十年四逆汤研究进展
13中药 李**
摘目：整理解四逆汤十年研究进展结果：整理程中发现四逆汤天运广泛意义：四逆汤研究进展进行整理便更利床作促进发展
关键词四逆汤研究进展综述
引言四逆汤出张仲景伤寒·厥阴篇该方原治厥阴伤寒云：手足厥寒脉细欲绝者四逆汤方桂枝芍药细辛甘草枣通草成苦辛甘温补血血芍药合补血虚桂枝辛甘温温散寒细辛合寒邪甘草枣益气健脾补血通阳更加通草通脉阴血充客寒阳气振脉通手足温脉复奏温散寒养血通脉功治阳气足阴血弱外受寒邪伤络血脉利致诸证年四逆汤加减方床遵循血虚寒凝脉气血痹阻病机广泛科外科妇科骨科皮肤科等床学科均取满意疗效综述方面四逆汤做定总结现综述供参考
1实验研究概况：
1四逆汤中含物质研究
11 阿魏酸
阿魏酸具抗氧化抗基活性四逆汤乙醇提取液含阿魏酸高宇勤等[1]通高效液相色谱(HPLC)首次发现四逆汤水煎剂 320nm 波长图谱含阿魏酸口服四逆汤水煎剂鼠血清中存阿魏酸说明阿魏酸应四逆汤效成分实验总体表现口服吸收快消慢
12肉桂酸甘草酸
高宇勤等[2]实验结果表明鼠口服四逆汤中肉桂酸鼠体药时程符合室模型口服吸收快消较快甘草酸鼠体药时程符合室模型口服吸收较快消较慢实验结果提示肉桂酸药代动力学符合室模式吸收代谢较快体滞留时间短甘草酸药代动力学符合室模型吸收较快甘草酸代谢较慢体滞留时间较长该试验结果方剂里肉桂酸甘草单服两种单体药代动力学文献报道基相符实验发现肉桂酸药物浓度时间曲线单峰文献报道**处方成分互相影响关
2效成分单体组合部分作
钱国强等[3]研究表明四逆汤效成分组合缺血预处理心肌起保护作机制调eNOS调iNOS 表达调节NO产生关缺血预处理明显减轻缺血灌注损伤机制尚研究缺血处理关物质腺苷乙酰胆碱缓激肽等均促进 eNOS 诱导氧化氮合成提示NO参缺血预处理
3四逆汤作实验探究
31四逆汤镇痛作
四逆汤医圣张仲景伤寒中典名方桂枝白芍细辛甘草通草枣配伍成温散寒养血通脉功效床偏头痛胸痹颈椎病肩周炎坐骨神痛痛类风湿性关节炎等种疼痛病证
阮叶萍[4]通实验研究发现四逆汤热刺激机械刺激化学刺激诱发动物疼痛均抑制作呈现定时效量效关系中鼠热板致痛痛阈值定程度提高（p<005）中剂量高剂量组作持续 360min鼠醋酸致痛引起扭体次数降低作（p<005）高剂量组扭体抑制率达53
四逆汤热板镇痛法尾尖部压痛法扭体法甩尾法等
四种疼痛模型具镇痛作
32四逆汤防治奥沙利销致慢性外周神毒性实验研究
胡莹[5]通体重痛觉行测试监测造模药程反应出鼠OXA痛觉敏渐变程MWTNR2B相表达量pNF_H表达量等指标四逆汤OXA致慢性外周神毒性效四逆汤干预通RTPCR检测NR2B脊髓中表达量降常水表示四逆汤NR2B蛋白合成速度降低进减少痛觉敏反应减缓神损伤进通免疫组化显微镜观察PNFH1神元细胞数贵发现四逆汤处理神元细胞pNFH表达足显增加说明四逆汤IIH周节DRG中pNFH蛋白含量起保护神元0初步研究示四逆汤防治OXA致慢性外周神毒性作机制通离子通道选择性阻断NR2B亚基达效果实验证实四逆汤防治奥沙利钼致慢性外周神毒性理进步明确四逆汤防治OXA致慢性外周祌毒性作机制相关作靶点进步行体外药物代谢动力学药物安全性相关研究做准备
2床研究概况
4四逆汤床运
41四肢病症
四逆汤全方治血虚寒厥脉利证四肢诸阳末床血虚寒厥脉利表现四肢病症杜少雄[6]认运四逆汤辨证治四肢病症获卓效异病治妙举治肢静脉栓塞案例：
王某女30岁诉右肢肿胀疼痛逐渐加重1月刻诊行走困难腿足背踝部明显水肿凹陷皮温低左肢舌质暗红苔薄白脉弦滑西医院诊断肢静脉栓塞抗凝血疗法利尿药物治疗明显转追问病史外伤史中医辨证阳虚血瘀血脉通治宜四逆汤加活血化瘀利水品15g桂枝15g赤芍10g细辛4g木通10g炙甘草6g枣8枚桃仁10g红花10g泽泻15g牛膝15g薏苡仁20g水煎服日1剂服7剂述右肢肿胀疼痛明显减轻松软舌脉前方加黄芪15g肿痛悉遂获愈
王磊[7]研究中表明四逆汤预防肢创伤骨折术深静脉血栓形成改善血液高凝高粘状态
保护血膜阻断DVT形成危险素降低DVT发生率骨折损伤血溢脉外癖脉道通阳气受阻血利水阳虚气化利水湿停血癖日久化寒水寒水疲血互结肿胀日久消欲化寒水必先温通血脉四逆汤治疗仲景伤寒351条曰手足厥寒脉细欲绝者四逆汤王磊[7]原方剂量稍加调整15g桂枝6g木通9g细辛15g
42妇科运
421痛
分气滞血瘀寒湿凝滞湿热瘀阻气血虚弱肝肾虚损系期行前呈周期性腹疼痛月病种原导致胞宫失养胞宫气血受阻两者常常相互影响应选择通脉补虚作部位肝系统方剂作基础方治疗四逆汤正合机
齐峰[8]等选取原发性痛患者 67 例四逆汤基础方分型治疗气滞血瘀者加柴胡枳壳赤芍益母草寒湿凝滞者加吴茱萸干姜肉桂茯苓白术附子湿热瘀阻者细辛减量加黄柏知母刘寄奴气血虚弱者加黄芪参阿胶肝肾虚损者加山茱萸枸杞子 菟丝子结果效率970组 30例口服消炎痛片效率 767访 1年复发率中药组 12西药组41两者均显著性差异
邵华[9]四逆汤加减治疗青春期原发性痛 45 例温暖宫调血止痛胀痛者加台乌香附行气止痛量少色暗痛甚加红花牛膝活血逐瘀寒甚加附子干姜增强温肾暖宫散寒止痛效结果： 访半年效率889
422行头痛
期行前出现头痛症状病变病寒凝血脉肝血足通痛发病养血温通络止痛
王刚[10]等加味四逆汤治疗行头痛方中加淫羊藿熟川芎通利血脉润肾**前额痛者加白芷头痛连项加葛根 寒凝血脉头痛锥刺者加红花香附土虫头冷痛甚重加桂枝月行前 1 周开始服药净停药连续服药 3月周期 结果：治愈 45例转 18 例效 5例
苏巧珍[11]等四逆汤治疗 39 例月性偏头痛患者患者均月期前 2 d开始服药次服药 1周次月期前次服药治疗访 1年基恢复 24例显效 13 例效 2例
423产身痛
产妇产营血亏虚脉失养风寒湿邪侵入关节络肢体关节酸痛麻木重著属血虚血瘀寒凝症许雪梅[12]四逆汤加减治疗产身痛患者 56例温散寒养血通脉方中加制附子威灵仙温散寒重黄芪益气生血红花鸡血藤养血通脉柔肝川牛膝通行血脉引药行服药药渣置布袋热敷疼痛部位次 30min 加强温通络活血祛瘀散寒止痛作服外敷外治法结合收较床疗效
1疗程痊愈 41例转13例效 2例效率 9642
424 子宫膜异位症
子宫膜异位症目前常见妇科疾病疼痛常见床表现寒凝血瘀子宫膜异位症表现行前期腹冷痛热痛减伴血量少色暗块畏寒肢冷面色青白乏力舌紫黯薛莉[13]四逆汤治疗 40例方中加丹参参黄生姜补气活血养血温散寒 月前第 10 日开始服15 d1 疗程连 6疗程期停药结果：总效率925黄艳辉等治疗重视温阳认子宫膜异位症患者痛系阳气虚寒湿凝滞焦致四逆汤中加入熟附子
生姜乌药扶阳通络推动血行脉道通畅 治疗 34例总效率 9118治疗慢性盆腔痛性交痛缓解率分83338000
425慢性盆腔炎
慢性盆腔炎病期日久正气日损邪气渐生久成血虚血瘀寒凝证见月周期定量少色紫暗偶血块少腹疼痛遇冷疼痛明显时腰痛头昏乏力腹坠舌质暗淡苔白脉沉细 王付[14]四逆汤治攻补兼施加参补气化血桃仁乳香活血祛瘀茯苓渗湿邪血脉
43 精神病治疗
四逆汤见伤寒原文谓 手足厥寒脉细欲绝者四逆汤 着久寒者宜四逆加吴茱萸生姜汤原方 三两桂枝三两( 皮) 芍药三两细辛三两甘草二两( 炙) 通草二两枣二十五枚( 擘法十二枚) 方养血通脉温散寒丁德正[15]认床具血虚寒凝证精神疾病施收效颇佳
44放射性口腔炎咽炎
放射性口腔炎咽炎头颈部癌症放疗中早期毒性反应重者影响进食甚影响治疗正常进行刘秋琳等[16]头颈部癌症患者行常规放疗治疗组30例四逆汤方基础剂量30ｇ桂枝25ｇ白芍25ｇ细辛3ｇ通草8ｇ炙甘草12ｇ枣80ｇ视患者具体病情酌情加减药量1剂ｄ水煎服放疗开始放疗结束期间服放射第5周末第6周末患者口腔炎愈合情况 治疗组显效效效患者分26130效率848
45糖尿病周围神病变
赵曙光[17]认四逆汤方中养血血养血君桂枝温通脉畅血行芍药益阴营二味相配疏厥阴调营卫臣细辛散表里外寒邪通草入通脉佐甘草枣温养脾气诸药合温养脉通畅血行功述研究结果表明四逆汤治疗糖尿病周围神病变疗效显著改善神传导速度值床推广
46冻疮
四逆汤源伤寒手足厥寒脉细欲绝者功效温散寒养血通脉治血虚感寒寒邪凝滞气血运行畅致手足厥寒郭虎军[18]认非冻结性冷伤少发病体质关素体血虚阳气足外受寒邪血脉畅络凝滞致四逆汤证类似床中试四逆汤证治疗冻疮良效治疗组120例治愈99例效15例效6例第2年复发23例治疗组治愈率8250总效率9500复发率2323
3四逆汤治疗理
5 总
温桂荣[19]认治疗血虚寒凝脉理体成长程中气血强弱盛衰密切相关尤血液具营养滋润全身作五脏六腑络官窍肢体等起着濡养作维持体生长壮老生命活动全程血液亏虚受寒邪侵血行迟缓凝滞产生血瘀疼痛等病理变化
51脏腑分析 中医理里心血脉肝藏血调节肾命门火心血充盈旺盛肾阳温煦肝脏疏泄畅达正常调
节血液循环息外肝筋肾骨肝肾源相互滋生相互扶持筋骨强健步态力肾精亏损引起肝血足筋脉失养导致筋脉
挛痛腰膝酸软疼痛等症相火足阳气亏虚焦虚寒温煦血脉发生少腹冷痛痛手足冰冷等病症
52五行 心位胸中血脉五行属火火温热特性肝属木升发柔特性正常情形木生火肝藏血济心心
阳气充沛肝脏正常调节血液运行两者相互发生病变相互影响母病子肝心引起心肝血虚
53 气候推敲 寒冷季节天寒冻气温偏低体质虚弱者稍谨容易寒邪伤常见二：①寒伤表腠理闭塞卫阳
受遏宣泄见恶寒身痛项背强痛等症②寒邪客脉循直中胃肠胞宫导致阴寒盛寒凝血滞产生筋脉挛缩疼痛四肢冰
冷拘急屈伸利腹痛等症
54体质分析 遗传素生活环境恶劣长期营养良疾病缠绵难愈年纪老迈保养足导致气血虚衰脾肾阳虚轻者
形寒怕冷面色华四肢倦怠重者行动迟缓气短乏力便稀溏夜尿频频腰膝酸痛等
4结：
通整理出四逆汤治疗血虚寒凝脉等引起疾病中运越越广泛越越受青睐总床运越越广泛
参考文献
[1] 高宇勤赵国江仁 四逆汤中阿魏酸鼠血清中含量测定药动学研究 中成药2011年3月第33卷第3期 201103
[2] 高宇勤江仁赵国等 四逆汤中肉桂酸甘草酸鼠血清中含量测定药动学研究 中药材2011年3月第34卷第3期 201103
[3] 钱国强蔡 川 梁雪冰等 四逆汤效成分组合鼠缺血灌注模型中iNOS eNOS 表达相
关性实验研究 中成药2011年6月第33卷第6期 201106
[4] 阮叶萍金铭 四逆汤镇痛作实验研究 浙江中医药学学报2012年10月第36卷第10期
201210
[5] 胡莹 四逆汤防治沙利铂致慢性外周神毒性实验研究 **中医药学硕士学位文 201204
[6] 杜少雄 四逆汤善治四肢病症 光明中医2009年5月第24卷5期 200905
[7] 王磊 四逆汤预防肢创伤骨折术深静脉血栓形成相关素床研究 **医科学硕士学位文 200604
[8] 齐峰邱昌龙杨溪 四逆汤治疗原发性痛67例 江西中医药200940(320)：4142
[9] 邵华 中药治疗青春期原发性痛45例 中外健康文摘20063(11)：138139
[10] 王刚姚毅陈智龙 加味四逆汤治疗行头痛68例疗效观察 时珍国医国药200617(5)：819
[11] 苏巧珍杨志敏连新福等 四逆汤治疗月性偏头痛39例床观察 山西中医200824(12)：14
[12] 许雪梅 四逆汤加味治疗产身痛56例床观察 中医正骨200820(8)：22
[13] 薛莉 四逆汤加减治疗子宫膜异位症40例观察 实中医药杂志200925(9)：592
[14] 王付 方辨治慢性盆腔炎 四川中医200521(6)：50
[15] 丁德正 四逆汤精神疾病治疗中运 世界中医药2012年1月第7卷第1期
[16] 刘秋琳孟芹迟玉华等 四逆汤防治放射性口腔炎咽炎床研究 中国实医药2007年11月第2卷第32期
[17] 赵曙光 四逆汤治疗糖尿病周围神病变床研究 家健康2012年5月第6卷第5期
[18] 郭虎军 四逆汤治疗冻疮120例 中医杂志2010年6月第51卷增刊
[19] 温桂荣 四逆汤治疗杂病探微 中华中医药杂志(原中国医药学报)2011年2月第26卷第2期
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13中药 李**
摘目：整理解四逆汤十年研究进展结果：整理程中发现四逆汤天运广泛意义：四逆汤研究进展进行整理便更利床作促进发展
关键词四逆汤研究进展综述
引言四逆汤出张仲景伤寒·厥阴篇该方原治厥阴伤寒云：手足厥寒脉细欲绝者四逆汤方桂枝芍药细辛甘草枣通草成苦辛甘温补血血芍药合补血虚桂枝辛甘温温散寒细辛合寒邪甘草枣益气健脾补血通阳更加通草通脉阴血充客寒阳气振脉通手足温脉复奏温散寒养血通脉功治阳气足阴血弱外受寒邪伤络血脉利致诸证年四逆汤加减方床遵循血虚寒凝脉气血痹阻病机广泛科外科妇科骨科皮肤科等床学科均取满意疗效综述方面四逆汤做定总结现综述供参考
1实验研究概况：
1四逆汤中含物质研究
11 阿魏酸
阿魏酸具抗氧化抗基活性四逆汤乙醇提取液含阿魏酸高宇勤等[1]通高效液相色谱(HPLC)首次发现四逆汤水煎剂 320nm 波长图谱含阿魏酸口服四逆汤水煎剂鼠血清中存阿魏酸说明阿魏酸应四逆汤效成分实验总体表现口服吸收快消慢
12肉桂酸甘草酸
高宇勤等[2]实验结果表明鼠口服四逆汤中肉桂酸鼠体药时程符合室模型口服吸收快消较快甘草酸鼠体药时程符合室模型口服吸收较快消较慢实验结果提示肉桂酸药代动力学符合室模式吸收代谢较快体滞留时间短甘草酸药代动力学符合室模型吸收较快甘草酸代谢较慢体滞留时间较长该试验结果方剂里肉桂酸甘草单服两种单体药代动力学文献报道基相符实验发现肉桂酸药物浓度时间曲线单峰文献报道**处方成分互相影响关
2效成分单体组合部分作
钱国强等[3]研究表明四逆汤效成分组合缺血预处理心肌起保护作机制调eNOS调iNOS 表达调节NO产生关缺血预处理明显减轻缺血灌注损伤机制尚研究缺血处理关物质腺苷乙酰胆碱缓激肽等均促进 eNOS 诱导氧化氮合成提示NO参缺血预处理
3四逆汤作实验探究
31四逆汤镇痛作
四逆汤医圣张仲景伤寒中典名方桂枝白芍细辛甘草通草枣配伍成温散寒养血通脉功效床偏头痛胸痹颈椎病肩周炎坐骨神痛痛类风湿性关节炎等种疼痛病证
阮叶萍[4]通实验研究发现四逆汤热刺激机械刺激化学刺激诱发动物疼痛均抑制作呈现定时效量效关系中鼠热板致痛痛阈值定程度提高（p<005）中剂量高剂量组作持续 360min鼠醋酸致痛引起扭体次数降低作（p<005）高剂量组扭体抑制率达53
四逆汤热板镇痛法尾尖部压痛法扭体法甩尾法等
四种疼痛模型具镇痛作
32四逆汤防治奥沙利销致慢性外周神毒性实验研究
胡莹[5]通体重痛觉行测试监测造模药程反应出鼠OXA痛觉敏渐变程MWTNR2B相表达量pNF_H表达量等指标四逆汤OXA致慢性外周神毒性效四逆汤干预通RTPCR检测NR2B脊髓中表达量降常水表示四逆汤NR2B蛋白合成速度降低进减少痛觉敏反应减缓神损伤进通免疫组化显微镜观察PNFH1神元细胞数贵发现四逆汤处理神元细胞pNFH表达足显增加说明四逆汤IIH周节DRG中pNFH蛋白含量起保护神元0初步研究示四逆汤防治OXA致慢性外周神毒性作机制通离子通道选择性阻断NR2B亚基达效果实验证实四逆汤防治奥沙利钼致慢性外周神毒性理进步明确四逆汤防治OXA致慢性外周祌毒性作机制相关作靶点进步行体外药物代谢动力学药物安全性相关研究做准备
2床研究概况
4四逆汤床运
41四肢病症
四逆汤全方治血虚寒厥脉利证四肢诸阳末床血虚寒厥脉利表现四肢病症杜少雄[6]认运四逆汤辨证治四肢病症获卓效异病治妙举治肢静脉栓塞案例：
王某女30岁诉右肢肿胀疼痛逐渐加重1月刻诊行走困难腿足背踝部明显水肿凹陷皮温低左肢舌质暗红苔薄白脉弦滑西医院诊断肢静脉栓塞抗凝血疗法利尿药物治疗明显转追问病史外伤史中医辨证阳虚血瘀血脉通治宜四逆汤加活血化瘀利水品15g桂枝15g赤芍10g细辛4g木通10g炙甘草6g枣8枚桃仁10g红花10g泽泻15g牛膝15g薏苡仁20g水煎服日1剂服7剂述右肢肿胀疼痛明显减轻松软舌脉前方加黄芪15g肿痛悉遂获愈
王磊[7]研究中表明四逆汤预防肢创伤骨折术深静脉血栓形成改善血液高凝高粘状态
保护血膜阻断DVT形成危险素降低DVT发生率骨折损伤血溢脉外癖脉道通阳气受阻血利水阳虚气化利水湿停血癖日久化寒水寒水疲血互结肿胀日久消欲化寒水必先温通血脉四逆汤治疗仲景伤寒351条曰手足厥寒脉细欲绝者四逆汤王磊[7]原方剂量稍加调整15g桂枝6g木通9g细辛15g
42妇科运
421痛
分气滞血瘀寒湿凝滞湿热瘀阻气血虚弱肝肾虚损系期行前呈周期性腹疼痛月病种原导致胞宫失养胞宫气血受阻两者常常相互影响应选择通脉补虚作部位肝系统方剂作基础方治疗四逆汤正合机
齐峰[8]等选取原发性痛患者 67 例四逆汤基础方分型治疗气滞血瘀者加柴胡枳壳赤芍益母草寒湿凝滞者加吴茱萸干姜肉桂茯苓白术附子湿热瘀阻者细辛减量加黄柏知母刘寄奴气血虚弱者加黄芪参阿胶肝肾虚损者加山茱萸枸杞子 菟丝子结果效率970组 30例口服消炎痛片效率 767访 1年复发率中药组 12西药组41两者均显著性差异
邵华[9]四逆汤加减治疗青春期原发性痛 45 例温暖宫调血止痛胀痛者加台乌香附行气止痛量少色暗痛甚加红花牛膝活血逐瘀寒甚加附子干姜增强温肾暖宫散寒止痛效结果： 访半年效率889
422行头痛
期行前出现头痛症状病变病寒凝血脉肝血足通痛发病养血温通络止痛
王刚[10]等加味四逆汤治疗行头痛方中加淫羊藿熟川芎通利血脉润肾**前额痛者加白芷头痛连项加葛根 寒凝血脉头痛锥刺者加红花香附土虫头冷痛甚重加桂枝月行前 1 周开始服药净停药连续服药 3月周期 结果：治愈 45例转 18 例效 5例
苏巧珍[11]等四逆汤治疗 39 例月性偏头痛患者患者均月期前 2 d开始服药次服药 1周次月期前次服药治疗访 1年基恢复 24例显效 13 例效 2例
423产身痛
产妇产营血亏虚脉失养风寒湿邪侵入关节络肢体关节酸痛麻木重著属血虚血瘀寒凝症许雪梅[12]四逆汤加减治疗产身痛患者 56例温散寒养血通脉方中加制附子威灵仙温散寒重黄芪益气生血红花鸡血藤养血通脉柔肝川牛膝通行血脉引药行服药药渣置布袋热敷疼痛部位次 30min 加强温通络活血祛瘀散寒止痛作服外敷外治法结合收较床疗效
1疗程痊愈 41例转13例效 2例效率 9642
424 子宫膜异位症
子宫膜异位症目前常见妇科疾病疼痛常见床表现寒凝血瘀子宫膜异位症表现行前期腹冷痛热痛减伴血量少色暗块畏寒肢冷面色青白乏力舌紫黯薛莉[13]四逆汤治疗 40例方中加丹参参黄生姜补气活血养血温散寒 月前第 10 日开始服15 d1 疗程连 6疗程期停药结果：总效率925黄艳辉等治疗重视温阳认子宫膜异位症患者痛系阳气虚寒湿凝滞焦致四逆汤中加入熟附子
生姜乌药扶阳通络推动血行脉道通畅 治疗 34例总效率 9118治疗慢性盆腔痛性交痛缓解率分83338000
425慢性盆腔炎
慢性盆腔炎病期日久正气日损邪气渐生久成血虚血瘀寒凝证见月周期定量少色紫暗偶血块少腹疼痛遇冷疼痛明显时腰痛头昏乏力腹坠舌质暗淡苔白脉沉细 王付[14]四逆汤治攻补兼施加参补气化血桃仁乳香活血祛瘀茯苓渗湿邪血脉
43 精神病治疗
四逆汤见伤寒原文谓 手足厥寒脉细欲绝者四逆汤 着久寒者宜四逆加吴茱萸生姜汤原方 三两桂枝三两( 皮) 芍药三两细辛三两甘草二两( 炙) 通草二两枣二十五枚( 擘法十二枚) 方养血通脉温散寒丁德正[15]认床具血虚寒凝证精神疾病施收效颇佳
44放射性口腔炎咽炎
放射性口腔炎咽炎头颈部癌症放疗中早期毒性反应重者影响进食甚影响治疗正常进行刘秋琳等[16]头颈部癌症患者行常规放疗治疗组30例四逆汤方基础剂量30ｇ桂枝25ｇ白芍25ｇ细辛3ｇ通草8ｇ炙甘草12ｇ枣80ｇ视患者具体病情酌情加减药量1剂ｄ水煎服放疗开始放疗结束期间服放射第5周末第6周末患者口腔炎愈合情况 治疗组显效效效患者分26130效率848
45糖尿病周围神病变
赵曙光[17]认四逆汤方中养血血养血君桂枝温通脉畅血行芍药益阴营二味相配疏厥阴调营卫臣细辛散表里外寒邪通草入通脉佐甘草枣温养脾气诸药合温养脉通畅血行功述研究结果表明四逆汤治疗糖尿病周围神病变疗效显著改善神传导速度值床推广
46冻疮
四逆汤源伤寒手足厥寒脉细欲绝者功效温散寒养血通脉治血虚感寒寒邪凝滞气血运行畅致手足厥寒郭虎军[18]认非冻结性冷伤少发病体质关素体血虚阳气足外受寒邪血脉畅络凝滞致四逆汤证类似床中试四逆汤证治疗冻疮良效治疗组120例治愈99例效15例效6例第2年复发23例治疗组治愈率8250总效率9500复发率2323
3四逆汤治疗理
5 总
温桂荣[19]认治疗血虚寒凝脉理体成长程中气血强弱盛衰密切相关尤血液具营养滋润全身作五脏六腑络官窍肢体等起着濡养作维持体生长壮老生命活动全程血液亏虚受寒邪侵血行迟缓凝滞产生血瘀疼痛等病理变化
51脏腑分析 中医理里心血脉肝藏血调节肾命门火心血充盈旺盛肾阳温煦肝脏疏泄畅达正常调
节血液循环息外肝筋肾骨肝肾源相互滋生相互扶持筋骨强健步态力肾精亏损引起肝血足筋脉失养导致筋脉
挛痛腰膝酸软疼痛等症相火足阳气亏虚焦虚寒温煦血脉发生少腹冷痛痛手足冰冷等病症
52五行 心位胸中血脉五行属火火温热特性肝属木升发柔特性正常情形木生火肝藏血济心心
阳气充沛肝脏正常调节血液运行两者相互发生病变相互影响母病子肝心引起心肝血虚
53 气候推敲 寒冷季节天寒冻气温偏低体质虚弱者稍谨容易寒邪伤常见二：①寒伤表腠理闭塞卫阳
受遏宣泄见恶寒身痛项背强痛等症②寒邪客脉循直中胃肠胞宫导致阴寒盛寒凝血滞产生筋脉挛缩疼痛四肢冰
冷拘急屈伸利腹痛等症
54体质分析 遗传素生活环境恶劣长期营养良疾病缠绵难愈年纪老迈保养足导致气血虚衰脾肾阳虚轻者
形寒怕冷面色华四肢倦怠重者行动迟缓气短乏力便稀溏夜尿频频腰膝酸痛等
4结：
通整理出四逆汤治疗血虚寒凝脉等引起疾病中运越越广泛越越受青睐总床运越越广泛
参考文献
[1] 高宇勤赵国江仁 四逆汤中阿魏酸鼠血清中含量测定药动学研究 中成药2011年3月第33卷第3期 201103
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