县新型农村合作医疗工作情况报告
基情况
（）县医疗卫生资源情况
目前全县卫生行政部门级医疗卫生机构134中县级6乡级11村级117医务员401专学历157占39中专学历210占523
村医235病床353张千口病床数106张卫生专业技术员325千口拥卫生专业技术员数098 学历分科学历18占职工总数447专科学历121占职工总数3002中专学历238占5905高中学历26占职工总数645
卫生专业技术员中医生223护士75药剂员7检验员8放射员3工身份事医疗工作30职称分高职8占专业技术员总数254中职107 占专业技术员总数34初职167 占专业技术员总数531职称员32占专业技术员总数10类卫生技术员中执业医师127执业助理医师49注册护士77县级医疗卫生机构执业医师80占全县执业医师总数63助理医师24占执业助理医师总数49注册护士61占注册护士总数74
年通全面推行执业医师法实行严格医生职业准入制度进步优化县卫生专业队伍结构全县卫生理卫生技术水断提高职称理进步规范全县然存足：
总量足县千口拥卫生技术员数仅098XX年**省均水千口应拥卫生专业技术员258标准县应拥卫生专业技术员数855目前现卫生专业技术员325已远满足民群众日益增长医疗卫生保健服务需求
二高层次缺乏全县具副高级职称数8仅占卫生专业技术数246妇幼护理公卫等专业高级职称严重缺乏
三结构合理表现：城乡分布均匀高级卫生全部集中县级医疗机构全县63执业医师(执业助理医师)74％注册护士分布县级医疗卫生机构二医疗卫生单位分布均匀学历高业务技术医务员集中县级医疗机构三复合型较少床理相结合复合型缺乏医疗机构理选拔难度四医护例倒置县医护2931远远低合理1：2例床护士队伍数量严重足
四执业医师队伍理进步加强全县级医疗卫生单位医生223中执业医师（助理医师）176仅占医师总数78922107医生未取执业医师(执业助理医师)资格法理法执业更进步加强提高
（二）县开展新型农村合作医疗工作情况
1新型农村合作医疗组织理机构情况
县新型农村合作医疗工作开始启动成立县级理委员会监督委员会
乡（镇）理委员会监督委员会票村级合组县乡两级理委员会分设立组新型农村合作医疗理委员会办公室作新农合工作办机构县编委机构改革中达编制：县合3名镇2名乡1名13名编制乡(镇)合办隶属乡(镇)合委理县乡合办履行职责互隶属
实际工作中县合办调抽调５名工作员开展工作乡（镇）指派12名工作员队伍稳定职责明确硬件位新型农村合作医疗持续稳定健康运行带极困难
2县新型农村合作医疗工作三年运行情况
县XX年9月开始筹备新型农村合作医疗工作级委政府高度重视关部门积极配合支持卫生部门着力运行参合率稳步升广参合农民群众受益程度断提高社会效益良
XX年度县应参加新型农村合作医疗71517户 305197实际252432参加新型农村合作医疗参合率达8288均缴费10元省级财政补助20元中央财政补助20元筹资标准应筹参合资金126216万元中两级财政拨付县新农合资金全部位XX年度支出新农合资金742126万元338258次享受新农合补偿参合群众受益面达134
XX年度全县应参加新型农村合作医疗 70528户305197实际64655户258490参合参合率847XX年基础提高188百分点均缴费10元省级财政补助40元中央财政补助40元筹资标准应筹参合资金232641万元 XX
年度全县支出新农合医疗资金166553万元486844次享受医疗费补偿参合群众受益面达188
XX年全县应参加新型农村合作医疗户306307实际64655户266855参合参合率8712XX年基础提高242百分点均缴费20元省级财政补助40元中央财政补助40元筹资标准应筹参合资金266855万元XX年4月1日已位53371万元中央省两级财政补助款项未拨付账XX年第季度全县支出新农合医疗资金39248万元127330次享受医疗费补偿参合群众受益面已达4772
县新型农村合作医疗工作XX年1月XX年季度止27月应筹资金625712万元（年中央省级财政没拔付21488万元）位资金410832万元扣风险基金59225万元资金351607万元已资金280014万元结余71593万元
二做法
（）级委政府重视相关部门密切配合
全县级新型农村合作医疗组织机构已初步建立乡（镇）政府领导组长（）卫生财政等部门负责志成员新型农村合作医疗协调领导组（理委员会）设立新农合办办公室时建立农民代表参监督委员会级政府积极协调领导卫生财政农业民政等部门密切配合团结协作政协积极参已初步形成政府组织领导卫生部门具体实施部门协调配合群众监督相结合新型农村合作医疗工作组织理体系监督体系
（二）采取种宣教措施广泛深入动员农民参
县乡结合实际开展丰富彩形式样宣传教育活动农民介绍新型农村合作医疗关政策处介绍诊程序报销办法等具体规定农民明白病清楚报销消顾虑提高愿参合积极性
（三）制宜制定实施方案运行中适时调整
进行认真细致基线调查基础XX年开始县新农办公室年运行程中争取乡（镇）部门意见建议针实施方案缺陷足时进行分析研究实施方案适时适进行调整方案更趋合理符合国家政策规定前提报省市卫生部门级新型农村合作医疗理部门批准实施XX年XX年XX年实施三年年新方案年初开始执行
（四）强化基金监量做安全运行
认真贯彻落实落实国家关加强合作医疗基金理关文件精神统筹基金实行县级统核算收支两条线专户存储专户理实行公示制度接受群众社会监督确保工作公开公公正
（五）开展医疗救助满足弱势群体医需求
特困家庭等农村弱势群体合作医疗中受益年县民政部门会根全县特困口数进行缴纳参合费补助
（六）加强医疗机构建设农民提供适宜医疗服务
国家期国债项目拉动需项目prcdp项目县实施机遇加强农村卫生服务体系建设努力改善医疗条件量参合农民病出村病出乡疑难重病出县村卫生室乡（镇）卫生院县级医疗单位加投入完善设备设施努力提高服务力水控制医疗机构合理检查药问题年省政府统安排县新型农村合作医疗药品流通进行统竞价采购统配送招标工作新农合药目录进行重先组织工作运行月需进步加完善
三初步成效
（）农民医药费负担减轻
新型农村合作医疗工作开展截止XX年3月全县952426参合患者享受政策补助支出新农合基金280014万元减轻农民疾病造成济负担缓解农民群众病致贫病返贫困难
（二）新型农村合作医疗理运行机制正逐步形成
两年努力全县新型农村合作医疗方案制定组织理筹资机制基金监卫生服务机构监等方面初步探索出行效做法逐步规范健全完善发展奠定良基础
（三）促进农村卫生发展改革
通加医疗卫生投入改善医疗卫生基础设施条件深化农村卫生改革加强培养医疗综合服务力较提高通改善服务降低成仅减轻农民医药费负担刀啬医疗机构社会济效益
（四）农民基层干部新型农村合作医疗信心增强
通农民身周围群众受益农民新型农村合作医疗怀疑逐步信新型农村合作医疗正越越农民群众基层干部解
四存问题原分析
（）存问题
县新型农村合作医疗工作三年县委政府级部门力支持然取成效组织理机构定位办机构员落实理工作费位部门职责明晰责体确定级办机构存履行职职责级定点医疗机构存套资金挂床住院分解处方等现象年县政协进行调研工作中县监察局卫生局审计局开展调查工作中发现部份村卫生室存虚开处方报补偿金额情况事实核确凿已进行处理通报
（二）存问题原分析
县乡（镇）办机构员落实
新型农村合作医疗制度国家解决广农民群众病难病贵问题建立互助济医疗制度政府项民心工程德政工程工作深入贯彻实施群众真正实惠享受政府公财政阳光关键问题关键办机构工作员目前县县级办机构县编核3名县参合口例法满足开展工作需求况县县新农合办公室目前5名工作员抽调2名调3名乡（镇）办机构少应2名专职办员设会计审核岗口乡（镇）设3名目前情况乡（镇）办员乡（镇）职工中选配1名卫生院抽出1名组成乡
（镇）中心工作工作繁忙时新农合办工作员参加中心工作长时间放新农合审核工作参加中心工作办员身兼数职精力分散加新农合工作月次审核报销工作量风险办员愿更承担风险没明确身份职责想必严格审核监督罪医疗机构审核时起收发员作月门诊处方报表收报县新农合办完事目前县新农合审核工作数务县新农合办承担月审核工作5名暂时抽调组成员手工加电脑半动化完成根力分出时间精力督查抽查更况县新农合办员特殊组成原县新农合启动开始事工作调抽聘现身份没解决带着怨气愉快性情工作办机构职职责检查指导督促审核考核医疗机构乡（镇）级办机构乡村两级定点医疗机构关县级办机构县直医疗单位审核乡村医疗单位抽查更况县新农合办股级机构乡（镇）新农合办股级种畸形机构法正常履行职工作
二工作费保障
新农合费然起年千万元资金解工作外行认费便支付点做办公费实际工作中资金封闭运行卫生帐财政钱银行开户封闭运行笔资金流动级时监控严格规定级政府新农合资金作办公费员工资进行开支基金解决办公费员工资省市关文件规定级开展新型农村合作医疗工作费参合数10元纳入财政预算现县乡办机构工作业务量非常县级办机构新农合启动报表材料设备办公品宣传品制作县卫生局办公费中开支乡（镇）办机构更困难乡（镇）已工作费开支工作员月报审核工作时连车票食宿费付筹资工作
时工作员天步行骑车入村入户筹资没开展工作补助费非常难调动工作积极性
三乡（镇）没开户资金安全保障
**省新型农村合作医疗基金财务理办法求县乡新农合办机构必须开设新农合基金收入户支出户保证合作医疗基金专款专专款专目前县县级新农合基金收入户支出户开设农业银行**支行10乡（镇）中两乡（镇）农业银行网点乡镇信联社网点信联社总户开农行社拒乡（镇）新农合办机构开设专帐户现月核销回补乡（镇）村定点医疗机构异医患者补偿金通县农行划拔乡（镇）卫生院统帐户乡（镇）卫生院统账户转拨乡镇新农合办资金理符合规定加乡镇卫生院财务理员工作量银行间转帐需支出转帐费形中增加开支筹资期间求10天半月筹资金汇入县合办收入户次乡（镇）合办没帐户办公费紧缺乡镇新合办工作员参加中心工作收筹资款做报表基筹资结束全部带县城入帐资金安全风险年筹资标准提高资金量更安全系数更高果县新农合专户转信联社开设乡（镇）新农合专户建立全县新农合资金理合规资金理风险降低乡（镇）开户申请已交信联社县卫生局已次行农行信社财政进行协调没结果说话算
四部份干部群众认识足
部份干部新型农村合作医疗制度重性认识够制度建立艰巨性复杂性长期性认识足新型农村合作医疗关规定政策深入学全面理解开会听文件认真工作调研工作时政策握准建立新型农村合作医疗
制度保持发展劲问题研究宣传发动够深入理粗放问题责时干部间部门间推诿扯皮利益时争先恐
五医疗服务条件完善医疗服务行规范
县农村卫生服务体系年级支持县委政府关心加强底子薄基础弱县乡村三级农村卫生服务体系存房屋破旧设备陈旧短缺员素质低缺乏等现实问题医疗机构合理药合理检查问题然存次均住院费门诊费严格求高处方药物检查项目超出基药物目录规定检查项目外农村药品市场混乱状况药品价格偏高现象突出问题加县合作医疗基金支出农民费负担没真正减轻致部份农民合作医疗制度产生怀疑影响合作医疗持续健康发展
五解决问题建议意见
建议 必须快县新型农村合作医疗理组织办机构进行定位行政单位事业单位正科级付科级股级法体执法体谁县级办机构属部门乡（镇）办机构隶属部门理前提没解决定位理面目前理混乱制度全责等现象句空话进步规范理预防资金风险现实
建议二 快确定县级办机构员县新农合办设立理审核督查会计出纳信息六岗位采取组织考察选调采取公开招聘具岗位资质会计出纳计算机医疗专业员明确乡（镇）办机构员身份事部门行文认定解办机构员顾忧切实承担起责履行职责
建议三 快建立网络信息系统实现网录入信息审核提高审核工作效率防止套取名合作医疗证现象降低资金风险目前乡（镇）已配备计算机需进行专系统安装联网
建议四 新农合工作费列入财政预算予资金支持保证工作正常运转费
建议五 请求县政府出面协调乡（镇）开户问题快资金安全运行
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基情况
（）县医疗卫生资源情况
目前全县卫生行政部门级医疗卫生机构134中县级6乡级11村级117医务员401专学历157占39中专学历210占523
村医235病床353张千口病床数106张卫生专业技术员325千口拥卫生专业技术员数098 学历分科学历18占职工总数447专科学历121占职工总数3002中专学历238占5905高中学历26占职工总数645
卫生专业技术员中医生223护士75药剂员7检验员8放射员3工身份事医疗工作30职称分高职8占专业技术员总数254中职107 占专业技术员总数34初职167 占专业技术员总数531职称员32占专业技术员总数10类卫生技术员中执业医师127执业助理医师49注册护士77县级医疗卫生机构执业医师80占全县执业医师总数63助理医师24占执业助理医师总数49注册护士61占注册护士总数74
年通全面推行执业医师法实行严格医生职业准入制度进步优化县卫生专业队伍结构全县卫生理卫生技术水断提高职称理进步规范全县然存足：
总量足县千口拥卫生技术员数仅098XX年**省均水千口应拥卫生专业技术员258标准县应拥卫生专业技术员数855目前现卫生专业技术员325已远满足民群众日益增长医疗卫生保健服务需求
二高层次缺乏全县具副高级职称数8仅占卫生专业技术数246妇幼护理公卫等专业高级职称严重缺乏
三结构合理表现：城乡分布均匀高级卫生全部集中县级医疗机构全县63执业医师(执业助理医师)74％注册护士分布县级医疗卫生机构二医疗卫生单位分布均匀学历高业务技术医务员集中县级医疗机构三复合型较少床理相结合复合型缺乏医疗机构理选拔难度四医护例倒置县医护2931远远低合理1：2例床护士队伍数量严重足
四执业医师队伍理进步加强全县级医疗卫生单位医生223中执业医师（助理医师）176仅占医师总数78922107医生未取执业医师(执业助理医师)资格法理法执业更进步加强提高
（二）县开展新型农村合作医疗工作情况
1新型农村合作医疗组织理机构情况
县新型农村合作医疗工作开始启动成立县级理委员会监督委员会
乡（镇）理委员会监督委员会票村级合组县乡两级理委员会分设立组新型农村合作医疗理委员会办公室作新农合工作办机构县编委机构改革中达编制：县合3名镇2名乡1名13名编制乡(镇)合办隶属乡(镇)合委理县乡合办履行职责互隶属
实际工作中县合办调抽调５名工作员开展工作乡（镇）指派12名工作员队伍稳定职责明确硬件位新型农村合作医疗持续稳定健康运行带极困难
2县新型农村合作医疗工作三年运行情况
县XX年9月开始筹备新型农村合作医疗工作级委政府高度重视关部门积极配合支持卫生部门着力运行参合率稳步升广参合农民群众受益程度断提高社会效益良
XX年度县应参加新型农村合作医疗71517户 305197实际252432参加新型农村合作医疗参合率达8288均缴费10元省级财政补助20元中央财政补助20元筹资标准应筹参合资金126216万元中两级财政拨付县新农合资金全部位XX年度支出新农合资金742126万元338258次享受新农合补偿参合群众受益面达134
XX年度全县应参加新型农村合作医疗 70528户305197实际64655户258490参合参合率847XX年基础提高188百分点均缴费10元省级财政补助40元中央财政补助40元筹资标准应筹参合资金232641万元 XX
年度全县支出新农合医疗资金166553万元486844次享受医疗费补偿参合群众受益面达188
XX年全县应参加新型农村合作医疗户306307实际64655户266855参合参合率8712XX年基础提高242百分点均缴费20元省级财政补助40元中央财政补助40元筹资标准应筹参合资金266855万元XX年4月1日已位53371万元中央省两级财政补助款项未拨付账XX年第季度全县支出新农合医疗资金39248万元127330次享受医疗费补偿参合群众受益面已达4772
县新型农村合作医疗工作XX年1月XX年季度止27月应筹资金625712万元（年中央省级财政没拔付21488万元）位资金410832万元扣风险基金59225万元资金351607万元已资金280014万元结余71593万元
二做法
（）级委政府重视相关部门密切配合
全县级新型农村合作医疗组织机构已初步建立乡（镇）政府领导组长（）卫生财政等部门负责志成员新型农村合作医疗协调领导组（理委员会）设立新农合办办公室时建立农民代表参监督委员会级政府积极协调领导卫生财政农业民政等部门密切配合团结协作政协积极参已初步形成政府组织领导卫生部门具体实施部门协调配合群众监督相结合新型农村合作医疗工作组织理体系监督体系
（二）采取种宣教措施广泛深入动员农民参
县乡结合实际开展丰富彩形式样宣传教育活动农民介绍新型农村合作医疗关政策处介绍诊程序报销办法等具体规定农民明白病清楚报销消顾虑提高愿参合积极性
（三）制宜制定实施方案运行中适时调整
进行认真细致基线调查基础XX年开始县新农办公室年运行程中争取乡（镇）部门意见建议针实施方案缺陷足时进行分析研究实施方案适时适进行调整方案更趋合理符合国家政策规定前提报省市卫生部门级新型农村合作医疗理部门批准实施XX年XX年XX年实施三年年新方案年初开始执行
（四）强化基金监量做安全运行
认真贯彻落实落实国家关加强合作医疗基金理关文件精神统筹基金实行县级统核算收支两条线专户存储专户理实行公示制度接受群众社会监督确保工作公开公公正
（五）开展医疗救助满足弱势群体医需求
特困家庭等农村弱势群体合作医疗中受益年县民政部门会根全县特困口数进行缴纳参合费补助
（六）加强医疗机构建设农民提供适宜医疗服务
国家期国债项目拉动需项目prcdp项目县实施机遇加强农村卫生服务体系建设努力改善医疗条件量参合农民病出村病出乡疑难重病出县村卫生室乡（镇）卫生院县级医疗单位加投入完善设备设施努力提高服务力水控制医疗机构合理检查药问题年省政府统安排县新型农村合作医疗药品流通进行统竞价采购统配送招标工作新农合药目录进行重先组织工作运行月需进步加完善
三初步成效
（）农民医药费负担减轻
新型农村合作医疗工作开展截止XX年3月全县952426参合患者享受政策补助支出新农合基金280014万元减轻农民疾病造成济负担缓解农民群众病致贫病返贫困难
（二）新型农村合作医疗理运行机制正逐步形成
两年努力全县新型农村合作医疗方案制定组织理筹资机制基金监卫生服务机构监等方面初步探索出行效做法逐步规范健全完善发展奠定良基础
（三）促进农村卫生发展改革
通加医疗卫生投入改善医疗卫生基础设施条件深化农村卫生改革加强培养医疗综合服务力较提高通改善服务降低成仅减轻农民医药费负担刀啬医疗机构社会济效益
（四）农民基层干部新型农村合作医疗信心增强
通农民身周围群众受益农民新型农村合作医疗怀疑逐步信新型农村合作医疗正越越农民群众基层干部解
四存问题原分析
（）存问题
县新型农村合作医疗工作三年县委政府级部门力支持然取成效组织理机构定位办机构员落实理工作费位部门职责明晰责体确定级办机构存履行职职责级定点医疗机构存套资金挂床住院分解处方等现象年县政协进行调研工作中县监察局卫生局审计局开展调查工作中发现部份村卫生室存虚开处方报补偿金额情况事实核确凿已进行处理通报
（二）存问题原分析
县乡（镇）办机构员落实
新型农村合作医疗制度国家解决广农民群众病难病贵问题建立互助济医疗制度政府项民心工程德政工程工作深入贯彻实施群众真正实惠享受政府公财政阳光关键问题关键办机构工作员目前县县级办机构县编核3名县参合口例法满足开展工作需求况县县新农合办公室目前5名工作员抽调2名调3名乡（镇）办机构少应2名专职办员设会计审核岗口乡（镇）设3名目前情况乡（镇）办员乡（镇）职工中选配1名卫生院抽出1名组成乡
（镇）中心工作工作繁忙时新农合办工作员参加中心工作长时间放新农合审核工作参加中心工作办员身兼数职精力分散加新农合工作月次审核报销工作量风险办员愿更承担风险没明确身份职责想必严格审核监督罪医疗机构审核时起收发员作月门诊处方报表收报县新农合办完事目前县新农合审核工作数务县新农合办承担月审核工作5名暂时抽调组成员手工加电脑半动化完成根力分出时间精力督查抽查更况县新农合办员特殊组成原县新农合启动开始事工作调抽聘现身份没解决带着怨气愉快性情工作办机构职职责检查指导督促审核考核医疗机构乡（镇）级办机构乡村两级定点医疗机构关县级办机构县直医疗单位审核乡村医疗单位抽查更况县新农合办股级机构乡（镇）新农合办股级种畸形机构法正常履行职工作
二工作费保障
新农合费然起年千万元资金解工作外行认费便支付点做办公费实际工作中资金封闭运行卫生帐财政钱银行开户封闭运行笔资金流动级时监控严格规定级政府新农合资金作办公费员工资进行开支基金解决办公费员工资省市关文件规定级开展新型农村合作医疗工作费参合数10元纳入财政预算现县乡办机构工作业务量非常县级办机构新农合启动报表材料设备办公品宣传品制作县卫生局办公费中开支乡（镇）办机构更困难乡（镇）已工作费开支工作员月报审核工作时连车票食宿费付筹资工作
时工作员天步行骑车入村入户筹资没开展工作补助费非常难调动工作积极性
三乡（镇）没开户资金安全保障
**省新型农村合作医疗基金财务理办法求县乡新农合办机构必须开设新农合基金收入户支出户保证合作医疗基金专款专专款专目前县县级新农合基金收入户支出户开设农业银行**支行10乡（镇）中两乡（镇）农业银行网点乡镇信联社网点信联社总户开农行社拒乡（镇）新农合办机构开设专帐户现月核销回补乡（镇）村定点医疗机构异医患者补偿金通县农行划拔乡（镇）卫生院统帐户乡（镇）卫生院统账户转拨乡镇新农合办资金理符合规定加乡镇卫生院财务理员工作量银行间转帐需支出转帐费形中增加开支筹资期间求10天半月筹资金汇入县合办收入户次乡（镇）合办没帐户办公费紧缺乡镇新合办工作员参加中心工作收筹资款做报表基筹资结束全部带县城入帐资金安全风险年筹资标准提高资金量更安全系数更高果县新农合专户转信联社开设乡（镇）新农合专户建立全县新农合资金理合规资金理风险降低乡（镇）开户申请已交信联社县卫生局已次行农行信社财政进行协调没结果说话算
四部份干部群众认识足
部份干部新型农村合作医疗制度重性认识够制度建立艰巨性复杂性长期性认识足新型农村合作医疗关规定政策深入学全面理解开会听文件认真工作调研工作时政策握准建立新型农村合作医疗
制度保持发展劲问题研究宣传发动够深入理粗放问题责时干部间部门间推诿扯皮利益时争先恐
五医疗服务条件完善医疗服务行规范
县农村卫生服务体系年级支持县委政府关心加强底子薄基础弱县乡村三级农村卫生服务体系存房屋破旧设备陈旧短缺员素质低缺乏等现实问题医疗机构合理药合理检查问题然存次均住院费门诊费严格求高处方药物检查项目超出基药物目录规定检查项目外农村药品市场混乱状况药品价格偏高现象突出问题加县合作医疗基金支出农民费负担没真正减轻致部份农民合作医疗制度产生怀疑影响合作医疗持续健康发展
五解决问题建议意见
建议 必须快县新型农村合作医疗理组织办机构进行定位行政单位事业单位正科级付科级股级法体执法体谁县级办机构属部门乡（镇）办机构隶属部门理前提没解决定位理面目前理混乱制度全责等现象句空话进步规范理预防资金风险现实
建议二 快确定县级办机构员县新农合办设立理审核督查会计出纳信息六岗位采取组织考察选调采取公开招聘具岗位资质会计出纳计算机医疗专业员明确乡（镇）办机构员身份事部门行文认定解办机构员顾忧切实承担起责履行职责
建议三 快建立网络信息系统实现网录入信息审核提高审核工作效率防止套取名合作医疗证现象降低资金风险目前乡（镇）已配备计算机需进行专系统安装联网
建议四 新农合工作费列入财政预算予资金支持保证工作正常运转费
建议五 请求县政府出面协调乡（镇）开户问题快资金安全运行
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