◆摘：着国家新医改工作实施基层医疗机构环境设施服务等方面改善医疗发展趋势良时难出问题已成基层医疗机构发展严重障碍文基层医疗机构存问题进行分析解决基层医疗卫生机构短缺问题提出点想法供相关部门参考
◆关键词：卫生 基层 短缺 分析
解决社区农村基层医疗卫生短缺问题研究策
基层医疗卫生事业发展影响素问题系统问题综合问题根问题制约基层卫生事业发展重环节现实中广基层卫生技术资源严重匮乏避免严重影响基层医疗卫生事业发展
现基层卫生现状
先数：
1 2011年中国卫生统计年鉴数显示2011年末国千口卫生技术员458千口执业助理医师182千口注册护士166数国千口医生护士师数然低数发达国家水已超亚洲区均水超世界均水国卫生力资源总体数量日趋饱
2统计全国954万家医疗卫生机构中综合性医院专科医院中医医院等中型医疗机构22万家承担366诊疗次703住院次数众乡镇卫生院社区村卫生室诊等基层医疗机构治疗较少病
32011年末千农业口乡镇卫生院员132时调查显示世纪70年代国农村乡镇卫生业员数均350万80年代降250万2011年底降116万卫生力资源分布均造成国乡镇社区卫生力资源然处短缺状态中
42011年末全国医疗卫生技术员6203万中乡医1126万占总数18国城市口占全国口20占国卫生资源80农村口占国口总数80占国卫生资源20见18乡医支撑着9亿农民朋友基日常医疗保健工作
数国提供基医疗服务医务员数量严重足着新农合医保等基医疗保障断推进基层医疗机构定点资格营状况更加恶化更加留住
面区乡村医生社区学历乡镇卫生院员职称调查结果
全区乡村执业医生253中执业医师20助理医师19乡村医生214初中学历92普通高中学历34学历1占总数502中专学历107占总数423专学历仅19占75
全区社区卫生服务机构卫生技术员总数46专学历11占总数24均专学历科学历员中级职称员10占总数22高级职称仅2占总数43
全区乡镇卫生院卫生技术员80中中级职称9高级职称4余均初级职称切全科医生全科护士
面数基层卫生技术员业务素质低长期困扰国基层卫生事业发展瓶颈误诊错诊时发生病拖成病病致贫病返贫现象偶尔发生
二基层卫生短缺原
1难吸引基层卫生医疗设施简陋现代医疗技术难开展医学生般会乡镇医院社区卫生服务机构更会村卫生室时生活环境巨差基层卫生条件业余生活等法**市相然城市现留困难医学院毕业生想切办法**市次选择县区级医院医学生基层医疗机构目前难
2难留住基层医疗状况短期法改变村社区等基层医疗机构病号较少遇低发展空间限难留住理想抱负学生县区级医院成培训基旦培养成熟马跳槽队伍极稳定流动性较流动综合效果基层医疗机构力资源整体素质降整体力资贬值
三解决基层卫生员短缺点建议
（）政府应予项政策支持
1政府应予财政政策支持加卫生医疗事业扶持力度仅改善硬件更提高基层医生收入水目前营状况基层医疗机构重济创收轻公卫生公卫生定位符必须教师样基层医务员尤乡村医生工资列入国库统支付医疗服务收入作发展费作政府加强基层基础建设公卫生服务重补充建议解决基层医疗机构医务员遇问题作加强基层卫生工作解决基层病难项重容通列入财政统支付方式予解决
2 国家应予基层医疗机构培养政策支持
第实施全科医生定培养定业政策国家培养基层医疗机构时应充分考虑基层医疗机构特点服务特性事预防妇幼保健等工作医疗工作工作部分床患者常见病发病区域特点某方病方发病常见配备应公卫妇幼预防保
健员应配备全科医生目前国全科医生培养培训体系健全缺乏配套政策激励机制全科医生数量质量满足基层医疗卫生服务需达医改提出快实现基层医疗卫生机构合格全科医生求群众提供安全效服务力加强全科医生重点基层医疗卫生队伍建设笔者认全科医生专业纳入医学院校学科建设中采定培养方式量培养全科医学满足基层医疗机构需定生培养学校定医院生源教育卫生行政部门签订培养业协议保证毕业定基层医疗机构服务10年样解决基层缺乏医疗专业困境够帮助家境困难学生完成学业助扩业
第二鼓励吸引政策鼓励引导优秀高等院校医学生优秀退休医生城市富余医务员基层医疗机构工作制定相应激励政策培养计划支持毕业生参加规范化培训毕业生中型医疗机构实进修创造条件实际情况基层医疗机构工作卫生技术员职称晋升予适倾斜基层医疗机构工作满5年卫生专业技术员优先参加相应培训业务进修笔者建议针基层医疗机构急需医疗专业状况求专业医学生深入基层服务否建立学生基层锻炼流动体系应届毕业医学生必须基层医院工作两年验资格报考研究生者公务员城市医院必须基层医院历学生中招录医务员样缓解目前城市业压力解决基层医疗机构短缺问题
第三保障政策实施高校毕业生择业政策医疗单位聘方式引进医学院校毕业生引进员工资福利全部单位行承担时欠发达区方政府财力限基层医疗单位支持般针基础设施建设根力保障农村义务教育师资力量样满足基层医疗单位医疗需求政府首先应予基层医疗机构事权足够员编制解决基层医疗机构编制足员选择问题医疗机构够选择真正需予编制相应保障利岗位安心工作次保障基层医务员薪酬时位基层医务员工资列入财政统支付政府应基层医生实施医疗责保险金提供更优惠政策出台相关制度予保障时新医改方案明确规定基层医疗机构医生应具备执业助理医师资格卫生院非卫生技术员例般超职工总数20未取普通中专学历乡镇医生逐步退出医生岗位予执业注册岗位应届医学中专毕业生补充通公开招聘竞争岗绩效考核等方式方法逐步力医务员换重岗位样规定肯定激活整医院医资体系
（二）基层医疗机构应采取策
1建立吸引机制建立竞争制度克服资排辈倾允许干脱颖出坚持定期考核明确标准鼓励毛遂荐实行竞争岗样真实学发展机会医院产生吸引力
2建立合理分配制度分配体现出贡献价值承认吸引重意义根现行医院理体制宜基工资方面拉开差距采诸奖励绩效工资单项奖励等办法体现贡献分配原
3建立稳定骨干事理政策扎实培养 单位建立辈出新型整合系统培训提升工资奖金等方面贡献员予倾斜鼓励优秀
4加强职员学历教育继续医学教育
第岗学历进行中专学历教育完成学业者授予学历文参加执业助理医师资格考试具相应执业资格医师护士药剂医学类相关专业员关规定专业口原通参加成高等教育等种形式进行续学历教育进步提高基层卫生员学历层次
第二基层医疗机构卫生技术员实行全员继续医学教育继续教育项目学形式种形式举 分期分批派基层医生级医院进修培训定期参加相应医院学术活动交流会专家讲座全面提高医疗服务质量技术水
第三争取医院支持基层医疗机构建立长期口协作关系方面医院组织院资质医生定期基层开展相关培训：巡回办班专题讲座手术示范等方面医院进修员开通进修绿色通道实施减免进修费分期分批组织基层医生医院进修全科医学时建立制度保证形成长效机制避免走场流形式培养基层医生列医院项日常工作必须保证基层医生进修段时间诊疗技术提升
四结语
解决基层医疗机构问题需抓住机遇提高遇素质完善基层创优机制创造出良工作环境解决系列问题离开国家良政策方政府支持医疗机构重视身素质提高社会正确引导样基层医疗机构健康快速稳步发展更发挥基层医疗机构作着基层医疗机构断发展会出现新问题基层定设立专门力资源理部门专职员提供政策咨询理策基层医疗机构问题永远成生存头等事
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◆摘：着国家新医改工作实施基层医疗机构环境设施服务等方面改善医疗发展趋势良时难出问题已成基层医疗机构发展严重障碍文基层医疗机构存问题进行分析解决基层医疗卫生机构短缺问题提出点想法供相关部门参考
◆关键词：卫生 基层 短缺 分析
解决社区农村基层医疗卫生短缺问题研究策
基层医疗卫生事业发展影响素问题系统问题综合问题根问题制约基层卫生事业发展重环节现实中广基层卫生技术资源严重匮乏避免严重影响基层医疗卫生事业发展
现基层卫生现状
先数：
1 2011年中国卫生统计年鉴数显示2011年末国千口卫生技术员458千口执业助理医师182千口注册护士166数国千口医生护士师数然低数发达国家水已超亚洲区均水超世界均水国卫生力资源总体数量日趋饱
2统计全国954万家医疗卫生机构中综合性医院专科医院中医医院等中型医疗机构22万家承担366诊疗次703住院次数众乡镇卫生院社区村卫生室诊等基层医疗机构治疗较少病
32011年末千农业口乡镇卫生院员132时调查显示世纪70年代国农村乡镇卫生业员数均350万80年代降250万2011年底降116万卫生力资源分布均造成国乡镇社区卫生力资源然处短缺状态中
42011年末全国医疗卫生技术员6203万中乡医1126万占总数18国城市口占全国口20占国卫生资源80农村口占国口总数80占国卫生资源20见18乡医支撑着9亿农民朋友基日常医疗保健工作
数国提供基医疗服务医务员数量严重足着新农合医保等基医疗保障断推进基层医疗机构定点资格营状况更加恶化更加留住
面区乡村医生社区学历乡镇卫生院员职称调查结果
全区乡村执业医生253中执业医师20助理医师19乡村医生214初中学历92普通高中学历34学历1占总数502中专学历107占总数423专学历仅19占75
全区社区卫生服务机构卫生技术员总数46专学历11占总数24均专学历科学历员中级职称员10占总数22高级职称仅2占总数43
全区乡镇卫生院卫生技术员80中中级职称9高级职称4余均初级职称切全科医生全科护士
面数基层卫生技术员业务素质低长期困扰国基层卫生事业发展瓶颈误诊错诊时发生病拖成病病致贫病返贫现象偶尔发生
二基层卫生短缺原
1难吸引基层卫生医疗设施简陋现代医疗技术难开展医学生般会乡镇医院社区卫生服务机构更会村卫生室时生活环境巨差基层卫生条件业余生活等法**市相然城市现留困难医学院毕业生想切办法**市次选择县区级医院医学生基层医疗机构目前难
2难留住基层医疗状况短期法改变村社区等基层医疗机构病号较少遇低发展空间限难留住理想抱负学生县区级医院成培训基旦培养成熟马跳槽队伍极稳定流动性较流动综合效果基层医疗机构力资源整体素质降整体力资贬值
三解决基层卫生员短缺点建议
（）政府应予项政策支持
1政府应予财政政策支持加卫生医疗事业扶持力度仅改善硬件更提高基层医生收入水目前营状况基层医疗机构重济创收轻公卫生公卫生定位符必须教师样基层医务员尤乡村医生工资列入国库统支付医疗服务收入作发展费作政府加强基层基础建设公卫生服务重补充建议解决基层医疗机构医务员遇问题作加强基层卫生工作解决基层病难项重容通列入财政统支付方式予解决
2 国家应予基层医疗机构培养政策支持
第实施全科医生定培养定业政策国家培养基层医疗机构时应充分考虑基层医疗机构特点服务特性事预防妇幼保健等工作医疗工作工作部分床患者常见病发病区域特点某方病方发病常见配备应公卫妇幼预防保
健员应配备全科医生目前国全科医生培养培训体系健全缺乏配套政策激励机制全科医生数量质量满足基层医疗卫生服务需达医改提出快实现基层医疗卫生机构合格全科医生求群众提供安全效服务力加强全科医生重点基层医疗卫生队伍建设笔者认全科医生专业纳入医学院校学科建设中采定培养方式量培养全科医学满足基层医疗机构需定生培养学校定医院生源教育卫生行政部门签订培养业协议保证毕业定基层医疗机构服务10年样解决基层缺乏医疗专业困境够帮助家境困难学生完成学业助扩业
第二鼓励吸引政策鼓励引导优秀高等院校医学生优秀退休医生城市富余医务员基层医疗机构工作制定相应激励政策培养计划支持毕业生参加规范化培训毕业生中型医疗机构实进修创造条件实际情况基层医疗机构工作卫生技术员职称晋升予适倾斜基层医疗机构工作满5年卫生专业技术员优先参加相应培训业务进修笔者建议针基层医疗机构急需医疗专业状况求专业医学生深入基层服务否建立学生基层锻炼流动体系应届毕业医学生必须基层医院工作两年验资格报考研究生者公务员城市医院必须基层医院历学生中招录医务员样缓解目前城市业压力解决基层医疗机构短缺问题
第三保障政策实施高校毕业生择业政策医疗单位聘方式引进医学院校毕业生引进员工资福利全部单位行承担时欠发达区方政府财力限基层医疗单位支持般针基础设施建设根力保障农村义务教育师资力量样满足基层医疗单位医疗需求政府首先应予基层医疗机构事权足够员编制解决基层医疗机构编制足员选择问题医疗机构够选择真正需予编制相应保障利岗位安心工作次保障基层医务员薪酬时位基层医务员工资列入财政统支付政府应基层医生实施医疗责保险金提供更优惠政策出台相关制度予保障时新医改方案明确规定基层医疗机构医生应具备执业助理医师资格卫生院非卫生技术员例般超职工总数20未取普通中专学历乡镇医生逐步退出医生岗位予执业注册岗位应届医学中专毕业生补充通公开招聘竞争岗绩效考核等方式方法逐步力医务员换重岗位样规定肯定激活整医院医资体系
（二）基层医疗机构应采取策
1建立吸引机制建立竞争制度克服资排辈倾允许干脱颖出坚持定期考核明确标准鼓励毛遂荐实行竞争岗样真实学发展机会医院产生吸引力
2建立合理分配制度分配体现出贡献价值承认吸引重意义根现行医院理体制宜基工资方面拉开差距采诸奖励绩效工资单项奖励等办法体现贡献分配原
3建立稳定骨干事理政策扎实培养 单位建立辈出新型整合系统培训提升工资奖金等方面贡献员予倾斜鼓励优秀
4加强职员学历教育继续医学教育
第岗学历进行中专学历教育完成学业者授予学历文参加执业助理医师资格考试具相应执业资格医师护士药剂医学类相关专业员关规定专业口原通参加成高等教育等种形式进行续学历教育进步提高基层卫生员学历层次
第二基层医疗机构卫生技术员实行全员继续医学教育继续教育项目学形式种形式举 分期分批派基层医生级医院进修培训定期参加相应医院学术活动交流会专家讲座全面提高医疗服务质量技术水
第三争取医院支持基层医疗机构建立长期口协作关系方面医院组织院资质医生定期基层开展相关培训：巡回办班专题讲座手术示范等方面医院进修员开通进修绿色通道实施减免进修费分期分批组织基层医生医院进修全科医学时建立制度保证形成长效机制避免走场流形式培养基层医生列医院项日常工作必须保证基层医生进修段时间诊疗技术提升
四结语
解决基层医疗机构问题需抓住机遇提高遇素质完善基层创优机制创造出良工作环境解决系列问题离开国家良政策方政府支持医疗机构重视身素质提高社会正确引导样基层医疗机构健康快速稳步发展更发挥基层医疗机构作着基层医疗机构断发展会出现新问题基层定设立专门力资源理部门专职员提供政策咨询理策基层医疗机构问题永远成生存头等事
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