十七工作报告中明确指出：建立基医疗卫生制度提高全民健康水加快卫生公体系建设建设覆盖城乡功完善疾病预防体系控制医疗救治体系提高重疾病预防控制力医疗救治力加强乡镇卫生院重点农村卫生服务体系建设2010年基完成乡镇卫生院改扩建设备配套建设群众提供安全效方便价廉医疗卫生服务进行具体化笔者针2003年县积极探索医疗卫生改革农村卫生事业发展促进快发展课题分县医疗卫生单位相关乡镇卫生院进行调研启示
县农村卫生事业发展现状
（）卫生医疗网络逐步完善2007年12月全县30医疗卫生单位村级卫生室278（空白村30）体诊5骨伤专科民营医院1全县职卫生工作员834名乡村医生（村级保健员）323员体医生5名整体情况县乡村三级卫生服务网络基构建农村卫生事业取长足发展
（二）基层医疗机构效益逐年提升2003年非典疫情发生前县乡镇卫生院度处脏乱散差局面年县固定资产偿流动资金融资营方式全县乡镇卫生院进行部运行机制改革通系列改革乡镇卫生事业较实现医院增效职工增收消赤减债逐步发展两效益明显提升2002年2007年发展情况门诊次增长6101％达49万例住院次增长2843％达10344例业务收入达46912万元增长9844％偿养老保险14019万元偿基建等债务5678万元
（三）医疗设施逐步改善五年县卫生系统紧抓政策机遇争资立项累计新项目12实施项目单位20争取级资金1253万元投入新扩改建房屋629万元添置设备投入624万元全系统新建医疗房940625m2改扩建医疗房1171 m2中乡镇卫生院新改扩建376614m2增加设备150台（件）全县22乡镇卫生院已基改造完毕统计县民医院县中医院拥CT等型设备绝部分卫生院配备X光机B超心电图等设备基更新老三件全县卫生院配备网络直报电脑设备农村卫生医疗基础设施建设逐步改善
二存困难问题
（）财政投入足调查全县26差额拨款医疗机构（4县属医疗单位22乡镇卫生院）10年均财政拨款856万元占10年财政均总收入2％中县民医院中医院精神病医院红十字会医院等四县属单位10年均财政拨款分245万元10万元72万元6万元分占均总收入17％2％45％65％22乡镇卫生院10年均财政拨款414万元占10年均财政拨款52％4全额卫生单位（县妇幼保健院疾控中心皮防卫监）10年均财政拨款1111万元占10年均收入204％出县级财政卫生系统投入说逐年提高投入足增长快保证现象然较明显绝部分医疗单位重点停留保饭碗保运转现状
（二）技术力量强总量足全县卫生系统职卫生工作员834名中医务员715非医务员124原定932编制差100万医务员例偏低二结构优统计目前全县医疗单位1000岗位800事医务工作外科科员较充裕妇幼放射心电图B超检验员较缺乏尤护理员缺乏严重三层次高县卫生系统职715名医务员中仅17名高级职称员中级职称215获高中级职称员例相偏低文化知识技术层次参差齐
（三）理体制目前乡镇（中心）卫生院务关系隶属乡镇委理卫生系统干部职工档案分三块理：干部身份县委组织部干档室理工身份县卫生局理聘制身份县交流中心理理模式利引进交流利县政府卫生行政部门加强卫生系统员理适应聘制系列规定县属医疗卫生机构财务理重点财务理考虑谋生存保运转发福利求发展创特色劲乏力外培训专业技术员继续教育制度没落实具体工作中培训教育流形式部分卫技员注重仅仅中学分晋升短缺超负荷工作遇相应提高调动起工作积极性怕等现象定程度存直接影响医疗系统培养
（四）实型创新型难引进年卫生系统退休数引进专业员少目前少医疗机构特乡镇卫生院急需精通外妇等科全科实型专业技术时医院发展机遇需创新型开拓性理综合充实基层县属医疗机构卫生理引入时遇少困难加重缺乏问题
三思考建议
（）增加财政投入中中央国务院关加强农村卫生工作决议（中发[2002]13号）省市决定精神认真落实财政部国家计委卫生部关农村卫生事业补助政策干意见（财社[2003]14号）求县民医院根服务口公卫生员数量发展公卫生工作需员费业务费列入财政预算予保证重点解决防保单位全县防疫专干妇幼专干卫监专干员工资工作费等问题乡镇卫生院房屋维修设备更新等支出证合理确定列入财政预算逐年安排非营利性医疗机构疾病预防控制妇幼等卫生服务机构收入免征方性政府基金
（二）加强队伍建设加强农村卫生队伍建设关重实施工程建立基金突破传统框架拘格推动卫生队伍建设出台套鼓励稳定现卫生优惠政策事业留遇留感情留机制卫生部门员档案应口卫生局理员调动卫生局执业求岗位设置等规定组织落实报相关部门备案限制非医技员进入卫生系统控制学历职称现医卫业员岗现队伍素质提高加强
（三）理理体制认真贯彻落实省市关加强行政卫生院建设理求确定乡镇卫生院数量布局严格医疗卫生机构员技术员准入控制非专业技术员进入卫生技术岗位加强院（站）长选拔理培训技术骨干稳定卫生队伍组织督促医疗卫生机构法履行农村预防保健基层医疗卫生服务公卫生理职责医疗卫生机构医疗质量营财务进行指导监督事财政物价审计等部门支持卫生行政部门行职责逐步建立统精简高效农村卫生理机制保证公立医疗机构高效运行满足县民群众医疗保障医疗服务求
（四）营造宽松环境努力提高社会界发展农村卫生事业认识牢固树立认真践行执政民思想观念树立科学发展观加强农村医疗卫生工作作构建谐社会促进新农村建设保障广农民群众健康切实解决农民病难病贵民心工程抓充分发挥卫生行政部门职作切实明确宣传财政事计生药监民政进步规范执法监督部门医疗单位监督禁止监督口变相医疗单位收费检查适时出台政策明确进入全县医疗机构检查收费服务必须先县卫生局备案卫生行政部门公开标准项目范围断改善医疗卫生条件差基础设施落民生活质量低等问题提高卫生福利遇农村卫生事业持续快速健康发展营造宽松运行环境
（五）引导推动体制创新创新民族进步灵魂国家兴旺发达竭动力科学技术质创新没医学科学技术断创新医院发展会成句空话途径渠道开发现资源努力破解医疗改革发展中难题培养现专业技术拔尖创新理机制遵循医疗事业发展规律坚持建立力业绩导绩效考核制度品德知识力等素构成符合医疗发展规律科学评价体系鼓励扶持医疗卫生事业特农村卫生事业发展县济发展提供强力健康保证
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县农村卫生事业发展现状
（）卫生医疗网络逐步完善2007年12月全县30医疗卫生单位村级卫生室278（空白村30）体诊5骨伤专科民营医院1全县职卫生工作员834名乡村医生（村级保健员）323员体医生5名整体情况县乡村三级卫生服务网络基构建农村卫生事业取长足发展
（二）基层医疗机构效益逐年提升2003年非典疫情发生前县乡镇卫生院度处脏乱散差局面年县固定资产偿流动资金融资营方式全县乡镇卫生院进行部运行机制改革通系列改革乡镇卫生事业较实现医院增效职工增收消赤减债逐步发展两效益明显提升2002年2007年发展情况门诊次增长6101％达49万例住院次增长2843％达10344例业务收入达46912万元增长9844％偿养老保险14019万元偿基建等债务5678万元
（三）医疗设施逐步改善五年县卫生系统紧抓政策机遇争资立项累计新项目12实施项目单位20争取级资金1253万元投入新扩改建房屋629万元添置设备投入624万元全系统新建医疗房940625m2改扩建医疗房1171 m2中乡镇卫生院新改扩建376614m2增加设备150台（件）全县22乡镇卫生院已基改造完毕统计县民医院县中医院拥CT等型设备绝部分卫生院配备X光机B超心电图等设备基更新老三件全县卫生院配备网络直报电脑设备农村卫生医疗基础设施建设逐步改善
二存困难问题
（）财政投入足调查全县26差额拨款医疗机构（4县属医疗单位22乡镇卫生院）10年均财政拨款856万元占10年财政均总收入2％中县民医院中医院精神病医院红十字会医院等四县属单位10年均财政拨款分245万元10万元72万元6万元分占均总收入17％2％45％65％22乡镇卫生院10年均财政拨款414万元占10年均财政拨款52％4全额卫生单位（县妇幼保健院疾控中心皮防卫监）10年均财政拨款1111万元占10年均收入204％出县级财政卫生系统投入说逐年提高投入足增长快保证现象然较明显绝部分医疗单位重点停留保饭碗保运转现状
（二）技术力量强总量足全县卫生系统职卫生工作员834名中医务员715非医务员124原定932编制差100万医务员例偏低二结构优统计目前全县医疗单位1000岗位800事医务工作外科科员较充裕妇幼放射心电图B超检验员较缺乏尤护理员缺乏严重三层次高县卫生系统职715名医务员中仅17名高级职称员中级职称215获高中级职称员例相偏低文化知识技术层次参差齐
（三）理体制目前乡镇（中心）卫生院务关系隶属乡镇委理卫生系统干部职工档案分三块理：干部身份县委组织部干档室理工身份县卫生局理聘制身份县交流中心理理模式利引进交流利县政府卫生行政部门加强卫生系统员理适应聘制系列规定县属医疗卫生机构财务理重点财务理考虑谋生存保运转发福利求发展创特色劲乏力外培训专业技术员继续教育制度没落实具体工作中培训教育流形式部分卫技员注重仅仅中学分晋升短缺超负荷工作遇相应提高调动起工作积极性怕等现象定程度存直接影响医疗系统培养
（四）实型创新型难引进年卫生系统退休数引进专业员少目前少医疗机构特乡镇卫生院急需精通外妇等科全科实型专业技术时医院发展机遇需创新型开拓性理综合充实基层县属医疗机构卫生理引入时遇少困难加重缺乏问题
三思考建议
（）增加财政投入中中央国务院关加强农村卫生工作决议（中发[2002]13号）省市决定精神认真落实财政部国家计委卫生部关农村卫生事业补助政策干意见（财社[2003]14号）求县民医院根服务口公卫生员数量发展公卫生工作需员费业务费列入财政预算予保证重点解决防保单位全县防疫专干妇幼专干卫监专干员工资工作费等问题乡镇卫生院房屋维修设备更新等支出证合理确定列入财政预算逐年安排非营利性医疗机构疾病预防控制妇幼等卫生服务机构收入免征方性政府基金
（二）加强队伍建设加强农村卫生队伍建设关重实施工程建立基金突破传统框架拘格推动卫生队伍建设出台套鼓励稳定现卫生优惠政策事业留遇留感情留机制卫生部门员档案应口卫生局理员调动卫生局执业求岗位设置等规定组织落实报相关部门备案限制非医技员进入卫生系统控制学历职称现医卫业员岗现队伍素质提高加强
（三）理理体制认真贯彻落实省市关加强行政卫生院建设理求确定乡镇卫生院数量布局严格医疗卫生机构员技术员准入控制非专业技术员进入卫生技术岗位加强院（站）长选拔理培训技术骨干稳定卫生队伍组织督促医疗卫生机构法履行农村预防保健基层医疗卫生服务公卫生理职责医疗卫生机构医疗质量营财务进行指导监督事财政物价审计等部门支持卫生行政部门行职责逐步建立统精简高效农村卫生理机制保证公立医疗机构高效运行满足县民群众医疗保障医疗服务求
（四）营造宽松环境努力提高社会界发展农村卫生事业认识牢固树立认真践行执政民思想观念树立科学发展观加强农村医疗卫生工作作构建谐社会促进新农村建设保障广农民群众健康切实解决农民病难病贵民心工程抓充分发挥卫生行政部门职作切实明确宣传财政事计生药监民政进步规范执法监督部门医疗单位监督禁止监督口变相医疗单位收费检查适时出台政策明确进入全县医疗机构检查收费服务必须先县卫生局备案卫生行政部门公开标准项目范围断改善医疗卫生条件差基础设施落民生活质量低等问题提高卫生福利遇农村卫生事业持续快速健康发展营造宽松运行环境
（五）引导推动体制创新创新民族进步灵魂国家兴旺发达竭动力科学技术质创新没医学科学技术断创新医院发展会成句空话途径渠道开发现资源努力破解医疗改革发展中难题培养现专业技术拔尖创新理机制遵循医疗事业发展规律坚持建立力业绩导绩效考核制度品德知识力等素构成符合医疗发展规律科学评价体系鼓励扶持医疗卫生事业特农村卫生事业发展县济发展提供强力健康保证
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