安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
标 题：危急值报告理制度
文件编号：HMA004 制定部门：医务部 版号：1
发布日期：20160820 修订（回顾）日期： 页 数：3
1
1 目：保证危急值时效处置保障患者安全
2 范围：适床科室检验科放射科病理科超声诊断科心电诊断科镜中心床边检查
床旁检验
3 定义：
31 危急值：某种检查结果出现时表明患者正处危险边缘状态时果床医生时
检查信息迅速予患者效干预措施治疗挽救患者生命否出现严重
果失佳抢救机会
32 危急值报告方：检验科放射科病理科超声诊断科心电诊断科镜中心等资质医技
科室工作员
33 危急值接收方：床科室资质医护工作员
34 床边检查：包括床边超声检查床边心电图检查床边X线检查等
35 床旁检验（POCT）： 包括床旁血糖检测床旁血气分析
4 权责：
41 报告者：应严格类危急值指标范围认真核查发现5分钟报告床科室危
急值报告登记完成记录
42 接收者：应危急值信息准确记录危急值接收登记5分钟床医生值班医生报
告危急值
43 医生：应接报告10分钟查视患者必时予相应处置处置结束6时记录危急
值病程记录中
5 作业容：
51 报告方科室发现危急值处理流程：
511 报告方科室门诊患者危急值处理流程：
5111 报告方科室工作员复查复核确定危急值
5112 门诊时间报告方应发现危急值（5分钟）通知门诊诊区护士非门诊时间报告急
诊区护士（电话：9500） 报告方联系门诊诊区时需告知方：患者姓名+出生年月日
病历号检验检查项目名称结果检验检查员姓名工号等
5113 报告方需危急值登记求详细记录：报告时间患者姓名+出生年月日病历号检验检
查结果（包括记录复查复核结果）接收姓名工号等
512 报告方科室住院患者（包括急诊抢救留观患者）危急值处理流程：
5121 报告方科室工作员复查复核确定危急值
2
5122 报告方应发现危急值（5分钟）联系通知住院急诊区医护员需告知方：患者
姓名+出生年月日病历号检验检查项目名称结果检验检查员姓名工号等
5123 报告方需危急值登记求详细记录：报告时间患者姓名+出生年月日病历号检验检
查结果（包括记录复查复核结果）接收姓名工号等
52 接收方接危急值报告处理流程：
521 接收方门诊患者危急值处理流程
5211 门诊时间门诊诊区护士接危急值通知应报告时间患者姓名+出生年月日病历
号检验检查结果报告姓名工号等记录危急值接收登记接收方作完记录
复读报告者确认误（5分钟）报告专科医生专科医生判断需立处理
护士负责联系患者立院诊接诊医师患者达时（10分钟）查视患者必时
予相应处置门诊病历时记录危急值名称结果处理容等专科医生判
断暂需立处理护士负责联系患者择期院诊
5212 非门诊时间急诊区护士接危急值通知应请急诊科医生判断否需立处理
急诊科医生判断应请专科医生判断医生判断需立处理护士应急诊收
费处查询患者联系方式（5分钟）时负责联系患者立急诊科诊接诊医师患者
达时（10分钟）查视患者予相应处置病历时记录危急值名称结果
处理容等医生判断暂需立处理护士负责联系患者择期院诊
5213 需立处理危急值门（急）诊护士通电话联系三次均联系患者门诊时间应
报告门诊部编写短信门诊部发送患者告知立院诊非门诊时间应报告行政总
值班编写短信行政总值班发送患者告知立院诊
522 接收方住院患者（包括急诊抢救留观患者）危急值处理流程
5221 接收方接报告方科室危急值报告电话应报告时间患者姓名+出院年月日病历号
检验检查结果报告姓名工号等记录危急值接收登记
5222 接收方作完记录复读报告者确认误（5分钟）正常班时间通知床医生
非正常班时间通知值班医生
5223 医生应接危急值报告（10分钟）查视患者必时予相应处置处置结束6
时记录危急值病程中记录护士根医嘱时处理
5224 危急值床症状符需次检查重新留样复查
53 床边检查床旁检验危急值处理流程：
531 床边检查：报告方接收方应住院患者（包括急诊抢救留观患者）危急值处理流程
532 床旁检验：操作员确定危急值应（5分钟）通知床医生值班医生医生危
急值接收登记记录时注明POCT医生接危急值报告（10分钟）查视患
者必时予相应处置处置结束6时记录危急值病程记录中护士根医嘱
时处理
3
54 体检中心危急值处理流程
541 正常班时间体检中心体检者危急值处理流程门诊患者危急值处理流程
542 非正常班时间报告方发现体检中心体检者危急值时联系体检中心护士长
体检中心护士长门诊患者危急值处理流程妥善安排处置
55 危急值理持续改进：
551 报告方相关科室季度报危急值数进行分析形成报告报医务部
552 医务部月危急值处置时率进行监测半年报医疗质量安全理委员危急值
效性进行评价根专家意见修订危急值项目参考范围
6 注意事项：
7 相关文件：
8 流程表单：
81 危急值报告参考范围
82 门诊患者危急值处理流程
83 住院患者（急诊抢救留观）危急值处理流程
84 POCT危急值处理流程
85 危急值报告登记表
86 危急值接收登记表
院领导批准： 签署日期： 2016 年 8 月 20 日
附件 81 安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
危急值报告参考范围
编号：HMA004 F1A
1 检验科危急值项目
11 血液学检查部分（ 20 项）：
报告项目
警戒值范围
单位
限 限
酸碱血
气
酸碱度（pH） 720 760
二氧化碳分压（pCO2） 20 80 mm Hg
氧分压（pO2） 40 mm Hg
二氧化碳结合（TCO2） 10 40 mmolL
血电解质
钠（Na） 120 160 mmolL
钾（K） 28科：27 62科：60 mmolL
钙（Ca） 15科：175 35科：35 mmolL
血项
目
葡萄糖（GlU） 28科：16 25科：166 mmolL
肌钙蛋白 I（CTNI） 10 ngml
肌酸激酶 MB 工（CKMB） 100 UL
尿液检查 酮体（KET） 4+
血常规
血红蛋白浓度(HB) 60 gL
白细胞计数(WBC) 20 30 ×109L
中性粒细胞计数（NEUT） 05 ×109L
血板计数(PLT) 30 ×109L
止凝血
血浆凝血酶原时间（PT） 500 秒
PT 国际标准化值（INR） 30
活化部分凝血活酶时(APTT) 150 秒
纤维蛋白原(FIB) 1 10 gL
注：设置4+定性检查阳性++++报告值包含述数值
12 微生物检查部分（ 1 项）：
121 血液骨髓菌体液培养阳性
2 放射科危急值项目（ 16 项）：
21 中枢神系统
211 严重脑血肿挫裂伤蛛网膜腔出血急性期
212 硬膜外血肿急性期致脑疝形成
213 颅急性面积脑梗死（范围达脑叶全脑干范围）
22 骨关节系统
221 脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形
222 椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊
223 发肋骨骨折伴肺挫裂伤（液气胸）
23 呼吸系统
231 气支气异物
232 张力性气胸
233 面积肺栓塞肺梗死
24 循环系统
241 心包填塞膈摆动
242 急性动脉夹层动脉瘤
243 动脉瘤破裂出血
25 消化系统
251 消化道穿孔急性绞榨性肠梗阻（包括肠套叠）
252 急性重症出血坏死性胰腺炎
253 肝脾胰肾等腹腔脏器破裂出血腹膜型血肿
26 检查目外发现危急患者生命征象
3 超声诊断科危急值项目（ 7 项）：
31 动脉夹层动脉瘤（段动脉造成真腔狭窄）
32 腹盆腔胸腔出血（中等量疑活动出血）
33 睾丸扭转卵巢囊肿蒂扭转
34 异位妊娠
35 晚期妊娠出现羊水少羊水指数 3cm胎心率 160 次∕分 120 次∕分
36 心包填塞
37 检查目外发现危急患者生命征象
4 心电诊断科危急值项目( 4 项)：
41 急性心肌缺血
42 损伤急性心肌梗死
43 室性心动速
44 检查目外发现危急患者生命征象
5 病理科危急值项目( 3 项)：
51 恶性肿瘤出现切缘阳性
52 病理检查结果非预期恶性病变
53 常规切片诊断冰冻切片诊断致
6 镜中心危急值项目( 2 项)
61 消化道活动性出血
62 消化道穿孔
附件 82 安徽医科学第二附属医院
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门诊患者危急值处理流程
编号：HMA004P1A
门诊时间 非门诊时间
通知门诊诊区护士 通知急诊科护士
护士记录报告专科医生 护士记录告知急诊科医生
专科医生判断
否需立处理
急诊专科医生判断
否需立处理
护士负责联系患者 护士负责联系患者 护士负责联系患者 护士负责联系患者
联系患
者告知
立院
诊
联系患
者告知立
院诊
否 否
医技科室发现复查复核危急值
安排专科
医生接诊
安排专科
医生接诊
联系患者
告知择期院
诊
三次电话联系
患者报告
门诊部发短信
告知院诊
三次电话联系
患者报告
行政总值班发
短信告知院
诊
联系患
者告知择期
院诊
附件 83
安徽医科学第二附属医院
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住院患者（急诊抢救留观）危急值处理流程
编号：HMA004P2A
医技科室发现复查复核危急值
通知病区急诊医护员
报告床医生值班医生
医生查视患者必时予处置
附件 84
安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
POCT 危急值处理流程
编号：HMA004P3A
报告床医生值班医生
医生记录危急值接收登记
医生查视患者必时予处置
操作员确定危急值
附件 85 安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
危急值报告登记表
编号：HMA004F2A
报告日期
（精确分）
患者
姓名
出生年月日 病历号 性 床位号
危急值记录 报告姓名
接收
姓名（工号）
备注
检验检查
项目结果
复检(复核)结果
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
附件 86 安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
危急值接收登记表
编号：HMA004F3A
注：床旁检验请备注栏记录POCT
报告日期
（精确分）
患者
姓名
出生年月日 病历号 性 床位号
危急值记录
报告
姓名（工号）
接收
姓名
备注 检验检查
项目结果
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
年 月 日 时 分 年 月 日
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