XX县创建省级慢性病综合防控示范区工作实施方案
贯彻落实总书记十九报告中提出实施健康中国战略健康中国2030规划纲十三五卫生健康规划XX省十三五卫生健康规划XX市卫健委关加强慢性病综合防控示范区建设通知等文件求着力提升县群众健康素质改善健康状况全面建设二次创业XX起健康新XX贡献力量县决定全县范围开展争创省级慢性病综合防控示范区活动结合县实际制定方案
指导思想
十九十九届二中三中四中全会总书记系列讲话精神指导民健康中心健康融入政策通创建省级慢性病综合防控示范区全县逐步形成政府导部门协作全民参慢性病综合防控体系提高民健康水核心健康促进健康理手段控制高血压糖尿病等慢性病突破口建立规范效行综合干预模式防控长效机制促进慢性病危险素干预早诊早治规范化理减少预防慢性病发病死亡残疾全面提高全县民群众健康素质生活质量
二工作目标
（）全县建立政府导部门协作全民参慢性病综合防控工作机制
（二）建立完善慢性病防控工作体系加强慢性病防控队伍建设提高专业员技术水服务力
（三）规范开展慢性病综合监测干预评估完善慢性病信息理系统
（四）坚持预防防治结合中西医重发挥医疗卫生服务体系整体功提供全群生命全周期慢性病防控理服务推进疾病治疗健康理转变
（五）突出特色创新探索适合县慢性病防控策略措施长效理模式
三指标
（）知识知晓率居民重点慢性病核心知识知晓率≥60居民健康素养水达2018岁群高血压知识知晓率≥6018岁群糖尿病知识知晓率≥50
（二）健康行形成率食盐食油摄入量低全省均水315岁成吸烟率低25
（三）慢性病早期发现学生健康体检率≥9065岁老年健康体检率≥90两年1次体检开展健康指导机关事业单位员工数超50企业覆盖率≥50医疗机构首诊测血压率≥90具备血糖血脂简易肺功测定便隐血检测等4种技术提供服务社区卫生服务中心镇卫生院覆盖率≥50高危群登记率达100
（四）慢性病理家庭医生签约服务率≥30高危群纳入健康理率≥3035岁高血压患者理率高全省均水535岁糖尿病患者理率高全省均水5辖区群高血压糖尿病患者规范化理率达60高血压患者血压控制率高全省均水5糖尿病患者血糖控制率高全省均水5社区患者理组覆盖率达50
（五）监测病种报告死监测医疗机构肿瘤心脑血事件报告覆盖率达100医疗机构死亡网络报告覆盖率达100
（六）健康支持性环境建设开展健康家庭活动健康城区镇占辖区镇总数30设立助式健康检测点（街道镇）覆盖率低30设置健康检测点机构（城区卫生服务中心镇卫生院）覆盖率﹥80提供性化健康指导机构例﹥50（县城区镇）15分钟健身圈覆盖率﹥90公体育场设施免费低收费开放例达100开展工间操健身活动单位覆盖率≥80中学生天锻炼1时例达100常参加体育锻炼口例≥40烟政机关烟医疗卫生机构烟学校覆盖率均达100开展简短戒烟服务培训医疗机构覆盖率≥80提供简短戒烟服务医疗机构覆盖率达100
（七）健康教育健康促进健康教育活动室社区覆盖率达100健康宣传栏社区覆盖率≥90幼园中学校开设健康教育课覆盖率达100
（八）医养结合设中医综合卫生服务中心镇卫生院例达100医疗机构居家养老社区养老机构养老老年提供医养结合健康养老服务覆盖例≥80具医养结合机构街道镇覆盖率≥10
四实施步骤
（）动员部署阶段（2020年4月）
1成立XX县创建省级慢性病综合防控示范区工作领导组制定创建工作方案分解务目标
2根务目标单位成立相应组织制定具体实施方案3月31日前单位领导组名单实施方案报XX县创建省级慢性病综合防控示范区领导组办公室（县卫健局）
（二）创建实施阶段（2020年5月2020年6月）
1XX县创建省级慢性病综合防控示范区领导组定期召开专题会议协调解决实施程中存问题
2XX县创建省级慢性病综合防控示范区领导组办公室适时组织部门镇创建工作开展情况进行技术指导督导检查存问题提出整改求
3单位部门职责XX县创建省级慢性病综合防控示范区建设评分标准务分解表求开展工作时整理保存创建工作档案影资料
（三）组织验收阶段（2020年7月2020年12月）
单位整理创建示范区相关资料时准备迎接省验收组检查验收
（四）巩固提升阶段（2021年1月）
单位认真总结验巩固现成果建立长效理机制定期开展评估断完善慢性病综合防控体系
五工作职责
（）性职责
1单位成立领导组负责慢性病综合防控示范区创建工作组织
2单位做慢性病综合防控宣传教育工作积极落实项防控措施
3部门单位创建促进身体健康活动支持性环境落实工作场工间操健身制度天少20分钟年组织单位职工开展次健身竞赛活动单位创建健康单位食堂单位创建健康食堂
4年职工提供健康体检早发现慢性病高危群患者
5落实烟草控制框架公约机关单位全面禁烟创建烟机关烟单位
6示范区建设慢性病防控纳入年度工作目标单位规章制度（烟草控制降低害饮酒减盐控油控制体重全民健身等慢性病危险素干预疾病理相关政策规章制度）
（二）性职责
县政府办：负责示范区创建工作相关文件制定协调理年组织2次5部门参联合督导5年发布含慢性病防控容综合健康报告
县委宣传部广播电视台：慢性病防控宣传容纳入公益宣传计划宣传慢性病防治基知识健康素养知识技引导群众坚持健康生活方式 协助县卫生健康部门开展社会性型健康日活动定期传播慢性病防治健康素养知识技月类媒体宣传2次报道县慢性病防治工作成果验重题活动
县卫生健康局1牵头做慢性病综合防控示范区领导组办公室日常工作负责工作规划计划制定组织实施协调理技术指导考核评估2建立工作督导制度3成立慢性病防控专家组负责技术指导质量控制决策咨询4配备必医疗器械确保慢性病筛查早期诊断工作利开展5开展社会素调查完成调查报告6负责完善慢性病综合监测体系网络提高慢性病高危群发现率规范理率控制率7继续做基公卫生服务积极开展全民健康生活方式行动8组织开展卫生系统全面禁烟指导卫生系统外烟单位创建工作9设置助式健康检测点健康屋10建立分级诊疗制度推进家庭医生签约服务11积极发挥中医药慢性病防控中作12组织镇卫生院社区卫生服务机构辖区开展健康讲座13积极促进医养结合
县发展改革局：负责慢性病综合防控规划纳入全区社会济发展总体规划统筹兼顾慢性病防控项目予政策支持
县财政局：慢性病综合防控费纳入财政预算保障工作费时拨付专款专规范理
县住房城乡建设局：1公场设置健康知识宣传牌负责创建程中支持性环境设施维护确保宣传容整洁遮挡负责室外型公场员禁烟劝导2负责健康条街 健康题公园建设
县教育体育局：1结合素质教育慢性病防控健康教育列入学校正常教学计划2督促学校落实课间操学生体检制度保证中学生日锻炼时间少1时3负责健康步道建设5家健康示范学校创建4制定全民健身计划组织全区开展群众性健身运动建设15分钟健身圈5开展健康口腔活动学校倡导实施童窝沟封闭6指导单位实施工间操制度7会卫生部门开展慢性病防控宣传教育工作
县公安局：提供全县年龄段口数
县民政局：慢性病综合防控示范区创建工作中涉农村建档立卡员特困员城乡低保象低收入家庭等济困难家庭予救助
县总工会：督促全县级工会组织积极争取职工健康权益组织职工开展运动会等级种形式健身活动重点落实工间操制度督促单位职工提供健康安全生产工作环境落实企事业单位两年职工提供次健康体检年组织次健身活动赛
县医疗保障局：1负责慢性病参保员医疗保险工作相关防治费纳入医保范畴具备条件慢性病防治机构纳入医疗保险定点2落实医疗保险相关政策3配合卫生部门做已报销肿瘤病登记工作负责提供肿瘤病报销关信息
县市场监局：1引导食品生产企业开发生产低糖低脂低盐等利健康食品推广食品营养标签2负责5健康食堂餐厅酒店创建3制定辖区禁止烟草广告文件
县爱卫办：负责开展公场工作场全面禁烟指导烟单位创建工作
镇：1力开展慢性病健康教育宣传工作辖区力开展全民健康生活方式行动2积极开展健康家庭活动创建健康示范社区3协助相关部门开展慢性病防控工作落实慢性病综合防控措施
六工作求
（）加强领导落实责县政府慢性病综合防控示范区创建工作纳入政府重议事日程成立县长组长县长副组长相关部门负责镇长村负责成员领导组具体负责研究推进解决创建工作中存问题相关部门镇成立相应组织建立相关工作制度确保创建工作序推进
（二）制定政策力宣传相关部门根单位实际情况慢性病防控融入部门政策规章制度通种方式定期慢性病危害防控进行宣传推动合理膳食低盐饮食烟草控制等健康生活方式
（三）加投入改善条件进步加资金投入形成政府导社会力量支持慢性病综合防控工作费保障机制确保慢性病综合防控工作长久持续发展进步完善城乡规划合理设置公健身场方便城乡群众科学锻炼预防慢性病
（四）加强培训提高质量建立创建工作指导培训制度县卫健局国家慢性病综合防控示范区建设指标体系(试行)关技术求标准全县创建工作进行培训造支技术硬服务规范技术队伍建成县镇村三级慢性病综合防控网络
（五）强化督查确保落实县创建省级慢性病综合防控示范区领导组办公室创建工作列入单位全年目标考核容实行周督导月调度工作机制定期定期创建工作进行督导检查编印工作动态通报创建工作进展情况未完成务严重影响评估验收单位取消该单位年终评先评优资格
XX县创建省级慢性病综合防控示范区
工作领导组成员名单
组 长：XX 县政府县长
副组长：XX 县政府副县长
XX 县政协副席政府办
成 员：XX 县农办副
XX 县卫生健康局局长
XX 县医疗保障局局长
XX 县委宣传部常务副部长
XX 县委网信办
XX 县住房城乡建设局组书记
XX 县发展改革局组书记
XX 县教育体育局局长
XX 县市场监局组书记
XX 县民政局局长
XX 县财政局副局长
XX 县公安局副局长
XX 县卫生健康局副局长
XX 县爱卫办
XX XX镇委书记
XX XX镇委书记
XX XX镇委书记
XX XX镇委书记
XX XX镇委书记
XX XX镇委书记
XX XX镇委书记
领导组设办公室办公室设县卫生健康局办公室XX志兼
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贯彻落实总书记十九报告中提出实施健康中国战略健康中国2030规划纲十三五卫生健康规划XX省十三五卫生健康规划XX市卫健委关加强慢性病综合防控示范区建设通知等文件求着力提升县群众健康素质改善健康状况全面建设二次创业XX起健康新XX贡献力量县决定全县范围开展争创省级慢性病综合防控示范区活动结合县实际制定方案
指导思想
十九十九届二中三中四中全会总书记系列讲话精神指导民健康中心健康融入政策通创建省级慢性病综合防控示范区全县逐步形成政府导部门协作全民参慢性病综合防控体系提高民健康水核心健康促进健康理手段控制高血压糖尿病等慢性病突破口建立规范效行综合干预模式防控长效机制促进慢性病危险素干预早诊早治规范化理减少预防慢性病发病死亡残疾全面提高全县民群众健康素质生活质量
二工作目标
（）全县建立政府导部门协作全民参慢性病综合防控工作机制
（二）建立完善慢性病防控工作体系加强慢性病防控队伍建设提高专业员技术水服务力
（三）规范开展慢性病综合监测干预评估完善慢性病信息理系统
（四）坚持预防防治结合中西医重发挥医疗卫生服务体系整体功提供全群生命全周期慢性病防控理服务推进疾病治疗健康理转变
（五）突出特色创新探索适合县慢性病防控策略措施长效理模式
三指标
（）知识知晓率居民重点慢性病核心知识知晓率≥60居民健康素养水达2018岁群高血压知识知晓率≥6018岁群糖尿病知识知晓率≥50
（二）健康行形成率食盐食油摄入量低全省均水315岁成吸烟率低25
（三）慢性病早期发现学生健康体检率≥9065岁老年健康体检率≥90两年1次体检开展健康指导机关事业单位员工数超50企业覆盖率≥50医疗机构首诊测血压率≥90具备血糖血脂简易肺功测定便隐血检测等4种技术提供服务社区卫生服务中心镇卫生院覆盖率≥50高危群登记率达100
（四）慢性病理家庭医生签约服务率≥30高危群纳入健康理率≥3035岁高血压患者理率高全省均水535岁糖尿病患者理率高全省均水5辖区群高血压糖尿病患者规范化理率达60高血压患者血压控制率高全省均水5糖尿病患者血糖控制率高全省均水5社区患者理组覆盖率达50
（五）监测病种报告死监测医疗机构肿瘤心脑血事件报告覆盖率达100医疗机构死亡网络报告覆盖率达100
（六）健康支持性环境建设开展健康家庭活动健康城区镇占辖区镇总数30设立助式健康检测点（街道镇）覆盖率低30设置健康检测点机构（城区卫生服务中心镇卫生院）覆盖率﹥80提供性化健康指导机构例﹥50（县城区镇）15分钟健身圈覆盖率﹥90公体育场设施免费低收费开放例达100开展工间操健身活动单位覆盖率≥80中学生天锻炼1时例达100常参加体育锻炼口例≥40烟政机关烟医疗卫生机构烟学校覆盖率均达100开展简短戒烟服务培训医疗机构覆盖率≥80提供简短戒烟服务医疗机构覆盖率达100
（七）健康教育健康促进健康教育活动室社区覆盖率达100健康宣传栏社区覆盖率≥90幼园中学校开设健康教育课覆盖率达100
（八）医养结合设中医综合卫生服务中心镇卫生院例达100医疗机构居家养老社区养老机构养老老年提供医养结合健康养老服务覆盖例≥80具医养结合机构街道镇覆盖率≥10
四实施步骤
（）动员部署阶段（2020年4月）
1成立XX县创建省级慢性病综合防控示范区工作领导组制定创建工作方案分解务目标
2根务目标单位成立相应组织制定具体实施方案3月31日前单位领导组名单实施方案报XX县创建省级慢性病综合防控示范区领导组办公室（县卫健局）
（二）创建实施阶段（2020年5月2020年6月）
1XX县创建省级慢性病综合防控示范区领导组定期召开专题会议协调解决实施程中存问题
2XX县创建省级慢性病综合防控示范区领导组办公室适时组织部门镇创建工作开展情况进行技术指导督导检查存问题提出整改求
3单位部门职责XX县创建省级慢性病综合防控示范区建设评分标准务分解表求开展工作时整理保存创建工作档案影资料
（三）组织验收阶段（2020年7月2020年12月）
单位整理创建示范区相关资料时准备迎接省验收组检查验收
（四）巩固提升阶段（2021年1月）
单位认真总结验巩固现成果建立长效理机制定期开展评估断完善慢性病综合防控体系
五工作职责
（）性职责
1单位成立领导组负责慢性病综合防控示范区创建工作组织
2单位做慢性病综合防控宣传教育工作积极落实项防控措施
3部门单位创建促进身体健康活动支持性环境落实工作场工间操健身制度天少20分钟年组织单位职工开展次健身竞赛活动单位创建健康单位食堂单位创建健康食堂
4年职工提供健康体检早发现慢性病高危群患者
5落实烟草控制框架公约机关单位全面禁烟创建烟机关烟单位
6示范区建设慢性病防控纳入年度工作目标单位规章制度（烟草控制降低害饮酒减盐控油控制体重全民健身等慢性病危险素干预疾病理相关政策规章制度）
（二）性职责
县政府办：负责示范区创建工作相关文件制定协调理年组织2次5部门参联合督导5年发布含慢性病防控容综合健康报告
县委宣传部广播电视台：慢性病防控宣传容纳入公益宣传计划宣传慢性病防治基知识健康素养知识技引导群众坚持健康生活方式 协助县卫生健康部门开展社会性型健康日活动定期传播慢性病防治健康素养知识技月类媒体宣传2次报道县慢性病防治工作成果验重题活动
县卫生健康局1牵头做慢性病综合防控示范区领导组办公室日常工作负责工作规划计划制定组织实施协调理技术指导考核评估2建立工作督导制度3成立慢性病防控专家组负责技术指导质量控制决策咨询4配备必医疗器械确保慢性病筛查早期诊断工作利开展5开展社会素调查完成调查报告6负责完善慢性病综合监测体系网络提高慢性病高危群发现率规范理率控制率7继续做基公卫生服务积极开展全民健康生活方式行动8组织开展卫生系统全面禁烟指导卫生系统外烟单位创建工作9设置助式健康检测点健康屋10建立分级诊疗制度推进家庭医生签约服务11积极发挥中医药慢性病防控中作12组织镇卫生院社区卫生服务机构辖区开展健康讲座13积极促进医养结合
县发展改革局：负责慢性病综合防控规划纳入全区社会济发展总体规划统筹兼顾慢性病防控项目予政策支持
县财政局：慢性病综合防控费纳入财政预算保障工作费时拨付专款专规范理
县住房城乡建设局：1公场设置健康知识宣传牌负责创建程中支持性环境设施维护确保宣传容整洁遮挡负责室外型公场员禁烟劝导2负责健康条街 健康题公园建设
县教育体育局：1结合素质教育慢性病防控健康教育列入学校正常教学计划2督促学校落实课间操学生体检制度保证中学生日锻炼时间少1时3负责健康步道建设5家健康示范学校创建4制定全民健身计划组织全区开展群众性健身运动建设15分钟健身圈5开展健康口腔活动学校倡导实施童窝沟封闭6指导单位实施工间操制度7会卫生部门开展慢性病防控宣传教育工作
县公安局：提供全县年龄段口数
县民政局：慢性病综合防控示范区创建工作中涉农村建档立卡员特困员城乡低保象低收入家庭等济困难家庭予救助
县总工会：督促全县级工会组织积极争取职工健康权益组织职工开展运动会等级种形式健身活动重点落实工间操制度督促单位职工提供健康安全生产工作环境落实企事业单位两年职工提供次健康体检年组织次健身活动赛
县医疗保障局：1负责慢性病参保员医疗保险工作相关防治费纳入医保范畴具备条件慢性病防治机构纳入医疗保险定点2落实医疗保险相关政策3配合卫生部门做已报销肿瘤病登记工作负责提供肿瘤病报销关信息
县市场监局：1引导食品生产企业开发生产低糖低脂低盐等利健康食品推广食品营养标签2负责5健康食堂餐厅酒店创建3制定辖区禁止烟草广告文件
县爱卫办：负责开展公场工作场全面禁烟指导烟单位创建工作
镇：1力开展慢性病健康教育宣传工作辖区力开展全民健康生活方式行动2积极开展健康家庭活动创建健康示范社区3协助相关部门开展慢性病防控工作落实慢性病综合防控措施
六工作求
（）加强领导落实责县政府慢性病综合防控示范区创建工作纳入政府重议事日程成立县长组长县长副组长相关部门负责镇长村负责成员领导组具体负责研究推进解决创建工作中存问题相关部门镇成立相应组织建立相关工作制度确保创建工作序推进
（二）制定政策力宣传相关部门根单位实际情况慢性病防控融入部门政策规章制度通种方式定期慢性病危害防控进行宣传推动合理膳食低盐饮食烟草控制等健康生活方式
（三）加投入改善条件进步加资金投入形成政府导社会力量支持慢性病综合防控工作费保障机制确保慢性病综合防控工作长久持续发展进步完善城乡规划合理设置公健身场方便城乡群众科学锻炼预防慢性病
（四）加强培训提高质量建立创建工作指导培训制度县卫健局国家慢性病综合防控示范区建设指标体系(试行)关技术求标准全县创建工作进行培训造支技术硬服务规范技术队伍建成县镇村三级慢性病综合防控网络
（五）强化督查确保落实县创建省级慢性病综合防控示范区领导组办公室创建工作列入单位全年目标考核容实行周督导月调度工作机制定期定期创建工作进行督导检查编印工作动态通报创建工作进展情况未完成务严重影响评估验收单位取消该单位年终评先评优资格
XX县创建省级慢性病综合防控示范区
工作领导组成员名单
组 长：XX 县政府县长
副组长：XX 县政府副县长
XX 县政协副席政府办
成 员：XX 县农办副
XX 县卫生健康局局长
XX 县医疗保障局局长
XX 县委宣传部常务副部长
XX 县委网信办
XX 县住房城乡建设局组书记
XX 县发展改革局组书记
XX 县教育体育局局长
XX 县市场监局组书记
XX 县民政局局长
XX 县财政局副局长
XX 县公安局副局长
XX 县卫生健康局副局长
XX 县爱卫办
XX XX镇委书记
XX XX镇委书记
XX XX镇委书记
XX XX镇委书记
XX XX镇委书记
XX XX镇委书记
XX XX镇委书记
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