xx医院医疗事失
纠纷严重缺陷处理办法(试行)
第章 总
医疗纠纷发生严重干扰医院正常工作秩序医疗事失发生损害病权益严重影响医院广民群众中声誉严重制约医院项发展时造成医院社会效益济效益极损失性质严重医疗事失纠纷严重缺陷尤责心强造成果必须予时严肃处理维护医院医疗秩序正常运转时必须认识医学科学理普遍性体特殊性医疗工作项技术性强复杂工作目前言医学领域许问题尚未解决甚未相长段时间法解决床没绝安全药物诊疗措施尤特定条件许诊断结果治疗转受方面素制约诊治病必须承担风险促医务员认真执行医疗卫生理法律行政法规部门规章诊疗护理规范树立病中心服务意识医院年度医疗安全理奖奖励力度幅度床线高风险科室倾斜鼓励科室加强重点学科特色专科建设开拓创新发展业务敢承担风险狠抓
医疗安全理进促进院医疗服务质量医疗技术医疗安全水长足进步加激励机制时正确处理院医疗纠纷失事充分体现认定事实清楚定性准确责明确处理原做处理结果公公正公开保障病医务员合法权益维护医院工作秩序特重新修订处理办法
第二章 处理程序
医疗失分医疗事非医疗事医疗失
医疗事指医疗机构医务员医疗活动中违反医疗卫生理法律行政法规部门规章诊疗护理规范常规失造成患者身损害市省级医学会鉴定事
非医疗事医疗失指医务员医疗服务活动中违反医疗卫生理法律行政法规部门 规章诊疗护理规范常规引起患者损害果未造成患者明显身损害果行
发生医疗失引起医疗失纠纷事件(简称医疗失事件)时事医务员做解释工作时应立科室负责报告科室负责应立达现场调查事件真相医务科护理部负责报告直接院领导报告职理部门应立组织进行调查讨根掌握情况初步确定事件严重程度采取初步措施进行处理（包括否级卫生行政部门报告等）
二发生医疗失事件科室应妥善保关种原始资料严禁涂改伪造隐匿销毁门急诊病病历关检查报告单应时予复印科室妥善保输液输血服药等引起良果现场实物医患双方封存备委托进行实物鉴定
三院发生患者生物学死亡原描记分钟心电图取证床诊断明确死亡原必须病家属告知进行尸检必性重性便取理解尸检应死二十四时进行原超四十八时病家属否意尸检医师义务告知病家属求病历中签字患者死亡20分钟医务员必须告知家属尸体移放太间时立通知殡仪馆工作员前接送尸体殡仪馆进行冰冻保患者死亡超20分钟尸体未移出病房者应立科报告科应亲现场协调解决患方家属解释告知相关处理程序效立报告医务科（假节日夜班报告总值班）院领导
四医疗问题致纠纷科室进行调查时应迅速采取积极效处理措施控制事态发展争取科解决防止矛盾激化诚恳接患者家属认真听取患方意见针患方意见解释关问题果患者够接受投诉妥善解决
五职部门接投诉纠纷报告处理程序：接科室报告患方投诉应立患方事科室事医务员解情况科协商解决办法果患方够接受医方处理意见投诉处理终止果患方接受请患方提供书面投诉材料职部门负责应积极分副院长汇报
六述协商法解决医疗纠纷相关职部门求5～10工作日组织院专家委员会进行讨科室提出处理意见提出解决方案院领导讨决定书面形式反馈患方患方接受解决方案签署调解协议处理终止
七述协商法解决医疗纠纷建议患方法定程序进行医疗事鉴定 卫生行政部门申请行政调解直接民法院提起诉讼事科室应l周备齐病案摘原始病案关资料应诉
八医院法律顾问应积极参医疗纠纷调解法律文书审核关工作患方法院起诉医学会提请鉴定职部门应会医院法律顾问研究应方案事科室指定专出席医疗事鉴定会医院法律顾问代表医院出庭必时职部门员陪
九医院相关职部门医疗纠纷性质根关规定责责科室提出初步行政处理意见提请院领导批准实施
十事事科室医院纠纷定性协议解决方案异议处理办法：医疗纠纷失处理应充分发挥院专家委员会医院法律顾问技术优势咨询作医疗失医闹行医院坚决妥协院专家委员会医院法律顾问认医务员医疗失导致患者损害病损害应通协议解决承担相应责事科室事涉科室纠纷定性协议解决方案异议申请卫生行政部门组织专家进行鉴定医学会提请鉴定鉴定医疗事认定医方失应承担责者提出异议事科室事承担产生相关费协议解决方案全部费相关法律责医院概予分担鉴**果医疗事医方失必承担责医院承担产生相关费协议解决方案全部费
第三章 处理细
医疗失行
医疗事分二三四级事
非医疗事医疗失分重度缺陷中度缺陷轻度缺陷严重差错般差错失发症失医疗意外
便医疗纠纷定性处理办法参医疗事分级非医疗事医疗失分四级（简称医疗失）：
级：重度缺陷
二级：严重差错中度缺陷轻度缺陷
三级：般差错失发症
四级：失医疗意外（医务员诊疗护理失病员死亡残疾功障碍等果属疾病然转医务员诊疗护理失没果关系医务员失引发医疗纠纷）
二处理原
(1)事实法律准绳公正原
(2)维护医患双方权益公原
(3)处理结果全院通报公开原
(4)坚持医务员科室医院利益致性原
(5)坚持三放原：问题没查清放事没接受教育放改进措施落实放
样利问题时解决利负面影响减少低限度利建立谐工作环境利调动医务员积极性进步提高医疗服务质量提高医疗安全水
三处理规定
医疗事失纠纷严重缺陷处理原强调落实责制责倒查追究买单制责科室理者责科室医院理者应承担医院济损失相应责罚金应直接绩效奖金工资中次性分批扣
医疗纠纷失发生职理部门立组织进行调查讨根掌握情况事件严重程度进行初步讨定性原遵循年发生事件年定性处理事件处理正协商中进行医疗事鉴定司法诉讼程序中医院根院专家委员会讨意见事科室理者事科室绩效奖金工资进行预扣款处理事件解决根相关规定具体落实避免责科室员离职岗位变动造成医院济损失
1医学会院专家委员会评定医疗事医疗失纠纷严重缺陷处罚
处罚分行政处分济处罚
责科室理责责科室分担医院济损失例原：
①责：医疗事医疗失分级承担相应济损失例
②科室理责：医疗事医疗失分级分担相应济损失例
③科室：全部医院济损失扣责科室理责承担部分外余部分50责科室净利润中扣
责科室责2第第二责科室责分承担相应济处罚部分总额7O％30％责科室责3第责科室责承担相应济处罚部分总额50％余50％科室相关责等例承担
医疗事失次责者根事件性质影响严重程度行政处罚参规定酌情处理
（1）责处罚
出现医疗失纠纷医疗事者技术档案中予记
录承担责处罚规定：
①级二级医疗事：视情节轻重认错改正态度予直接责记记降级降职撤职开留察开等行政处分年终考核定基称职称职推迟职称晋升
3年推迟调动3年职称低聘级二年时承担医疗事造成医院济损失30
②三级四级医疗事：视情节轻重认错改正态度予直接责警告记记降级降职撤职等行政处分年终考核定基称职推迟职称晋升2年推迟调动2年职称低聘级年承担医疗事造成医院济损失25
③级医疗失年终考核评优评先年晋升职称推迟调动1年时承担医疗失造成医院济损失20
④二级三级医疗失：年终考核评优评先时承担医疗失造成医院济损失15
⑤四级医疗失：年终考核评优评先时承担医疗失造成医院济损失10
⑥医疗失纠纷未造成医院济损失严重影响医院医疗秩序医院造成负面影响视情节轻重专家委员会讨提交院领导决定予责1000～3000元济处罚
（2）科室理责（正副科正副护士长质控员）处罚
科室理责科室医疗质量医疗安全责应分担医院部分济损失科室医护正副科正副护士长质控员分担济处罚具体例规定：①医生失：医生承担90护理 承担10②护理失：医生承担20护理 承担80③科副质控员承担医生部分例分503020护士长副护士长质控员承担护士部分例分503020副职护士长科室正职科负责承担80质控员承担：20
处罚时间医疗纠纷定性季准科室理责职期间责追究非事理责予处罚
具体处罚规定
①级二级医疗事：承担医院济损失6科室理责年度评优评先年造成两次级二级医疗事科室理责年度考评基称职称职
②三级四级医疗事：承担医院济损失5科室理责年度评优评先年造成三起三级四级医疗事科理责年度考评基称职称职
③级医疗失：承担医院济损失4造成级医疗失科室理责接受戒勉谈话年度评优评先
④二三级医疗失：承担医院济损失3造成起二三级医疗失科室理责接受戒勉谈话两起二三级医疗失年度评优评先
（3）科室处罚
全部医院济损失扣责科室理责承担部分外余部分50责科室净利润中扣
（4）院长业务副院长责职科室责处罚
①级二级医疗事：扣院长业务副院长责职科室全部年度医疗安全理奖院长业务副院长相关责职科室 (医务科质控科护理部社康办)负责分承担医院济损失部分2000元1600元1200元
②三级四级医疗事：扣业务副院长50年度医疗安全理奖扣相关责职科室全部年度医疗安全理奖
③级医疗失：相关责职科室医护正副例分扣年度医疗安全理奖300200元医疗失纠纷职科室理职责相关例分扣该科室正副年度医疗安全理奖200100元
2严重责事触刑法者须承担相应刑事责
3科室未时报意报医疗纠纷失事者发现予相应处罚：事瞒报者扣事季度奖金1000元科护士长瞒报者扣季度奖金1000元承担引起切果
4医务员医疗失事处理服提出申诉复议者院专家委员会受理作出答复
复议规定：医院医疗安全分析会讨投票定性应时通知事科室事科室讨结果处理意见异议接通知起15天申请复议书书面形式提交医务科符合列条件者医务科次组织专家委员会开会讨：1专家委员会参会成员少三分二2院领导班子认确实新证未提交该证足改变鉴**果
3院领导班子认投票结果失公正需重新进行讨提请专家委员会否意复议进行表决投票票数结果超二分视意复议院领导讨提出视意复议专家委员会复议事服专家委员会院领导意复议事卫生行政部门申请组织专家鉴定医学会申请鉴定造成果办法第二章第十条处理程序办理
办法正式发布日起实施院前关规定时废止办法发布前发生医疗纠纷处理前规定处理
附件：xx医院医疗缺陷通报制度
二〇〇年十月二十日
附件：
xx医院医疗缺陷通报制度
加强医疗质量控制工作效防范医疗事发生确保医疗安全根医疗事处理条例x市基医疗理制度xx医院医疗事失纠纷严重缺陷处理办法(
试行)等文件关规定结合实际情况特制定医疗缺陷通报制度请遵执行：
医疗缺陷定义：
医务员医疗活动中违反医疗卫生理法律行政法规部门规章诊疗护理规范常规发生诊疗失行医疗失造成切良果属医疗缺陷
二等级划分
医疗事分二三四级事根医学会鉴**果评定
非医疗事医疗失分重度缺陷中度缺陷轻度缺陷严重差错般差错失发症失医疗意外根院专家委员会分析讨结合相关制度定性
三处理程序
根xx医院医疗事失纠纷严重缺陷处理办法(行)相关规定医疗缺陷导致良果进行处理
四通报制度
旦发生医疗缺陷医务科应时深入科室进行调查解事科室事提交事件详细报告医疗缺陷结案医务科准备病历等相关材料指定名专家案例进行分析根相关规定出具医疗缺陷定性意见
1典型医疗纠纷医疗缺陷案例医务科季度组织医院专家委员会专家讨分析
2重医疗纠纷重度医疗缺陷案例医务科组织医院专家委员会案例进行分析判定
3医院医疗安全分析会讨投票定性医务科应书面通知事科室事科室讨结果处理意见异议接通知起
15天申请复议书书面形式提交医务科
4医院专家委员会讨定性事科室讨结果处理意见异议季度医务科通报形式根专家讨意见结果医疗缺陷进行分析查找缺陷起危害汲取教训举反三提出改进措施
5事科室时组织科室成员进行讨学医务科递交整改报告备案
制度正式发布日起实施
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纠纷严重缺陷处理办法(试行)
第章 总
医疗纠纷发生严重干扰医院正常工作秩序医疗事失发生损害病权益严重影响医院广民群众中声誉严重制约医院项发展时造成医院社会效益济效益极损失性质严重医疗事失纠纷严重缺陷尤责心强造成果必须予时严肃处理维护医院医疗秩序正常运转时必须认识医学科学理普遍性体特殊性医疗工作项技术性强复杂工作目前言医学领域许问题尚未解决甚未相长段时间法解决床没绝安全药物诊疗措施尤特定条件许诊断结果治疗转受方面素制约诊治病必须承担风险促医务员认真执行医疗卫生理法律行政法规部门规章诊疗护理规范树立病中心服务意识医院年度医疗安全理奖奖励力度幅度床线高风险科室倾斜鼓励科室加强重点学科特色专科建设开拓创新发展业务敢承担风险狠抓
医疗安全理进促进院医疗服务质量医疗技术医疗安全水长足进步加激励机制时正确处理院医疗纠纷失事充分体现认定事实清楚定性准确责明确处理原做处理结果公公正公开保障病医务员合法权益维护医院工作秩序特重新修订处理办法
第二章 处理程序
医疗失分医疗事非医疗事医疗失
医疗事指医疗机构医务员医疗活动中违反医疗卫生理法律行政法规部门规章诊疗护理规范常规失造成患者身损害市省级医学会鉴定事
非医疗事医疗失指医务员医疗服务活动中违反医疗卫生理法律行政法规部门 规章诊疗护理规范常规引起患者损害果未造成患者明显身损害果行
发生医疗失引起医疗失纠纷事件(简称医疗失事件)时事医务员做解释工作时应立科室负责报告科室负责应立达现场调查事件真相医务科护理部负责报告直接院领导报告职理部门应立组织进行调查讨根掌握情况初步确定事件严重程度采取初步措施进行处理（包括否级卫生行政部门报告等）
二发生医疗失事件科室应妥善保关种原始资料严禁涂改伪造隐匿销毁门急诊病病历关检查报告单应时予复印科室妥善保输液输血服药等引起良果现场实物医患双方封存备委托进行实物鉴定
三院发生患者生物学死亡原描记分钟心电图取证床诊断明确死亡原必须病家属告知进行尸检必性重性便取理解尸检应死二十四时进行原超四十八时病家属否意尸检医师义务告知病家属求病历中签字患者死亡20分钟医务员必须告知家属尸体移放太间时立通知殡仪馆工作员前接送尸体殡仪馆进行冰冻保患者死亡超20分钟尸体未移出病房者应立科报告科应亲现场协调解决患方家属解释告知相关处理程序效立报告医务科（假节日夜班报告总值班）院领导
四医疗问题致纠纷科室进行调查时应迅速采取积极效处理措施控制事态发展争取科解决防止矛盾激化诚恳接患者家属认真听取患方意见针患方意见解释关问题果患者够接受投诉妥善解决
五职部门接投诉纠纷报告处理程序：接科室报告患方投诉应立患方事科室事医务员解情况科协商解决办法果患方够接受医方处理意见投诉处理终止果患方接受请患方提供书面投诉材料职部门负责应积极分副院长汇报
六述协商法解决医疗纠纷相关职部门求5～10工作日组织院专家委员会进行讨科室提出处理意见提出解决方案院领导讨决定书面形式反馈患方患方接受解决方案签署调解协议处理终止
七述协商法解决医疗纠纷建议患方法定程序进行医疗事鉴定 卫生行政部门申请行政调解直接民法院提起诉讼事科室应l周备齐病案摘原始病案关资料应诉
八医院法律顾问应积极参医疗纠纷调解法律文书审核关工作患方法院起诉医学会提请鉴定职部门应会医院法律顾问研究应方案事科室指定专出席医疗事鉴定会医院法律顾问代表医院出庭必时职部门员陪
九医院相关职部门医疗纠纷性质根关规定责责科室提出初步行政处理意见提请院领导批准实施
十事事科室医院纠纷定性协议解决方案异议处理办法：医疗纠纷失处理应充分发挥院专家委员会医院法律顾问技术优势咨询作医疗失医闹行医院坚决妥协院专家委员会医院法律顾问认医务员医疗失导致患者损害病损害应通协议解决承担相应责事科室事涉科室纠纷定性协议解决方案异议申请卫生行政部门组织专家进行鉴定医学会提请鉴定鉴定医疗事认定医方失应承担责者提出异议事科室事承担产生相关费协议解决方案全部费相关法律责医院概予分担鉴**果医疗事医方失必承担责医院承担产生相关费协议解决方案全部费
第三章 处理细
医疗失行
医疗事分二三四级事
非医疗事医疗失分重度缺陷中度缺陷轻度缺陷严重差错般差错失发症失医疗意外
便医疗纠纷定性处理办法参医疗事分级非医疗事医疗失分四级（简称医疗失）：
级：重度缺陷
二级：严重差错中度缺陷轻度缺陷
三级：般差错失发症
四级：失医疗意外（医务员诊疗护理失病员死亡残疾功障碍等果属疾病然转医务员诊疗护理失没果关系医务员失引发医疗纠纷）
二处理原
(1)事实法律准绳公正原
(2)维护医患双方权益公原
(3)处理结果全院通报公开原
(4)坚持医务员科室医院利益致性原
(5)坚持三放原：问题没查清放事没接受教育放改进措施落实放
样利问题时解决利负面影响减少低限度利建立谐工作环境利调动医务员积极性进步提高医疗服务质量提高医疗安全水
三处理规定
医疗事失纠纷严重缺陷处理原强调落实责制责倒查追究买单制责科室理者责科室医院理者应承担医院济损失相应责罚金应直接绩效奖金工资中次性分批扣
医疗纠纷失发生职理部门立组织进行调查讨根掌握情况事件严重程度进行初步讨定性原遵循年发生事件年定性处理事件处理正协商中进行医疗事鉴定司法诉讼程序中医院根院专家委员会讨意见事科室理者事科室绩效奖金工资进行预扣款处理事件解决根相关规定具体落实避免责科室员离职岗位变动造成医院济损失
1医学会院专家委员会评定医疗事医疗失纠纷严重缺陷处罚
处罚分行政处分济处罚
责科室理责责科室分担医院济损失例原：
①责：医疗事医疗失分级承担相应济损失例
②科室理责：医疗事医疗失分级分担相应济损失例
③科室：全部医院济损失扣责科室理责承担部分外余部分50责科室净利润中扣
责科室责2第第二责科室责分承担相应济处罚部分总额7O％30％责科室责3第责科室责承担相应济处罚部分总额50％余50％科室相关责等例承担
医疗事失次责者根事件性质影响严重程度行政处罚参规定酌情处理
（1）责处罚
出现医疗失纠纷医疗事者技术档案中予记
录承担责处罚规定：
①级二级医疗事：视情节轻重认错改正态度予直接责记记降级降职撤职开留察开等行政处分年终考核定基称职称职推迟职称晋升
3年推迟调动3年职称低聘级二年时承担医疗事造成医院济损失30
②三级四级医疗事：视情节轻重认错改正态度予直接责警告记记降级降职撤职等行政处分年终考核定基称职推迟职称晋升2年推迟调动2年职称低聘级年承担医疗事造成医院济损失25
③级医疗失年终考核评优评先年晋升职称推迟调动1年时承担医疗失造成医院济损失20
④二级三级医疗失：年终考核评优评先时承担医疗失造成医院济损失15
⑤四级医疗失：年终考核评优评先时承担医疗失造成医院济损失10
⑥医疗失纠纷未造成医院济损失严重影响医院医疗秩序医院造成负面影响视情节轻重专家委员会讨提交院领导决定予责1000～3000元济处罚
（2）科室理责（正副科正副护士长质控员）处罚
科室理责科室医疗质量医疗安全责应分担医院部分济损失科室医护正副科正副护士长质控员分担济处罚具体例规定：①医生失：医生承担90护理 承担10②护理失：医生承担20护理 承担80③科副质控员承担医生部分例分503020护士长副护士长质控员承担护士部分例分503020副职护士长科室正职科负责承担80质控员承担：20
处罚时间医疗纠纷定性季准科室理责职期间责追究非事理责予处罚
具体处罚规定
①级二级医疗事：承担医院济损失6科室理责年度评优评先年造成两次级二级医疗事科室理责年度考评基称职称职
②三级四级医疗事：承担医院济损失5科室理责年度评优评先年造成三起三级四级医疗事科理责年度考评基称职称职
③级医疗失：承担医院济损失4造成级医疗失科室理责接受戒勉谈话年度评优评先
④二三级医疗失：承担医院济损失3造成起二三级医疗失科室理责接受戒勉谈话两起二三级医疗失年度评优评先
（3）科室处罚
全部医院济损失扣责科室理责承担部分外余部分50责科室净利润中扣
（4）院长业务副院长责职科室责处罚
①级二级医疗事：扣院长业务副院长责职科室全部年度医疗安全理奖院长业务副院长相关责职科室 (医务科质控科护理部社康办)负责分承担医院济损失部分2000元1600元1200元
②三级四级医疗事：扣业务副院长50年度医疗安全理奖扣相关责职科室全部年度医疗安全理奖
③级医疗失：相关责职科室医护正副例分扣年度医疗安全理奖300200元医疗失纠纷职科室理职责相关例分扣该科室正副年度医疗安全理奖200100元
2严重责事触刑法者须承担相应刑事责
3科室未时报意报医疗纠纷失事者发现予相应处罚：事瞒报者扣事季度奖金1000元科护士长瞒报者扣季度奖金1000元承担引起切果
4医务员医疗失事处理服提出申诉复议者院专家委员会受理作出答复
复议规定：医院医疗安全分析会讨投票定性应时通知事科室事科室讨结果处理意见异议接通知起15天申请复议书书面形式提交医务科符合列条件者医务科次组织专家委员会开会讨：1专家委员会参会成员少三分二2院领导班子认确实新证未提交该证足改变鉴**果
3院领导班子认投票结果失公正需重新进行讨提请专家委员会否意复议进行表决投票票数结果超二分视意复议院领导讨提出视意复议专家委员会复议事服专家委员会院领导意复议事卫生行政部门申请组织专家鉴定医学会申请鉴定造成果办法第二章第十条处理程序办理
办法正式发布日起实施院前关规定时废止办法发布前发生医疗纠纷处理前规定处理
附件：xx医院医疗缺陷通报制度
二〇〇年十月二十日
附件：
xx医院医疗缺陷通报制度
加强医疗质量控制工作效防范医疗事发生确保医疗安全根医疗事处理条例x市基医疗理制度xx医院医疗事失纠纷严重缺陷处理办法(
试行)等文件关规定结合实际情况特制定医疗缺陷通报制度请遵执行：
医疗缺陷定义：
医务员医疗活动中违反医疗卫生理法律行政法规部门规章诊疗护理规范常规发生诊疗失行医疗失造成切良果属医疗缺陷
二等级划分
医疗事分二三四级事根医学会鉴**果评定
非医疗事医疗失分重度缺陷中度缺陷轻度缺陷严重差错般差错失发症失医疗意外根院专家委员会分析讨结合相关制度定性
三处理程序
根xx医院医疗事失纠纷严重缺陷处理办法(行)相关规定医疗缺陷导致良果进行处理
四通报制度
旦发生医疗缺陷医务科应时深入科室进行调查解事科室事提交事件详细报告医疗缺陷结案医务科准备病历等相关材料指定名专家案例进行分析根相关规定出具医疗缺陷定性意见
1典型医疗纠纷医疗缺陷案例医务科季度组织医院专家委员会专家讨分析
2重医疗纠纷重度医疗缺陷案例医务科组织医院专家委员会案例进行分析判定
3医院医疗安全分析会讨投票定性医务科应书面通知事科室事科室讨结果处理意见异议接通知起
15天申请复议书书面形式提交医务科
4医院专家委员会讨定性事科室讨结果处理意见异议季度医务科通报形式根专家讨意见结果医疗缺陷进行分析查找缺陷起危害汲取教训举反三提出改进措施
5事科室时组织科室成员进行讨学医务科递交整改报告备案
制度正式发布日起实施
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