2019年度护理部工作计划

护理部工作计划
（2019年度）

2019年护理部医院总体工作部署院委分院长领导创建三级综合医院目标护理事业发展十三五规划纲（20162020）继续生命高切安全细节优质源改进题制定切实行工作计划实施方案紧紧围绕患者2017十安全目标扩涵设目标抓落实重实效关注患者医感受工作重点制定2019年度工作目标质量指标组织效实施特制定护理工作计划：
护理质量安全
（）护理质量
1完善护理三级理体系修订护理质量安全理委员会组织成员构架图定期修订新增护理技术操作规范质量标准疾病护理常规督查科室培训考核执行情况
2制定护理质量安全持续改进方案方案组织实施遵PDCA理模式落实持续改进
3进步推行病优优质护理服务规范实施方案效实施护理床路径
4建立基数指标护理质量评价体系数说明质量持续改进成效
5科室认真拟定级质控计划组织实施科室加强危重患者护理常规技术规范工作流程应急预案风险评估安全措施落实培训考核执行情况程督查
6推进二级库房理工作加强药品耗材进销存理
7制定仪器设备抢救物品效实施方案仪器设备抢救物品维护保养操作规程意外情况处理预案流程科室拟定计划进行培训考核护理部定期督导执行效性
8院科两级严格护理文书书写规范质量标准运行病历档病历进行质控加程考核力度杜绝丙级护理病历发生
9护理查房护理会诊护理病历讨制度制定实施方案组织实施
10护理会议制度定期召开质量安全会议通报反馈存问题讨分析原明确整改措施整改时限定期进行追踪督导评价总结
11全院范围成立护理敏感质量指标理组尝试探索护理敏感质量指标建立运逐步提高护理团队护理理工具学运力
12严格执行护士条例关理规定做护理理制度培训定期护士法执业职业暴露等措施落实情况进行督查
13断创新改善护理质量举措争取更质量改善成果效促进护理质量持续改进
14断完善效推进护理月考核方案
15继续扎实效推进护理专科组工作增设健康促进组
16利互联网+满意度调查全面实施患者护理满意度调查
17医院总体部署持续效推进创建工作
18院科两级科学制定理目标质量指标
（二）护理安全
1加强护理良事件理严格遵循2017年患者安全目标患者身份识制度医嘱查制度输血理制度护理药制度等核心制度实施护理部片区护士长科室三级拟定计划制度知晓执行情况督查
2定期组织召开质量安全分析讨会安全警示教育专题会
3护理部片区护士长科室三级拟定计划落实患者风险评估措施落实质量督查持续整改完善
4科室制定护理风险应急预案演练计划组织实施护理部定期督查效性
5特殊科室（手术室ICU 供应室）应严格执行消毒隔离制度手卫生规范安全核查制度等措施落实效性进行程督导
6护理部片区护士长科室三级加强关键环节重点环节薄弱环节质量控制患者入出转科服务流程（尤特殊患者）危重手术患者转运交接流程急诊急救流程输血流程等关键环节进行培训考核知晓科室进行程督查护理部定期督查落实情况薄弱环节安全保障实效性措施落实护理部夜查房节假日前安全检查工作量高峰时段力调配支持新入职护士值班时员搭配等方面工作安排
二护理力资源理
（）根医院学科建设需求岗位设置满足工作需基配置拟定进计划进步梳理完善医院护理岗位设置分层理
（二）实施护理层级护士培训方案普护理职业生涯发展教育
（三）护理部专科护士培养方案继续加专科护士培养力度
（四）新增机动护士库数修订完善机动护士培养方案确保力资源调配时效
（五）建立护理力资源数库便资料收集运分析
三护理教育科研
（）修订护理三基三严培训考核方案制定2019年护士规范化培训手册
（二）组织实施全院性业务学8次联系护理相关远程培训扩宽护理学知识面月进行实生讲座1次
（三）建立三基试题库实施互联网317护+培训考核启动医院护理操作视频应急演练视频制作建立突出院护理文视频培训库
（四）护理部季度进行次全院护理技术操作培训考核年度进行12次三基理考核进行总结评价
（五）科月组织业务学次护理业务教学查房1次实生讲座1次根专科情况拟定专科技培训计划进行分层培训季度进行1次专科知识考核科室培训考核体现真实效资料完善
（六）加强护士新理新知识新技术学断拓展视野创新思维积极撰写护理文力争CN期刊发表文710篇科研立项12项全面提升护理团队创新意识创新力争取更实型新型专利成果产出
（七）加强实见护士理制定实带教路径表季度进行次座谈会时解护理教学情况做出科前进行理操作考核完成年度实带教督导工作
四慢特病理延伸护理服务
（）全面推进慢特病理建立慢特病理档案
（二）加强慢病患者健康教育
（三）编制完成老年疾病护理常规
五工作
（）完成级行政部门院领导交办项指令性务
（二）配合协助部门完成相关工作
护理部
2018年11月15日

附表：
2019年度护理理目标计划









理

目

标
项 目
计划达标率



护理服务满意度（患者满意度）
90



护理文件书写合格率（90分）
95



护理员三基考核合格率达（80分）
100



护理技术操作合格率（85分）
100



健康教育覆盖率
100



健康教育病知晓率
80



优质护理涵目标护理员知晓率
100



良事件报告处理流程知晓率
100



良事件100张床位年报率
10



患者身份识正确率
100



年护理差错发生率
05



护理员年离职率
10



医嘱查执行率
90





质量指标
特级级护理合格率（90分）
90



基础护理合格率（90分）
90



急救物品理合格率
100



急救药品理合格率
100



常规器械消毒灭菌合格率
100



手术程中异物遗留发生率
0



输血反应发生率
100



特级级护理合格率（90分）
90



外植入器械消毒合格率
100



高危患者入院跌倒坠床风险评估率
100



高危患者入院时压疮风险评估率
100



年压疮发生次数（非难免压疮）
0



围术期患者深静脉血栓评估率
100



手术部位标识核查率
90




目标计划达成率
90



备注：科室护理部工作计划结合科室实际拟定科室护理工作计划计划体现操作性实效性合理性专业性

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