临床药师用药咨询记录模板

广东省英德市民医院
床患者咨询记录表
科室名称
消化科
时间
2014年9月17日
咨询
□医师 □护士 □患者 □药师
提出问题：
支气扩张合感染常见病原菌治疗原？

床药师回答意见：

支气扩张症种原引起支气树病理性永久性扩张导致反复发生化脓性感染气道慢性炎症床表现持续反复性咳嗽咳痰时伴咯血导致呼吸功 障碍慢性肺源性心脏病
支气扩张合急性细菌感染时常见病原菌验性治疗：
类型
病原体
首选治疗
备选治疗


假单胞菌
危险素
流感嗜血杆菌肺炎链球菌卡莫拉菌金黄色葡萄球菌肠道菌群（肺炎克雷伯杆菌肠杆菌等）
氨苄西林舒巴坦阿莫西林克拉维酸
莫西沙星左氧氟沙星
第二代头孢菌素第三代头孢菌素（头孢呋辛头孢丙烯头孢曲松）
假单胞菌危险素
述细菌+铜绿假单胞菌
抗铜绿假单胞菌β酰胺类（头孢啶头孢吡肟）β酰胺类β酰胺酶抑制剂（头孢哌酮舒巴坦哌拉西林唑巴坦）联合阿米卡星环丙沙星左氧氟沙星
抗铜绿假单胞菌碳青霉烯类联合阿米卡星左氧氟沙星环丙沙星
怀疑合MRSA感染者
述细菌+MRSA
述方案联合万古霉素考拉宁
利奈唑胺

备注：1．呼吸道引流通畅
2．应进行痰病原体培养药敏试验根培养结果调整者修正验性抗生素治疗方案
3．预防加重选红霉素阿奇霉素
4定期监测定植菌群
5铜绿假单胞菌感染危险素：
具备列2条标准需考虑铜绿假单胞菌感染：(1)期住院(2)频繁（年4次）期（3月）应抗生素(3）重度气流阻塞 (FEV1<30)(4)口服糖皮质激素（2周日口服泼尼松>2周）（5）急性加重时分离出铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌定植

外支气扩张症患者急性加重时微生物学研究资料少估计急性加重般定植菌群引起60~80稳定期支气扩张症患者存潜致病菌定植常分离出细菌流感嗜血杆菌铜绿假单孢菌革兰阳性菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌定植患者呼吸道3文献报道少见星形诺卡菌曲霉菌木糖氧化产碱杆菌结核分枝杆菌等
参考文献：


签名： 年 月 日


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