**县四合乡卫生院创建家庭医生签约服务示范点工作实施方案
科室村卫生室：
根**省卫计委关开展家庭医生签约服务示范点创建工作通知（省卫基层秘2017187号）关印发**县家庭医生签约服务示范点创建培育方案通知（卫计201747号）文件求总结乡签约服务基础结合乡院实际情况研究决定特制定方案现印发请认真遵执行
成立组织：
成立四合乡卫生院创建家庭医生签约服务示范点工作领导组 ：
组 长：**
副组长：** *** ***
成 员：*** *** *** *** *** *** *** ** ** **
*** *** *** *** ***
领导组设办公室余浩民具体负责项事宜
二组建团队职责分工：
1 组建两（1+1+1）家庭医生团队：
团队：队长：**
成员：*** *** *** *** *** ** ***
团队二：队长：**
成员：*** *** *** *** *** ** ***
2职责分工：
团队负责四合乡耿村村宏霞村水塘村具体事宜团队二负责焦村村徐村村太村具体事宜团队长负责签约服务工作组织安排协调指导县医体牵头医院口帮扶医生 负责提供相关业务指导转诊服务等帮助家庭医生（团队）履行承担部分技术服务确保服务协议规定执行乡村医生签约第责负责辖区签约服务具体工作签约居民提供服务包项目服务承担相应医疗责卫生院全科医生（含中医）负责诊疗健康体检健康指导咨询服务签约服务工作进行技术支持指导社区护士负责协助医师完成诊疗健康体检健康指导咨询服务时负责护理技术健康信息采集预约服务公卫生员（含妇保保）负责开展公卫生项服务卫生院成员身加强服务力建设签约家庭提供影检验中医药康复等技术支持签约家庭医生（团队）应协议完成服务包项目时录入乡村医生签约服务系统健康体机开展项目应全部投入应通体机信息系统动传签约服务系统
求：团队成员求业务素质高责心强结构合理团队工作制度完善成员职责分工明确加强团队成员间合作形成团队合力
三明确象需理
进步明确辖区口分布保证居民均院卫生服务体系覆盖明确辖辖区分布辖区设立公示牌公示团队服务员服务范围服务时间服务容联系方式等信息愿意接受家庭医生式服务居民健康状况健康需求情况划分三类：第类健康普通群（轻度关注）第二类需关注群（中度关注）包括慢性病群第三类高危合严重发症病残疾特殊病（重点关注）根居民处类明确服务容标准提供针性签约服务保证服务质量持续性重点关注群村选20团队60作团队重点服务象团队成员村卫生室医生帮助快熟悉重点关注员项情况制定服务方案
四服务容：
家庭医生健康档案基础两家庭医生服务团队作服务体乡镇卫生院作技术支撑提供公卫生服务重点兼顾适宜进门入户基医疗服务容包括：
1开展社区卫生调查摸清居民健康基情况影响健康素等
2做居民健康理居民签定服务协议建立健康档案家庭健康档案实行动态理监测老慢病患者等重点群定期访年开展次家庭健康评估
3规范理慢性病群做高血压糖尿病等社区慢性疾病患者筛查慢性病理规范求制定治疗理方案定期进行访视提供规范服药指导健康生活行指导
4提供门服务开设家庭病床负责家庭病床理诊疗护理服务残疾患者精神病患者提供家庭康复指导健康咨询服务工作时间根诊疗规范提供出诊服务确实行动便员根需求代购药品
5协助做传染病理辖区传染病患者进行理指导居民进行必消毒隔离
6做妇幼保健工作根服务规范求孕产妇提供保健指导产访视妇女提供保健咨询指导做童计划免疫理育龄妇女提供计划生育技术咨询指导
7开展健康教育采取讲课互动健康咨询发放健康教育资料等方式开展防病知识宣传营养养生指导断提高居民健康素养
8帮助居民选择适宜医路径预约级医院诊疗服务转诊服务
求：首先家庭医生（团队）认真签约切实履约取信民利民动完善服务模式制宜制宜时制宜签约居民提供全程门错时预约等种形式性化服务家庭医生（团队）原导致法履约应时征求服务象意见更换家庭医生（团队）解约
家庭医生（团队）应根服务家庭数量健康理需求合理安排基层医疗卫生服务机构工作时间家庭门服务巡诊时间弹性工作时间法应门访视时收集认真整理家庭中心居民健康信息时信息输入城乡居民电子健康档案信息系统家庭医生（团队）门服务必须穿统制服佩戴胸牌携带工作包具体容应根实际需配备相应物品注意沟通技巧文明礼貌语居民提供服务应时掌握居民评价根居民反映服务容服务质量进行断改进提高村卫生室（社区卫生服务站）应时总结定期收集报工作动态
四加强沟通协调 ：
建立健全县医院卫生院村卫生室长期稳定制度化协作机制健全三者间诊绿色通道建立起分级诊疗双转诊制度卫生院设置家庭医生签约服务工作室委派专负责家庭医生联系工作通家庭医生转诊患者予优先安排诊住院转诊等服务家庭医生签约服务示范点创建工作中充分发挥政府开展家庭医生签约服务中作逐步建立起首诊基层需进医院双诊疗全专结合医疗服务体系服务模式
五强化培训提高力：
卫生院医体单位帮扶家庭医生进行层面角度业务技术服务理念等培训着力加强医患沟通技巧家庭医学服务理念培训改善医务员服务方式利规范诊疗活动良服务态度提高居民信度满意度
六团队激励分配方案：
原初级服务包20乡镇卫生院医体牵头单位专科医师全科医师团队相关辅助科室员劳务补偿中级服务包高级服务包30医体牵头单位专科医师全科医师团队相关辅助科室员劳务补偿
七家庭医生（团队）服务等方面进行监
更保障签约双方权益院制定严格家庭医生考核指标：偿签约率续约率履约率签约协议合格率签约服务系统规范操作率签约居民满意率社区村卫生室门诊首诊率预约转诊率县县外住院率等指标
考核签约服务档案材料签约系统记录门诊登记电话入户核实结果等
考核结果直接家庭签约医生利益挂钩连续两年签约象差评年次服务满意取消家庭医生签约资格
**乡卫生院
2017年6月25日
文香网httpwwwxiangdangnet
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科室村卫生室：
根**省卫计委关开展家庭医生签约服务示范点创建工作通知（省卫基层秘2017187号）关印发**县家庭医生签约服务示范点创建培育方案通知（卫计201747号）文件求总结乡签约服务基础结合乡院实际情况研究决定特制定方案现印发请认真遵执行
成立组织：
成立四合乡卫生院创建家庭医生签约服务示范点工作领导组 ：
组 长：**
副组长：** *** ***
成 员：*** *** *** *** *** *** *** ** ** **
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领导组设办公室余浩民具体负责项事宜
二组建团队职责分工：
1 组建两（1+1+1）家庭医生团队：
团队：队长：**
成员：*** *** *** *** *** ** ***
团队二：队长：**
成员：*** *** *** *** *** ** ***
2职责分工：
团队负责四合乡耿村村宏霞村水塘村具体事宜团队二负责焦村村徐村村太村具体事宜团队长负责签约服务工作组织安排协调指导县医体牵头医院口帮扶医生 负责提供相关业务指导转诊服务等帮助家庭医生（团队）履行承担部分技术服务确保服务协议规定执行乡村医生签约第责负责辖区签约服务具体工作签约居民提供服务包项目服务承担相应医疗责卫生院全科医生（含中医）负责诊疗健康体检健康指导咨询服务签约服务工作进行技术支持指导社区护士负责协助医师完成诊疗健康体检健康指导咨询服务时负责护理技术健康信息采集预约服务公卫生员（含妇保保）负责开展公卫生项服务卫生院成员身加强服务力建设签约家庭提供影检验中医药康复等技术支持签约家庭医生（团队）应协议完成服务包项目时录入乡村医生签约服务系统健康体机开展项目应全部投入应通体机信息系统动传签约服务系统
求：团队成员求业务素质高责心强结构合理团队工作制度完善成员职责分工明确加强团队成员间合作形成团队合力
三明确象需理
进步明确辖区口分布保证居民均院卫生服务体系覆盖明确辖辖区分布辖区设立公示牌公示团队服务员服务范围服务时间服务容联系方式等信息愿意接受家庭医生式服务居民健康状况健康需求情况划分三类：第类健康普通群（轻度关注）第二类需关注群（中度关注）包括慢性病群第三类高危合严重发症病残疾特殊病（重点关注）根居民处类明确服务容标准提供针性签约服务保证服务质量持续性重点关注群村选20团队60作团队重点服务象团队成员村卫生室医生帮助快熟悉重点关注员项情况制定服务方案
四服务容：
家庭医生健康档案基础两家庭医生服务团队作服务体乡镇卫生院作技术支撑提供公卫生服务重点兼顾适宜进门入户基医疗服务容包括：
1开展社区卫生调查摸清居民健康基情况影响健康素等
2做居民健康理居民签定服务协议建立健康档案家庭健康档案实行动态理监测老慢病患者等重点群定期访年开展次家庭健康评估
3规范理慢性病群做高血压糖尿病等社区慢性疾病患者筛查慢性病理规范求制定治疗理方案定期进行访视提供规范服药指导健康生活行指导
4提供门服务开设家庭病床负责家庭病床理诊疗护理服务残疾患者精神病患者提供家庭康复指导健康咨询服务工作时间根诊疗规范提供出诊服务确实行动便员根需求代购药品
5协助做传染病理辖区传染病患者进行理指导居民进行必消毒隔离
6做妇幼保健工作根服务规范求孕产妇提供保健指导产访视妇女提供保健咨询指导做童计划免疫理育龄妇女提供计划生育技术咨询指导
7开展健康教育采取讲课互动健康咨询发放健康教育资料等方式开展防病知识宣传营养养生指导断提高居民健康素养
8帮助居民选择适宜医路径预约级医院诊疗服务转诊服务
求：首先家庭医生（团队）认真签约切实履约取信民利民动完善服务模式制宜制宜时制宜签约居民提供全程门错时预约等种形式性化服务家庭医生（团队）原导致法履约应时征求服务象意见更换家庭医生（团队）解约
家庭医生（团队）应根服务家庭数量健康理需求合理安排基层医疗卫生服务机构工作时间家庭门服务巡诊时间弹性工作时间法应门访视时收集认真整理家庭中心居民健康信息时信息输入城乡居民电子健康档案信息系统家庭医生（团队）门服务必须穿统制服佩戴胸牌携带工作包具体容应根实际需配备相应物品注意沟通技巧文明礼貌语居民提供服务应时掌握居民评价根居民反映服务容服务质量进行断改进提高村卫生室（社区卫生服务站）应时总结定期收集报工作动态
四加强沟通协调 ：
建立健全县医院卫生院村卫生室长期稳定制度化协作机制健全三者间诊绿色通道建立起分级诊疗双转诊制度卫生院设置家庭医生签约服务工作室委派专负责家庭医生联系工作通家庭医生转诊患者予优先安排诊住院转诊等服务家庭医生签约服务示范点创建工作中充分发挥政府开展家庭医生签约服务中作逐步建立起首诊基层需进医院双诊疗全专结合医疗服务体系服务模式
五强化培训提高力：
卫生院医体单位帮扶家庭医生进行层面角度业务技术服务理念等培训着力加强医患沟通技巧家庭医学服务理念培训改善医务员服务方式利规范诊疗活动良服务态度提高居民信度满意度
六团队激励分配方案：
原初级服务包20乡镇卫生院医体牵头单位专科医师全科医师团队相关辅助科室员劳务补偿中级服务包高级服务包30医体牵头单位专科医师全科医师团队相关辅助科室员劳务补偿
七家庭医生（团队）服务等方面进行监
更保障签约双方权益院制定严格家庭医生考核指标：偿签约率续约率履约率签约协议合格率签约服务系统规范操作率签约居民满意率社区村卫生室门诊首诊率预约转诊率县县外住院率等指标
考核签约服务档案材料签约系统记录门诊登记电话入户核实结果等
考核结果直接家庭签约医生利益挂钩连续两年签约象差评年次服务满意取消家庭医生签约资格
**乡卫生院
2017年6月25日
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