县医院医疗质量和医疗安全管理工作计划与考核方案

县医院医疗质量医疗安全理工作计划考核方案
　目          
　通科学质量理建立正常严谨工作秩序确保医疗质量安全杜绝医疗事发生促进医院医疗技术水理水断发展 
　二目标： 
　医疗质量理医院理重中重必须纳入常规理首理逐步推行全面质量理建立务明确职责权限相互制约协调促进质量保证体系医院医疗质量理工作达法制化标准化设施规范化努力提高工作质量效率        
　 三成立医疗质量医疗安全理组   
　医院设立医疗质量医疗安全理组院长负责副院长医疗组护理部医技药剂科室负责组成负责制定修改全院医疗护理医技药剂质量理目标质量考核标准制定适合院医疗工作制度诊疗护理技术操作规程医疗护理教学科研病案质量实行全面理负责制定修改医疗事防范处理预案医疗缺陷差错纠纷进行调查处理负责制定修改医技质量理奖惩办法落实奖惩制度   
　四健全规章制度：  
　1强调执行医疗核心制度中心容项规章制度认真履行级类员岗位职责严格执行种诊疗护理技术操作规程常规 
　2重点关键性制度执行进行监督检查 
　⑴首诊负责制度⑵三级医师负责制度⑶分级护理制度⑷术前讨制度⑸疑难危重病例讨制度⑹死亡病例讨制度⑺危重病抢救工作制度⑻手术分级理制度⑼查制度⑽病历书写基规范病历质量控制⑾医师值班交接班制度⑿床血理制度⒀会诊制度⒁开展新技术新方法准入审批制度⒂医患沟通制度 
　3医技科室建立标签收查质量访报告双签字疑难典型病例（理）讨制度逐步建立影病理药剂床联合讨制度  
　4健全医院感染理制度传染病理疫情登记报告制度严格执行消毒隔离制度菌操作规程 
　五加强全面质量理教育增强法律意识质量意识   
　1实行执业资格准入制度严格医师法规定范围执业      
　2新进员岗前教育必须进行医疗卫生法律法规部门规章制度诊疗护理规范常规医疗质量理等容学   
　3定期举行全员质量理教育纳入专业技术员考试容    
　4违反医疗卫生法律法规规章制度技术操作规程员进行强化教育   
　5医疗质控组应定期组织员学卫生法规规章制度操
　作规程医院关规定   
　6医疗质量理组定期类医务员进行三基三严强化培训达参合格三基三严作贯彻项医疗业务活动质量理始终医护员掌握徒手心肺复苏技术操作常急诊急救设施设备方法 
　六建立完整医疗质量理监测体系 
　1分级理考核：   
　（1）医疗质量理组定期医疗护理医技药品病案医院感染理等质量进行监督检查考核评价提出改进意见措施    
　（2）职部门定期科室进行质量检查重点检查医疗卫生法律法规规章制度执行情况级医师查房指导力住院医师三基力三严作风    
　（3）副院长应组织职部门相关科室负责进行节假日前检查突击性检查夜查房督促检查质量理工作    
　（4）院医疗质量检查组定期定期组织科室交叉检查考核    
　（5）医疗质控组应月医疗质量工作进行查总结报 
　2职部门床医技药剂科室质控组制定切实行质量理措施评价方法建立健全种医疗质量记录登记种质量指标做登记收集统计定期分析评价 
　3建立质量理效果评价双反馈机制  
　（1）医疗质控组周查评认真分析讨确定应改进事项重点制定改进措施月医疗质控办报业务工作月报表科室月质控工作总结   
　（2）医疗质量理组定期床医技等科室发医疗质量理评价表进行交叉评价职部门汇总分析床医技等科室会议通报  
　 （3）医疗质量理组应定期召开全体会议评价质量理措施效果分析讨存问题交流质量理验讨制定整改计划措施 
　七建立医疗质量理奖励基金 
　制订医疗质量理奖惩办法奖优罚劣医疗质量检查考核结果科室效益工资职称晋升年度考核劳动聘等挂钩干部选拔结合实行医疗质量单项否决

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