病毒性肺炎研究治疗进展
摘： 文综述中医药治疗病毒性肺炎古代文献记载历代医家述现代中医药工作者病研究治疗方法治疗病毒性肺炎时代革机制探索治疗方法疗效科学性进步明确
关键词 病毒性肺炎 中医药研究治疗 综述
肺炎科常见病 威胁国童健康严重疾病 发病率病死率均居首位[1]病严重威胁童健康成长 世界卫生组织(WHO) 列3 种重科疾病肺炎中 病毒性肺炎占相例病毒性肺炎肺系外感热病属祖国医学咳嗽肺炎喘嗽哮喘西医急性呼吸道感染范畴科常见发性疾病占发病数8090％．国家卫生部制定肺炎防治方案中明确指出诊断病毒性肺炎怀疑细菌继发感染者应中医治疗〔2〕现代中医工作者病病病机辨证治等方面作量研究工作许成果运床治疗病毒性肺炎疗效显著 现病毒性肺炎中医药研究治疗进展中药剂型药途径等方面创新 现综述
1古代文献记载历代医家病述
中医学病毒性肺炎描述散见古代文献肺系疾病中素问·通评虚实中记载帝曰：乳子中风热喘鸣肩息者脉？岐伯曰：喘鸣肩息者脉实缓生急死描述婴外感风热致喘鸣证候呼吸道合胞病毒腺病毒等致喘憋性肺炎极相似素问·刺热篇说：肺热病者先翕然厥起毫毛恶风寒舌黄身热热争喘咳痛走胸膺背太息头痛堪汗出寒文中说肺热病病毒性肺炎症状相似处万氏秘传片玉心书·惊风门说：腹胀喘满胸膈气急两胁煽痛陷作坑两鼻窍张闷乱咳嗽作渴
声嘎涎痰壅塞便闭马脾风急救识症死旦夕宜先牛黄夺命散白虎汤
历代医家病治治法遣方药均精辟述早伤寒·辨太阳病脉证治篇中指出：汗出喘热者麻黄杏仁甘草石膏汤麻杏石甘汤功擅清热宣肺成世治疗科肺炎喘嗽基方剂寿世保元方加细茶名曰五虎汤治疗外邪袭表汗咳喘医宗金鉴·幼科心法诀·喘证门曰：暴喘传名马脾风胸高胀满胁作坑鼻窍煽动神闷乱五虎捻服灵马脾风描述重症喘憋型肺炎麻科活全书·咳嗽说：肺炎喘嗽加味泻白散参甘草药证直诀·咳嗽说：夫嗽者肺感微寒八九月间肺气旺病咳嗽者病必实非久病症面赤痰热身热法葶苈丸
2现代中医工作者病床研究治疗
21 病病机学研究
脏腑娇嫩形气未充肺常足卫外固稍慎外邪入侵致肺气失宣气逆发咳嗽肺气失司水液输化权留滞肺络成痰稚阴稚阳体外邪里易热化热邪灼津成痰痰阻气道发咳喘时热附痰热愈甚痰受热灼痰更粘痰热互结出现枭张势古云：肺炎喘嗽肺炎痰热互结生动描述痰热咳喘病病理产物发病重病机痰热重情况导致肺气郁闭断加重痰热留阻肺肺气壅塞致呼吸利咳喘痰鸣痰热阻滞气机血脉瘀滞致痰热外泄**进步加重痰热症热痰气三者互生互长互果形成热盛痰阻气闭恶性循环汪受传〔3〕认病毒性肺炎发病原外感风温邪毒邪毒初犯肺时患常具风寒风热束肺肺气宣肃失司病机特点继痰热奎结肺气郁闭形成痰热闭肺证期邪毒渐正气耗损表现阴虚肺热证肺脾气虚证徐美龄〔4〕等认病病外感受风温风寒邪脏腑娇嫩形气未充卫外固邪感肺表现咳嗽咳甚伤脉络进
瘀血肺严重时致瘀闭肺脉杨端芬〔5〕认病毒性肺炎属**温病病发生温邪耗竭阴液致杨振汉〔6〕认病毒性肺炎痰热血瘀互相作祟血瘀阻滞肺络通基病机痰热停肺标年血瘀肺炎发病中作逐渐受重视林助等〔7〕根肺气百脉气血帅气行血行气滞血瘀理认重症肺炎常痰热郁肺闭阻气道血行畅成血瘀证帅群等〔8〕认风温邪毒作肺气失宣痰浊生痰热蕴结阻遏气道热邪熏灼耗气伤阴热郁气滞致血凝痰阻傅彩彪〔9〕认肺气闭塞肺炎发病机制心肝脾肾密切相关证常虚实寒热错杂分6型治疗等等
22证候学研究
现代中医科工作者非常重视肺炎证候学研究早1976年北京召开肺炎防治座谈会病毒性肺炎分肺卫表证肺闭喘咳证毒热闭肺证正虚邪恋证〔10〕文献报道肺炎中医分型国家中医药理局发布中医病证诊断疗效标准中医科学材着病原学检测技术断丰富肺炎病病机认识断加深肺炎中医证治新观点断出现扶正祛邪法活血化疲治疗均取显著疗效治疗方法创新未带床证型认知变化日前床然原中医分型标准中医理法方药辨证统治治法改变床证型变化确定样现肺炎证型演变基认识疾病初期病表(风寒闭肺风热闭肺)疾病急性期病里(痰热雍肺毒热闭肺)疾病缓解期邪祛正虚(肺脾气虚阴虚肺热)危重症见心阳虚衰陷厥阴等证演变规律床实践验总结缺乏样系统观察科学分析证演变时限床证型辨证标准模糊探索病原肺炎中医证型分布规律病原肺炎中医证型分布特点相重年中医肺炎辨证治直宏观层面进行着种检测手段断丰富疾病认识更加深入肺炎分类诊断已原助床症状体征胸片进行床诊断走治疗直接指导意义病原学诊断时开始认识病原肺炎床表现中医证型样支原体肺炎高热剧烈咳嗽肺部实热证明显RSV肺炎喘憋肺气闭塞显著腺病毒肺炎早期出现热入心营证等病原肺炎治疗原选方药差异弄清病原肺炎床证型分布特点微观辨证宏观辨证相结合具重意义探索病原肺炎中医证型分布研究应聚类分析方法分病原(细菌性支原体类病毒)肺炎进行证型聚类观察证型分布规律logistic回分析病原肺炎证型中症状贡献率确立该病原肺炎中医证辨证标准
医家根学术观点床验辨证分型方法汪受传〔11〕通75例病毒性肺炎床证候分析发现痰热壅肺证占800风热犯肺证占80肺脾气虚证占53阴虚肺热证占47风寒袭肺证占27阎田玉〔12〕总结呼吸道合胞病毒肺炎验辨证分四型气滞血瘀痰涎壅阻型气血凝滞型气滞血癖邪留肺胃型邪犯脉热结耗津型外十五国家科技攻关计划项目中医药治疗病毒性肺炎疗效评价方法研究学术界公认显示中医药特色出发提出疾病疗效评价证候疗效评价合证发生率合药率评价安全性评价卫生济学评价5方面建立中医药治疗病毒性肺炎评价指标体系构想结合床研究结果进行探讨〔13〕总体说病毒性肺炎证候特点研究工作相较少家观点够统观察样病毒性肺炎证候特点缺乏系统科学分析总结远远满足目前床科研工作需认肺炎病程病情探求中医证型演变规律肺炎标准化诊疗提高床疗效重意义肺炎床证候分型重新认知科学规范提高床中医中西医诊治肺炎十分重
3治疗学研究
汪受传等[14]认病毒性肺炎病机属痰热闭肺 480 例住院患床调查分析表明病毒性肺炎病原呼吸道合胞病毒(RSV) 腺病毒37 型 流感病毒AB 副流感病毒123 等中痰热闭肺证常见证型报道病原学确诊病毒性肺炎痰热闭肺证患
360 例利巴韦林 进行清肺口服液( 方麻杏石甘汤) 治疗该证型效性安全性盲法分层区组机行中心床研究1 疗程( 10 d) 治疗 试验组痊愈率5152 痊愈显效率8962 组痊愈率2870 痊愈显效率7392 清肺口服液疗效显著优组( P <001) 试验组恶寒紫绀便异常四肢异常咳嗽咯痰痰鸣气促鼻煽肺部湿性啰音消失出汗食欲异常改善方面肺部X 光透视异常病例恢复率方面优组 均统计学意义陆秀华等〔15〕制化瘀汤( 黄芪赤芍川芎水蛭鸡血藤牡丹皮虻虫) 治疗病毒性肺炎100 例 中病原学确诊呼吸道合胞病毒感染者35 例 治疗1 疗程( 7 ～10 d) 总效率95 组50 例 中病原学确诊呼吸道合胞病毒感染者8 例 静脉点滴氨苄青霉素红霉素 加止咳合( 成份氯化铵等) 治疗1疗程 总效率88 朱莉娜等〔16〕认生理病理特点决定易患热病伤阴津 数病毒性肺炎患病程期出现气阴足象 病初出现气阴足 治疗应扶正祛邪 报道病毒性肺炎患96 例 机分两组 治疗组69 例口服扶正抗毒糖浆( 成分 天花粉沙参等) 总效率986 组27例静脉点滴病毒唑 总效率889 两组咳止天数显著性差异( P < 005) 潘家华等〔17〕通动物实验研究发现呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎感染期肺泡炎区出现血浆渗出癖血微血栓形成感染恢复期微血红细胞血板凝聚(气虚血疲)阎田玉〔18〕认中医血疲证西医微循环障碍病理基础床表现观察腺病毒肺炎患早期唇舌两颊暗红甲皱微循环凝血功检查定改变血疲证研究拓宽床思路活血化瘀治疗肺炎莫定基础万伟祖等〔19〕认病毒性肺炎发病外感邪毒痰热病理产物治疗清肺解毒肺毒清(柴胡僵蚕紫苏叶蝉蜕连翘等)治疗病毒性肺炎60例中治疗3天退热率831疗程症状缓解90罗音消失率70
宋铁玎等〔20〕清肺饮(麻黄杏仁甘草生石膏草苗子黄答等)治疗病97例痊愈94例显著优口服病毒唑组退热喘罗音吸收时间显著短组杨端芬〔5〕认病毒性肺炎属中医温病范畴病变程中存便秘结等腑气通症状肠肺相表里通腑泻法治疗病毒性肺炎效方法增液承气汤出温病条辨具甘凉濡润滋阴增液软坚降泄通腑泻热功效杨端芬运增液承气汤服治疗病毒性肺炎88例结果治愈74例效n例效3例总效率达966取良治疗效果病毒性肺炎发病外责温毒侵责正气虚弱病毒性肺炎发病仅恢复期存正虚急性期存正虚扶正祛邪方法治疗温振英等〔21〕床扶正抗毒合剂药黄芪元参沙参天花粉黄精等治疗病取良效果刘传珍等〔22〕清肺扶正祛癖汤药桑白皮黄答天花粉黄茂沙参丹参等治疗病毒性肺炎结果优西药组进步研究表明该药具提高机体免疫功抑制种病菌改善血液微循环等作
4病实验室试验研究
李辉等〔23〕采细胞组织培养法观察止咳化痰剂抗RSV作发现止咳化痰剂具双黄连相似抗RSV作治疗指数分16 798115 8865贺双腾等〔24〕通RSV悬液滴鼻感染鼠进行研究发现药物浓度180时RSV感染组细胞破碎物放射性降低约55说明试验药五虎汤具减少鼠肺组织RSV滴度作刘玉华等〔25〕联合应护肺口服液(成分青黛白果骨皮钩藤车前草等)病毒唑开展体外抗RSV实验发现二者均抗RSV作病毒唑完全抑制RSV复制浓度7 80μgmL护肺口服液5 00 mgmL两药联合应时完全抑制RSV复制病毒唑护肺口服液浓度分减少0 98μgmL0 63 mgmL单独药浓度均降低87 4现志等〔26〕清肺口服液抗病毒作进行药效学研究发现清肺口服液RSV具抑制作够诱生鼠产生源性干扰素提高鼠单核巨噬细胞吞噬指数
史利卿等〔27〕研究发现宣肺解毒颗粒(宣白承气汤加味)显著降低病毒性肺炎鼠肺指数血凝滴度龚婕宁等〔28〕研究证实清肺活血方(忍冬藤黄芩鱼腥草丹参桃仁虎杖等)明显抑制病毒性肺炎鼠肺指数升高(P<001)减轻肺部病变显著抗病毒性肺炎家兔发热效应迅速控制炎性病灶该方降低血黏度提高超氧化物歧化酶活力减低病毒性肺炎鼠家兔脂质氧化物含量(P<001)董梦久等〔29〕研究提示热必宁颗粒(批号930523930608)明显降低感染肺炎双球菌豚鼠病死率肺炎双球菌致家兔体温升高显著抑制作肺炎双球菌良抑菌作体外抑菌试验发现白鼠血清抑制肺炎双球菌金黄色葡萄球菌作强阎慧敏等〔30〕探讨肺炎合剂(石菖蒲郁金连翘滑石青黛海蛤壳麻黄杏仁金银花紫苏子甘草生石膏)治疗肺炎疗效机制足跖致炎法肉芽肿法证明抗炎作氨水引咳法证明镇咳作气灌洗液酚红色法证明祛痰作体外气螺旋条法证明解痉作体外抑菌实验低抑菌浓度金黄色葡萄球菌1∶6肠杆菌1∶8绿脓杆菌1∶8乙型链球菌1∶4肺炎双球菌原液
5药途径疗法研究
年中医药治疗肺炎取较疗效汤剂够充分体现中医辨证治特点生物利度高床应汤剂药途径传统中药汤剂现代口服液口服外静脉注射保留灌肠敷贴穴位药雾化吸入等非药物疗法推激光等较疗效床采宣肺止咳清热化痰活血化瘀通腑泻热扶正祛邪中西医结合等方法治疗提高治愈率降低病死率方面收较疗效应中医宏观辨证西医微观辨病相结合采现代科研手段快研制出便童安全毒疗效显著新技术新方法中医药治疗肺炎做出新贡献
综述病毒性肺炎治疗西医目前缺乏理想治疗药物中医床研究显示出前景缺乏样规范化研究病床发病率高严重影响童健康病
研究具广泛社会需求迫切床需学术发展求充分发挥中医药治疗病毒感染性疾病已特色优势保障童健康成长事业中发挥更积极作促进中医药事业发展取广泛社会效益研制治疗病毒性肺炎效安全中药新药良基础产生广阔市场获良济效益探索病毒性肺炎中医证治规律进行病床辨证标准治疗方法疗效评价研究十分必
参考文献：
1 吴瑞萍胡亚关江载芳褚福棠实科学［M]北京民卫生出版社1996第6版1141
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9 傅彩彪辨证分型治疗)L肺炎171例[[J]浙江中医杂志1998 33( 9)389
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11
汪受传现志朱先康等病毒性肺炎病原病机证候探讨辽宁中医杂志199926(1)67
12 阎田玉侯安存郑企静等呼吸道合胞病毒肺炎中医治疗体会中医杂志198728(1)32
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14 汪受传 韩新民 现志 等 病毒性肺炎痰热闭肺证治疗方法研究[ J] **中医药学学报 200420( 2) 72 75
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18 阎田玉治疗肺炎研究进展J]中医杂志19983(39)183
19 万伟祖袁磊朱健等肺毒清剂治疗病毒性肺炎30例疗效观察[Jl新中医2001 33( 4) 17 18
20 宋铁玎王雪张宏伟等清肺饮治疗病毒性肺炎144例辽宁中医杂志2001 28(2)94
21 温振英李秋英佘继林扶正祛邪法治疗病毒性肺炎床实验研究中医杂志1991 32 (10)41
22 刘传珍周丽华水正清肺扶正祛痪法治疗}J})L病毒性肺炎床报道中国医药学报1993 8 (4)32
23 李辉路波佟奎明等止咳化痰剂抗呼吸道合胞病毒作实验报告[J]黑龙江医学 1994 (10)
24 贺双腾欧正武伍参荣五虎汤呼吸适合胞病毒复制抑制作研究[J]中草药199 26( 11) 585589
25 现志汪受传李江全等清肺口服液治疗病毒性肺炎药效学实验研究[J]中国中医基础医学杂志 2002 8(10) 2225
26 刘玉华侯安存赵高潮等中西药联合应呼吸道合胞病毒抑制作研究[J]中华实验床病毒学杂志 2003 17(2) 187188
27 史利卿邱全瑛吕燕宁等宣肺解毒颗粒剂FM1株感染鼠肺指数病毒血凝滴度影响[J]中国中医急症19987(6)272~274
28 龚婕宁杨进陆成清肺活血方治疗病毒性肺炎实验研究[J]**中医药报199612(1)37~39
29 董梦久涂晋文热必宁颗粒剂解热抗菌抗病毒作研究[J]中国中医急症19965(1)32~36
30 阎慧敏陈昭定李素亭肺炎合剂治疗肺炎床实验研究[[J]中国中西医结合杂志1998 18(1) 21~23
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摘： 文综述中医药治疗病毒性肺炎古代文献记载历代医家述现代中医药工作者病研究治疗方法治疗病毒性肺炎时代革机制探索治疗方法疗效科学性进步明确
关键词 病毒性肺炎 中医药研究治疗 综述
肺炎科常见病 威胁国童健康严重疾病 发病率病死率均居首位[1]病严重威胁童健康成长 世界卫生组织(WHO) 列3 种重科疾病肺炎中 病毒性肺炎占相例病毒性肺炎肺系外感热病属祖国医学咳嗽肺炎喘嗽哮喘西医急性呼吸道感染范畴科常见发性疾病占发病数8090％．国家卫生部制定肺炎防治方案中明确指出诊断病毒性肺炎怀疑细菌继发感染者应中医治疗〔2〕现代中医工作者病病病机辨证治等方面作量研究工作许成果运床治疗病毒性肺炎疗效显著 现病毒性肺炎中医药研究治疗进展中药剂型药途径等方面创新 现综述
1古代文献记载历代医家病述
中医学病毒性肺炎描述散见古代文献肺系疾病中素问·通评虚实中记载帝曰：乳子中风热喘鸣肩息者脉？岐伯曰：喘鸣肩息者脉实缓生急死描述婴外感风热致喘鸣证候呼吸道合胞病毒腺病毒等致喘憋性肺炎极相似素问·刺热篇说：肺热病者先翕然厥起毫毛恶风寒舌黄身热热争喘咳痛走胸膺背太息头痛堪汗出寒文中说肺热病病毒性肺炎症状相似处万氏秘传片玉心书·惊风门说：腹胀喘满胸膈气急两胁煽痛陷作坑两鼻窍张闷乱咳嗽作渴
声嘎涎痰壅塞便闭马脾风急救识症死旦夕宜先牛黄夺命散白虎汤
历代医家病治治法遣方药均精辟述早伤寒·辨太阳病脉证治篇中指出：汗出喘热者麻黄杏仁甘草石膏汤麻杏石甘汤功擅清热宣肺成世治疗科肺炎喘嗽基方剂寿世保元方加细茶名曰五虎汤治疗外邪袭表汗咳喘医宗金鉴·幼科心法诀·喘证门曰：暴喘传名马脾风胸高胀满胁作坑鼻窍煽动神闷乱五虎捻服灵马脾风描述重症喘憋型肺炎麻科活全书·咳嗽说：肺炎喘嗽加味泻白散参甘草药证直诀·咳嗽说：夫嗽者肺感微寒八九月间肺气旺病咳嗽者病必实非久病症面赤痰热身热法葶苈丸
2现代中医工作者病床研究治疗
21 病病机学研究
脏腑娇嫩形气未充肺常足卫外固稍慎外邪入侵致肺气失宣气逆发咳嗽肺气失司水液输化权留滞肺络成痰稚阴稚阳体外邪里易热化热邪灼津成痰痰阻气道发咳喘时热附痰热愈甚痰受热灼痰更粘痰热互结出现枭张势古云：肺炎喘嗽肺炎痰热互结生动描述痰热咳喘病病理产物发病重病机痰热重情况导致肺气郁闭断加重痰热留阻肺肺气壅塞致呼吸利咳喘痰鸣痰热阻滞气机血脉瘀滞致痰热外泄**进步加重痰热症热痰气三者互生互长互果形成热盛痰阻气闭恶性循环汪受传〔3〕认病毒性肺炎发病原外感风温邪毒邪毒初犯肺时患常具风寒风热束肺肺气宣肃失司病机特点继痰热奎结肺气郁闭形成痰热闭肺证期邪毒渐正气耗损表现阴虚肺热证肺脾气虚证徐美龄〔4〕等认病病外感受风温风寒邪脏腑娇嫩形气未充卫外固邪感肺表现咳嗽咳甚伤脉络进
瘀血肺严重时致瘀闭肺脉杨端芬〔5〕认病毒性肺炎属**温病病发生温邪耗竭阴液致杨振汉〔6〕认病毒性肺炎痰热血瘀互相作祟血瘀阻滞肺络通基病机痰热停肺标年血瘀肺炎发病中作逐渐受重视林助等〔7〕根肺气百脉气血帅气行血行气滞血瘀理认重症肺炎常痰热郁肺闭阻气道血行畅成血瘀证帅群等〔8〕认风温邪毒作肺气失宣痰浊生痰热蕴结阻遏气道热邪熏灼耗气伤阴热郁气滞致血凝痰阻傅彩彪〔9〕认肺气闭塞肺炎发病机制心肝脾肾密切相关证常虚实寒热错杂分6型治疗等等
22证候学研究
现代中医科工作者非常重视肺炎证候学研究早1976年北京召开肺炎防治座谈会病毒性肺炎分肺卫表证肺闭喘咳证毒热闭肺证正虚邪恋证〔10〕文献报道肺炎中医分型国家中医药理局发布中医病证诊断疗效标准中医科学材着病原学检测技术断丰富肺炎病病机认识断加深肺炎中医证治新观点断出现扶正祛邪法活血化疲治疗均取显著疗效治疗方法创新未带床证型认知变化日前床然原中医分型标准中医理法方药辨证统治治法改变床证型变化确定样现肺炎证型演变基认识疾病初期病表(风寒闭肺风热闭肺)疾病急性期病里(痰热雍肺毒热闭肺)疾病缓解期邪祛正虚(肺脾气虚阴虚肺热)危重症见心阳虚衰陷厥阴等证演变规律床实践验总结缺乏样系统观察科学分析证演变时限床证型辨证标准模糊探索病原肺炎中医证型分布规律病原肺炎中医证型分布特点相重年中医肺炎辨证治直宏观层面进行着种检测手段断丰富疾病认识更加深入肺炎分类诊断已原助床症状体征胸片进行床诊断走治疗直接指导意义病原学诊断时开始认识病原肺炎床表现中医证型样支原体肺炎高热剧烈咳嗽肺部实热证明显RSV肺炎喘憋肺气闭塞显著腺病毒肺炎早期出现热入心营证等病原肺炎治疗原选方药差异弄清病原肺炎床证型分布特点微观辨证宏观辨证相结合具重意义探索病原肺炎中医证型分布研究应聚类分析方法分病原(细菌性支原体类病毒)肺炎进行证型聚类观察证型分布规律logistic回分析病原肺炎证型中症状贡献率确立该病原肺炎中医证辨证标准
医家根学术观点床验辨证分型方法汪受传〔11〕通75例病毒性肺炎床证候分析发现痰热壅肺证占800风热犯肺证占80肺脾气虚证占53阴虚肺热证占47风寒袭肺证占27阎田玉〔12〕总结呼吸道合胞病毒肺炎验辨证分四型气滞血瘀痰涎壅阻型气血凝滞型气滞血癖邪留肺胃型邪犯脉热结耗津型外十五国家科技攻关计划项目中医药治疗病毒性肺炎疗效评价方法研究学术界公认显示中医药特色出发提出疾病疗效评价证候疗效评价合证发生率合药率评价安全性评价卫生济学评价5方面建立中医药治疗病毒性肺炎评价指标体系构想结合床研究结果进行探讨〔13〕总体说病毒性肺炎证候特点研究工作相较少家观点够统观察样病毒性肺炎证候特点缺乏系统科学分析总结远远满足目前床科研工作需认肺炎病程病情探求中医证型演变规律肺炎标准化诊疗提高床疗效重意义肺炎床证候分型重新认知科学规范提高床中医中西医诊治肺炎十分重
3治疗学研究
汪受传等[14]认病毒性肺炎病机属痰热闭肺 480 例住院患床调查分析表明病毒性肺炎病原呼吸道合胞病毒(RSV) 腺病毒37 型 流感病毒AB 副流感病毒123 等中痰热闭肺证常见证型报道病原学确诊病毒性肺炎痰热闭肺证患
360 例利巴韦林 进行清肺口服液( 方麻杏石甘汤) 治疗该证型效性安全性盲法分层区组机行中心床研究1 疗程( 10 d) 治疗 试验组痊愈率5152 痊愈显效率8962 组痊愈率2870 痊愈显效率7392 清肺口服液疗效显著优组( P <001) 试验组恶寒紫绀便异常四肢异常咳嗽咯痰痰鸣气促鼻煽肺部湿性啰音消失出汗食欲异常改善方面肺部X 光透视异常病例恢复率方面优组 均统计学意义陆秀华等〔15〕制化瘀汤( 黄芪赤芍川芎水蛭鸡血藤牡丹皮虻虫) 治疗病毒性肺炎100 例 中病原学确诊呼吸道合胞病毒感染者35 例 治疗1 疗程( 7 ～10 d) 总效率95 组50 例 中病原学确诊呼吸道合胞病毒感染者8 例 静脉点滴氨苄青霉素红霉素 加止咳合( 成份氯化铵等) 治疗1疗程 总效率88 朱莉娜等〔16〕认生理病理特点决定易患热病伤阴津 数病毒性肺炎患病程期出现气阴足象 病初出现气阴足 治疗应扶正祛邪 报道病毒性肺炎患96 例 机分两组 治疗组69 例口服扶正抗毒糖浆( 成分 天花粉沙参等) 总效率986 组27例静脉点滴病毒唑 总效率889 两组咳止天数显著性差异( P < 005) 潘家华等〔17〕通动物实验研究发现呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎感染期肺泡炎区出现血浆渗出癖血微血栓形成感染恢复期微血红细胞血板凝聚(气虚血疲)阎田玉〔18〕认中医血疲证西医微循环障碍病理基础床表现观察腺病毒肺炎患早期唇舌两颊暗红甲皱微循环凝血功检查定改变血疲证研究拓宽床思路活血化瘀治疗肺炎莫定基础万伟祖等〔19〕认病毒性肺炎发病外感邪毒痰热病理产物治疗清肺解毒肺毒清(柴胡僵蚕紫苏叶蝉蜕连翘等)治疗病毒性肺炎60例中治疗3天退热率831疗程症状缓解90罗音消失率70
宋铁玎等〔20〕清肺饮(麻黄杏仁甘草生石膏草苗子黄答等)治疗病97例痊愈94例显著优口服病毒唑组退热喘罗音吸收时间显著短组杨端芬〔5〕认病毒性肺炎属中医温病范畴病变程中存便秘结等腑气通症状肠肺相表里通腑泻法治疗病毒性肺炎效方法增液承气汤出温病条辨具甘凉濡润滋阴增液软坚降泄通腑泻热功效杨端芬运增液承气汤服治疗病毒性肺炎88例结果治愈74例效n例效3例总效率达966取良治疗效果病毒性肺炎发病外责温毒侵责正气虚弱病毒性肺炎发病仅恢复期存正虚急性期存正虚扶正祛邪方法治疗温振英等〔21〕床扶正抗毒合剂药黄芪元参沙参天花粉黄精等治疗病取良效果刘传珍等〔22〕清肺扶正祛癖汤药桑白皮黄答天花粉黄茂沙参丹参等治疗病毒性肺炎结果优西药组进步研究表明该药具提高机体免疫功抑制种病菌改善血液微循环等作
4病实验室试验研究
李辉等〔23〕采细胞组织培养法观察止咳化痰剂抗RSV作发现止咳化痰剂具双黄连相似抗RSV作治疗指数分16 798115 8865贺双腾等〔24〕通RSV悬液滴鼻感染鼠进行研究发现药物浓度180时RSV感染组细胞破碎物放射性降低约55说明试验药五虎汤具减少鼠肺组织RSV滴度作刘玉华等〔25〕联合应护肺口服液(成分青黛白果骨皮钩藤车前草等)病毒唑开展体外抗RSV实验发现二者均抗RSV作病毒唑完全抑制RSV复制浓度7 80μgmL护肺口服液5 00 mgmL两药联合应时完全抑制RSV复制病毒唑护肺口服液浓度分减少0 98μgmL0 63 mgmL单独药浓度均降低87 4现志等〔26〕清肺口服液抗病毒作进行药效学研究发现清肺口服液RSV具抑制作够诱生鼠产生源性干扰素提高鼠单核巨噬细胞吞噬指数
史利卿等〔27〕研究发现宣肺解毒颗粒(宣白承气汤加味)显著降低病毒性肺炎鼠肺指数血凝滴度龚婕宁等〔28〕研究证实清肺活血方(忍冬藤黄芩鱼腥草丹参桃仁虎杖等)明显抑制病毒性肺炎鼠肺指数升高(P<001)减轻肺部病变显著抗病毒性肺炎家兔发热效应迅速控制炎性病灶该方降低血黏度提高超氧化物歧化酶活力减低病毒性肺炎鼠家兔脂质氧化物含量(P<001)董梦久等〔29〕研究提示热必宁颗粒(批号930523930608)明显降低感染肺炎双球菌豚鼠病死率肺炎双球菌致家兔体温升高显著抑制作肺炎双球菌良抑菌作体外抑菌试验发现白鼠血清抑制肺炎双球菌金黄色葡萄球菌作强阎慧敏等〔30〕探讨肺炎合剂(石菖蒲郁金连翘滑石青黛海蛤壳麻黄杏仁金银花紫苏子甘草生石膏)治疗肺炎疗效机制足跖致炎法肉芽肿法证明抗炎作氨水引咳法证明镇咳作气灌洗液酚红色法证明祛痰作体外气螺旋条法证明解痉作体外抑菌实验低抑菌浓度金黄色葡萄球菌1∶6肠杆菌1∶8绿脓杆菌1∶8乙型链球菌1∶4肺炎双球菌原液
5药途径疗法研究
年中医药治疗肺炎取较疗效汤剂够充分体现中医辨证治特点生物利度高床应汤剂药途径传统中药汤剂现代口服液口服外静脉注射保留灌肠敷贴穴位药雾化吸入等非药物疗法推激光等较疗效床采宣肺止咳清热化痰活血化瘀通腑泻热扶正祛邪中西医结合等方法治疗提高治愈率降低病死率方面收较疗效应中医宏观辨证西医微观辨病相结合采现代科研手段快研制出便童安全毒疗效显著新技术新方法中医药治疗肺炎做出新贡献
综述病毒性肺炎治疗西医目前缺乏理想治疗药物中医床研究显示出前景缺乏样规范化研究病床发病率高严重影响童健康病
研究具广泛社会需求迫切床需学术发展求充分发挥中医药治疗病毒感染性疾病已特色优势保障童健康成长事业中发挥更积极作促进中医药事业发展取广泛社会效益研制治疗病毒性肺炎效安全中药新药良基础产生广阔市场获良济效益探索病毒性肺炎中医证治规律进行病床辨证标准治疗方法疗效评价研究十分必
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