新型农村合作医疗调研报告—调研报告（1）

新型农村合作医疗调研报告—调研报告
 
　　合作医疗作种农村居民健康保障制度国已起落长时间探索种称新型农村合作医疗（简称新农合）制度已全国逐步推广ＸＸ县作治区实施新农合试点县年实践现已取阶段性成效新农合全市更推广发展提高全市农村居民整体健康水促进谐社会建设市政府济研究中心市财政局市卫生局市委政策研究室组成联合课题组通查阅资料问卷调查召开座谈会深入农村访谈等种方式ＸＸ县新农合实施情况进行专项调研
　　市实施新农合基情况
　　1进展ＸＸ县2004年8月开展筹备工作年1月正式启动实施筹备实施程中该县逐步健全项制度办法时完成项预定目标务年3月15日止全县参加新农合农民407559占农业口554缴费40756万元（中民政代缴4531万元）治区市县配套费分151万元1206万元804万元已全部位存入财政社保专帐户全年新农合资金7947万元年11月20日止已33647次参合农民补偿5479万元中报销医药费3867万元病救助1612万元参加新农合患者发生住院医药总费17272万元报销11636次报销费3529万元均3033元门诊补偿22011次报销费338万元次性获3000元报销44报销2000元80次1000元2000元407次市辖三区目前正积极做实施新农合筹备工作力争2007年全市全面推开国家规定时限提前三年
　　2措施该县开展新农合积极做宣传理运作监督等项工作确保项国家制度全面落实加强领导落实务成立ＸＸ县新型农村合作医疗理委员会县委书记县长担四套班子分领导担副成员卫生财政事计划农业民政等18部门领导乡镇委书记乡镇长成立纪检监察财政物价审计等部门领导组成监委会监督新农合制度实施委会设办公室（设卫生局）负责日常工作乡镇成立政手负总责委会卫生院指定23负责具体工作村委成立领导组负责落实部分务务层层分解落实二摸清情况建章立制
　　组织力量全县23医疗卫生单位乡镇基情况进行调查抽查4县直5乡镇卫
生院1800份住院病历3200户农民家庭进行入户调查出台ＸＸ县新型农村合作医疗实施方案ＸＸ县新型农村合作医疗理办法（试行）统制订新农合工作职责诊转诊报销资金理等制度实施程中根实际断完善三广泛宣传深入发动年1月10日召开全县关单位乡镇村千参加动员会实施新农合工作进行动员部署采取广播电视版报专栏动员会议发放宣传资料等形式开展全方位层次宣传发动工作建立新农合制度目意义求讲透参加新农合处讲清力争农民解认识四严格理强化监督加强乡镇新农合办定点医疗机构理员学培训实行卫生系统全员培训动员定点医疗机构进行资格认定实行动态理预拨56万元新农合周转金乡镇保证正常运转时兑现定点医疗机构建立质量理监督组具体负责协调工作质量监督努力做规定进行检查治疗药县农合办季度乡镇农合办月公布次费开支情况定点医疗机构设立院长掌投诉箱接受群众社会监督
　　3效果新农合制度实施效缓解病家庭济压力定程度遏制病返贫病致贫现象促进农村卫生事业发展促进农民医观念改变时提升政府民办事形象山口廉州沙岗等镇部分参合农民分进行问卷调查收回112张问卷中参加新农合否出愿新农合制度否农民带处明年否继续参加新农合三问题全部作肯定回答乡镇医院服务质量新农合医疗报销满意率达七成廉州镇江村名黄姓村民历想法代表性群众座谈会说参加前新农合持观怀疑态度流参加年初病住院花4600元获合作医疗报销1600元媳妇分娩获报销100元减轻家庭负担表示定现身说法动员邻里亲朋友参合希政府合作医疗长期办调查结果表明新农合作项民办实事政策已初步广农民群众普遍认农民参合积极性正逐步提高许未参合农民表示明年参合ＸＸ县新农合制度效实施全市全面推行积累成功验该县全面建设康社会创造条件
　　二存问题困难
　　1认识够位农民参合率然偏低ＸＸ县农民参加新农合数占农业总口554全国全区试点县中较低原三点：部分基层干部工作积极性高部分村干部甚乡镇干部推行新农合目意义缺乏解开展工作信心足热情高二许农民新农合信农民新农合制度否长久执行项政策否真正兑现费会会截流挪贪污私分实施程中没关系走门报销范围额度否异等顾虑采取观等态度参合三农民保健互助济意识强认合作医疗
保障水低参加意义认全家身体交钱会花身白作贡献
　　2补偿规定切合实际服务质量欠佳目前正执行新农合制度中补偿标准合理费药品起付线偏高致统筹资金沉淀受益患者补偿金额限广农民期相差较年11月20日止参合农民报销医药费例213住院医药总费报销例204低全国24均水门诊补偿报销例387调查问卷显示：49农民首选体诊处病34农民首选乡镇医院病首选县级医院占17农民宁体诊处病愿医院（指乡镇医院）治病原：获补偿支出相差太普通病体诊里般需元十元钱医院花费数十元甚百十元回车费扣报销补偿外花钱然体诊病较常见病医院治疗常医生求做种检查化验病病二医生开药负责医生开费药规定熟悉解释位告知农民否报销甚负责报销药说成报销三住院报销慢性病病患者需常服药治疗开销门诊治疗需住院治疗获较高例报销必须住院住院花费太麻烦四部分医院医生服务态度够文化水高农民问医时难免词达意医生表现耐烦甚粗暴起体诊医生服务态度相差远
　　3程序够简便转诊制度烦琐调查中解农民群众两项报销规定反映相强烈报销限户口乡镇合办办理果乡镇卫生院病必须病医院乡镇合办回跑趟报销钱够回路费ＸＸ县农村劳动力输出县外出商务工农民异住院治疗办理报销较困难二转院治疗困难病希条件较医疗水较高级医院治疗转诊手续难办理许农民延误病情费转诊治疗转诊规定缺乏灵活性加重患者家庭济负担
　　4县级财政负担重理运作难度参加新农合愿全县言必须达50参合数实施新农合制度ＸＸ县发动农民参加新农合保证足够例参合数分组织2300县镇村三级工作队分片包干负责花费量力物力财力县财政参保象承担补助资金县乡镇两级合作医疗工作机构运转费等县财政项巨额支出项支出刚性该县财政非常困难着新农合推行发展财政压力会越越目前该县财政仅拨付955万元配套启动资金县乡镇农合办办公费足条件简陋没工作
车特没实行计算机联网增加理工作难度降低工作效率乡镇级合办机构编制费没落实项务全部乡镇卫生院负责负担加重
　　三加快推进新农合策建议
　　1提高认识加快推进新农合涉千家万户维系亿万农民民心工程加快实现全面建设康社会建设谐社会效途径必须充分认识新农合重意义加快实施新农合制度列入全市级国民济社会发展十五规划确定推进进度目标切实加强组织领导狠抓落实全市广农民群众快享受新农合政策惠顾提高广农民健康水
　　2强化宣传优化服务继续加宣传力度改进宣传方法提高宣传效果种方式宣传先进区成功验做法报道农民受益事例组织受益农民现身说法通种方式农民进行传统美德思想道德教育渗透提高农民保健意识互助济意识提高农民参加新农合觉性动性坚持期公布收支账目增加透明度提高农民新农合信度改进筹资方法降低筹资成加强理员医务工作员教育培训提高业务水工作效率改善服务态度参加新农合农民提供便利快捷周服务
　　3明确职责扎实工作第推进新农合制度实施改善农村基卫生条件提高农民健康水减少区病致贫病返贫数保证农村卫生支出费等列职部门岗位目标责制理作政领导干部政绩考核重容第二级委政府加强关部门组织协调做新农合制度实施推进监督工作宣传财政事计划农业民政科技药监扶贫纪检监察物价审计等关部门司职推动工作开展第三卫生行政部门充分发挥部门职作加快职转变成出色理者成水服务者推动新农合制度实施程中动国家相关政策实际调节衡方利益断完善项实施制度操作措施服务体系断规范医疗行确保广农民群众真正病起病病真正感受新农合制度带处第四动员种社会力量支持新农合制度争取企业家致富手捐赠充分发挥社会力量作
　　4加强研究完善制度实施新农合制度程中时解级新政策新规定搜集种新情况新信息时掌握分析农民群众疑虑采纳合理求意见建议断深入总结验完善相关制度第时调整补偿标准收定支量入出逐步调整保障适度基原时调整补偿标准针目前统筹资金沉淀
情况应适提高补偿例降低起报线提高封顶线减少费药品例更农户受益更补偿提高制度吸引力第二扩救助范围患精神病结核病增加门诊报销额外胃溃疡心脏病高血压等常见慢性病应提高门诊报销额适增加救助受益面着力提高弱势群体医疗救助力度切实缓解弱势群体起病困难建议贫困救助新农合结合起城镇居住低保户五保户残疾家庭等生活特困难救力弱势群体列入参加象第三简化报销程序简化报销手续允许医定点医院报销病交费时报销样降低成减少素干扰第四完善转诊制度建议简化逐级转诊制度允许参加新农合农民根意愿需全市范围选择定点医疗机构医简化市外医院医报销程序提高外工作生活需常外出农民参加合作医疗积极性第五提高乡镇卫生院医报销例医疗水高例报销优质服务吸引农民乡镇卫生院医减轻农民级医院诊负担
　
　　5增加投入规范理级政府根国家财政部国家计委卫生部关卫生事业补助政策意见原政府卫生事业投入低财政支出增长幅度求扩卫生事业投入例增加新农合投入确保资金足额时位积极争取国债资金国家卫生基金治区医疗保障费等市实施新农合投入健全理监督组织建立完善资金封闭运行体系实行筹钱钱钱分离效监督建立健全级办机构选培训理员加强制度建设规范理解决办机构员编制费改善办机构办公条件配置电脑开发理软件实现计算机联网理提高工作效率

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