例留守少年适应良咨询案例
摘 ：文详细介绍例留守少年入学适应良造成情绪低落伴焦虑抑郁情绪般性心理问题访者名初新生入学性认知存偏差导致初中生活适应良情绪低落睡眠差学兴趣降持续1月根访者性特征问题特点采认知行技术进行干预4次咨询访者情绪转学兴趣提高够学正常交取较咨询效果通回访踪发现咨询已基达预期目标
般资料
求助者张某男性14周岁某初中七年级新生身高160米体重50公斤幼身体健康重躯体性疾病10岁时父母改善家庭生活条件海某城市工年春节回家次爷爷奶奶起生活询问调查父母身体健康精神疾病家族史期初中开学需离家较远县城学新生活适应出现睡眠差烦躁心情低落学兴趣降成绩滑症状爷爷奶奶班陪诊室咨询
目前精神状态：感知觉记忆思维未见异常注意力集中情绪紧张焦虑格稳定
身体状态：失眠梦躯体医学检查正常
社会功状况：影响正常学
心理测验结果：
1SCL90测验结果：总分182际关系敏感32抑郁25焦虑32躯体化22该测验结果显示际敏感抑郁焦虑躯体化子分高常模余子分常模相属正常
2SAS标准分62分结果提示该求助者存焦虑情绪属中度焦虑
3SDS标准分58分结果提示该求助者存抑郁情绪属轻度抑郁
4EPQ：N60E36P50L25求助者性格善交日常生活学中常常伴焦虑担忧郁郁寡欢忧心忡忡遇刺激强烈情绪反应
二诉陈述
诉：入学情绪低落焦虑安失眠梦持续1月余
陈述（低着头）：开学时爸妈外工陪开学爷爷带着学校学爸爸妈妈陪心里难受想爸妈陪开学开学第天晚没睡着宿舍学吵直说停心里点烦……家农村穿土眼神奇怪感觉嘲笑次宿舍男生说裤子性啊’实爷爷买新裤子直喜欢穿样开学第次测试排中间位置心里难受……前直前三名时想学交流太会说话怕嫌土时候心情低落烦晚睡学兴趣前爸妈电话想接周末回家爷爷交流变少怕爷爷说努力
求助者性格沉默寡言学成绩直较优秀年刚考入重点中学老师眼中学刻苦成绩优异学生父母10岁出外工年回家次工作繁忙时孩子沟通较少父母电话求聊聊时太情愿春节回家年时父母关系较疏远爷爷奶奶感情非常什开心事愿意分享次县城学离家较远需住校惯新学相处新环境适应晚睡眠容易烦躁情绪低落学老师说话时总低着头话少然孩子前老师学相处愉快现样困扰学校感觉陌生穿着较朴素怕学说土宿舍想室友交流时特次测试
成绩班里排中间严重击信心周末回家爷爷奶奶交流明显减少求助者出现情绪低落学兴趣降焦虑伴抑郁情绪生活学知道该处理
三咨询师观察解
求助者咨询室时衣着整体举止体精神疲惫情绪低落低着头说话思路清晰幻觉妄想智障碍知力完整明确求助求
求助者爷爷介绍求助者性格强爱学喜欢爷爷聊天段时间爱聊天前话少问说较累担心慢慢
班反映求助者性格刻苦学学生少参加班级活动爱说话学太交流起情绪低落烦躁注意力出现集中喜欢皱着眉头
四评估诊断
（）评估
求助者提出目前问题：焦虑烦躁轻度抑郁睡眠差学兴趣降等症状
资料性：求助者知力完整求助欲强态度恳切
求助者问题性质：区分心理正常心理异常**该访者观认识客观现实致表现问题出现定诱（新生入学）紧张焦虑情绪表现认知意志三方面表现协调致格特征稳定外时间1月社会功受定影响严重生理功基正常求助者心理问题属心理正常范畴
原分析：求助者心理问题产生方面原：
１生物学素：
２社会性素：新生入学适应良
３心理行方面素：（1）认知素：会说话穿着土老师学会嫌弃学降爷爷会说努力爸爸送学代表爱错误观念（2）缺乏效解决问题行模式刚新学校结识新群体感觉措知面（3）性素：性特征性格善表达
（二）诊断诊断
初步诊断：般心理问题
诊断：
1．求助者出现焦虑抑郁等现实素（新环境适应良）激发
2．焦虑抑郁情绪持续时间短月
3．正常生活学受定影响严重
4．情绪反应尚未泛化
鉴诊断：
求助者没出现精神病性症状知力完整社会功未受严重影响排重性精神病求助者心理问题时间表现形式心理素联系紧密具体明确象固定容焦虑症状没泛化社会功尚保持较排神症求助者问题持续时间短1月社会功未受严重影响良情绪体验控制范围排严重心理问题
五咨询目标制定
根评估诊断心理咨询目标七项原（具体行积极双方接受属心理学性质评估层次统）求助者协商确定咨询目标：
具体目标期目标：减轻求助者焦虑抑郁情绪改善认知消合理信念代合理信念重新树立信心改变认知模式求助者够正常学生活
终目标长期目标：促进求助者心理健康水提高达格完善增强社会环境适应力学会心理调整
六咨询方案制定
（）咨询方法适原理
根求助者心理问题强烈求助动机该案例宜采认知行疗法该疗法原理：种方法旨改变错误认知模式建立新合理认知模式结合行治疗手段循序渐进式矫正良行建立起新行模式新认知模式指导逐步化成求助者然行进消求助者良情绪行提高社会适应力时正确运尊重热情真诚情积极关注倾听等咨询技术求助者建立良咨询关系
（二）双方权利义务
咨询方案实施前告知双方责权利义务求求助者积极思考提出问题配合咨询师工作咨询程中求助者权利义务：
权利：
（1）求助者根意愿选择咨询师
（2）咨询进程满意求更换咨询师
（3）咨询方案咨询收费咨询时间知情权协商权选择权
义务：
（1）遵守咨询机构关规定
（2）遵守执行商定咨询方案咨询收费咨询时间等方面规
（3）求助者应尊重咨询师预约时间失约迟特殊情况提前通知咨询师
咨询程中咨询师权利义务：
（1）热爱职工作坚定社会做奉献信念刻苦钻研专业知识增强技提高身素质遵守国家法律法规求助者建立等友咨询关系
（2）心理咨询师求助者性年龄职业民族国籍宗教信仰价值观等方面素歧视
求助者
（3）心理咨询师咨询关系建立前必须求助者解心理咨询工作性质特点工作局限求助者身权利义务
（4）心理咨询师求助者进行工作时应求助者工作重点进行讨达成致意见必时（采某疗法）应求助者达成书面协议
（5）心理咨询师求助者间产生建立咨询外关系量避免双重关系（量熟亲友事建立咨询关系）更利求助者咨询师信谋取私利尤异性非礼言行
（6）心理咨询师认适合某求助者进行咨询时应求助者作出明确说明应着求助者负责态度介绍位合适心理咨询师
（7）心理咨询师始终严格遵守保密原
（三）咨询时间收费
咨询时间：周1次次45分钟
咨询收费：次60元
心理测验收费SAS量表 50元次
SDS量表 50元次
SCL90项症状清单 60元次
EPQ量表 50元次
七咨询程
（）咨询阶段分：
1诊断评估咨询关系建立阶段
2心理帮助阶段
3结束巩固阶段
（二）具体咨询程：
第1次咨询：时间：2010年10月12日
目：
1解基情况
2建立良咨询关系
3探寻改变意愿
4找出张某前急需解决目标
5进行咨询分析
方法：会谈法心理测验法
程：
1填写咨询登记表询问基情况介绍咨询中关事项规
2说明测验目进行心理测验（SCL90SASSDSEPQ）解成长程收集床资料解成长程
3双方确定咨询目标矫正合理认知
4测验结果反馈张某结合问题行作出初步分析解问题行成初步取求助者信
5布置家庭作业采取放松训练缓解求助者焦虑情绪求助者做认知家庭作业请求助者回忆月情绪状况想法
第2次咨询：时间：2010年10月19日
目：
1加深咨询关系
2确定问题：提问审查技术
3检验表层错误观念
方法：会谈法认知行疗法
程：
1讨家庭作业张某月情绪想法回忆
2巩固咨询关系
3采取认知疗法帮助求助者认识症状产生发展程求助者识错误认知观念新环境适应良线索探寻求助者负性动思维通回忆想象方式引导求助者探寻什会样
求助者歪曲认知错误观念：穿样会说土嘲笑喜欢表达力会嫌弃学成绩降老师学会起爷爷会说努力开学爸爸回送爱
改变功失调情绪行直接方式修改正确功失调思维咨询师引导求助者通种评价程确认歪曲功失调认知通咨询师合作努力求助者学会想法现实中发生事件区分开
4布置家庭作业：
1）认想法合理方写子写出想法合理方
2）成长历中剖析现心理问题产生负面影响事件
5继续完成放松训练家庭作业日记形式记录
第3次咨询：时间：2010年10月26日
目：
1分析心理问题产生深层原
2提高情绪行调控力
方法：会谈法认知行疗法
1反馈家庭作业：通家庭作业分析求助者明白新环境适应良产生心理突核心错误观念导致良情绪行
理解求助者适应良痛苦心情然求助者明白求学者工作中会接触新环境更换频率会高面新环境时信积极融入逃避毕竟社会性动物闪光点外表种表真正情谊建立美基础性格没优劣分担心受欢迎断肯定断强心父母然身边爱没减少包容毕竟努力工更
2布置家庭作业：
1）记录次咨询认知转变启示分析种观念转变改善情绪作
2）断巩固新观念运正强化技术生活中快乐事情优点长处等记录正面积极评价增强信心提高调控力
第4次咨询：时间：2010年11月2日
目：
1巩固咨询效果
2结束咨询
方法：会谈法心理测验法
程：
1反馈作业张某焦虑抑郁症状基消失学校开始动学老师交流学兴趣增加爷爷奶奶沟通恢复前动爸妈电话整状态发生极改变
2学会正确评价现实问题增强调控力
3做SASSDSSCL—90心理测验结果项指标均正常范围
4基结束咨询做咨询回顾总结求助者进步予正性反馈强化帮助求助者咨询程中学认知方式分析解决问题方法运日常生活中新认知行模式面未生活
八咨询结果评估
（）求助者评价
张某情绪明显转述焦虑情绪基消失睡眠状况良 前烦燥情绪较稳定乐观恢复前状态
现老师学相处愉快交许朋友爷爷奶奶前样爸爸妈妈聊天次数增加知道直爱心里幸福
（二）咨询师评估
求助者次谈话时情绪低落相互交流较轻松面部表情丰富通回访踪发现咨询已基达预期目标：张某目前情绪静睡眠状况良焦虑抑郁情绪控制已接受动适应生重组成部分决心积极面新环境咨询程较完整条理
（三）心理测验评估
SASSCL—90求助者焦虑情绪进行测量SAS标准分38分SDS标准分31分SCL—90项指标均已恢复正常说明求助者心理问题已基解决咨询效果较显著
参考文献：
[1]郭念峰编国家职业资格培训教程*心理咨询师（基础知识）[M]北京：民族出版社2005年8月第1版
[2]郭念峰编国家职业资格培训教程*心理咨询师（三级）[M]北京：民族出版社2005年8月第1版
[3]郭念峰编国家职业资格培训教程*心理咨询师（二级）[M]北京：民族出版社2005年8月第1版
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摘 ：文详细介绍例留守少年入学适应良造成情绪低落伴焦虑抑郁情绪般性心理问题访者名初新生入学性认知存偏差导致初中生活适应良情绪低落睡眠差学兴趣降持续1月根访者性特征问题特点采认知行技术进行干预4次咨询访者情绪转学兴趣提高够学正常交取较咨询效果通回访踪发现咨询已基达预期目标
般资料
求助者张某男性14周岁某初中七年级新生身高160米体重50公斤幼身体健康重躯体性疾病10岁时父母改善家庭生活条件海某城市工年春节回家次爷爷奶奶起生活询问调查父母身体健康精神疾病家族史期初中开学需离家较远县城学新生活适应出现睡眠差烦躁心情低落学兴趣降成绩滑症状爷爷奶奶班陪诊室咨询
目前精神状态：感知觉记忆思维未见异常注意力集中情绪紧张焦虑格稳定
身体状态：失眠梦躯体医学检查正常
社会功状况：影响正常学
心理测验结果：
1SCL90测验结果：总分182际关系敏感32抑郁25焦虑32躯体化22该测验结果显示际敏感抑郁焦虑躯体化子分高常模余子分常模相属正常
2SAS标准分62分结果提示该求助者存焦虑情绪属中度焦虑
3SDS标准分58分结果提示该求助者存抑郁情绪属轻度抑郁
4EPQ：N60E36P50L25求助者性格善交日常生活学中常常伴焦虑担忧郁郁寡欢忧心忡忡遇刺激强烈情绪反应
二诉陈述
诉：入学情绪低落焦虑安失眠梦持续1月余
陈述（低着头）：开学时爸妈外工陪开学爷爷带着学校学爸爸妈妈陪心里难受想爸妈陪开学开学第天晚没睡着宿舍学吵直说停心里点烦……家农村穿土眼神奇怪感觉嘲笑次宿舍男生说裤子性啊’实爷爷买新裤子直喜欢穿样开学第次测试排中间位置心里难受……前直前三名时想学交流太会说话怕嫌土时候心情低落烦晚睡学兴趣前爸妈电话想接周末回家爷爷交流变少怕爷爷说努力
求助者性格沉默寡言学成绩直较优秀年刚考入重点中学老师眼中学刻苦成绩优异学生父母10岁出外工年回家次工作繁忙时孩子沟通较少父母电话求聊聊时太情愿春节回家年时父母关系较疏远爷爷奶奶感情非常什开心事愿意分享次县城学离家较远需住校惯新学相处新环境适应晚睡眠容易烦躁情绪低落学老师说话时总低着头话少然孩子前老师学相处愉快现样困扰学校感觉陌生穿着较朴素怕学说土宿舍想室友交流时特次测试
成绩班里排中间严重击信心周末回家爷爷奶奶交流明显减少求助者出现情绪低落学兴趣降焦虑伴抑郁情绪生活学知道该处理
三咨询师观察解
求助者咨询室时衣着整体举止体精神疲惫情绪低落低着头说话思路清晰幻觉妄想智障碍知力完整明确求助求
求助者爷爷介绍求助者性格强爱学喜欢爷爷聊天段时间爱聊天前话少问说较累担心慢慢
班反映求助者性格刻苦学学生少参加班级活动爱说话学太交流起情绪低落烦躁注意力出现集中喜欢皱着眉头
四评估诊断
（）评估
求助者提出目前问题：焦虑烦躁轻度抑郁睡眠差学兴趣降等症状
资料性：求助者知力完整求助欲强态度恳切
求助者问题性质：区分心理正常心理异常**该访者观认识客观现实致表现问题出现定诱（新生入学）紧张焦虑情绪表现认知意志三方面表现协调致格特征稳定外时间1月社会功受定影响严重生理功基正常求助者心理问题属心理正常范畴
原分析：求助者心理问题产生方面原：
１生物学素：
２社会性素：新生入学适应良
３心理行方面素：（1）认知素：会说话穿着土老师学会嫌弃学降爷爷会说努力爸爸送学代表爱错误观念（2）缺乏效解决问题行模式刚新学校结识新群体感觉措知面（3）性素：性特征性格善表达
（二）诊断诊断
初步诊断：般心理问题
诊断：
1．求助者出现焦虑抑郁等现实素（新环境适应良）激发
2．焦虑抑郁情绪持续时间短月
3．正常生活学受定影响严重
4．情绪反应尚未泛化
鉴诊断：
求助者没出现精神病性症状知力完整社会功未受严重影响排重性精神病求助者心理问题时间表现形式心理素联系紧密具体明确象固定容焦虑症状没泛化社会功尚保持较排神症求助者问题持续时间短1月社会功未受严重影响良情绪体验控制范围排严重心理问题
五咨询目标制定
根评估诊断心理咨询目标七项原（具体行积极双方接受属心理学性质评估层次统）求助者协商确定咨询目标：
具体目标期目标：减轻求助者焦虑抑郁情绪改善认知消合理信念代合理信念重新树立信心改变认知模式求助者够正常学生活
终目标长期目标：促进求助者心理健康水提高达格完善增强社会环境适应力学会心理调整
六咨询方案制定
（）咨询方法适原理
根求助者心理问题强烈求助动机该案例宜采认知行疗法该疗法原理：种方法旨改变错误认知模式建立新合理认知模式结合行治疗手段循序渐进式矫正良行建立起新行模式新认知模式指导逐步化成求助者然行进消求助者良情绪行提高社会适应力时正确运尊重热情真诚情积极关注倾听等咨询技术求助者建立良咨询关系
（二）双方权利义务
咨询方案实施前告知双方责权利义务求求助者积极思考提出问题配合咨询师工作咨询程中求助者权利义务：
权利：
（1）求助者根意愿选择咨询师
（2）咨询进程满意求更换咨询师
（3）咨询方案咨询收费咨询时间知情权协商权选择权
义务：
（1）遵守咨询机构关规定
（2）遵守执行商定咨询方案咨询收费咨询时间等方面规
（3）求助者应尊重咨询师预约时间失约迟特殊情况提前通知咨询师
咨询程中咨询师权利义务：
（1）热爱职工作坚定社会做奉献信念刻苦钻研专业知识增强技提高身素质遵守国家法律法规求助者建立等友咨询关系
（2）心理咨询师求助者性年龄职业民族国籍宗教信仰价值观等方面素歧视
求助者
（3）心理咨询师咨询关系建立前必须求助者解心理咨询工作性质特点工作局限求助者身权利义务
（4）心理咨询师求助者进行工作时应求助者工作重点进行讨达成致意见必时（采某疗法）应求助者达成书面协议
（5）心理咨询师求助者间产生建立咨询外关系量避免双重关系（量熟亲友事建立咨询关系）更利求助者咨询师信谋取私利尤异性非礼言行
（6）心理咨询师认适合某求助者进行咨询时应求助者作出明确说明应着求助者负责态度介绍位合适心理咨询师
（7）心理咨询师始终严格遵守保密原
（三）咨询时间收费
咨询时间：周1次次45分钟
咨询收费：次60元
心理测验收费SAS量表 50元次
SDS量表 50元次
SCL90项症状清单 60元次
EPQ量表 50元次
七咨询程
（）咨询阶段分：
1诊断评估咨询关系建立阶段
2心理帮助阶段
3结束巩固阶段
（二）具体咨询程：
第1次咨询：时间：2010年10月12日
目：
1解基情况
2建立良咨询关系
3探寻改变意愿
4找出张某前急需解决目标
5进行咨询分析
方法：会谈法心理测验法
程：
1填写咨询登记表询问基情况介绍咨询中关事项规
2说明测验目进行心理测验（SCL90SASSDSEPQ）解成长程收集床资料解成长程
3双方确定咨询目标矫正合理认知
4测验结果反馈张某结合问题行作出初步分析解问题行成初步取求助者信
5布置家庭作业采取放松训练缓解求助者焦虑情绪求助者做认知家庭作业请求助者回忆月情绪状况想法
第2次咨询：时间：2010年10月19日
目：
1加深咨询关系
2确定问题：提问审查技术
3检验表层错误观念
方法：会谈法认知行疗法
程：
1讨家庭作业张某月情绪想法回忆
2巩固咨询关系
3采取认知疗法帮助求助者认识症状产生发展程求助者识错误认知观念新环境适应良线索探寻求助者负性动思维通回忆想象方式引导求助者探寻什会样
求助者歪曲认知错误观念：穿样会说土嘲笑喜欢表达力会嫌弃学成绩降老师学会起爷爷会说努力开学爸爸回送爱
改变功失调情绪行直接方式修改正确功失调思维咨询师引导求助者通种评价程确认歪曲功失调认知通咨询师合作努力求助者学会想法现实中发生事件区分开
4布置家庭作业：
1）认想法合理方写子写出想法合理方
2）成长历中剖析现心理问题产生负面影响事件
5继续完成放松训练家庭作业日记形式记录
第3次咨询：时间：2010年10月26日
目：
1分析心理问题产生深层原
2提高情绪行调控力
方法：会谈法认知行疗法
1反馈家庭作业：通家庭作业分析求助者明白新环境适应良产生心理突核心错误观念导致良情绪行
理解求助者适应良痛苦心情然求助者明白求学者工作中会接触新环境更换频率会高面新环境时信积极融入逃避毕竟社会性动物闪光点外表种表真正情谊建立美基础性格没优劣分担心受欢迎断肯定断强心父母然身边爱没减少包容毕竟努力工更
2布置家庭作业：
1）记录次咨询认知转变启示分析种观念转变改善情绪作
2）断巩固新观念运正强化技术生活中快乐事情优点长处等记录正面积极评价增强信心提高调控力
第4次咨询：时间：2010年11月2日
目：
1巩固咨询效果
2结束咨询
方法：会谈法心理测验法
程：
1反馈作业张某焦虑抑郁症状基消失学校开始动学老师交流学兴趣增加爷爷奶奶沟通恢复前动爸妈电话整状态发生极改变
2学会正确评价现实问题增强调控力
3做SASSDSSCL—90心理测验结果项指标均正常范围
4基结束咨询做咨询回顾总结求助者进步予正性反馈强化帮助求助者咨询程中学认知方式分析解决问题方法运日常生活中新认知行模式面未生活
八咨询结果评估
（）求助者评价
张某情绪明显转述焦虑情绪基消失睡眠状况良 前烦燥情绪较稳定乐观恢复前状态
现老师学相处愉快交许朋友爷爷奶奶前样爸爸妈妈聊天次数增加知道直爱心里幸福
（二）咨询师评估
求助者次谈话时情绪低落相互交流较轻松面部表情丰富通回访踪发现咨询已基达预期目标：张某目前情绪静睡眠状况良焦虑抑郁情绪控制已接受动适应生重组成部分决心积极面新环境咨询程较完整条理
（三）心理测验评估
SASSCL—90求助者焦虑情绪进行测量SAS标准分38分SDS标准分31分SCL—90项指标均已恢复正常说明求助者心理问题已基解决咨询效果较显著
参考文献：
[1]郭念峰编国家职业资格培训教程*心理咨询师（基础知识）[M]北京：民族出版社2005年8月第1版
[2]郭念峰编国家职业资格培训教程*心理咨询师（三级）[M]北京：民族出版社2005年8月第1版
[3]郭念峰编国家职业资格培训教程*心理咨询师（二级）[M]北京：民族出版社2005年8月第1版
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