床危急值报告理制度
危急值项目范围
（）检验科危急值项目范围
项目
范围
项目
范围
钾（血清）
<25mmolL>65mmolL
HGB（静脉血末梢血）
<30gL>180gL
钠（血清）
<120mmolL>160mmolL
WBC（静脉血末梢血）
<15×109L>280×109L
氯（血清）
<80mmolL>125mmolL
PLT（静脉血末梢血）
<50×109L>600×109L
钙（血清）
<15mmolL>35 mmolL mmolL>325mmolL
HIV抗体检测
HIV抗体阳性复检
糖（血清）
<25mmolL>20 mmolL>248mmolL
PT（静脉血）
<6秒>30秒
尿素氮（血清）
>256 mmolL
APTT（静脉血）
<10秒>90秒
ALT（血清）
>700 uL
AMY
＞700 UL
血培养阳性脑脊液涂片培养阳性分枝杆菌涂片阳性霍乱快速诊断阳性
（二）心电图危急值项目范围
1．心脏停博
2．急性心肌缺血
3．急性心肌损伤
4．急性心肌梗死
5．致命性心律失常
（1）室性心动速
（2）源性RonT型室性早搏
（3）2秒心室停搏
（4）频发性室性早搏QT间期延长
（5）预激伴快速房颤
（6）心室率180次分心动速
（7）高度三度房室传导阻滞
（8）心室率45次分心动缓
（三）医学影科危急值项目报告范围：
1．中枢神系统：
（1）严重颅血肿挫裂伤蛛网膜腔出血急性期
（2）硬膜外血肿急性期
（3）脑疝急性脑积水
（4）颅脑CTMRI扫描诊断颅急性面积脑梗死（范围达脑叶全脑干范围）
（5）脑出血脑梗塞复查CTMRI出血梗塞程度加重期片超15％
2．严重骨关节创伤：
（1）X线CT检查诊断脊柱骨折脊柱长轴成角畸形椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎狭窄脊髓受压脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形
（2）发肋骨骨折伴肺挫裂伤液气胸
（3）骨盆环骨折
3．呼吸系统：
（1）气支气异物
（2）气胸液气胸尤张力性气胸（压缩例50）
（3）肺栓塞肺梗死
（4）侧肺张
（5）急性肺水肿
4．循环系统：
（1）心包填塞隔摆动
（2）急性动脉夹层动脉瘤
（3）心脏破裂
（4）膈血破裂出血
（5）急性肺栓塞
5．消化系统：
（1）食道异物
（2）急性消化道穿孔急性肠梗阻
（3）急性胆道梗阻
（4）急性出血坏死性胰腺炎
（5）肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤出血
（6）肠套叠
6．颌面五官急症：
（1）眼眶眼球异物
（2）眼球破裂眼眶骨折
（3）颌面部颅底骨折
7．超声发现：
（1）急诊外伤见腹腔积液疑似肝脏脾脏肾脏等脏器官破裂出血危重患者
（2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓急性穿孔患者
（3）考虑急性坏死性胰腺炎
（4）怀疑宫外孕破裂腹腔出血
（5）晚期妊娠出现羊水少胎呼吸心率快
（6）心脏普合急性心衰
（7）面积心肌坏死
（8）量心包积液合心包填塞
（四）病理科危急值项目报告范围：
1．病理检查结果床医师未估计恶性病变
2．恶性肿瘤出现切缘阳性
3．常规切片诊断冰冻切片诊断致
4．送检标送检单符
5．快速病理特殊情况（标取材冰冻标时送检等）报告时间超30分钟时
6．送检冰冻标疑问冰冻结果床诊断符时
二危急值报告流程
（）检验科危急值报告流程
检验科工作员发现危急值情况时严格危急值报告流程执行：
1．确认检查仪器设备检验程否正常核查标否错操作否正确仪器传输否误
2．确认床检查（验）程环节异常情况核实标信息（包括患者姓名科室床位诊断检测项目等）
3．确认检测系统正常情况立复检质控标步测定必时须重新采样
4．复检结果误首次出现危急值患者操作者应时床联系1分钟电话通知相应诊室床科室医护员时报告科室负责相关员
5．检验者报告单注明结果已复核已电话通知接电话者科室科室姓名
6．检验科危急值登记求检验危急值结果登记详细记录患者姓名门诊号(住院号科室床号)收样时间出报告时间检验结果(包括记录重复检测结果)床报告时间报告接收员检验员姓名等
7．快书面报告送达相应诊室科室科室必时应通知床重新采样
8．必时检验科应保留标备查
（二）心电图室危急值报告流程
1．检查员发现危急值时排伪差情况核实信息（包括患者姓名科室床位诊断检测项目等）第时间危急值通知相关床科室科负责发具时诊断报告必时重新进行检查确保结果性准确性检验者报告单注明结果已复核已电话通知接电话者科室科室姓名
2．危急值患者病情相符检查员须积极动时床沟通进步检查保证诊断结果真实性
3．心电图室危急值报告登记报告情况作详细记录
4．危急值报告项目实行严格质量控制报告途径规定时间床提供咨询服务
（三）医学影科危急值报告流程
1．检查员发现危急值情况时首先确认检查设备否正常操作否正确确认床检查程环节异常情况检查结果发出
2．立电话通知相应床科室医护员危急值结果核实患者基信息时报告科室负责相关员
3．危急值报告登记报告情况作详细记录
4．积极床沟通床提供技术咨询必时进步检查保证诊断结果真实性
（四）病理科危急值报告流程
1．病理科工作员发现危急值情况时检查（验）者首先确认核查检验标否错标传输否误标检查切片制作程否正常操作否正确确认检查（验）程环节异常情况需立电话通知床科室员危急值结果检查（验）危急值报告登记逐项做危急值报告登记
2．病理科必须检查（验）危急值结果登记详细记录简提示标异常外观性状显微镜特点等记录应容：患者姓名性年龄住院号床诊断申请医师收标时间标特点报告时间病理诊断通知方式接收医护员姓名
3．原标妥善处理保存查
4．医师值班医师果认该结果患者床病情相符应进步患者进行检查认检验结果符应关注标留取情况必时应重新留取标送检进行复查该结果床相符应30分钟结合床情况采取相应处理措施时时通知病理科医师
三患者检验结果进入危急值提醒范围计算机系统提示
（）医师工作站患者列表界面患者床号前化验报告条目前报告单异常指标前会显示红色危字
（二）前两处红色危字报告16时动消失
（三）异常指标前危字永久保留
四床科室危急值流程操作：
（）床医师护士接危急值报告电话果认该结果患者床病情相符标采集问题时应重新留取标送检进行复查结果次致误差许范围应报告单注明已复查
（二）床科室接检验科危急值报告时应备电话记录危急值结果登记详细记录患者姓名门诊号(住院号科室床号)出报告时间检查检验结果(包括记录重复检测结果)报告接收时间报告员姓名等
（三）接收报告者应时报告交该患者医师医师病房立通知科科室现场年资高医师
（四）医师接报告应立报告级医师科结合床情况采取相应措施
（五）门急诊医护员接危急值电话时应时通知患者家属取报告时诊时法通知患者时应时门诊部医疗部报告值班期间应总值班报告必时门诊部应帮助寻找该患者负责踪落实
（六）普通危急值报告日晚5点前必须第次点击急诊危急值急诊报告2时完成第次点击
（七）接危急值报告15分钟医师危急值报告应答应见医嘱病程记录接收负责踪落实做相应记录
五危急值项目范围更新：
（）床科室危急值标准修改求申请新增危急值项目请求书面成文科签字交相应医技科室修订报医疗部备案
（二）相应医技科室应床求进行危急值修改床递交申请存档保留
（三）遇科室间标准求统提交医疗部协商解决
六登记制度
危急值报告接收均遵循谁报告（接收）谁记录原检查检验科室床科室均应建立检验（查）危急值报告登记危急值处理程相关信息做详细记录
七质控考核
（）床医技科室认真组织学危急值报告制度掌握危急值报告项目危
急值范围报告程序科室专负责科室危急值报告制度实施情况督察确保制度落实位
（二）危急值报告制度落实执行情况纳入科室质量考核容医疗部等职部门床医技科室危急值报告制度执行情况急诊科重症监护病房手术室等危重患者集中科室危急值报告进行检查提出危急值报告制度持续改进具体措施
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危急值项目范围
（）检验科危急值项目范围
项目
范围
项目
范围
钾（血清）
<25mmolL>65mmolL
HGB（静脉血末梢血）
<30gL>180gL
钠（血清）
<120mmolL>160mmolL
WBC（静脉血末梢血）
<15×109L>280×109L
氯（血清）
<80mmolL>125mmolL
PLT（静脉血末梢血）
<50×109L>600×109L
钙（血清）
<15mmolL>35 mmolL mmolL>325mmolL
HIV抗体检测
HIV抗体阳性复检
糖（血清）
<25mmolL>20 mmolL>248mmolL
PT（静脉血）
<6秒>30秒
尿素氮（血清）
>256 mmolL
APTT（静脉血）
<10秒>90秒
ALT（血清）
>700 uL
AMY
＞700 UL
血培养阳性脑脊液涂片培养阳性分枝杆菌涂片阳性霍乱快速诊断阳性
（二）心电图危急值项目范围
1．心脏停博
2．急性心肌缺血
3．急性心肌损伤
4．急性心肌梗死
5．致命性心律失常
（1）室性心动速
（2）源性RonT型室性早搏
（3）2秒心室停搏
（4）频发性室性早搏QT间期延长
（5）预激伴快速房颤
（6）心室率180次分心动速
（7）高度三度房室传导阻滞
（8）心室率45次分心动缓
（三）医学影科危急值项目报告范围：
1．中枢神系统：
（1）严重颅血肿挫裂伤蛛网膜腔出血急性期
（2）硬膜外血肿急性期
（3）脑疝急性脑积水
（4）颅脑CTMRI扫描诊断颅急性面积脑梗死（范围达脑叶全脑干范围）
（5）脑出血脑梗塞复查CTMRI出血梗塞程度加重期片超15％
2．严重骨关节创伤：
（1）X线CT检查诊断脊柱骨折脊柱长轴成角畸形椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎狭窄脊髓受压脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形
（2）发肋骨骨折伴肺挫裂伤液气胸
（3）骨盆环骨折
3．呼吸系统：
（1）气支气异物
（2）气胸液气胸尤张力性气胸（压缩例50）
（3）肺栓塞肺梗死
（4）侧肺张
（5）急性肺水肿
4．循环系统：
（1）心包填塞隔摆动
（2）急性动脉夹层动脉瘤
（3）心脏破裂
（4）膈血破裂出血
（5）急性肺栓塞
5．消化系统：
（1）食道异物
（2）急性消化道穿孔急性肠梗阻
（3）急性胆道梗阻
（4）急性出血坏死性胰腺炎
（5）肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤出血
（6）肠套叠
6．颌面五官急症：
（1）眼眶眼球异物
（2）眼球破裂眼眶骨折
（3）颌面部颅底骨折
7．超声发现：
（1）急诊外伤见腹腔积液疑似肝脏脾脏肾脏等脏器官破裂出血危重患者
（2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓急性穿孔患者
（3）考虑急性坏死性胰腺炎
（4）怀疑宫外孕破裂腹腔出血
（5）晚期妊娠出现羊水少胎呼吸心率快
（6）心脏普合急性心衰
（7）面积心肌坏死
（8）量心包积液合心包填塞
（四）病理科危急值项目报告范围：
1．病理检查结果床医师未估计恶性病变
2．恶性肿瘤出现切缘阳性
3．常规切片诊断冰冻切片诊断致
4．送检标送检单符
5．快速病理特殊情况（标取材冰冻标时送检等）报告时间超30分钟时
6．送检冰冻标疑问冰冻结果床诊断符时
二危急值报告流程
（）检验科危急值报告流程
检验科工作员发现危急值情况时严格危急值报告流程执行：
1．确认检查仪器设备检验程否正常核查标否错操作否正确仪器传输否误
2．确认床检查（验）程环节异常情况核实标信息（包括患者姓名科室床位诊断检测项目等）
3．确认检测系统正常情况立复检质控标步测定必时须重新采样
4．复检结果误首次出现危急值患者操作者应时床联系1分钟电话通知相应诊室床科室医护员时报告科室负责相关员
5．检验者报告单注明结果已复核已电话通知接电话者科室科室姓名
6．检验科危急值登记求检验危急值结果登记详细记录患者姓名门诊号(住院号科室床号)收样时间出报告时间检验结果(包括记录重复检测结果)床报告时间报告接收员检验员姓名等
7．快书面报告送达相应诊室科室科室必时应通知床重新采样
8．必时检验科应保留标备查
（二）心电图室危急值报告流程
1．检查员发现危急值时排伪差情况核实信息（包括患者姓名科室床位诊断检测项目等）第时间危急值通知相关床科室科负责发具时诊断报告必时重新进行检查确保结果性准确性检验者报告单注明结果已复核已电话通知接电话者科室科室姓名
2．危急值患者病情相符检查员须积极动时床沟通进步检查保证诊断结果真实性
3．心电图室危急值报告登记报告情况作详细记录
4．危急值报告项目实行严格质量控制报告途径规定时间床提供咨询服务
（三）医学影科危急值报告流程
1．检查员发现危急值情况时首先确认检查设备否正常操作否正确确认床检查程环节异常情况检查结果发出
2．立电话通知相应床科室医护员危急值结果核实患者基信息时报告科室负责相关员
3．危急值报告登记报告情况作详细记录
4．积极床沟通床提供技术咨询必时进步检查保证诊断结果真实性
（四）病理科危急值报告流程
1．病理科工作员发现危急值情况时检查（验）者首先确认核查检验标否错标传输否误标检查切片制作程否正常操作否正确确认检查（验）程环节异常情况需立电话通知床科室员危急值结果检查（验）危急值报告登记逐项做危急值报告登记
2．病理科必须检查（验）危急值结果登记详细记录简提示标异常外观性状显微镜特点等记录应容：患者姓名性年龄住院号床诊断申请医师收标时间标特点报告时间病理诊断通知方式接收医护员姓名
3．原标妥善处理保存查
4．医师值班医师果认该结果患者床病情相符应进步患者进行检查认检验结果符应关注标留取情况必时应重新留取标送检进行复查该结果床相符应30分钟结合床情况采取相应处理措施时时通知病理科医师
三患者检验结果进入危急值提醒范围计算机系统提示
（）医师工作站患者列表界面患者床号前化验报告条目前报告单异常指标前会显示红色危字
（二）前两处红色危字报告16时动消失
（三）异常指标前危字永久保留
四床科室危急值流程操作：
（）床医师护士接危急值报告电话果认该结果患者床病情相符标采集问题时应重新留取标送检进行复查结果次致误差许范围应报告单注明已复查
（二）床科室接检验科危急值报告时应备电话记录危急值结果登记详细记录患者姓名门诊号(住院号科室床号)出报告时间检查检验结果(包括记录重复检测结果)报告接收时间报告员姓名等
（三）接收报告者应时报告交该患者医师医师病房立通知科科室现场年资高医师
（四）医师接报告应立报告级医师科结合床情况采取相应措施
（五）门急诊医护员接危急值电话时应时通知患者家属取报告时诊时法通知患者时应时门诊部医疗部报告值班期间应总值班报告必时门诊部应帮助寻找该患者负责踪落实
（六）普通危急值报告日晚5点前必须第次点击急诊危急值急诊报告2时完成第次点击
（七）接危急值报告15分钟医师危急值报告应答应见医嘱病程记录接收负责踪落实做相应记录
五危急值项目范围更新：
（）床科室危急值标准修改求申请新增危急值项目请求书面成文科签字交相应医技科室修订报医疗部备案
（二）相应医技科室应床求进行危急值修改床递交申请存档保留
（三）遇科室间标准求统提交医疗部协商解决
六登记制度
危急值报告接收均遵循谁报告（接收）谁记录原检查检验科室床科室均应建立检验（查）危急值报告登记危急值处理程相关信息做详细记录
七质控考核
（）床医技科室认真组织学危急值报告制度掌握危急值报告项目危
急值范围报告程序科室专负责科室危急值报告制度实施情况督察确保制度落实位
（二）危急值报告制度落实执行情况纳入科室质量考核容医疗部等职部门床医技科室危急值报告制度执行情况急诊科重症监护病房手术室等危重患者集中科室危急值报告进行检查提出危急值报告制度持续改进具体措施
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