用药教育药历

药教育药历
日期：2012年5月17日　　　　　　科室：呼吸科      建立者：张涛
患者姓名
李旭光
性
男
年龄
58岁
住院号
00011042
病史摘：
诉：间断发热咳嗽咳痰半月余
现病史：患者半月前明显诱出现间断发热咳嗽咳痰发热体温高38℃畏寒寒战咳嗽明显规律咳黄痰胸闷胸痛咳血偶气短社区医院静点头孢呋辛阿奇霉素炎琥宁五天具体法详症状略转控制佳求进步诊治院门诊右肺炎收入科病程中患者消瘦饮食睡眠尚二便正常
入院查体：般状态尚神清语明双眼球结膜充血眼睑结膜苍白口唇发绀心率90次分 节律规整腹软压痛反跳痛肝脾肋未双肢浮肿体温360℃ 脉搏90次分 呼吸：20次分 血压：12389mmHg听诊右肺背部闻湿啰音
    辅助检查：肺部CT显示右肺叶炎症右侧胸膜局限性肥厚
史：头孢呋辛阿奇霉素炎琥宁 具体法量详
家族史：否认家族性传染病史家族性遗传病史
出院诊断：右肺炎
1口服盐酸莫西沙星（拜服乐）04g
（1）日次
（2）良反应观察：
消化系统：引起恶心腹泻呕吐消化良肝功化验异常药广谱抗生素长期应引起伪膜性肠炎出现腹泻需考虑诊断应时诊
神系统： 述药物导致患者眩晕头痛
心血系统： 莫西沙星导致合低钾血症患者QT间期延长
光敏感性：喹诺酮类导致光敏报导应建议病避免紫外线日光度暴露
2 盐酸氨溴索（沐舒坦）
（1）次片 天三次

（2）良反应：发生率低轻微部胃肠道胃部灼热消化良偶尔出现恶心呕吐
3 述良反应旦出现应立诊
4嘱出院继续规律药进行抗炎治疗告知患者家属病情反复避免着凉预防感加强营养增强机体免疫力
5患者粉尘接触史告知患者远离粉尘等变应原
6定期检查肺部CT避免感染适时诊
 
 
带教老师评语：
 
 
 
 
 
 
分：
 
 
3
 
 

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