辅助检查项目危急值危急征象报告制度
科室建立专业危急值危急征象
检验科位素室病理科放射科特诊科根专业特点建立专业检查项目危急值危急征象着医学科学发展断修订完善
二科室组织医务员学
科室领导高度重视组织科室工作员认真学掌握科室专业危急值危急征象充分认识出现危急值危急征象时导致严重床果
三出现危急值危急征象理措施
相关项目结果超出危急值出现危急征象时必须做处理：
1次检查标否错操作方法否正确器否误否质控校询问护士标采集方法否正确
2复检标结果次致误差允许范围应报告单注明已复查果病情符应立重新采集标免费检查
3请外名高年资医师复查审查病胸透B超心电图等
4辅助科室员检查中旦发现检查项目危急值危急征象应立电话形式床科室进行口头报告求接电话立报告值班医生然进行登记检查报告单进行醒目提示记录时间分快速度报告单发入科室
5建立登统计详细记录处理程科室建立检查项目危值登记薄严格病般项目危急值危急征象检查时间通知科室时间科室联络登记等项目进行登记
6床科室接危急值危急征象报告应立通报值班医生病进行紧急处理根情况科室进行报告快辅助科室进行联系获详细报告单
附件1 科室危急值危急征象
检验危急值
危急值项目
危急高值
(mmolL)
致床表现
危急低值(mmolL)
致床表现
备注
钾（K）
＞65
软瘫呼吸肌麻痹室颤
＜25
急性低钾出现呼吸肌麻痹肌张力降心律失常
血清
钠（Na）
＞160
高渗性失水症状
＜120
昏迷休克抽搐循环衰竭
血清
钙（Ca）
＞34
代酸甲亢肿瘤
＜175
全身痉挛
血清
镁（Mg）
＞30
急性肾衰糖尿病昏迷
＜05
酮症酸中毒
血清
氯（CI）
＞125
代谢性酸中毒
＜80
代谢性碱中毒
血清
糖（GIu）
＞222
糖尿病酮症酸中毒昏迷
＜27
意识功紊乱昏迷
血清
尿素氮（BUN）
＞360
肾衰种症状
＜10
严重肝病（少见）
血清
肌酐（Cr）
＞352
尿毒症肾功衰竭
＜
血清
淀粉酶（Amy）
＞350
急性胰腺炎
＜80
肝病
血清
肌钙蛋白I
＞阳性
心梗早期预报
血清
肌酸激酶（CK）
＞400u
心肌损伤心梗
血清
PH值
＞75
碱血症
＜725
酸血症
血清
PCO2（血气）
＞45
呼酸
＜20
呼碱
动脉血
PO2（血气）
＜45
缺氧
动脉血
PT
＞19
易出血
＜7
高凝DIC早期
动脉血
纤维蛋白元（Fg）
＞45gL
易栓塞
＜15gL
凝血功障碍
血浆
血红蛋白
＞180gL
＜70gL
贫血急性失血
血浆
白细胞计数
＞20×109L
感染白血病
＜2×109L
易感染免疫功低
静脉血
血板计数
＞450×109L
＜50×109L
出血
静脉血
白蛋白（ALB）
＞
＜20gL
肝功损害营养良
静脉血
二新生危急值
项 目
测定值
备 注
血胆红素
＞239mmolL
出生第天新生溶血症核黄疸危险
血 糖
＜17 mmolL
代血糖症代谢紊乱出母亲糖尿病胰岛功亢进
血 清 钾
＞77 mmolL
心率紊乱骨骼肌力呼吸麻痹
＜26 mmolL
神肌肉综合症伴反射减退呼吸肌麻痹
C反应蛋白
＞5mgL
新生脓血症危险
三位素室诊断危急值
序号
项目名称
外文简称
危机参考值
床诊断（）
1
游离三碘甲状腺原氨酸
FT3
＞36pgml
甲亢危象
2
游离甲状腺素
FT4
＞120pgml
甲亢危象
3
肌钙蛋白I
TnI
＞02ngml
急性心肌梗死
4
甲胎蛋白（胎甲球）
AFP
＞400IUml
原发性肝癌
5
癌胚抗原
CEA
＞764mIUml
肠癌肺癌等
6
糖类抗原50
CA50
＞25IUml
恶性肿瘤
7
糖类抗原125
CA125
＞30IUml
卵腺癌等
8
糖类抗原153
CA153
＞30IUml
乳腺癌等
9
糖类抗原199
CA199
＞37IUml
胰腺癌等
四放射科危急征象
序号
项 目 名 称
1
颅血肿
2
重症脑外伤脑中线移位
3
气胸液气胸液胸
4
创伤性湿肺
5
膈游离气体
6
腹部实质性器官破裂腹腔积液
7
脊椎骨折脊髓损伤
8
心包积液
五特诊科危急征象
（）特殊检查
序
号
项目名称
危机参数
出现
床表现
1
Holter血压
服药关规律性血压降SBPDBP＜8050mmHg
头晕甚晕厥腿软面白出出率快呼吸困难常需卧床
2
Holter心电
窦律震荡（HRT）：TO≥10 TS≤25msRRI
结合心梗史LVEF＜30年龄＞75bpm
预测恶性室性心律失常发生猝死
心率变异性（HRV）SDNN≤50
3
心室晚电位
阳性
4
运动心电图
运动耐量（METs）＜6
预防发生心源性死亡率项独立预报子
（二）心肝彩超危急征象
序
号
项目名称
危机参数
出现
床表现
1
瓣膜血赘生物
超声心电图检出2mm赘生物判断否活动性
动脉栓塞血病损脑肾肺冠脉肠系膜动脉肢体动脉等
2
工置换瓣膜合症
工瓣脱位卡瓣血栓赘生物
猝死心脏杂音
3
心脏破裂
急性室间隔穿孔乳头肌断裂心包填塞
严重胸痛心脏杂音面白四肢劂冷脉细弱呼吸困难等征象心力衰竭心源性休克死亡
4
动脉窦瘤破裂
破入心包腔右心房右心室左心室
猝死双期连连续性杂音急性心力衰竭心源性休克
5
急性心包填塞
心包量液体充填右室前壁舒张期塌陷
急性病容端坐呼吸心率增速奇脉动脉压降休克危生命
6
真假腔动脉瘤
真性动脉瘤破裂夹层动脉瘤
猝死剧烈胸腹部肢体疼痛休克（血压轻度降低常休克表现符）肢双侧颈动脉强弱等呕血便血
7
工心脏起博发症
电极移位导断裂
起博心电图图形改变起博脉消失
（三）心电图危急征象
序
号
项目名称
危机参数
出现
床表现
1
急性心肌梗死
前壁：快速心律失常：室早Lown’s35级室扑室颤壁Ⅲ°房屋传导阻滞：QRS宽畸形心率缓慢＜3040bpm
124h发生心性猝死
2
急生心包心肌炎
房室传导阻滞STT改变心律失常
心包摩擦音心动速心脏杂音心力衰竭
3
病态窦房结综合症SSS
显著窦缓＜40bpm窦性停博双结病变RR长间剔＞510秒
心源性脑缺氧综合症心绞痛心力衰竭休克
4
急性肺源性心脏病
急性右心衰竭心博骤停
5
工心脏起博障
感知功失常起博功失常
（起博效频率奔放竞争心律）
严重室性心率失常猝死
6
电解质紊乱
高血钾：P波消失QRST连接起形成宽畸形双相波群
室早室速室扑室颤心室停搏
7
洋黄奎尼丁等中毒剂量
种程序房室传导阻滞严重室性心律失常
8
QT延长综合（原发性继发性）
QT显著延长T波高切迹TI融合U波倒置
面白出汗胸腹部适神志清昏迷抽搐严重室性心律失常半分钟然恢复死亡
（四）超声危急征象
序
号
项目名称
危机参数
出现
床表现
1
量胸腔积液
呼吸困难卧
穿刺抽液
2
量腹腔积液
脏破裂腹腔出血宫外孕肝硬化
穿刺抽液定性
3
腹部囊性包块
腹部：腹动脉瘤急性胃扩张胃潴留胆囊穿孔胰腺囊肿腹部阑尾周围脓肿肠梗阻巨肾积液腹膜血肿急性尿潴留卵巢囊肿
住院进步检查确诊
4
胆囊肿结石
急性胆囊炎右腹痛发热血象高
外科会诊
5
肝脾肾包膜血肿
外伤史腹痛
卧床观察血压等
6
胎心运缓
胎动减少
监测胎心率
7
胎生物物理评分≤6
胎动少
住院观察监测
8
胎死宫
胎动
住院引产
9
动脉重度狭窄动脉闭塞
脑缺血突发腹部肢疼痛剧烈肢体苍白脉搏消失
动脉影融栓
10
静脉血栓形成
手术产长期卧床者突发肢肿胀
11
肝肾穿刺活检介入性治疗
疼痛出血
卧床观察26时
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科室建立专业危急值危急征象
检验科位素室病理科放射科特诊科根专业特点建立专业检查项目危急值危急征象着医学科学发展断修订完善
二科室组织医务员学
科室领导高度重视组织科室工作员认真学掌握科室专业危急值危急征象充分认识出现危急值危急征象时导致严重床果
三出现危急值危急征象理措施
相关项目结果超出危急值出现危急征象时必须做处理：
1次检查标否错操作方法否正确器否误否质控校询问护士标采集方法否正确
2复检标结果次致误差允许范围应报告单注明已复查果病情符应立重新采集标免费检查
3请外名高年资医师复查审查病胸透B超心电图等
4辅助科室员检查中旦发现检查项目危急值危急征象应立电话形式床科室进行口头报告求接电话立报告值班医生然进行登记检查报告单进行醒目提示记录时间分快速度报告单发入科室
5建立登统计详细记录处理程科室建立检查项目危值登记薄严格病般项目危急值危急征象检查时间通知科室时间科室联络登记等项目进行登记
6床科室接危急值危急征象报告应立通报值班医生病进行紧急处理根情况科室进行报告快辅助科室进行联系获详细报告单
附件1 科室危急值危急征象
检验危急值
危急值项目
危急高值
(mmolL)
致床表现
危急低值(mmolL)
致床表现
备注
钾（K）
＞65
软瘫呼吸肌麻痹室颤
＜25
急性低钾出现呼吸肌麻痹肌张力降心律失常
血清
钠（Na）
＞160
高渗性失水症状
＜120
昏迷休克抽搐循环衰竭
血清
钙（Ca）
＞34
代酸甲亢肿瘤
＜175
全身痉挛
血清
镁（Mg）
＞30
急性肾衰糖尿病昏迷
＜05
酮症酸中毒
血清
氯（CI）
＞125
代谢性酸中毒
＜80
代谢性碱中毒
血清
糖（GIu）
＞222
糖尿病酮症酸中毒昏迷
＜27
意识功紊乱昏迷
血清
尿素氮（BUN）
＞360
肾衰种症状
＜10
严重肝病（少见）
血清
肌酐（Cr）
＞352
尿毒症肾功衰竭
＜
血清
淀粉酶（Amy）
＞350
急性胰腺炎
＜80
肝病
血清
肌钙蛋白I
＞阳性
心梗早期预报
血清
肌酸激酶（CK）
＞400u
心肌损伤心梗
血清
PH值
＞75
碱血症
＜725
酸血症
血清
PCO2（血气）
＞45
呼酸
＜20
呼碱
动脉血
PO2（血气）
＜45
缺氧
动脉血
PT
＞19
易出血
＜7
高凝DIC早期
动脉血
纤维蛋白元（Fg）
＞45gL
易栓塞
＜15gL
凝血功障碍
血浆
血红蛋白
＞180gL
＜70gL
贫血急性失血
血浆
白细胞计数
＞20×109L
感染白血病
＜2×109L
易感染免疫功低
静脉血
血板计数
＞450×109L
＜50×109L
出血
静脉血
白蛋白（ALB）
＞
＜20gL
肝功损害营养良
静脉血
二新生危急值
项 目
测定值
备 注
血胆红素
＞239mmolL
出生第天新生溶血症核黄疸危险
血 糖
＜17 mmolL
代血糖症代谢紊乱出母亲糖尿病胰岛功亢进
血 清 钾
＞77 mmolL
心率紊乱骨骼肌力呼吸麻痹
＜26 mmolL
神肌肉综合症伴反射减退呼吸肌麻痹
C反应蛋白
＞5mgL
新生脓血症危险
三位素室诊断危急值
序号
项目名称
外文简称
危机参考值
床诊断（）
1
游离三碘甲状腺原氨酸
FT3
＞36pgml
甲亢危象
2
游离甲状腺素
FT4
＞120pgml
甲亢危象
3
肌钙蛋白I
TnI
＞02ngml
急性心肌梗死
4
甲胎蛋白（胎甲球）
AFP
＞400IUml
原发性肝癌
5
癌胚抗原
CEA
＞764mIUml
肠癌肺癌等
6
糖类抗原50
CA50
＞25IUml
恶性肿瘤
7
糖类抗原125
CA125
＞30IUml
卵腺癌等
8
糖类抗原153
CA153
＞30IUml
乳腺癌等
9
糖类抗原199
CA199
＞37IUml
胰腺癌等
四放射科危急征象
序号
项 目 名 称
1
颅血肿
2
重症脑外伤脑中线移位
3
气胸液气胸液胸
4
创伤性湿肺
5
膈游离气体
6
腹部实质性器官破裂腹腔积液
7
脊椎骨折脊髓损伤
8
心包积液
五特诊科危急征象
（）特殊检查
序
号
项目名称
危机参数
出现
床表现
1
Holter血压
服药关规律性血压降SBPDBP＜8050mmHg
头晕甚晕厥腿软面白出出率快呼吸困难常需卧床
2
Holter心电
窦律震荡（HRT）：TO≥10 TS≤25msRRI
结合心梗史LVEF＜30年龄＞75bpm
预测恶性室性心律失常发生猝死
心率变异性（HRV）SDNN≤50
3
心室晚电位
阳性
4
运动心电图
运动耐量（METs）＜6
预防发生心源性死亡率项独立预报子
（二）心肝彩超危急征象
序
号
项目名称
危机参数
出现
床表现
1
瓣膜血赘生物
超声心电图检出2mm赘生物判断否活动性
动脉栓塞血病损脑肾肺冠脉肠系膜动脉肢体动脉等
2
工置换瓣膜合症
工瓣脱位卡瓣血栓赘生物
猝死心脏杂音
3
心脏破裂
急性室间隔穿孔乳头肌断裂心包填塞
严重胸痛心脏杂音面白四肢劂冷脉细弱呼吸困难等征象心力衰竭心源性休克死亡
4
动脉窦瘤破裂
破入心包腔右心房右心室左心室
猝死双期连连续性杂音急性心力衰竭心源性休克
5
急性心包填塞
心包量液体充填右室前壁舒张期塌陷
急性病容端坐呼吸心率增速奇脉动脉压降休克危生命
6
真假腔动脉瘤
真性动脉瘤破裂夹层动脉瘤
猝死剧烈胸腹部肢体疼痛休克（血压轻度降低常休克表现符）肢双侧颈动脉强弱等呕血便血
7
工心脏起博发症
电极移位导断裂
起博心电图图形改变起博脉消失
（三）心电图危急征象
序
号
项目名称
危机参数
出现
床表现
1
急性心肌梗死
前壁：快速心律失常：室早Lown’s35级室扑室颤壁Ⅲ°房屋传导阻滞：QRS宽畸形心率缓慢＜3040bpm
124h发生心性猝死
2
急生心包心肌炎
房室传导阻滞STT改变心律失常
心包摩擦音心动速心脏杂音心力衰竭
3
病态窦房结综合症SSS
显著窦缓＜40bpm窦性停博双结病变RR长间剔＞510秒
心源性脑缺氧综合症心绞痛心力衰竭休克
4
急性肺源性心脏病
急性右心衰竭心博骤停
5
工心脏起博障
感知功失常起博功失常
（起博效频率奔放竞争心律）
严重室性心率失常猝死
6
电解质紊乱
高血钾：P波消失QRST连接起形成宽畸形双相波群
室早室速室扑室颤心室停搏
7
洋黄奎尼丁等中毒剂量
种程序房室传导阻滞严重室性心律失常
8
QT延长综合（原发性继发性）
QT显著延长T波高切迹TI融合U波倒置
面白出汗胸腹部适神志清昏迷抽搐严重室性心律失常半分钟然恢复死亡
（四）超声危急征象
序
号
项目名称
危机参数
出现
床表现
1
量胸腔积液
呼吸困难卧
穿刺抽液
2
量腹腔积液
脏破裂腹腔出血宫外孕肝硬化
穿刺抽液定性
3
腹部囊性包块
腹部：腹动脉瘤急性胃扩张胃潴留胆囊穿孔胰腺囊肿腹部阑尾周围脓肿肠梗阻巨肾积液腹膜血肿急性尿潴留卵巢囊肿
住院进步检查确诊
4
胆囊肿结石
急性胆囊炎右腹痛发热血象高
外科会诊
5
肝脾肾包膜血肿
外伤史腹痛
卧床观察血压等
6
胎心运缓
胎动减少
监测胎心率
7
胎生物物理评分≤6
胎动少
住院观察监测
8
胎死宫
胎动
住院引产
9
动脉重度狭窄动脉闭塞
脑缺血突发腹部肢疼痛剧烈肢体苍白脉搏消失
动脉影融栓
10
静脉血栓形成
手术产长期卧床者突发肢肿胀
11
肝肾穿刺活检介入性治疗
疼痛出血
卧床观察26时
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