检验科
访问科：
1 年度院细菌耐药检测出前五位医院感染病原微生物分？
答：肠埃希菌金黄色葡萄球菌铜绿假单孢俊肺炎克雷伯菌阴沟肠杆菌医院控感办季刊体现
2 科室位职工？资质情况？型医疗设备岗证员？
答：科室员工12检验师：5检验士：7科室暂型医疗设备岗证员
3 急诊化验单长时间出报告？诊长时间出报告？细菌耐药监测久出报告？
答：急诊30分钟诊2时细菌耐药监测34天左右出报告
4 酒精等危险品理？
答：单独存放双双锁理（摆放规范）
5毒株溢出处理？
答：封闭现场相关员进行医学检查 进行现场消毒等科室标溢洒应急箱
6 微生物室标拒收记录
答：单独记录全部统记检验科
访问科室员：
1 职业暴露洗眼器：李婷婷现场操作程序基正确
2 职业暴露针刺伤处理
答：伤口应轻轻挤压挤出损伤处血液肥皂水清水清洗抽取血液患者血液备案等回答基完整
3 假低血糖病昏倒检验科外办？
答：立抢救等回答完整
4 徒手心肺复苏步骤（口述）
答：回答基完整
5 储血室停电应急预案？
答：停电时立转移血液附医疗机构(县保健院县中医院）院停电般超10分钟动切换院电源
6 冰箱温度范围少？冰箱等设备远程监控？
答：28℃暂远程监控
7 发现危急值处理？
答：核结果误立电话通知床科室报告危急值容时间等回答基完整
8 发生火灾办？灭火器方法？
答：扫扑火未正确描述判断火源逃离现象路线报警程序
现场灭火器方法基正确
检验科存问题：1方面知晓率较低2急救车放二楼采血室三楼急救事件发生时间建议三楼增加急救车3微生物室单独标拒收记录
放射科
访问科：
1科室位职工？资质情况？型医疗设备岗证员？
答：科室员工9基证型医疗设备岗证
2 报告审核制度？
答：科室暂时审核出报告员情况暂时做
3 否床专家参读片记录？
答：偶尔参加难做次读片床专家参
4 设备清洁保养？
答：天次
5 科室实生？
答：实生进修生
6 CT增强开展情况腹部CT增强做什？
答：开展空腹CT晚进食等
访问科室员：
1 患者发生意外处理办法？
答：具体叙述清
2 防护措施？
答：年定期体检防护服药等
3造影剂导致良反应？皮试谁做？
答：常见良反应皮试护理完成
4什药物良反应？药物良反应报原什？奖励措施
答：良反应概念基正确报原疑报奖励措施
5 急救车放置点？
答：2套护士日常理
放射科存问题：1报告审核制度完全做2床专家参读片没完全做位参读片次数太少建议邀请床专家参读片
药剂科
访问仓库员：
1 医院抗菌素强度达标？
答：三月达标
2 定期召开药事会？
答：未做季度次
3 青霉素口服皮试？
答：
4 病历处方合格处罚？
答：已纳入绩效考核6月份起转
5 中药仓库长时间盘点次？
答：2月
6 仓库相湿度范围？湿度超标办湿度够办？
答：湿度范围4575湿度超标湿机（目前暂已报）湿度够进行洒水拖等
7 什高危药品？
答：作显著剧烈易造成严重良果药品
8 盘点时计算周转率？
答：未计算
9 毒麻药品特殊药品账目核
答：核杜冷丁数量200支瑞芬太尼数量300支批号正确
10 冰箱正常养护？
答：设备科理
11 药品召回制度？
答：药品质量问题等回答完整建议动召回动召回
12 中药材讲究防什？
答：防潮防霉防虫防鼠等
访问住院部药房员：
1 责药师单独理责柜？理？
答：分责理效期标识等回答基完整
2 床科室退药规定药物退？
答：病死亡病转院冷藏药品特殊药品等回答完善
3 什药品良反应？报？报原？
答：宋建忠未答出奎艳萍补充正确
4 核毒麻药品账目数量
答：核数量芬太尼100支50mg杜冷丁50支批号正确
5 麻醉药品单张处方剂量？
答：王娟未答出李美英补充回答完整
6 什四查十？
答：四查：查处方查药品查配伍禁忌查药合理性 十：科姓名等回答完整
7 拆零药品规定？
答：
8 正确洗手方法：李美英现场洗手步骤基正确
9 高危药品定义分级？什胰岛素属高危药品？
答：回答基完整
10 医生处方签字留样？
答：查留样存样医生签字
访问门诊药房员：
1 长时间盘点次？答：1月
2 冰箱温度范围少？
答：28℃查温度记录表020℃相符合
3 什高危药品分级？ 答：杨俊峰回答完善
4 责药师单独理责柜？理？
答：查效期等
5 长时间算效期药品？责柜期药品办？
答：36月算效期责柜期药品买单
6 发错药规定？发药差错登记？
答：规定执行未找登记
7 咨询？ 答：
8 核毒麻药品账目登记
答：9月24日仓库领出10mg杜冷丁100支核批号正确
9 麻醉药品审核处方时普通病针剂量癌痛患者针剂量？
答：回答完整
10门诊处方剂量？张处方效期限？
答：处方剂量超7天效期限3天
访问中药煎药室员：
1 抗菌药物分级理？
答：回答出知晓率低
2 长时间养护次
答：月
3中药材讲究防？
答：四防防潮防霉防虫防鼠
4 烫伤应急预案
答：
5 网瘫情况办？
答：答出
6 发生火灾办？灭火器方法？
答：回答完整灭火器正确知晓率低
7 核毒药品雄黄账目情况
答：账目登记实际数量相符合（实际800g账目登记：460g微机帐：410g
药剂科存问题：1方面知晓率较低2处方合格率达标
3药品良反应报率太低建议发现药品良反应提醒床科室报者帮报4没严格做定期召开药事会需季度召开次5建议医院明确制定床科室退药规定制定制度6中药仓库合格区划线未文字标识7盘点时未计算周转率建议盘点计算周转率6医生处方签字留样存样签字8门诊药房药柜灰建议门诊药房注意卫生9门诊药房中药煎药房部发药差错登记建议完善10中药煎药室调剂发药签字11中药煎药室员盘点认真毒药品雄黄库存数量账目登记符合12药剂科仓库氧气瓶理规范没摆放正确13煎药室烫伤应急预案
口腔科
访问科科室员：
1 抗菌药物分级理
答：知道知晓率够
2 口服青霉素需需做皮试？
答：般做
3 科室抗菌药物强度率少？
答：未答出
4 签订抗菌药物责状？
答：责状未找出
5 药品效期理？
答：先效期药品等回答基完整
6 急救车药品补回流程？
答：应未知道
7 什高危药品？
答：答出
口腔科存问题：1知晓率太低2抗菌药物责状3口服青霉素做皮试建议口服青霉素需做皮试4封条贴封理急救箱行封条完整撕
美沙酮
访问护士长：
1药库湿度超75℃办？采取措施湿度会会降？
答：开门通风拖等采取措施时降
2 发药病登记批号？
答：登记批号统直接电子版格式登记批号病领取药物时登记病姓名
3 药库理否双双锁
答：目前护士长开门
4 查核库存药物实际量账目数
答库存实际量100000ml结余账目90000ml结余数符合日常工作中出现少量剩余数量未行登记账目P号未登记完整药监局需取面六位数
美沙酮存问题：1药库理未做双双锁理导致药品丢失等严重果2日常工作中剩余药品结余量未账目中登记求剩余药品需账目中反映出3账目登记中药品批号未填写完整（取面六位数）求登记药品批号时完整填写
血透室
查科室急救药品箱访问科室员：
1 急救药物补充？
答：左进右出患者处方药房快速补充原等回答基完整
2 长时间检查急救箱？
答：周次
3 护士长长时间检查急救箱
答：周次
4 科室酒精摆放？
答：统放药品柜里标识外药未锁
5 冰箱温度范围少？
答：28℃
血透室存问题：1急救箱药品理登记护士长未做周次检查巡查记录中存护士代护士长签名现象2冰箱温度计建议医院统标识正常真实反映冰箱温度否正常3酒精等危险品统整理需锁理4封条贴封理急救箱行封条完整撕
三科
查急救药品箱访问护士长科室员：
1长时间检查急救箱？
答：周次
2护士长长时间检查急救箱
答：周次
3科室酒精摆放？
答：统放药品柜里未锁
4 胰岛素**期限医院规定
答：期限7天医院口头规定具体书面规定
5 什高危药品分级？
护士长答：良反应重会导致严重果等回答完整问四护士均未回答完整
6 什药品良反应？报原什？发生药品良反应办涉良反应药品处理？
答：护士长回答药品良反应概念基完整报原严重报等回答完整问四护士均未回答
7 发生药品良反应科室报？
答：年报例年暂
三科存问题：1方面知晓率较低2发生药物良反应报率低3酒精等危险品理规范4胰岛素**时间书面规定建议晚书面规定4冰箱温度计建议医院统标识正常真实反映冰箱温度否正常
二科
访问科：
1 科室左氧氟沙星般剂量？
答：正常成02gqd
2 科室抗菌药物强度率少？达标？
答：强度：41DDD率75月未达标
3 抗菌药物强度率超标分析原整改
答：未分析原
4 患者带药品医院理规定签订知情意书
答：规定签字具体容叙述清
5 超说明书药情况
答：科室超说明书药情况没书面备案
6 年度院病原菌检测排名前五位？
答：肠埃希菌等回答基完整
7 科室药品良反应发生报？
答：报两例
访问科室员：
1什药品良反应？
答：回答基完整
2 什高危药品分级？
答：回答基正确
3 急救药品箱长时间检查次？
答：周次
4急救药物补充？
答：左进右出患者处方药房快速补充原等回答基完整
二科存问题：1抗菌药物强度率超标原未行分析整改2超说明书药情况未行书面备案3抗结核药物出现肝损伤属药物良反应建议报药剂科4发现冰箱温度异常记录填写正常5左氧氟沙星药剂量少建议加量6危险品没危险品标识
康复科
访问科：
1科室患者带药品理
答：基没需患者签署知情意书医务科备案
2 带药品定义？院门诊购买药品算算带药品？
答：院购买药品算带药品带药品定义回答完整
3科室抗菌药物强度率少？达标？
答：强度：18DDD率20月未达标
4抗菌药物强度率超标分析原整改
答：未分析原
查急救药品箱访问护士长：
1长时间检查急救箱？
答：周次
2急救药物补充？
答：左进右出患者处方药房快速补充原等回答基完整
3科室酒精摆放？
答：统放药品柜里未锁
康复科存问题：1抗菌药物强度率超标原未行分析整改2危险品摆放规范
手术室
访问科：
1 麻醉药品理
答：专盒子理（位麻师盒子）
2 冰箱温度求少范围？
答：28℃
3 什高危药品？分级？
答：回答完整
4 麻醉药品残余处理？
答：双签字废弃
5预防性应抗菌药物情况？
答：妇科科室外科带进手术室产科断脐
6 复苏室情况
答：员关系复苏室暂时未做起复苏基手术台完成
7 发生火灾办？报警？撤离？
答：回答基完整
手术室存问题：1复苏室未开展起2危险品理规范
五官科
访问科：
1 科室抗菌药物强度率少达标
答：强度：30DDD率：50基达标
2 科室药物良反应发生？报？
答：少未报
3 院年度细菌耐药监测前五种病原菌？
答：肠埃希菌等回答基完整
查急救箱药品访问护士长：
1 急救箱药品长时间补充？
答：白天快速补充晚第二天补充
2 否做患者服药口？
答：基做特殊情况（病病房等情况难做）
3 病未病房发药？
答：规定时间病护士站领取
五官科存问题：1药品良反应报率太低
产科
访问科：
1科室抗菌药物强度率少达标
答：强度：35DDD率：65基达标
2 预防性药般长时间？
答：24时
3 抗菌药物送检率？
答：病体温高送具体送检率未计算
4 科室药物良反应发生？报？
答：少发现报
5 科室患者带药品？
答：医院规定带药品
查药柜急救药品箱访问科室员
1急救药物补充？
答：左进右出患者处方药房快速补充原等回答基完整
2冰箱温度求少范围？
答：28℃
3科室酒精摆放？
答：统放药品柜里未锁
4 急救药品箱长时间检查次？
答：周次
产科存问题：1高锰酸钾理规范核查认真科室高锰酸钾已期
ICU
查药柜访问护士长科室员：
1冰箱温度求少范围？
答：28℃
2什高危药品？分级？
答：回答完整
3 胰岛素**期限
答：期限7天
4 常理药柜做什？
答：查效期登记时天查
5 毒麻药品期办？
答：药换药回答错误毒麻药品理期药品换药
6 核毒麻药品账目登记
答：杜冷丁50mg2支啡10mg5支芬太尼16支批号正确
访问科：
1 重症患者学科会诊邀请药剂科成员参？
答：学科会诊未邀请药剂科参
2科室抗菌药物强度率少达标
答：强度：110DDD率：90基未超标
3 ICU标送检率少？
答：100
4 细菌耐药监测前五位病原菌
答：肠埃希菌等回答完整
5 医院特殊级药物种？时？
答：亚胺培南偶
6 特殊级抗菌药物理规定？
答：需指定具高级技术职务职资格医师进行会诊确定否填写申请审批表具备资格医师开立
ICU存问题：1冰箱药物摆放太乱建议分类规范摆放2药品规范尼刹米针剂效期应放右边先3重症患者学科会诊应邀请药师参4建议特殊级抗菌药物审批表专家意见栏应药师建议药物剂量5建议肾功全患者请药剂师帮调剂量6危险品摆放应标识锁
外科
访问科：
1科室抗菌药物强度率少？达标？
答：强度：62DDD率78月未达标
2抗菌药物强度率超标分析原整改
答：简单分析未明显找出原
3 Ⅰ类切口常见？
答：疝气乳腺
访问科室医生：
1 Ⅰ类切口选预防药？Ⅰ类切口药指针什？
答：预防药基五水头孢偶尔药指针：高龄发症手术时间长失血量病
2 预防性药久停药？
答：般超24时
3 假设头孢类药物敏选什？
答：克林霉素磷霉素钠
4 特殊级抗菌药物？
答：回答基完整
5 外伤清创注射液洗超说明书药？
答：碘伏
6 什药品良反应？报原什？
答：回答基完整报原未答出
访问科室护士长护士
1常理药柜做什？
答：查效期登记等
2急救药物补充？
答：左进右出患者处方药房快速补充原等回答基完整
3什高危药品？分级？
答：回答完整
4 什药品良反应发生良反应处置？
答：回答基完整
5 酒精等危险品理？
答：单独摆放锁
外科存问题：1抗菌药物强度率超标原未行分析整改2建议抗菌药物量避免出院带药药量药次数量控制3药物良反应报率低
外二科
访问护士长护士：
1长时间检查急救箱？
答：周次
2否做患者服药口？
答：患者常病房难做
3病未病房发药？
答：规定时间病护士站领取
4 科室责药师谁？
答：李进梅
5什高危药品？分级？
答：回答完整
访问科：
1科室抗菌药物强度率少？达标？
答：强度：30DDD率60前两年超标年超标
2Ⅰ类切口药指针什？
答：发症手术时间长失血量病
3预防性药久停药？
答：般超24时
4 钢板植入预防性药？
答：偶
5 般预防药选什抗菌素？
答：广谱抗菌素（磷霉素钠等）
6 标送检率少？
答：5060
7 送检标留取时间？
答：抗生素前
8 科室药品良反应报？
答：基2013年例
外二科存问题：1药柜药品未原装瓶法判断药品效期2预防性抗菌药物建议头孢类3科室药品良反应报率较低
科
访问科室护士：
1急救药物补充？
答：左进右出
2冰箱温度求少范围？
答：78℃
3科室酒精摆放？
答：统放药品柜里未锁
4长时间检查急救箱？
答：周次
5常理药柜做什？
答：查效期登记等
6 什效期药品？
答：三月
7什高危药品？分级？
答：回答完整
8胰岛素**期限
答：期限7天
访问科：
1科室左氧氟沙星般剂量？
答：正常成02gqd
2科室抗菌药物强度率少？达标？
答：强度：45DDD率50秋冬季节偶超标均达标
3 抗菌药物分级？
答：非限制级限制级特殊级
4特殊级抗菌药物？
答：回答基完整
5科室药品良反应报？
答：年1例年
6什药品良反应发生良反应处置？
答：进修生未答出补充完整
7 患者带药品
答：药剂科备案签署知情意
科存问题：1左氧氟沙星药剂量少建议加量2冰箱温度波动126128℃未正常范围3药物良反应报率太低
科
访问科室员：
1科室抗菌药物强度率少？达标？
答：强度：52DDD率80时达标
2超说明书药情况
答：科室超说明书药情况没书面备案
3 科室般选什抗菌素？
答：青霉素头孢呋辛头孢哌酮
4 科室药物良反应发生？
答：较少
5什药物良反应？发生药物良反应办涉良反应药品处理？
答：回答完整知晓率低
6 什高危药品？分级
答：回答完整
7 冰箱温度范围少？
答：48℃26℃等回答完整
8 头孢**钠什药配伍禁忌
答：基回答（头孢**中注意含钙类药物配伍）
科存问题：1知晓率较低2科室超说明书药情况科室员未完全理解超说明书药落实位3急救箱药品未做左进右出（效期药品放左边）4药物良反应报率低
急诊科
查急救药品箱访问护士长：
1 急救药品箱专理长时间查次？
答：专理基日查次
2长时间算药物效期
答：三月
3 急救箱中备少药品？
答：32种
急诊科存问题：急救箱药品未做左进右出（效期药品放左边）
全院普遍存问题：
1 知晓率较低
2 危险品理规范
3 冰箱温度计需标识正常反映冰箱温度否正常
4 药品良反应报率太低
5 超说明书药情况落实位
6预防性抗菌药物实际根
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检验科
访问科：
1 年度院细菌耐药检测出前五位医院感染病原微生物分？
答：肠埃希菌金黄色葡萄球菌铜绿假单孢俊肺炎克雷伯菌阴沟肠杆菌医院控感办季刊体现
2 科室位职工？资质情况？型医疗设备岗证员？
答：科室员工12检验师：5检验士：7科室暂型医疗设备岗证员
3 急诊化验单长时间出报告？诊长时间出报告？细菌耐药监测久出报告？
答：急诊30分钟诊2时细菌耐药监测34天左右出报告
4 酒精等危险品理？
答：单独存放双双锁理（摆放规范）
5毒株溢出处理？
答：封闭现场相关员进行医学检查 进行现场消毒等科室标溢洒应急箱
6 微生物室标拒收记录
答：单独记录全部统记检验科
访问科室员：
1 职业暴露洗眼器：李婷婷现场操作程序基正确
2 职业暴露针刺伤处理
答：伤口应轻轻挤压挤出损伤处血液肥皂水清水清洗抽取血液患者血液备案等回答基完整
3 假低血糖病昏倒检验科外办？
答：立抢救等回答完整
4 徒手心肺复苏步骤（口述）
答：回答基完整
5 储血室停电应急预案？
答：停电时立转移血液附医疗机构(县保健院县中医院）院停电般超10分钟动切换院电源
6 冰箱温度范围少？冰箱等设备远程监控？
答：28℃暂远程监控
7 发现危急值处理？
答：核结果误立电话通知床科室报告危急值容时间等回答基完整
8 发生火灾办？灭火器方法？
答：扫扑火未正确描述判断火源逃离现象路线报警程序
现场灭火器方法基正确
检验科存问题：1方面知晓率较低2急救车放二楼采血室三楼急救事件发生时间建议三楼增加急救车3微生物室单独标拒收记录
放射科
访问科：
1科室位职工？资质情况？型医疗设备岗证员？
答：科室员工9基证型医疗设备岗证
2 报告审核制度？
答：科室暂时审核出报告员情况暂时做
3 否床专家参读片记录？
答：偶尔参加难做次读片床专家参
4 设备清洁保养？
答：天次
5 科室实生？
答：实生进修生
6 CT增强开展情况腹部CT增强做什？
答：开展空腹CT晚进食等
访问科室员：
1 患者发生意外处理办法？
答：具体叙述清
2 防护措施？
答：年定期体检防护服药等
3造影剂导致良反应？皮试谁做？
答：常见良反应皮试护理完成
4什药物良反应？药物良反应报原什？奖励措施
答：良反应概念基正确报原疑报奖励措施
5 急救车放置点？
答：2套护士日常理
放射科存问题：1报告审核制度完全做2床专家参读片没完全做位参读片次数太少建议邀请床专家参读片
药剂科
访问仓库员：
1 医院抗菌素强度达标？
答：三月达标
2 定期召开药事会？
答：未做季度次
3 青霉素口服皮试？
答：
4 病历处方合格处罚？
答：已纳入绩效考核6月份起转
5 中药仓库长时间盘点次？
答：2月
6 仓库相湿度范围？湿度超标办湿度够办？
答：湿度范围4575湿度超标湿机（目前暂已报）湿度够进行洒水拖等
7 什高危药品？
答：作显著剧烈易造成严重良果药品
8 盘点时计算周转率？
答：未计算
9 毒麻药品特殊药品账目核
答：核杜冷丁数量200支瑞芬太尼数量300支批号正确
10 冰箱正常养护？
答：设备科理
11 药品召回制度？
答：药品质量问题等回答完整建议动召回动召回
12 中药材讲究防什？
答：防潮防霉防虫防鼠等
访问住院部药房员：
1 责药师单独理责柜？理？
答：分责理效期标识等回答基完整
2 床科室退药规定药物退？
答：病死亡病转院冷藏药品特殊药品等回答完善
3 什药品良反应？报？报原？
答：宋建忠未答出奎艳萍补充正确
4 核毒麻药品账目数量
答：核数量芬太尼100支50mg杜冷丁50支批号正确
5 麻醉药品单张处方剂量？
答：王娟未答出李美英补充回答完整
6 什四查十？
答：四查：查处方查药品查配伍禁忌查药合理性 十：科姓名等回答完整
7 拆零药品规定？
答：
8 正确洗手方法：李美英现场洗手步骤基正确
9 高危药品定义分级？什胰岛素属高危药品？
答：回答基完整
10 医生处方签字留样？
答：查留样存样医生签字
访问门诊药房员：
1 长时间盘点次？答：1月
2 冰箱温度范围少？
答：28℃查温度记录表020℃相符合
3 什高危药品分级？ 答：杨俊峰回答完善
4 责药师单独理责柜？理？
答：查效期等
5 长时间算效期药品？责柜期药品办？
答：36月算效期责柜期药品买单
6 发错药规定？发药差错登记？
答：规定执行未找登记
7 咨询？ 答：
8 核毒麻药品账目登记
答：9月24日仓库领出10mg杜冷丁100支核批号正确
9 麻醉药品审核处方时普通病针剂量癌痛患者针剂量？
答：回答完整
10门诊处方剂量？张处方效期限？
答：处方剂量超7天效期限3天
访问中药煎药室员：
1 抗菌药物分级理？
答：回答出知晓率低
2 长时间养护次
答：月
3中药材讲究防？
答：四防防潮防霉防虫防鼠
4 烫伤应急预案
答：
5 网瘫情况办？
答：答出
6 发生火灾办？灭火器方法？
答：回答完整灭火器正确知晓率低
7 核毒药品雄黄账目情况
答：账目登记实际数量相符合（实际800g账目登记：460g微机帐：410g
药剂科存问题：1方面知晓率较低2处方合格率达标
3药品良反应报率太低建议发现药品良反应提醒床科室报者帮报4没严格做定期召开药事会需季度召开次5建议医院明确制定床科室退药规定制定制度6中药仓库合格区划线未文字标识7盘点时未计算周转率建议盘点计算周转率6医生处方签字留样存样签字8门诊药房药柜灰建议门诊药房注意卫生9门诊药房中药煎药房部发药差错登记建议完善10中药煎药室调剂发药签字11中药煎药室员盘点认真毒药品雄黄库存数量账目登记符合12药剂科仓库氧气瓶理规范没摆放正确13煎药室烫伤应急预案
口腔科
访问科科室员：
1 抗菌药物分级理
答：知道知晓率够
2 口服青霉素需需做皮试？
答：般做
3 科室抗菌药物强度率少？
答：未答出
4 签订抗菌药物责状？
答：责状未找出
5 药品效期理？
答：先效期药品等回答基完整
6 急救车药品补回流程？
答：应未知道
7 什高危药品？
答：答出
口腔科存问题：1知晓率太低2抗菌药物责状3口服青霉素做皮试建议口服青霉素需做皮试4封条贴封理急救箱行封条完整撕
美沙酮
访问护士长：
1药库湿度超75℃办？采取措施湿度会会降？
答：开门通风拖等采取措施时降
2 发药病登记批号？
答：登记批号统直接电子版格式登记批号病领取药物时登记病姓名
3 药库理否双双锁
答：目前护士长开门
4 查核库存药物实际量账目数
答库存实际量100000ml结余账目90000ml结余数符合日常工作中出现少量剩余数量未行登记账目P号未登记完整药监局需取面六位数
美沙酮存问题：1药库理未做双双锁理导致药品丢失等严重果2日常工作中剩余药品结余量未账目中登记求剩余药品需账目中反映出3账目登记中药品批号未填写完整（取面六位数）求登记药品批号时完整填写
血透室
查科室急救药品箱访问科室员：
1 急救药物补充？
答：左进右出患者处方药房快速补充原等回答基完整
2 长时间检查急救箱？
答：周次
3 护士长长时间检查急救箱
答：周次
4 科室酒精摆放？
答：统放药品柜里标识外药未锁
5 冰箱温度范围少？
答：28℃
血透室存问题：1急救箱药品理登记护士长未做周次检查巡查记录中存护士代护士长签名现象2冰箱温度计建议医院统标识正常真实反映冰箱温度否正常3酒精等危险品统整理需锁理4封条贴封理急救箱行封条完整撕
三科
查急救药品箱访问护士长科室员：
1长时间检查急救箱？
答：周次
2护士长长时间检查急救箱
答：周次
3科室酒精摆放？
答：统放药品柜里未锁
4 胰岛素**期限医院规定
答：期限7天医院口头规定具体书面规定
5 什高危药品分级？
护士长答：良反应重会导致严重果等回答完整问四护士均未回答完整
6 什药品良反应？报原什？发生药品良反应办涉良反应药品处理？
答：护士长回答药品良反应概念基完整报原严重报等回答完整问四护士均未回答
7 发生药品良反应科室报？
答：年报例年暂
三科存问题：1方面知晓率较低2发生药物良反应报率低3酒精等危险品理规范4胰岛素**时间书面规定建议晚书面规定4冰箱温度计建议医院统标识正常真实反映冰箱温度否正常
二科
访问科：
1 科室左氧氟沙星般剂量？
答：正常成02gqd
2 科室抗菌药物强度率少？达标？
答：强度：41DDD率75月未达标
3 抗菌药物强度率超标分析原整改
答：未分析原
4 患者带药品医院理规定签订知情意书
答：规定签字具体容叙述清
5 超说明书药情况
答：科室超说明书药情况没书面备案
6 年度院病原菌检测排名前五位？
答：肠埃希菌等回答基完整
7 科室药品良反应发生报？
答：报两例
访问科室员：
1什药品良反应？
答：回答基完整
2 什高危药品分级？
答：回答基正确
3 急救药品箱长时间检查次？
答：周次
4急救药物补充？
答：左进右出患者处方药房快速补充原等回答基完整
二科存问题：1抗菌药物强度率超标原未行分析整改2超说明书药情况未行书面备案3抗结核药物出现肝损伤属药物良反应建议报药剂科4发现冰箱温度异常记录填写正常5左氧氟沙星药剂量少建议加量6危险品没危险品标识
康复科
访问科：
1科室患者带药品理
答：基没需患者签署知情意书医务科备案
2 带药品定义？院门诊购买药品算算带药品？
答：院购买药品算带药品带药品定义回答完整
3科室抗菌药物强度率少？达标？
答：强度：18DDD率20月未达标
4抗菌药物强度率超标分析原整改
答：未分析原
查急救药品箱访问护士长：
1长时间检查急救箱？
答：周次
2急救药物补充？
答：左进右出患者处方药房快速补充原等回答基完整
3科室酒精摆放？
答：统放药品柜里未锁
康复科存问题：1抗菌药物强度率超标原未行分析整改2危险品摆放规范
手术室
访问科：
1 麻醉药品理
答：专盒子理（位麻师盒子）
2 冰箱温度求少范围？
答：28℃
3 什高危药品？分级？
答：回答完整
4 麻醉药品残余处理？
答：双签字废弃
5预防性应抗菌药物情况？
答：妇科科室外科带进手术室产科断脐
6 复苏室情况
答：员关系复苏室暂时未做起复苏基手术台完成
7 发生火灾办？报警？撤离？
答：回答基完整
手术室存问题：1复苏室未开展起2危险品理规范
五官科
访问科：
1 科室抗菌药物强度率少达标
答：强度：30DDD率：50基达标
2 科室药物良反应发生？报？
答：少未报
3 院年度细菌耐药监测前五种病原菌？
答：肠埃希菌等回答基完整
查急救箱药品访问护士长：
1 急救箱药品长时间补充？
答：白天快速补充晚第二天补充
2 否做患者服药口？
答：基做特殊情况（病病房等情况难做）
3 病未病房发药？
答：规定时间病护士站领取
五官科存问题：1药品良反应报率太低
产科
访问科：
1科室抗菌药物强度率少达标
答：强度：35DDD率：65基达标
2 预防性药般长时间？
答：24时
3 抗菌药物送检率？
答：病体温高送具体送检率未计算
4 科室药物良反应发生？报？
答：少发现报
5 科室患者带药品？
答：医院规定带药品
查药柜急救药品箱访问科室员
1急救药物补充？
答：左进右出患者处方药房快速补充原等回答基完整
2冰箱温度求少范围？
答：28℃
3科室酒精摆放？
答：统放药品柜里未锁
4 急救药品箱长时间检查次？
答：周次
产科存问题：1高锰酸钾理规范核查认真科室高锰酸钾已期
ICU
查药柜访问护士长科室员：
1冰箱温度求少范围？
答：28℃
2什高危药品？分级？
答：回答完整
3 胰岛素**期限
答：期限7天
4 常理药柜做什？
答：查效期登记时天查
5 毒麻药品期办？
答：药换药回答错误毒麻药品理期药品换药
6 核毒麻药品账目登记
答：杜冷丁50mg2支啡10mg5支芬太尼16支批号正确
访问科：
1 重症患者学科会诊邀请药剂科成员参？
答：学科会诊未邀请药剂科参
2科室抗菌药物强度率少达标
答：强度：110DDD率：90基未超标
3 ICU标送检率少？
答：100
4 细菌耐药监测前五位病原菌
答：肠埃希菌等回答完整
5 医院特殊级药物种？时？
答：亚胺培南偶
6 特殊级抗菌药物理规定？
答：需指定具高级技术职务职资格医师进行会诊确定否填写申请审批表具备资格医师开立
ICU存问题：1冰箱药物摆放太乱建议分类规范摆放2药品规范尼刹米针剂效期应放右边先3重症患者学科会诊应邀请药师参4建议特殊级抗菌药物审批表专家意见栏应药师建议药物剂量5建议肾功全患者请药剂师帮调剂量6危险品摆放应标识锁
外科
访问科：
1科室抗菌药物强度率少？达标？
答：强度：62DDD率78月未达标
2抗菌药物强度率超标分析原整改
答：简单分析未明显找出原
3 Ⅰ类切口常见？
答：疝气乳腺
访问科室医生：
1 Ⅰ类切口选预防药？Ⅰ类切口药指针什？
答：预防药基五水头孢偶尔药指针：高龄发症手术时间长失血量病
2 预防性药久停药？
答：般超24时
3 假设头孢类药物敏选什？
答：克林霉素磷霉素钠
4 特殊级抗菌药物？
答：回答基完整
5 外伤清创注射液洗超说明书药？
答：碘伏
6 什药品良反应？报原什？
答：回答基完整报原未答出
访问科室护士长护士
1常理药柜做什？
答：查效期登记等
2急救药物补充？
答：左进右出患者处方药房快速补充原等回答基完整
3什高危药品？分级？
答：回答完整
4 什药品良反应发生良反应处置？
答：回答基完整
5 酒精等危险品理？
答：单独摆放锁
外科存问题：1抗菌药物强度率超标原未行分析整改2建议抗菌药物量避免出院带药药量药次数量控制3药物良反应报率低
外二科
访问护士长护士：
1长时间检查急救箱？
答：周次
2否做患者服药口？
答：患者常病房难做
3病未病房发药？
答：规定时间病护士站领取
4 科室责药师谁？
答：李进梅
5什高危药品？分级？
答：回答完整
访问科：
1科室抗菌药物强度率少？达标？
答：强度：30DDD率60前两年超标年超标
2Ⅰ类切口药指针什？
答：发症手术时间长失血量病
3预防性药久停药？
答：般超24时
4 钢板植入预防性药？
答：偶
5 般预防药选什抗菌素？
答：广谱抗菌素（磷霉素钠等）
6 标送检率少？
答：5060
7 送检标留取时间？
答：抗生素前
8 科室药品良反应报？
答：基2013年例
外二科存问题：1药柜药品未原装瓶法判断药品效期2预防性抗菌药物建议头孢类3科室药品良反应报率较低
科
访问科室护士：
1急救药物补充？
答：左进右出
2冰箱温度求少范围？
答：78℃
3科室酒精摆放？
答：统放药品柜里未锁
4长时间检查急救箱？
答：周次
5常理药柜做什？
答：查效期登记等
6 什效期药品？
答：三月
7什高危药品？分级？
答：回答完整
8胰岛素**期限
答：期限7天
访问科：
1科室左氧氟沙星般剂量？
答：正常成02gqd
2科室抗菌药物强度率少？达标？
答：强度：45DDD率50秋冬季节偶超标均达标
3 抗菌药物分级？
答：非限制级限制级特殊级
4特殊级抗菌药物？
答：回答基完整
5科室药品良反应报？
答：年1例年
6什药品良反应发生良反应处置？
答：进修生未答出补充完整
7 患者带药品
答：药剂科备案签署知情意
科存问题：1左氧氟沙星药剂量少建议加量2冰箱温度波动126128℃未正常范围3药物良反应报率太低
科
访问科室员：
1科室抗菌药物强度率少？达标？
答：强度：52DDD率80时达标
2超说明书药情况
答：科室超说明书药情况没书面备案
3 科室般选什抗菌素？
答：青霉素头孢呋辛头孢哌酮
4 科室药物良反应发生？
答：较少
5什药物良反应？发生药物良反应办涉良反应药品处理？
答：回答完整知晓率低
6 什高危药品？分级
答：回答完整
7 冰箱温度范围少？
答：48℃26℃等回答完整
8 头孢**钠什药配伍禁忌
答：基回答（头孢**中注意含钙类药物配伍）
科存问题：1知晓率较低2科室超说明书药情况科室员未完全理解超说明书药落实位3急救箱药品未做左进右出（效期药品放左边）4药物良反应报率低
急诊科
查急救药品箱访问护士长：
1 急救药品箱专理长时间查次？
答：专理基日查次
2长时间算药物效期
答：三月
3 急救箱中备少药品？
答：32种
急诊科存问题：急救箱药品未做左进右出（效期药品放左边）
全院普遍存问题：
1 知晓率较低
2 危险品理规范
3 冰箱温度计需标识正常反映冰箱温度否正常
4 药品良反应报率太低
5 超说明书药情况落实位
6预防性抗菌药物实际根
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