）配备先进医疗设备
根农村实际医疗需求适配备适合农村医疗设备心电图机全科诊疗仪血尿常规分析仪急救设备等设备配备仅提高村医诊疗水服务质量降低医疗风险保障农村居民生命安全
5加强政策支持监
（1）制定优惠政策
政府应制定系列优惠政策支持乡村医生队伍建设减免税收提供贷款贴息等财政支持政策制定引进培养政策乡村医生提供职业发展机会晋升空间等政策制定实施力推动乡村医生队伍建设发展
（2）加强监评估
建立健全乡村医生队伍建设监评估机制定期乡村医生队伍建设情况进行检查评估时发现解决问题时加强乡村医生执业行监力度确保法规开展医疗服务活动违法违规乡村医生法规进行处理追究相关责责
乡村医生队伍农村医疗卫生体系重组成部分建设发展直接关系农村居民健康福祉乡村振兴利推进针前乡村医生队伍存问题应采取综合措施加强乡村医生队伍建设提高医疗水服务质量保障农村居民基医疗需求样更推动农村医疗卫生事业发展实现乡村振兴战略目标提供力保障
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