新型农村合作医疗文
没健康没全面发展没全面康社会义新农村解决9亿农民病难病致贫病返贫问题中央决心改善农村卫生医疗条件积极建立新型农村合作医疗制度实行贫困农民医疗救助**003年新型农村合作医疗制度试点工作开始全国陆续推行农民群众真真正正实惠解决前普遍存农民病致贫病返贫问题新型农村合作医疗制度受广农民欢迎
2005年县作治区第二批新型农村合作医疗试点县开始进行试点工作年工作积极推进进展利成效显著促进农村卫生事业发展提升政府执政民形象农民群众欢迎拥护新型农村合作医疗政策落实**005年县5338万（中迁外定居**6万）农业口中参合数37**875参合率7338中参合率90村40参合率80村47新型农村合作医疗制度覆盖村屯**006年全县农民参合数更达449414参合率8413参合率85乡镇8新型农村合作医疗越越受农民欢迎二广农民实惠**005年年全县住院报销15333次报销金额5**8**1万元住院正常分娩补助**31**补助金额**31**万元门诊报销70786次报销金额5613万元病救助****3救助金额4835万元农民病难问题进步缓解参合农民真真正正实惠
**006年全县通扩药目录诊疗项目零起付线提高级住院（病救助）报销例（乡镇级65县级35市级**5）封顶线特殊病种门诊治疗住院报销例补偿等政策措施参合农民更实惠**006年5月31日前全县住院报销14105次报销金额605**0万元住院正常分娩补助949补助金额949万元门诊报销55**68次报销金额9398万元总补助金额70867万元
根县新型农村合作医疗工作开展情况县农村合作医疗存问题
制度设计新型农村合作医疗身存缺陷新型农村合作医疗基金报销方案设计定位保病农村初级卫生保健基目标矛盾重疾病住院医疗服务发生机率较受益农民例少全县农业口50万**005年受益农民足10万次会影响县较农民参积极性时农民参加新型农村合作医疗着愿原新型农村合作医疗县起步阶段乡镇赖行政干预盲目求高参合率赶进度出现包干摊派等现象违背农民愿原参保者果没生病住院缴纳参合费中部分（然仅少少4元**元）偿奉献生病住院参合农民参合农民缴费类似城镇职工基医疗保险账户属缴费者财产保障水较低情况肩负救助义务悖城乡统筹协调发展城乡居民医疗保障制度二元结构农民失公
二宣传发动位群众没真正认识新型农村合作医疗制度处县新型农村合作医疗试点工作开展然宣传规模宣传形式种样**005年发放宣传资料369634万份张贴（挂）标语横幅3**736张出宣传板报517期出动广播宣传车381天次工作队入户宣传138451户次宣传工作简单化形式化没突出性持久性筹资时开始宣传筹资宣传结束农民群众全面认识常认识合作医疗真正处形成乱收费错误认识时担心新型农村合作医疗政策稳定担心资金法兑现建立新型农村合作医疗制度项民群众办事办实事德政工程民心工程工作措施位反适反影响政府形象
三资金难筹集效率高建立稳定合作医疗筹资机制保证合作医疗正常运转前提新型农村合作医疗刚刚县试点没成熟验乡镇年年发动组织镇干部村干部镇卫生院医生村医生深入农户进行筹资投入量力物力财力**005年乡镇支出运行成**3万元筹资成预期效果欠佳目前问题缺少稳妥筹资机制 没筹资机制（样筹资时间筹资方式）户缴户结办法年筹资工作带极困难决定合作医疗资金收集分散性参加象波动性工作反复性增加县乡镇基层干部工作难度
四定点乡镇卫生院基础条件差县乡镇卫生院建设落危房较业务房足医疗设备陈旧落医疗员业务技术水低素质普遍高农民感觉乡镇卫生院充分医疗保障愿乡镇卫生院医时县乡镇卫生院流失严重年许医学学生宁愿城市工愿乡镇卫生院医生（外乡镇卫生院收入低遇差）制约乡镇卫生院新型农村合作医疗良性循环发展
五县医疗机构购销药品然国家关药品集中招标政策规定进行采购通中间环节国家进行次药品降价医院药品零售价总药店高时年医疗费涨较快全县**000年门诊均开支3455元住院均开支1019元**00**年门诊均开支43元住院均开支1143元**004年门诊均开支50元住院均开支1940元加定点医疗机构合理药合理检查（特实行合作医疗）住院医疗费幅度增加报销农民承担部分没切实减少致许农民生病愿医院诊需住院住院宁愿药店体诊买颗廉价药服治疗等病变病医院住院治疗时仅增加农民费负担加合作医疗基金支出
六合办机构设置合理财政预算落实县乡镇合办定点清镇政府（财政）卫生院工作员专业办事效率高（乡镇财政工作员组织纪律差医学专业知识）常出现办公办公钱办事
时报销手续较繁琐卫生院院长办公室职责职明确外部审核监督说起加县财政预算工作员工资费落实农民感觉收益充分保障参代门诊报销村卫生室医生积极性受击合办工作员积极性高严重阻碍新型农村合作医疗继续前发展降低农民农村合作医疗信支持
针存种种问题农民实惠农民方病钱病提出建议：
断完善发展新型农村合作医疗制度加快农村合作医疗立法进程时尊重保障参合农民基权利新型农村合作医疗制度出发点落脚点县级政府部门医疗机构关部门新型农村合作医疗制度施行提供相完备组织保障级政府重视加农村合作医疗投入例时新型农村合作医疗农村初级卫生保健基目标相互融合预防医疗救助相结合防病绝病保障数基医疗需求广农民群众相信政策带巨实惠性稳定性新型农村合作医疗持续效长期开展
二进步加政策容宣传力度提高农民参合觉性首先县新型农村合作医疗办公室培训级工作员做教育宣传榜样第二充分利广播电视电台报纸明白纸宣传车标语网络等种形式进行全方位立体交叉宣传第三县镇村建立新型农村合作医疗访谈专（公示）栏宣传典型事例典型教育群众实实事教育引导广群众真正认识合作医疗制度处
合作医疗政策优越性实施补偿办法项规定家喻户晓明白消农民种顾虑进步提高农民群众参加合作医疗种积极性觉性第四外出务工农民县劳务输出部门派出疾病控制中心予建档立案发放新农合知识宣传读允许参保农民外符合定点医疗机构条件医院先行医然相关证明发票报销提高外出农民参合积极性
三建立稳定合作医疗筹资机制降低筹资成县合办加强学结合试点县验提供建议县政府出台政策明确筹资方式农民筹资工作规范化（参合农民报销医药费时报销费预缴年资金者予乡村医生相应报酬负责村资金筹集工作等方法）合作医疗资金筹集形成种效机制彻底改变目前基层干部逐年门收缴资金状况降低筹资成减少基层出现梗阻现象新型农村合作医疗焕发生命力
四加强深化乡镇卫生院改革加快乡镇卫生院村级卫生室建设利机遇国债项目社会义新农村建设项目资金加快县乡镇卫生院村级卫生室建设加基础设施投入扩业务房时更新补充医疗设备规范医疗服务行提高服务意识加强医疗安全医德医风病中心努力提高医疗服务质量全心全意农民服务时县委县政府应出台明确政策宣传鼓励保障医学学生乡镇卫生院业提高乡镇卫生员收入遇改善居住条件创造良医环境样条件乡镇卫生院合理配置资源农村配置驻村医生开展预防保健基医疗服务样
县乡镇卫生院发展注入活力农民医疗保健保障新型农村合作医疗良性循环发展
五加强药品购销监实行乡镇卫生院村卫生级医疗机构牵头直接厂家统采购药品减少中间环节降低药品进价鼓励低成低价格疗效肯定药物定点医疗机构强化职业道德建设严格执行医疗技术操作规程完善简化诊程序实行县单病种定额付费合理检查合理药合理治疗降低诊疗成医群众提供优质医疗卫生服务时实行药品价格公示加农民群众监督农民明明白白病买药切实减轻农民负担
六完善社会保障体系落实机构编制费问题合作医疗办机构应成政府独立理机构全额拨款事业单位项业务费应列入县财政预算试点初期考虑新农合卫生院影响乡镇合作医疗理办公室应设卫生院断强化乡镇政府组织引导理职35年镇合办镇卫生院改设镇政府做办分离规范理专员医学卫技员组成提高办事效率减少繁琐报销程序充分保障农民收益提高农民农村合作医疗信支持降低理成提高理效率避免弊端合作医疗应实现信息化网络化理时加强理监督健全理监督组织制定办机构工作员理（奖惩）办法建立健全理组织参保者医疗单位三方制约机制觉接受群众监督保护广农民利益合作医疗安全运行
搞合作医疗利保障农民获基医疗服务利减轻农民负担缓解农村病致贫病返贫现象利促进农村卫生事业全面发展实现全面康建设社会义新农村重组成部分力保障
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没健康没全面发展没全面康社会义新农村解决9亿农民病难病致贫病返贫问题中央决心改善农村卫生医疗条件积极建立新型农村合作医疗制度实行贫困农民医疗救助**003年新型农村合作医疗制度试点工作开始全国陆续推行农民群众真真正正实惠解决前普遍存农民病致贫病返贫问题新型农村合作医疗制度受广农民欢迎
2005年县作治区第二批新型农村合作医疗试点县开始进行试点工作年工作积极推进进展利成效显著促进农村卫生事业发展提升政府执政民形象农民群众欢迎拥护新型农村合作医疗政策落实**005年县5338万（中迁外定居**6万）农业口中参合数37**875参合率7338中参合率90村40参合率80村47新型农村合作医疗制度覆盖村屯**006年全县农民参合数更达449414参合率8413参合率85乡镇8新型农村合作医疗越越受农民欢迎二广农民实惠**005年年全县住院报销15333次报销金额5**8**1万元住院正常分娩补助**31**补助金额**31**万元门诊报销70786次报销金额5613万元病救助****3救助金额4835万元农民病难问题进步缓解参合农民真真正正实惠
**006年全县通扩药目录诊疗项目零起付线提高级住院（病救助）报销例（乡镇级65县级35市级**5）封顶线特殊病种门诊治疗住院报销例补偿等政策措施参合农民更实惠**006年5月31日前全县住院报销14105次报销金额605**0万元住院正常分娩补助949补助金额949万元门诊报销55**68次报销金额9398万元总补助金额70867万元
根县新型农村合作医疗工作开展情况县农村合作医疗存问题
制度设计新型农村合作医疗身存缺陷新型农村合作医疗基金报销方案设计定位保病农村初级卫生保健基目标矛盾重疾病住院医疗服务发生机率较受益农民例少全县农业口50万**005年受益农民足10万次会影响县较农民参积极性时农民参加新型农村合作医疗着愿原新型农村合作医疗县起步阶段乡镇赖行政干预盲目求高参合率赶进度出现包干摊派等现象违背农民愿原参保者果没生病住院缴纳参合费中部分（然仅少少4元**元）偿奉献生病住院参合农民参合农民缴费类似城镇职工基医疗保险账户属缴费者财产保障水较低情况肩负救助义务悖城乡统筹协调发展城乡居民医疗保障制度二元结构农民失公
二宣传发动位群众没真正认识新型农村合作医疗制度处县新型农村合作医疗试点工作开展然宣传规模宣传形式种样**005年发放宣传资料369634万份张贴（挂）标语横幅3**736张出宣传板报517期出动广播宣传车381天次工作队入户宣传138451户次宣传工作简单化形式化没突出性持久性筹资时开始宣传筹资宣传结束农民群众全面认识常认识合作医疗真正处形成乱收费错误认识时担心新型农村合作医疗政策稳定担心资金法兑现建立新型农村合作医疗制度项民群众办事办实事德政工程民心工程工作措施位反适反影响政府形象
三资金难筹集效率高建立稳定合作医疗筹资机制保证合作医疗正常运转前提新型农村合作医疗刚刚县试点没成熟验乡镇年年发动组织镇干部村干部镇卫生院医生村医生深入农户进行筹资投入量力物力财力**005年乡镇支出运行成**3万元筹资成预期效果欠佳目前问题缺少稳妥筹资机制 没筹资机制（样筹资时间筹资方式）户缴户结办法年筹资工作带极困难决定合作医疗资金收集分散性参加象波动性工作反复性增加县乡镇基层干部工作难度
四定点乡镇卫生院基础条件差县乡镇卫生院建设落危房较业务房足医疗设备陈旧落医疗员业务技术水低素质普遍高农民感觉乡镇卫生院充分医疗保障愿乡镇卫生院医时县乡镇卫生院流失严重年许医学学生宁愿城市工愿乡镇卫生院医生（外乡镇卫生院收入低遇差）制约乡镇卫生院新型农村合作医疗良性循环发展
五县医疗机构购销药品然国家关药品集中招标政策规定进行采购通中间环节国家进行次药品降价医院药品零售价总药店高时年医疗费涨较快全县**000年门诊均开支3455元住院均开支1019元**00**年门诊均开支43元住院均开支1143元**004年门诊均开支50元住院均开支1940元加定点医疗机构合理药合理检查（特实行合作医疗）住院医疗费幅度增加报销农民承担部分没切实减少致许农民生病愿医院诊需住院住院宁愿药店体诊买颗廉价药服治疗等病变病医院住院治疗时仅增加农民费负担加合作医疗基金支出
六合办机构设置合理财政预算落实县乡镇合办定点清镇政府（财政）卫生院工作员专业办事效率高（乡镇财政工作员组织纪律差医学专业知识）常出现办公办公钱办事
时报销手续较繁琐卫生院院长办公室职责职明确外部审核监督说起加县财政预算工作员工资费落实农民感觉收益充分保障参代门诊报销村卫生室医生积极性受击合办工作员积极性高严重阻碍新型农村合作医疗继续前发展降低农民农村合作医疗信支持
针存种种问题农民实惠农民方病钱病提出建议：
断完善发展新型农村合作医疗制度加快农村合作医疗立法进程时尊重保障参合农民基权利新型农村合作医疗制度出发点落脚点县级政府部门医疗机构关部门新型农村合作医疗制度施行提供相完备组织保障级政府重视加农村合作医疗投入例时新型农村合作医疗农村初级卫生保健基目标相互融合预防医疗救助相结合防病绝病保障数基医疗需求广农民群众相信政策带巨实惠性稳定性新型农村合作医疗持续效长期开展
二进步加政策容宣传力度提高农民参合觉性首先县新型农村合作医疗办公室培训级工作员做教育宣传榜样第二充分利广播电视电台报纸明白纸宣传车标语网络等种形式进行全方位立体交叉宣传第三县镇村建立新型农村合作医疗访谈专（公示）栏宣传典型事例典型教育群众实实事教育引导广群众真正认识合作医疗制度处
合作医疗政策优越性实施补偿办法项规定家喻户晓明白消农民种顾虑进步提高农民群众参加合作医疗种积极性觉性第四外出务工农民县劳务输出部门派出疾病控制中心予建档立案发放新农合知识宣传读允许参保农民外符合定点医疗机构条件医院先行医然相关证明发票报销提高外出农民参合积极性
三建立稳定合作医疗筹资机制降低筹资成县合办加强学结合试点县验提供建议县政府出台政策明确筹资方式农民筹资工作规范化（参合农民报销医药费时报销费预缴年资金者予乡村医生相应报酬负责村资金筹集工作等方法）合作医疗资金筹集形成种效机制彻底改变目前基层干部逐年门收缴资金状况降低筹资成减少基层出现梗阻现象新型农村合作医疗焕发生命力
四加强深化乡镇卫生院改革加快乡镇卫生院村级卫生室建设利机遇国债项目社会义新农村建设项目资金加快县乡镇卫生院村级卫生室建设加基础设施投入扩业务房时更新补充医疗设备规范医疗服务行提高服务意识加强医疗安全医德医风病中心努力提高医疗服务质量全心全意农民服务时县委县政府应出台明确政策宣传鼓励保障医学学生乡镇卫生院业提高乡镇卫生员收入遇改善居住条件创造良医环境样条件乡镇卫生院合理配置资源农村配置驻村医生开展预防保健基医疗服务样
县乡镇卫生院发展注入活力农民医疗保健保障新型农村合作医疗良性循环发展
五加强药品购销监实行乡镇卫生院村卫生级医疗机构牵头直接厂家统采购药品减少中间环节降低药品进价鼓励低成低价格疗效肯定药物定点医疗机构强化职业道德建设严格执行医疗技术操作规程完善简化诊程序实行县单病种定额付费合理检查合理药合理治疗降低诊疗成医群众提供优质医疗卫生服务时实行药品价格公示加农民群众监督农民明明白白病买药切实减轻农民负担
六完善社会保障体系落实机构编制费问题合作医疗办机构应成政府独立理机构全额拨款事业单位项业务费应列入县财政预算试点初期考虑新农合卫生院影响乡镇合作医疗理办公室应设卫生院断强化乡镇政府组织引导理职35年镇合办镇卫生院改设镇政府做办分离规范理专员医学卫技员组成提高办事效率减少繁琐报销程序充分保障农民收益提高农民农村合作医疗信支持降低理成提高理效率避免弊端合作医疗应实现信息化网络化理时加强理监督健全理监督组织制定办机构工作员理（奖惩）办法建立健全理组织参保者医疗单位三方制约机制觉接受群众监督保护广农民利益合作医疗安全运行
搞合作医疗利保障农民获基医疗服务利减轻农民负担缓解农村病致贫病返贫现象利促进农村卫生事业全面发展实现全面康建设社会义新农村重组成部分力保障
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