脑梗死住院患者药学服务研究
1资料方法
1．1般资料纳入标准符合中华医学会神病学分会中国脑血病诊治识(2016年版)中脑梗死相关诊断标准住院时间短7d语言障碍认知障碍等相关精神系统疾病研究医院医学伦理委员会批准患者签署知情意书排标准入院前伴脑出血严重肝肾功疾病住院期间患者求动出院转院配合访(出院1月失联死亡等)病例选择分组选取医院2017年6月2018年11月收治脑梗死住院患者109例机数字表法分组(54例)研究组(55例)两组患者般资料较差异统计学意义(p＞0．05)具性详见表11．2方法两组患者入院均予稳定血压抗血板聚集抗凝等基础治疗组患者仅予常规医疗服务包括护士发药简单讲解药方法等研究组患者予床药师导药学路径服务参第17版新编药物学中成药床应指导原脑梗死疾病床路径中国脑血病诊治识(2016版)药品说明书等建立服务模式方法步骤确立药学服务监护容指标具体方法包括床药师参药学查房患者进行药教育通发放宣传卡片患者床边分类讲解药知识详细交代药品类作法量注意事项药品良反应等患者力受教育程度调整讲解容反复强调合理药意义1．3观察指标疗效判定标准床疗效参美国国立卫生研究院卒中量表(nihss)评分判定[3]基痊愈nihss评分降低91～100床症状体征基消失显效nihss评分降低46～90床症状体征明显转进步nihss评分降低18～45床症状体征轻度改善效nihss评分降低≤17床症状体征变化总效基痊愈+显效+进步合理药水床药师利医嘱审核系统日药医嘱进行审核记录医嘱条目数合理医嘱条目数医嘱审核表中写明理分药物赖性敏史适应证药物法量疗程药物相互作配伍禁忌禁忌证等评判标准药学服务满意度采制调查问卷患者出院日进行考察100分极满意80～99分非常满意60～79分满意40～59分满意＜40分极满意总满意极满意+非常满意+满意药品良反应观察患者住院期间良反应发生情况[4]药性完全患者严格床药师指导药部分患者药期间漏服超半数药物患者药期间漏服超半数药物具体评估容包括否量周期正确服药物漏服意增减药物剂量否医嘱服药品种类等完全+部分1．4统计学处理采spss23．0统计学软件分析计数资料率()表示行χ2检验计量资料x±s表示行t检验p＜0．05差异统计学意义
2结果
研究组药医嘱合理率1．40(1027270)明显低观察组2．44(1797344)(χ220．726p0．000＜0．05)结果见表2表5
3讨
药性影响药物疗效重素药性差原药品良反应患者存抗心理济状况差药品疗效差医师药师指导明确药环境改变等[5－6]脑梗死患者出院需长期服降压药抑制血板聚集药调血糖药调脂药药物效预防脑梗死复发明显改善脑梗死遗症效果绝数患者认效果般擅停药部分脑梗死患者药品良反应认知全仅通查药品说明书患者告知良反应严重程度常夸出良反应担心停药患者知道药物需长期服出院医师开具药物吃完停药时患者客观济条件会造成停药述素均会导致脑梗死复发[7]床药师患者药咨询医嘱审核药品良反应监测药物疗效提高体化药方案制订等方面发挥显著作[8]研究结果显示研究组总效率明显高组说明床药师导药学路径服务模式效改善脑梗死患者药情况提高药效果床药师天参药学查房修改合理药医嘱患者进行药教育提高药性督促患者天正确药坚持服药减少漏药情况发生保证药物持续发挥疗效作持久[9]研究组合理药率明显低组说明床药师审核分析药医嘱条目时干预减少合理药发生研究结果显示研究组患者药学服务满意度明显高组说明患者床药师导药学路径服务模式较满意提示全程药指导确保患者药安全改善患者住院期间治疗体验体现医院患者文关怀提高患者医疗程满意度定程度减少医患纠纷[10]研究组患者药品良反应例次明显少组说明床药师参药学监护明显降低药品良事件发生率刘江等[11]研究结果相符床药师患者药进行合理讲解关注患者药史敏史家族史等信息告知正确服药方式时正确处理异常情况关时床药师查房程中身专业优势加强药品良反应预警防止漏报错报等情况发生促进合理药确保药安全研究组患者出院1月药性明显高组说明研究组患者医务员联合制订治疗方案执行程度较高出院坚持药物续治疗提示床药师患者家属进行药讲解提升正确治疗疾病药品良反应合理认识时出院床药师提供药指导定期电话回访减少合理药情况发生提高患者续治疗方案执行力度性[12]
综述床药师导药学路径服务模式脑梗死患者治疗积极作提高药效果降低合理药水药品良反应发生率提高患者药学服务满意度药性该药学路径床药师参疾病治疗规范化药学服务起鉴作研究存足患者药性评价方法易受素影响项素变化均会影响试验结果准确性期引入更加客观指标完善药性评价体系时研究中纳入样量较少试验结果会定偏倚期纳入更样量做进步研究
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1资料方法
1．1般资料纳入标准符合中华医学会神病学分会中国脑血病诊治识(2016年版)中脑梗死相关诊断标准住院时间短7d语言障碍认知障碍等相关精神系统疾病研究医院医学伦理委员会批准患者签署知情意书排标准入院前伴脑出血严重肝肾功疾病住院期间患者求动出院转院配合访(出院1月失联死亡等)病例选择分组选取医院2017年6月2018年11月收治脑梗死住院患者109例机数字表法分组(54例)研究组(55例)两组患者般资料较差异统计学意义(p＞0．05)具性详见表11．2方法两组患者入院均予稳定血压抗血板聚集抗凝等基础治疗组患者仅予常规医疗服务包括护士发药简单讲解药方法等研究组患者予床药师导药学路径服务参第17版新编药物学中成药床应指导原脑梗死疾病床路径中国脑血病诊治识(2016版)药品说明书等建立服务模式方法步骤确立药学服务监护容指标具体方法包括床药师参药学查房患者进行药教育通发放宣传卡片患者床边分类讲解药知识详细交代药品类作法量注意事项药品良反应等患者力受教育程度调整讲解容反复强调合理药意义1．3观察指标疗效判定标准床疗效参美国国立卫生研究院卒中量表(nihss)评分判定[3]基痊愈nihss评分降低91～100床症状体征基消失显效nihss评分降低46～90床症状体征明显转进步nihss评分降低18～45床症状体征轻度改善效nihss评分降低≤17床症状体征变化总效基痊愈+显效+进步合理药水床药师利医嘱审核系统日药医嘱进行审核记录医嘱条目数合理医嘱条目数医嘱审核表中写明理分药物赖性敏史适应证药物法量疗程药物相互作配伍禁忌禁忌证等评判标准药学服务满意度采制调查问卷患者出院日进行考察100分极满意80～99分非常满意60～79分满意40～59分满意＜40分极满意总满意极满意+非常满意+满意药品良反应观察患者住院期间良反应发生情况[4]药性完全患者严格床药师指导药部分患者药期间漏服超半数药物患者药期间漏服超半数药物具体评估容包括否量周期正确服药物漏服意增减药物剂量否医嘱服药品种类等完全+部分1．4统计学处理采spss23．0统计学软件分析计数资料率()表示行χ2检验计量资料x±s表示行t检验p＜0．05差异统计学意义
2结果
研究组药医嘱合理率1．40(1027270)明显低观察组2．44(1797344)(χ220．726p0．000＜0．05)结果见表2表5
3讨
药性影响药物疗效重素药性差原药品良反应患者存抗心理济状况差药品疗效差医师药师指导明确药环境改变等[5－6]脑梗死患者出院需长期服降压药抑制血板聚集药调血糖药调脂药药物效预防脑梗死复发明显改善脑梗死遗症效果绝数患者认效果般擅停药部分脑梗死患者药品良反应认知全仅通查药品说明书患者告知良反应严重程度常夸出良反应担心停药患者知道药物需长期服出院医师开具药物吃完停药时患者客观济条件会造成停药述素均会导致脑梗死复发[7]床药师患者药咨询医嘱审核药品良反应监测药物疗效提高体化药方案制订等方面发挥显著作[8]研究结果显示研究组总效率明显高组说明床药师导药学路径服务模式效改善脑梗死患者药情况提高药效果床药师天参药学查房修改合理药医嘱患者进行药教育提高药性督促患者天正确药坚持服药减少漏药情况发生保证药物持续发挥疗效作持久[9]研究组合理药率明显低组说明床药师审核分析药医嘱条目时干预减少合理药发生研究结果显示研究组患者药学服务满意度明显高组说明患者床药师导药学路径服务模式较满意提示全程药指导确保患者药安全改善患者住院期间治疗体验体现医院患者文关怀提高患者医疗程满意度定程度减少医患纠纷[10]研究组患者药品良反应例次明显少组说明床药师参药学监护明显降低药品良事件发生率刘江等[11]研究结果相符床药师患者药进行合理讲解关注患者药史敏史家族史等信息告知正确服药方式时正确处理异常情况关时床药师查房程中身专业优势加强药品良反应预警防止漏报错报等情况发生促进合理药确保药安全研究组患者出院1月药性明显高组说明研究组患者医务员联合制订治疗方案执行程度较高出院坚持药物续治疗提示床药师患者家属进行药讲解提升正确治疗疾病药品良反应合理认识时出院床药师提供药指导定期电话回访减少合理药情况发生提高患者续治疗方案执行力度性[12]
综述床药师导药学路径服务模式脑梗死患者治疗积极作提高药效果降低合理药水药品良反应发生率提高患者药学服务满意度药性该药学路径床药师参疾病治疗规范化药学服务起鉴作研究存足患者药性评价方法易受素影响项素变化均会影响试验结果准确性期引入更加客观指标完善药性评价体系时研究中纳入样量较少试验结果会定偏倚期纳入更样量做进步研究
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