住院患者离院请假条
患者 现 医院住院治疗 (说明具体请假原)需请假外出保证 年 月 日 时准时返院
意：1外出期间病情加重发生意外伤害事件()责负2外出期间做影响疾病恢复损身体健康行饮酒 吸毒等3外出期间做违法乱纪事4超时未发生23条行科室权开出院5外出期间影响疾病诊疗责负6请假必征医师值班医师意7病情危重者律请假
患者声明：理解外出行医务员意见相驳明白外出风险预知风险坚持外出愿承担外出切风险果外出期间发生良果医疗机构医务员关
意述约定请签字：
效联系电话 请假时间 年 月 日
准假医师签字： 患者家属签字：
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意：1外出期间病情加重发生意外伤害事件()责负2外出期间做影响疾病恢复损身体健康行饮酒 吸毒等3外出期间做违法乱纪事4超时未发生23条行科室权开出院5外出期间影响疾病诊疗责负6请假必征医师值班医师意7病情危重者律请假
患者声明：理解外出行医务员意见相驳明白外出风险预知风险坚持外出愿承担外出切风险果外出期间发生良果医疗机构医务员关
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