医院临床检验危急值管理办法

医院危急值报告制度
 
危急值报告程序
1医技科室工作员发现危急值情况时检查（验）者首先确认仪器设备检查程否正常操作否正确核查检验标否错检验项目质控定标试剂否正常仪器传输否误确认检查（验）程环节异常情况需立电话通知床科室员危急值结果危急值报告登记逐项做危急值报告登记
2床科室员接危急值报告电话应床科室危急值报告登记做记录时时通知医生值班医生
3医生值班医生果认该结果患者床病情相符应进步病进行检查认检验结果符应关注标留取情况必时应重新留取标送检进行复查该结果床相符应30分钟结合床情况采取相应处理措施时时报告级医师科
4医生值班医生需6时病程中记录接收危急值报告结果采取相关诊疗措施
二 危急值报告制度落实情况纳入医院积分考核医技科室未求床科室报告危急值结果次扣罚02分床科室未时处理次扣罚02分病历记录次扣罚01分危急值报告登记登记时漏登缺项扣01分
三床医技科室实际诊疗工作发现拟定危急值项目危急值范围需更改增减请时医教部联系便逐步规范危急值报告制度
四危急值报告项目报告范围
医技科室危急值报告范围

()检验科
试 验
名 称
项 目
危 象 值
全 血
细 胞
分 析

白细胞计数
＜25×109L＞30×109L
血红蛋白含量
＜50gL＞200gL
新生：＜95gL＞223gL
细胞压积
＜015LL＞060LL
新生：＜033LL＞071LL
血板计数
＜50×109L＞1000×109L
凝血
试验
凝血活酶时间
＞20秒
激活部分凝血活酶时间
＞70秒
纤维蛋白原定量
＜1gL





生化
检验
钾
＜25mmolL＞65mmolL
钠
＜120mmolL＞160mmolL
氯
＜80mmolL＞115mmolL
钙
＜16mmolL＞35mmolL
磷
＜03mmolL＞15mmolL
镁
＜05mmolL＞3mmolL
葡萄糖
女性婴：＜22mmolL＞222mmolL
男性：＜27mmolL＞222mmolL
新生：＜16mmolL＞166mmolL
尿素
＞36mmolL
肌酐
＞311μmolL
淀粉酶
＞300UL（血清）
总胆红素
新生：＞340μmolL
微生物
检查
菌部位标G染色
发现细菌
菌部位标细菌培养
细菌生长
(二)心电图室
1心脏停搏
2急性心肌缺血（适宜板）
3急性心肌损伤
4急性心肌梗死
5致命性心率失常
（1）心室扑动颤动
（2）室性心动速
（3）源性ront型室性早搏
（4）频发室性早搏QT间期延长
（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率180次分心动速
（７）二度Ⅱ型高度三度房室传导阻滞
（８）心室率45次／分心动缓
（９）２秒心室停搏
(三)CT室
1严重颅脑血肿挫裂伤蛛网膜腔出血急性期
2硬膜／外血肿急性期
3脑疝
4颅急性面积脑梗死（范围达脑叶全脑干范围）
5液气胸尤张力性气胸（外复查病）
6肺栓塞
7急性动脉夹层　
8消化道穿孔
9急性胰腺炎
10肝脾胰肾等腹腔脏器出血
11眼眶异物
（四）放射科
1侧肺张
2气支气异物
3液气胸尤张力性气胸（50）
4急性肺水肿
5心包填塞隔摆动
6急性动脉夹层　动脉瘤
7食道异物
8消化道穿孔急性肠梗阻（包括肠套叠）
9外伤性膈疝
10严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形（2）发肋骨骨折伴肺挫裂伤液气胸（3）骨盆环骨折
（五）超声
１急诊外伤见腹腔积液疑似肝脏脾脏肾脏等脏器官破裂出血危重病
2量心包积液前壁前厚度等3cm合心包填塞
3怀疑宫外孕破裂腹腔出血
4晚期妊娠出现羊水少心率快
（六）病理科
1冰冻结果出
2特殊情况（标取材冰冻标时送检等）报告时间超30分钟时
3送检冰冻标疑问冰冻结果床诊断符时
4遇疑难病例冰冻出具明确结果时


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