国家开放学电专科健康评估期末试题标准题库答案（试卷号：2393）
盗传必究
单项选择题
1．长期慢性腹泻易导致( )
A．脱水
B．贫血
C．代谢性酸中毒
D．肛周皮肤糜烂
2．侧量胸腔积液者取( )
A健侧卧位
B．仰卧位
C．俯卧位
D．患侧卧位
3．Virchow淋巴结种癌肿转移标志( )
A．肺癌
B．胃食癌
C．乳腺癌
D．肝癌
4．Ⅱ度扁桃体肿指肿扁桃体( )
A．未超出咽腭弓
B．超出咽腭弓
C．达咽壁中线
D．超咽壁中线
5慢性消耗性疾病患者胸廓形态( )
A 扁胸
B．桶状胸
C．鸡胸
D．漏斗胸
6．高热易发生( )
A．昏迷
B．消瘦
C．惊厥
D．失水
7．慢性疼痛特点( )
A．常突然发生
B．明确开始时间
C．持续时间较短
D．床较难控制
8．周围性发绀特点( )
A．发生肢端耳垂鼻尖
B．发绀部位皮肤温度正常
C．摩加温会消失
D．常伴杵状指
9．呼气性呼吸困难床表现特点( )
A．端坐呼吸
B．三凹征
C．呼吸深长伴鼾音
D．呼气费力伴哮鸣音
10．高位肠梗阻呕吐特点( )
A．进餐刻发生
B．呕吐物粪臭味
C．呕吐频繁量
D．体位关
11．潮式呼吸( )
A 肺部片炎症致
B．颅病变致
C．酸中毒致
D．情绪激动致
12．双肺闻干哕音见( )
A 胸腔积液
B．支气肺炎
C．气胸
D．支气哮喘
13．钟摆律胎心律提示( )
A 窦性心动速
B．室性心动速
C．心肌严重受损
D．半月瓣关闭力
14．腹部检查序( )
A 视触叩听
B．视听触叩
C．视叩听触
D．视听叩触
15．Murphy征阳性见( )
A．急性肝炎
B．急性阑尾炎
C．急性胆囊炎
D．急性腹膜炎
16．肠鸣音亢进见( )
A 急性肠炎
B．机械性肠梗阻
C．腹泻
D．胃肠道出血
17体格检查时触诊肌肉坚实作动运动时阻力增加( )
A 肌张力增强
B．肌张力减弱
C．肌力增强
D．肌力减弱
18．概念紊乱者通常会表示( )
A 真漂亮
B．错
C．
D．干
19．轻中度压力时产生( )
A 注意力分散记忆力降
B．事物敏感性增加
C．感知混乱
D．概念偏差
20低血钾时具特征性心电图改变( )
A T波降低坦倒置
B．ST段压低≥05mV
C．U波增高T波融合呈双峰状
D．阵发性心动速
21．列关糖尿病病知识缺乏护理诊断陈述正确( )
A知识缺乏：缺乏糖尿病饮食知识
B．知识缺乏：缺乏糖尿病知识
C．知识缺乏：缺乏糖尿病饮食知识关
D．知识缺乏：缺乏糖尿病知识关
22．潜发症：出血属( )
A．现存护理诊断
B．危险护理诊断
C．健康护理诊断
D．医护合作性问题
23．图示心电图图形诊断( )
A．室性期前收缩
B．房性期前收缩
C．交界性期前收缩
D心肌缺血
24．关心电图操作中病准备错误( )
A．受检者休息片刻取卧位
B．必介意检查前病否饱餐吸烟
C．四肢放肌肉松弛
D．记录程中移动四肢躯体
25．双侧瞳孔等见( )
A．阿托品药物反应
B．脑疝
C．濒死状态
D．机磷农药中毒
26．长期慢性腹泻易导致( )
A脱水
B贫血
C．代谢性酸中毒
D．肛周皮肤糜烂
27．角色突指( )
A角色期角色表现差距太
B角色期明确
C．角色期高低
D．角色期角色力匹配
28．反映体思维力( )
A概念
B．认知水
C．情绪情感
D．压力应
29．列焦虑抑郁症状( )
A．惊慌
B．易激惹
C．助感
D睡眠障碍
30．般求二级护理护理记录单记录频率少( )
A日1次
B．日2次
C．周1次
D．周2次
31．正常情况叩诊清音见( )
A．肝脏
B．心脏
C．肺
D．腹部
32．锥体束损害时易引出病理反射( )
A．Gordon征
B．Babinski征
C．Chaddock征
D．Oppenheim征
33膝关节腔积液重体征( )
A．膝关节红肿
B．膝关节运动障碍
C．浮髌试验阴性
D．浮髌试验阳性
34．Murphy征阳性见( )
A急性肝炎
B．急性阑尾炎
C．急性胆囊炎
D．急性腹膜炎
35腹部叩诊鼓音范围明显增见( )
A肝脏极度肿
B．脾脏极度肿
C．胃肠高度胀气
D．腹腔量积液
36．肠鸣音消失常见( )
A．．机械性肠梗阻
B．麻痹性肠梗阻
C．幽门梗阻
D．量腹水
37．第心音减弱见( )
A．动脉硬化
B二尖瓣狭窄
C．甲亢
D．二尖瓣关闭全
38．正常心尖搏动位置( )
A第6肋间左锁骨中线1～1 5cm
B．第5肋间左锁骨中线1～1 5cm
C．第4肋间左锁骨中线0 5～lcm
D．第5肋间左锁骨中线05～lcm
39呼吸中枢兴奋性极度降低时出现呼吸节律改变称( )
A潮式呼吸
B．深快呼吸
C．间停呼吸
D．叹息样呼吸
40．肺部叩诊呈清音见( )
A肺气肿
B．肺部片炎症
C．肺空洞
D气胸
41．列关护理诊断清理呼吸道效相关素描述错误(
A．清理呼吸道效：腹部手术切口疼痛关
B．清理呼吸道效：痰液粘稠关
C．清理呼吸道效：力咳嗽关
D．清理呼吸道效：肺气肿伴呼吸道感染关
42．部分护理诊断陈述( )
A现存护理诊断
B．危险护理诊断
C．健康护理诊断
D．医护合作性问题
43．图诊断( )
A 度房室传导阻滞
B．二度I型房室传导阻滞
C．二度Ⅱ型房室传导阻滞
D．三度房室传导阻滞．
44．关心电图操作环境求错误( )
A．温暖
B．床宽度宜窄
c．直流电源心电图机必须接线
D．心电图机旁摆放电器具
45双侧瞳孔散伴光反射消失见( )
A．机磷农药中毒
B．阿托品药物反应
C毒蕈中毒
D．濒死状态
46．分泌性腹泻特点( )
A．腹泻量呈水样
B．黏液脓血
C进食关
D．常伴里急重
47．角色适应良产生原( )
A．角色期角色认知差异
B．角色期角色模仿致
C．角色表现角色期协调
D．角色表现角色认知协调
48．概念组成中稳定易受疾病手术外伤影响部分( )
A．身体意象
B．社会认
C认 ．
D．尊
49．心理评估基方法( )
A．会谈
B．观察
C．心理测量学方法
D．医学检测法
50．患者般护理记录单记录频率病情定般求三级护理患者少( )
八日1次
B．日2次
C周1次
D．周2次
51消瘦指体重低标准体重( )
A．io
B．20
C 30
D．40
52脑膜刺激征见( )
A脑脊液压力增高
B．锥体束受损
C．脑疾病
D．震颤麻痹
53．类风湿性关节炎手部特征性改变( )
A．爪形手
B．梭形关节
C．杵状指
D．垂腕
54．板状腹见( )
A．急性弥漫性腹膜炎
B．结核性腹膜炎
C．癌性腹膜炎
D．量腹水
55叩诊移动性浊音阳性提示腹腔游离腹水达( )
A．500ml
B．1000ml
C．1500ml
D．2000ml
56．腔静脉阻塞致腹壁静脉曲张分布( )
A．腹壁两侧
B．脐中心四周放射
C．腹部
D．腹部
57．剑突搏动见( )
A．左心室肥
B．右心室肥
c．左心房肥
D．右心房肥
58抬举样搏动作体征床见病理改变( )
A．左室肥
B．右室肥
C右房肥
D．左房肥
59．肺部叩诊呈鼓音见( )
A．肺空洞
B．肺气肿
C气胸
D．肺癌
60．胸式呼吸运动减弱腹式呼吸运动增强见( )
A．腹膜炎
B．量腹水
C．妊娠晚期
D．胸腔疾病
61．护理诊断排序中常见首优问题( )
A急性疼痛
B．生命体征异常
C．感染危险
D．受伤危险
62．医嘱法避免肌肉骨骼活动导致废综合征危险属( )
A现存护理诊断
B．危险护理诊断
C．健康护理诊断
D．医护合作性问题
63．损伤型心肌梗死心电图图形特征( )
A．异常Q波
B．T波直立高耸
C．ST段抬高
D．T波称性
64．心电图T波代表< ）
A．心室快速复极
B．心室缓慢复极
C．心室极
D．心房复极
65双侧眼球陷见( )
A．严重脱水
B．Homner综合征
C．眼部炎症
D．甲状腺功减退
66．诊断慢性腹泻时间( )
A．1月
B．2月
C．3月
D．半年
67．社会评估目包括( )
A．评估体角色功
B．评估体文化背景
C．评估体性格
D．评估体家庭
68．列反应家庭成员间相互关系( )
A．权利结构
B．家庭角色
C．家庭部资源
D．沟通类型
69．列属概念分类( )
A．真实社会表现
B．真实期表现
C．真实期社会
D．表现期社会
70．特殊检查者病程记录频度求( )
A．检查前记录
B．检查记录
C．检查前记录次
D．检查前3天少日记录次
71．正常情况叩诊鼓音见( )
A．肝脏
B．腹部
C．肺脏
D．心脏
72单侧眼球陷见( )
A．严重脱水
B．Homner综合征
C．眼部炎症
D慢性消耗性疾病
73．梭形手见( )
A．类风湿性关节炎
B．尺神损伤
C．成腺垂体功亢进
D．发性神炎
74．板状腹见( )
A．急性弥漫性腹膜炎
B．结核性腹膜炎
C．癌性腹膜炎
D．量腹水
75．反跳痛提示炎症累( )
A．脏器浆膜层
B．腹壁皮肤
C．腹膜脏层
D．腹膜壁层
76．肠鸣音亢进见( )
A．急性肠炎
B机械性肠梗阻
C．腹泻
D．胃肠道出血
77确定第心音价值( )
A持续时间长
B．心尖部声音强
C．音调第二心音低
D．心尖搏动时出现
78．剑突搏动见( )
A左心室肥
B．右心室肥
C．左心房肥
D右心房肥
79肺部叩诊呈浊音实音见( )
A．肺气肿
B．肺部片炎症
C．肺空洞
D．气胸
80双肺闻干哕音见( )
A胸腔积液
B．肺炎
C．气胸
D．支气哮喘
81．消化道肠出血致血便特点( )
A．黏液血便脓血便
B．血色鲜红附粪便表面
C．血液粪便完全混合全血液
D．洗肉水样血性便
82．长期卧床皮肤受压导致皮肤完整性受损危险属( )
A．现存护理诊断
B．危险护理诊断
C．健康护理诊断
D．医护性问题
83．高钾血症早期心电图图形特征性改变( )
A．T波高尖呈帐篷状
B．QRS波群时限增宽P波消失
C．ST段降
D室性心动速
84．肢导联电极安放正确方法右肢开始时针方次( )
A．红黄绿黑
B．黄绿黑红
C．绿黑红黄
D．黑红黄绿
85．肥胖指体重超标准体重( )
A．10
B．20
C．30
D．40
86．渗出性腹泻特点( )
A．水样
B．排便量日1000ml
C．脓血粘液
D．伴腹痛发热
87．体社会属性评估容应包括( )
A．性角色压力环境
B．情绪情感角色家庭文化
C．角色文化家庭环境
D．文化语言家庭角色
88．家庭部资源( )
A．家庭成员健康提供济支持
B．家庭成员关怀精神支持
C．家庭文化背景宗教信仰
D．家庭提供安排医疗顾
89．反映体思维力( )
A．概念
B．认知水
C．情绪情感
D．角色适应
90．般求级护理患者护理记录单记录频率少( )
A．日1次
B．日2次
C．周1次
D．周2次
91．正常情况叩诊实音见( )
A．肝脏
B．腹部
C．肺部
D．胃泡区
92．角膜反射完全消失见( )
A．深昏迷者
B．浅昏迷者
C．中度昏迷者
D．昏睡者’
93．爪形手见( )
A．类风湿性关节炎
B．正中神损伤
C．尺神损伤
D．痛风
94．舟状腹见( )
A．急性腹膜炎
B．恶液质
C．量腹水
D．重症肌力
95．腹部叩诊鼓音范围明显缩见( )
A．胃肠高度胀气
B．胃肠穿孔
C．工气腹
D．腹腔量积液
96．肠鸣音活跃见( )
A．胃肠道出血
B．机械性肠梗阻
C．便秘
D．急性腹膜炎
97．心尖部第心音增强见( )
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭全
C．动脉瓣关闭全
D．心肌炎
98．正常心尖搏动范围( )
A．半径225cm
B．直径22 5cm
C．半径0 5lcm
D．直径12 cm
99．肺部叩诊呈浊音实音见( )
A．肺气肿
B肺部片炎症
C．肺空洞
D．气胸
100．严重代谢性酸中毒时呼吸特征( )
A．呼吸浅快
B．呼吸深快
C．呼吸暂停现象
D．呼吸急促屏气呼吸
101．局部淋巴结肿见( )
A．淋巴结结核
B．传染性单核细胞增症
C．白血病
D．结缔组织病
102．双侧瞳孔散伴光反射消失见( )
A．机磷农药中毒
B．阿托品药物反应
C．毒蕈中毒
D．濒死状态
103．口腔出现蒜味见( )
A．机磷农药中毒
B．糖尿病酮症酸中毒
C．尿毒症
D．肝性昏迷
104．潮式呼吸见( )
A．肺部炎症
B．颅病变
C．代谢性酸中毒
D．精神紧张
105．蛙状腹见( )
A．腹腔巨包块
B．腹腔积气
C．量腹水
D肥胖
106．周围性发绀特点( )
A．发生肢端耳垂鼻尖等部位
B．发绀部位皮肤温度正常
C．摩加温发绀会消失
D．常伴杵状指（趾）
107．发生功性便秘饮食中缺乏( )
A．纤维素
B．蛋白质
C．碳水化合物
D．脂肪
108．急性细菌性痢疾致血便特点( )
A．粘液血便脓血便
B．血色鲜红附粪便表面
C．血液粪便完全混合全血液
D．洗肉水样血性便
109．侧胸腔量积液患者取( )
A．健侧卧位
B．仰卧位
C．俯卧位
D．患侧卧位
110．全身软组织均见明显水肿指压出现较深凹陷复缓慢水肿程度( )
A．轻度水肿
B．中度水肿
C．重度水肿
D．极重度水肿
111．肠鸣音减弱常见( )
A．急性腹膜炎
B．便秘
C．机械性肠梗阻
D．急性肠炎
112．Murphy征阳性见( )
A急性肝炎
B．急性阑尾炎
C．急性胆囊炎
D．急性腹膜炎
113．宽肠型出现腹壁周边见( )
A．食梗阻
B．幽门梗阻
C．肠梗阻
D．结肠梗阻
114．肢扑翼样震颇见( )
A．肝昏迷
B．甲状腺功亢进
C．帕金森病
D．脑疾患
115．脑膜刺激征见( )
A．脑脊液压力增高
B．锥体束受损
C．脑疾病
D．震颤麻痹
116．低钾血症具特征性心电图图形特点( )
A．R波降低
B．ST段压低≥05mV
C．U波增高
D．T波低倒置
117．图示心电图图形诊断( )
A．阵发性室性心动速
B．阵发性室性心动速
C．心室扑动
D．心室颤动
118．列项中致胸式呼吸减弱腹式呼吸增强( )
A．胸膜炎肋骨骨折
B．量腹水
C．腹腔巨肿瘤
D．妊娠期
119．正常心尖搏动范围( )
A．半径2—2 5cm
B．直径2—2 5cm
C半径0 5～lcm
D．直径1—25cm
120．老年患者常见角色适应良( )
A．病角色缺
B．病角色模糊
C．病角色强化
D．病角色消失
二名词解释
1．合作性问题
合作性问题需护士通观察监测便时发现某疾病程中发症护士执行医嘱采取护理措施减少发生方式处理合作性问题
2．呕吐
指通胃强烈收缩致胃部分肠容物食口腔排出体外现象
3．角色突
角色突角色期角色表现间差距太体难适应发生心理突行矛盾
4．焦虑
环境中会造成危险灾祸难应付情况产生种愉快情绪体验
5．体征
患者体表身体部结构发生观察感触改变黄疽肝心脏杂音等称体征
6．……危险护理诊断
危险护理诊断易感体家庭社区健康状况生命程出现反应作描述类护理诊断目前然没发生问题果采取护理措施出现问题
7．角色负荷重
指体角色行难达高角色期
8．潮式呼吸
潮式呼吸表现呼吸浅慢逐渐变深快深快转浅慢出现段呼吸暂停周复始发生系呼吸中枢兴奋性降低常提示病情危重预良
9．生命征
评估生命活动存否质量重征象体格检查重项目容包括体温脉搏呼吸血压
10．胎心律
心肌严重受损时第心音失原低钝特征第二心音相似心率增快致收缩期舒张期时限相等听诊钟摆di da声称钟摆律酷似胎心音称胎心律
11．症状：
患者观感受适痛苦异常感觉病态改变等称症状
12．咯血：
指喉喉呼吸器官部位出血口腔排出包括量咯血血痰痰中带血
13．间停呼吸：
规律呼吸次突然停止段时间开始规律呼吸周复始
14．腹膜刺激征：
患者腹肌紧张压痛反跳痛存称腹膜刺激征常见腹膜炎患者
15．焦虑：
环境中会造成危险灾祸难应情况产生种愉快情绪体验
16．焦虑
环境中会造成危险灾祸难应付情况产生种愉快情绪体验
17．脱水
指体液丢失致体液容量足引起细胞外液明显减少现象
18．舒张期心脏杂音
发生第二心音心动周期第心音间杂音
19．舟状腹
前腹壁凹陷贴脊柱肋弓髂嵴耻骨联合显露全腹外形成舟状称舟状腹
20．肠鸣音减弱
肠鸣音次数明显少正常甚数分钟听1次见便秘低钾血症胃肠动力低等
21．发热
机体致热原作种原引起体温调节中枢功障碍产热增散热减少体温升高超出正常范围称发热
22．抑郁
抑郁体失某种重视追求东西时产生情绪体验处抑郁状态者情感认知动机生理等方面改变
23．便秘
便秘指排便次数减少般周少3次排便困难粪便结
24．呼吸困难
指患者觉空气足呼吸费力客观表现呼吸运动力伴呼吸频率深度节律异常
25．肠鸣音减弱
肠鸣音次数明显少正常甚数分钟听1次见便秘低钾血症胃肠动力低等
26．护理诊断：
护士针体家庭社区现存潜健康问题生命程反应作床判断
27．热型：
发热时绘制体温单体温曲线类型病致发热热型
28．强迫体位：
病减轻疾病痛苦迫采取体位
29．胎心律
心肌严重受损时第心音失原低钝特征第二心音相似心率增快致收缩期舒张期时限相等听诊钟摆di da声称钟摆律酷似胎心音称胎心律
30．尊
体尊重维护尊严格容歧视侮辱种心理意识情感体验
三填空题
1患者观感受适痛苦异常感觉病态改变头痛乏力恶心称症状
2．直接叩诊法适胸部腹部面积广泛病变量胸腔积液腹水
3．完全性尿失禁者尿意情况尿液持续流出膀胱中尿液存留
4．出血量速度快肠道停留时间短者呈鲜红色便
5正常瞳孔圆形直径2～5mm双侧等等圆
6．正常心尖搏动位置般位第5肋间左锁骨中线05—lcm处搏动范围直径约20—2 5cm
7．深昏迷病角膜反射完全消失
8．导联中(aVR外)ST段压低均应超005mV
9患者体表身体部结构发生观察感触改变黄疸肝心脏杂音等称体征
10．呕吐物呈酸臭味示食物胃滞留时间长见幽门梗阻患者
11急迫性尿失禁者尿意紧急厕尿液流出常伴尿频尿急
12呕血颜色取决出血量血液胃停留时间
13巩膜黄染见黄疽
14．检查肾区叩痛定位标志脊肋角
15．嘱病仰卧手托扶病枕部作动屈颈动作测试颈肌抵抗力抵抗力增强颈强直
16正常成QRS时间011秒
17．肾源性水肿特点初晨起时眼睑颜面部水肿发展全身水肿
18．呕血提示胃积血量少250300毫升
19．量脓性痰静置分3层见支气扩张肺脓肿支气胸膜瘘
20．颈部强直见脑膜炎蛛网膜腔出血等脑膜受激惹表现
21．语音震颤增强常见肺组织实变胸壁肺空腔压迫性肺张
22．二尖瓣关闭全时闻全收缩期杂音
23．压力指外环境中种刺激作机体时产生非特异性反应
24．正常成aVR外导联Q波振幅均导联R波14
25视触叩听嗅实验室器械检查等获关患者健康状况结果称客观资料．
26清音正常肺部叩诊音
27压力性尿失禁床表现特点咳嗽喷嚏笑跑跳举重物等腹压骤然增高时少量尿液尿道口溢出
28．幽门部位出血表现黑便
29．发育正常否通常年龄智力体格成长状态相互间关系综合判断
30．通问诊获患者观感受适痛苦称观资料
31．颈部强直见脑膜炎蛛网膜腔出血等脑膜受激惹表现
32．肝昏迷尿毒症慢性肺功全等全身代谢障碍病两肢前伸手指腕部伸直维持定姿势时腕关节突然屈曲迅速伸直原位置反复状扑翼称扑翼样震颤
33．正常成PR间期012秒～0 20秒
34．肺组织含气量增肺弹性减弱时胸部叩诊音呈高清音
35．反射性尿失禁者感觉尿意情况突然间歇性排尿排尿前出现出汗颜面潮红恶心等交感反应
36呕血提示胃积血量少250～300ml毫升
37．强迫坐位常见心肺功全患者
38．侧胸腔积液积气隔肿瘤单侧甲状腺肿时气健侧移位
39．发作时手足肌肉呈紧张性痉挛肢表现腕部屈曲手指伸展指掌关节屈曲拇指收掌心指相肢表现踝关节趾关节皆呈屈曲状称手足搐搦
40正常aVR外导联Q波振幅均导联R波14
41．患者体表身体部结构发生观察感触改变肝心脏杂音等称体征
42．肺炎致肺组织含气量减少时胸部叩诊音浊音
43．咯血程中咯血突然减少中止继气促胸闷烦躁安紧张惊恐汗淋漓颜面青紫重者意识障碍发生窒息
44．消化道出血患者出现黑便提示次出血量50—70毫升
45．强迫坐位见心肺功全患者
46．口唇呈樱桃红见氧化碳中毒患者
47．肌力完全丧失者肌力0级
48．正常成QRS波群时间011秒
四简答题
1．简述异常肠鸣音类型特点床意义
答：异常肠鸣音包括：①肠鸣音活跃：肠鸣音分钟超10次音调特高亢见急性肠炎服泻药胃肠道出血等②肠鸣音亢进：肠鸣音次数呈响亮高亢金属音见机械性肠梗阻③肠鸣音减弱：肠鸣音次数明显少正常甚数分钟听1次见便秘低钾血症胃肠动力低等④肠鸣音消失：持续听诊3～5分钟未听肠鸣音手叩拍搔弹腹部肠鸣音见急性腹膜炎腹部手术麻痹性肠梗阻（类型全部正确2分）
2．简述急性左心衰竭时呼吸困难床表现
答：急性左心衰竭时常表现夜间阵发性呼吸困难患者夜间熟睡中突感胸闷憋气呼吸困难惊恐安迫坐起伴咳嗽轻者数分钟数十分钟症状逐渐减轻缓解I重者高度气喘面色青紫汗伴哮鸣音甚咯粉红色泡沫样痰浆液性血性痰两肺底较湿性哕音心率增快奔马律种呼吸困难称心源性哮喘（8分）
3．简述室性期前收缩心电图特点
答：(1) QRS波群提早出现前P波（3分）
(2) QRS波群宽畸形时间>0 12sT波方常QRS波方相反（3分）
(3)代偿间歇完全（2分）
4．简述部位消化道出血血便特点
答：(1)消化道肠出血粪便血液粪便完全混合全血液(3分)
(2)结肠出血粪便血液粪部分混合完全混合（2分）
(3)直肠肛门肛出血血色鲜红附粪便表面便鲜血滴出（3分）
5简述效应判断标准影响素
答：(1)效应判断标准①压力造成反应维持控制限度②希勇气激发③价值感维持④亲关系改善⑤际社会济处境改善⑥生理功康复促进（4分）
(2)影响效应素：①压力源数量②压力源强度持续时间③压力应验④利家庭社会济资源⑤格特征（4分）
6简述麦氏点胆囊点脊肋角位置点压痛叩击痛床意义
答：麦氏点位脐右髂前棘连线中外13交界处（2分）
胆囊点位右肋缘腹直肌外缘交界处（1分）脊肋角背部两侧第12肋脊柱交角（1分）麦氏点压痛阑尾病变标志（1分）胆囊点压痛见胆囊炎（1分）
脊肋角叩击痛见肾炎肾盂肾炎肾结石肾结核肾周围炎等（2分）
7．列举心脏听诊序听诊容
答：心脏听诊序通常逆时针方二尖瓣听诊区开始次肺动脉瓣听诊区动脉瓣听诊区动脉瓣第二听诊区三尖瓣听诊区（3分）
听诊容包括心率心律心音额外心音杂音心包摩擦音（5分）
8．简述咯血窒息产生原床表现
答：咯血窒息常发生急性咯血极度衰竭力咳嗽应镇静镇咳药精神极度紧张者（3分）
表现咯血程中咯血突然减少中止继气促胸闷烦躁安紧张惊恐汗淋漓颜面青紫重者意识障碍（5分）
9．简述咳嗽咳痰问诊点
答：(1)咳嗽咳痰相关疾病病史诱发素（1分）
(2)咳嗽性质持续时间节律音色体位睡眠关系（2分）
(3)痰性质颜色痰量气味粘稠度体位关系（2分）
(4)否效咳嗽咳痰（1分）
(5)咳嗽患者影响（1分）
(6)诊断治疗护理（1分）
10．简述瞳孔检查容正常瞳孔表现
答：检查瞳孔时注意瞳孔形状双侧否等等圆光反射否存（3分）
正常表现：瞳孔呈圆形直径25mm双侧等等圆受光线刺激双侧瞳孔立缩移开光源迅速复原（5分）
11．简述良家庭角色结构特征
答：①家庭成员认适应角色范围②家庭成员某角色期致符合社会规范③角色期满足家庭成员心理需符合发展规律④家庭角色定弹性适应角色变化（点2分）
12．请阐述心房颤动心电图特点
答：心房颤动心电图特征：①P波消失代形态颤动波（f波）频率350—600次min（4分）②心室律绝规(2分)③QRS波群形态时限正常（2分）
13影响体疼痛反应素？表现？
答：体疼痛反应受年龄意志力疼痛历社会文化背景影响（2分）
(1)童疼痛较敏感易产生恐惧心理较童准确表达疼痛感受常表现哭闹安年龄增长疼痛验增加体疼痛认识理解力增强准确描述疼痛部位性质程度采取措施减轻缓解疼痛（2分）
(2)老年疼痛刺激敏感反应迟缓易掩盖病情严重性（2分）
(3)体疼痛耐受力表达方式疼痛时哭闹喊愤怒暗忍受轻微疼痛诉说疼痛难忍轻易表现出（2分）
14．简述湿性哕音产生机制床意义
答：形成机制：吸气时气流通气道稀薄分泌物形成水泡水泡破裂产生声音称水泡音渗出液痰液血液脓液等支气壁分泌物黏着陷闭吸气时突然张开重新充气产生爆裂音（3分）
床意义：局限性湿哕音提示局部病变肺炎肺结核支气扩张等两肺底部湿哕音提示双侧支气肺炎心功衰竭致肺淤血等两肺满布湿哕音急性肺水肿（5分）
15举例说明导致营养良原
答：营养良发生摄食足消耗增见长期严重疾病(3分)
消化道疾病致摄食障碍消化吸收良神系统肝肾病变引起严重恶心呕吐活动性结核肿瘤糖尿病甲状腺功亢进等致热量蛋白质脂肪消耗（5分）
16什便秘？机体影响？
答：(1)便秘然排便次数减少粪便量少粪便干硬难排出粪便干硬难排出伴腹胀腹部疼痛排便感粪便坚硬排便时引起肛门疼痛肛裂长期力排便造成直肠肛门度充血久发生痔疮（4分）
(2)长时间未排便引起头痛头晕食欲减退失眠记忆力思维力减退原冠心病高血压者度力排便诱发生心绞痛脑血意外长期严重便秘患者出现排便紧张焦虑（4分）
17．简述病角色适应良类型影响素
答：(1)病角色适应良常见类型：病角色突病角色缺病角色强化病角色消退：（4分）
(2)病角色适应影响素：年龄性济状况家庭社会支持系统环境际关系病室气氛等（4分）
18．阐述心房颤动心电图特点
答心房颤动心电图特征：
(1)P波消失代形态颤动波（f波）频率350—600次min（3分）
(2)心室律绝规（3分）
(3) QRS波群形态时限正常（2分）
19．简述水胃肠道梗阻呕吐特点
答：(1)高位肠梗阻呕吐物常含较胆汁呕吐频繁量(3分)
(2)低位肠梗阻粪臭味（2分）
(3)幽门梗阻宿食酸臭味常数餐夜间发生（3分）
20．鉴心源性水肿肾源性水肿？
答：(1)心源性水肿见右心衰竭
水肿特点首先出现身体垂部位伴颈静脉怒张肝等体循环淤血表现重者发生全身水肿合胸水腹水（4分）
(2)肾源性水肿见型肾炎肾病
水肿特点初晨起眼睑颜面部水肿发展全身水肿肾病综合征患者水肿显著伴胸水腹水（4分）
21．判断颈动脉搏动异常？列举颈动脉搏动床意义
答：正常安静状态易颈动脉搏动静息状态出现明显颈动脉搏动颈动脉搏动异常（4分）
床意义：见动脉瓣关闭全高血压甲状腺功亢进症严重贫血者（4分）
22．支气哮喘发作时肺部闻种类型哕音解释形成机制
答：支气哮喘发作时肺部闻弥漫性高调干哕音类似鸟鸣飞箭哨笛音称哮鸣音（5分）
发生支气痉挛气流通狭窄部分阻塞气道发生湍流产生（3分）
23．闻心脏杂音时候区病理性生理性杂音？
答：1)生理性杂音童青少年见（2分）部位肺动脉区心尖区性质柔吹风样持续时间短促强度般36级伴震颤较局限传导远（3分）
2)病理性杂音年龄部位定性质粗糙持续时间较长常全收缩期强度36级常伴震颤血流方传导较远广泛（3分）
24．谓反跳痛？列举床意义
答：检查者手指腹部触诊压痛处稍停片刻压痛感觉趋稳定迅速抬起手指患者感觉疼痛骤然加重伴痛苦表情呻吟称反跳痛（4分）
反跳痛腹膜壁层受炎症累征象见急慢性腹膜炎（4分）
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盗传必究
单项选择题
1．长期慢性腹泻易导致( )
A．脱水
B．贫血
C．代谢性酸中毒
D．肛周皮肤糜烂
2．侧量胸腔积液者取( )
A健侧卧位
B．仰卧位
C．俯卧位
D．患侧卧位
3．Virchow淋巴结种癌肿转移标志( )
A．肺癌
B．胃食癌
C．乳腺癌
D．肝癌
4．Ⅱ度扁桃体肿指肿扁桃体( )
A．未超出咽腭弓
B．超出咽腭弓
C．达咽壁中线
D．超咽壁中线
5慢性消耗性疾病患者胸廓形态( )
A 扁胸
B．桶状胸
C．鸡胸
D．漏斗胸
6．高热易发生( )
A．昏迷
B．消瘦
C．惊厥
D．失水
7．慢性疼痛特点( )
A．常突然发生
B．明确开始时间
C．持续时间较短
D．床较难控制
8．周围性发绀特点( )
A．发生肢端耳垂鼻尖
B．发绀部位皮肤温度正常
C．摩加温会消失
D．常伴杵状指
9．呼气性呼吸困难床表现特点( )
A．端坐呼吸
B．三凹征
C．呼吸深长伴鼾音
D．呼气费力伴哮鸣音
10．高位肠梗阻呕吐特点( )
A．进餐刻发生
B．呕吐物粪臭味
C．呕吐频繁量
D．体位关
11．潮式呼吸( )
A 肺部片炎症致
B．颅病变致
C．酸中毒致
D．情绪激动致
12．双肺闻干哕音见( )
A 胸腔积液
B．支气肺炎
C．气胸
D．支气哮喘
13．钟摆律胎心律提示( )
A 窦性心动速
B．室性心动速
C．心肌严重受损
D．半月瓣关闭力
14．腹部检查序( )
A 视触叩听
B．视听触叩
C．视叩听触
D．视听叩触
15．Murphy征阳性见( )
A．急性肝炎
B．急性阑尾炎
C．急性胆囊炎
D．急性腹膜炎
16．肠鸣音亢进见( )
A 急性肠炎
B．机械性肠梗阻
C．腹泻
D．胃肠道出血
17体格检查时触诊肌肉坚实作动运动时阻力增加( )
A 肌张力增强
B．肌张力减弱
C．肌力增强
D．肌力减弱
18．概念紊乱者通常会表示( )
A 真漂亮
B．错
C．
D．干
19．轻中度压力时产生( )
A 注意力分散记忆力降
B．事物敏感性增加
C．感知混乱
D．概念偏差
20低血钾时具特征性心电图改变( )
A T波降低坦倒置
B．ST段压低≥05mV
C．U波增高T波融合呈双峰状
D．阵发性心动速
21．列关糖尿病病知识缺乏护理诊断陈述正确( )
A知识缺乏：缺乏糖尿病饮食知识
B．知识缺乏：缺乏糖尿病知识
C．知识缺乏：缺乏糖尿病饮食知识关
D．知识缺乏：缺乏糖尿病知识关
22．潜发症：出血属( )
A．现存护理诊断
B．危险护理诊断
C．健康护理诊断
D．医护合作性问题
23．图示心电图图形诊断( )
A．室性期前收缩
B．房性期前收缩
C．交界性期前收缩
D心肌缺血
24．关心电图操作中病准备错误( )
A．受检者休息片刻取卧位
B．必介意检查前病否饱餐吸烟
C．四肢放肌肉松弛
D．记录程中移动四肢躯体
25．双侧瞳孔等见( )
A．阿托品药物反应
B．脑疝
C．濒死状态
D．机磷农药中毒
26．长期慢性腹泻易导致( )
A脱水
B贫血
C．代谢性酸中毒
D．肛周皮肤糜烂
27．角色突指( )
A角色期角色表现差距太
B角色期明确
C．角色期高低
D．角色期角色力匹配
28．反映体思维力( )
A概念
B．认知水
C．情绪情感
D．压力应
29．列焦虑抑郁症状( )
A．惊慌
B．易激惹
C．助感
D睡眠障碍
30．般求二级护理护理记录单记录频率少( )
A日1次
B．日2次
C．周1次
D．周2次
31．正常情况叩诊清音见( )
A．肝脏
B．心脏
C．肺
D．腹部
32．锥体束损害时易引出病理反射( )
A．Gordon征
B．Babinski征
C．Chaddock征
D．Oppenheim征
33膝关节腔积液重体征( )
A．膝关节红肿
B．膝关节运动障碍
C．浮髌试验阴性
D．浮髌试验阳性
34．Murphy征阳性见( )
A急性肝炎
B．急性阑尾炎
C．急性胆囊炎
D．急性腹膜炎
35腹部叩诊鼓音范围明显增见( )
A肝脏极度肿
B．脾脏极度肿
C．胃肠高度胀气
D．腹腔量积液
36．肠鸣音消失常见( )
A．．机械性肠梗阻
B．麻痹性肠梗阻
C．幽门梗阻
D．量腹水
37．第心音减弱见( )
A．动脉硬化
B二尖瓣狭窄
C．甲亢
D．二尖瓣关闭全
38．正常心尖搏动位置( )
A第6肋间左锁骨中线1～1 5cm
B．第5肋间左锁骨中线1～1 5cm
C．第4肋间左锁骨中线0 5～lcm
D．第5肋间左锁骨中线05～lcm
39呼吸中枢兴奋性极度降低时出现呼吸节律改变称( )
A潮式呼吸
B．深快呼吸
C．间停呼吸
D．叹息样呼吸
40．肺部叩诊呈清音见( )
A肺气肿
B．肺部片炎症
C．肺空洞
D气胸
41．列关护理诊断清理呼吸道效相关素描述错误(
A．清理呼吸道效：腹部手术切口疼痛关
B．清理呼吸道效：痰液粘稠关
C．清理呼吸道效：力咳嗽关
D．清理呼吸道效：肺气肿伴呼吸道感染关
42．部分护理诊断陈述( )
A现存护理诊断
B．危险护理诊断
C．健康护理诊断
D．医护合作性问题
43．图诊断( )
A 度房室传导阻滞
B．二度I型房室传导阻滞
C．二度Ⅱ型房室传导阻滞
D．三度房室传导阻滞．
44．关心电图操作环境求错误( )
A．温暖
B．床宽度宜窄
c．直流电源心电图机必须接线
D．心电图机旁摆放电器具
45双侧瞳孔散伴光反射消失见( )
A．机磷农药中毒
B．阿托品药物反应
C毒蕈中毒
D．濒死状态
46．分泌性腹泻特点( )
A．腹泻量呈水样
B．黏液脓血
C进食关
D．常伴里急重
47．角色适应良产生原( )
A．角色期角色认知差异
B．角色期角色模仿致
C．角色表现角色期协调
D．角色表现角色认知协调
48．概念组成中稳定易受疾病手术外伤影响部分( )
A．身体意象
B．社会认
C认 ．
D．尊
49．心理评估基方法( )
A．会谈
B．观察
C．心理测量学方法
D．医学检测法
50．患者般护理记录单记录频率病情定般求三级护理患者少( )
八日1次
B．日2次
C周1次
D．周2次
51消瘦指体重低标准体重( )
A．io
B．20
C 30
D．40
52脑膜刺激征见( )
A脑脊液压力增高
B．锥体束受损
C．脑疾病
D．震颤麻痹
53．类风湿性关节炎手部特征性改变( )
A．爪形手
B．梭形关节
C．杵状指
D．垂腕
54．板状腹见( )
A．急性弥漫性腹膜炎
B．结核性腹膜炎
C．癌性腹膜炎
D．量腹水
55叩诊移动性浊音阳性提示腹腔游离腹水达( )
A．500ml
B．1000ml
C．1500ml
D．2000ml
56．腔静脉阻塞致腹壁静脉曲张分布( )
A．腹壁两侧
B．脐中心四周放射
C．腹部
D．腹部
57．剑突搏动见( )
A．左心室肥
B．右心室肥
c．左心房肥
D．右心房肥
58抬举样搏动作体征床见病理改变( )
A．左室肥
B．右室肥
C右房肥
D．左房肥
59．肺部叩诊呈鼓音见( )
A．肺空洞
B．肺气肿
C气胸
D．肺癌
60．胸式呼吸运动减弱腹式呼吸运动增强见( )
A．腹膜炎
B．量腹水
C．妊娠晚期
D．胸腔疾病
61．护理诊断排序中常见首优问题( )
A急性疼痛
B．生命体征异常
C．感染危险
D．受伤危险
62．医嘱法避免肌肉骨骼活动导致废综合征危险属( )
A现存护理诊断
B．危险护理诊断
C．健康护理诊断
D．医护合作性问题
63．损伤型心肌梗死心电图图形特征( )
A．异常Q波
B．T波直立高耸
C．ST段抬高
D．T波称性
64．心电图T波代表< ）
A．心室快速复极
B．心室缓慢复极
C．心室极
D．心房复极
65双侧眼球陷见( )
A．严重脱水
B．Homner综合征
C．眼部炎症
D．甲状腺功减退
66．诊断慢性腹泻时间( )
A．1月
B．2月
C．3月
D．半年
67．社会评估目包括( )
A．评估体角色功
B．评估体文化背景
C．评估体性格
D．评估体家庭
68．列反应家庭成员间相互关系( )
A．权利结构
B．家庭角色
C．家庭部资源
D．沟通类型
69．列属概念分类( )
A．真实社会表现
B．真实期表现
C．真实期社会
D．表现期社会
70．特殊检查者病程记录频度求( )
A．检查前记录
B．检查记录
C．检查前记录次
D．检查前3天少日记录次
71．正常情况叩诊鼓音见( )
A．肝脏
B．腹部
C．肺脏
D．心脏
72单侧眼球陷见( )
A．严重脱水
B．Homner综合征
C．眼部炎症
D慢性消耗性疾病
73．梭形手见( )
A．类风湿性关节炎
B．尺神损伤
C．成腺垂体功亢进
D．发性神炎
74．板状腹见( )
A．急性弥漫性腹膜炎
B．结核性腹膜炎
C．癌性腹膜炎
D．量腹水
75．反跳痛提示炎症累( )
A．脏器浆膜层
B．腹壁皮肤
C．腹膜脏层
D．腹膜壁层
76．肠鸣音亢进见( )
A．急性肠炎
B机械性肠梗阻
C．腹泻
D．胃肠道出血
77确定第心音价值( )
A持续时间长
B．心尖部声音强
C．音调第二心音低
D．心尖搏动时出现
78．剑突搏动见( )
A左心室肥
B．右心室肥
C．左心房肥
D右心房肥
79肺部叩诊呈浊音实音见( )
A．肺气肿
B．肺部片炎症
C．肺空洞
D．气胸
80双肺闻干哕音见( )
A胸腔积液
B．肺炎
C．气胸
D．支气哮喘
81．消化道肠出血致血便特点( )
A．黏液血便脓血便
B．血色鲜红附粪便表面
C．血液粪便完全混合全血液
D．洗肉水样血性便
82．长期卧床皮肤受压导致皮肤完整性受损危险属( )
A．现存护理诊断
B．危险护理诊断
C．健康护理诊断
D．医护性问题
83．高钾血症早期心电图图形特征性改变( )
A．T波高尖呈帐篷状
B．QRS波群时限增宽P波消失
C．ST段降
D室性心动速
84．肢导联电极安放正确方法右肢开始时针方次( )
A．红黄绿黑
B．黄绿黑红
C．绿黑红黄
D．黑红黄绿
85．肥胖指体重超标准体重( )
A．10
B．20
C．30
D．40
86．渗出性腹泻特点( )
A．水样
B．排便量日1000ml
C．脓血粘液
D．伴腹痛发热
87．体社会属性评估容应包括( )
A．性角色压力环境
B．情绪情感角色家庭文化
C．角色文化家庭环境
D．文化语言家庭角色
88．家庭部资源( )
A．家庭成员健康提供济支持
B．家庭成员关怀精神支持
C．家庭文化背景宗教信仰
D．家庭提供安排医疗顾
89．反映体思维力( )
A．概念
B．认知水
C．情绪情感
D．角色适应
90．般求级护理患者护理记录单记录频率少( )
A．日1次
B．日2次
C．周1次
D．周2次
91．正常情况叩诊实音见( )
A．肝脏
B．腹部
C．肺部
D．胃泡区
92．角膜反射完全消失见( )
A．深昏迷者
B．浅昏迷者
C．中度昏迷者
D．昏睡者’
93．爪形手见( )
A．类风湿性关节炎
B．正中神损伤
C．尺神损伤
D．痛风
94．舟状腹见( )
A．急性腹膜炎
B．恶液质
C．量腹水
D．重症肌力
95．腹部叩诊鼓音范围明显缩见( )
A．胃肠高度胀气
B．胃肠穿孔
C．工气腹
D．腹腔量积液
96．肠鸣音活跃见( )
A．胃肠道出血
B．机械性肠梗阻
C．便秘
D．急性腹膜炎
97．心尖部第心音增强见( )
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭全
C．动脉瓣关闭全
D．心肌炎
98．正常心尖搏动范围( )
A．半径225cm
B．直径22 5cm
C．半径0 5lcm
D．直径12 cm
99．肺部叩诊呈浊音实音见( )
A．肺气肿
B肺部片炎症
C．肺空洞
D．气胸
100．严重代谢性酸中毒时呼吸特征( )
A．呼吸浅快
B．呼吸深快
C．呼吸暂停现象
D．呼吸急促屏气呼吸
101．局部淋巴结肿见( )
A．淋巴结结核
B．传染性单核细胞增症
C．白血病
D．结缔组织病
102．双侧瞳孔散伴光反射消失见( )
A．机磷农药中毒
B．阿托品药物反应
C．毒蕈中毒
D．濒死状态
103．口腔出现蒜味见( )
A．机磷农药中毒
B．糖尿病酮症酸中毒
C．尿毒症
D．肝性昏迷
104．潮式呼吸见( )
A．肺部炎症
B．颅病变
C．代谢性酸中毒
D．精神紧张
105．蛙状腹见( )
A．腹腔巨包块
B．腹腔积气
C．量腹水
D肥胖
106．周围性发绀特点( )
A．发生肢端耳垂鼻尖等部位
B．发绀部位皮肤温度正常
C．摩加温发绀会消失
D．常伴杵状指（趾）
107．发生功性便秘饮食中缺乏( )
A．纤维素
B．蛋白质
C．碳水化合物
D．脂肪
108．急性细菌性痢疾致血便特点( )
A．粘液血便脓血便
B．血色鲜红附粪便表面
C．血液粪便完全混合全血液
D．洗肉水样血性便
109．侧胸腔量积液患者取( )
A．健侧卧位
B．仰卧位
C．俯卧位
D．患侧卧位
110．全身软组织均见明显水肿指压出现较深凹陷复缓慢水肿程度( )
A．轻度水肿
B．中度水肿
C．重度水肿
D．极重度水肿
111．肠鸣音减弱常见( )
A．急性腹膜炎
B．便秘
C．机械性肠梗阻
D．急性肠炎
112．Murphy征阳性见( )
A急性肝炎
B．急性阑尾炎
C．急性胆囊炎
D．急性腹膜炎
113．宽肠型出现腹壁周边见( )
A．食梗阻
B．幽门梗阻
C．肠梗阻
D．结肠梗阻
114．肢扑翼样震颇见( )
A．肝昏迷
B．甲状腺功亢进
C．帕金森病
D．脑疾患
115．脑膜刺激征见( )
A．脑脊液压力增高
B．锥体束受损
C．脑疾病
D．震颤麻痹
116．低钾血症具特征性心电图图形特点( )
A．R波降低
B．ST段压低≥05mV
C．U波增高
D．T波低倒置
117．图示心电图图形诊断( )
A．阵发性室性心动速
B．阵发性室性心动速
C．心室扑动
D．心室颤动
118．列项中致胸式呼吸减弱腹式呼吸增强( )
A．胸膜炎肋骨骨折
B．量腹水
C．腹腔巨肿瘤
D．妊娠期
119．正常心尖搏动范围( )
A．半径2—2 5cm
B．直径2—2 5cm
C半径0 5～lcm
D．直径1—25cm
120．老年患者常见角色适应良( )
A．病角色缺
B．病角色模糊
C．病角色强化
D．病角色消失
二名词解释
1．合作性问题
合作性问题需护士通观察监测便时发现某疾病程中发症护士执行医嘱采取护理措施减少发生方式处理合作性问题
2．呕吐
指通胃强烈收缩致胃部分肠容物食口腔排出体外现象
3．角色突
角色突角色期角色表现间差距太体难适应发生心理突行矛盾
4．焦虑
环境中会造成危险灾祸难应付情况产生种愉快情绪体验
5．体征
患者体表身体部结构发生观察感触改变黄疽肝心脏杂音等称体征
6．……危险护理诊断
危险护理诊断易感体家庭社区健康状况生命程出现反应作描述类护理诊断目前然没发生问题果采取护理措施出现问题
7．角色负荷重
指体角色行难达高角色期
8．潮式呼吸
潮式呼吸表现呼吸浅慢逐渐变深快深快转浅慢出现段呼吸暂停周复始发生系呼吸中枢兴奋性降低常提示病情危重预良
9．生命征
评估生命活动存否质量重征象体格检查重项目容包括体温脉搏呼吸血压
10．胎心律
心肌严重受损时第心音失原低钝特征第二心音相似心率增快致收缩期舒张期时限相等听诊钟摆di da声称钟摆律酷似胎心音称胎心律
11．症状：
患者观感受适痛苦异常感觉病态改变等称症状
12．咯血：
指喉喉呼吸器官部位出血口腔排出包括量咯血血痰痰中带血
13．间停呼吸：
规律呼吸次突然停止段时间开始规律呼吸周复始
14．腹膜刺激征：
患者腹肌紧张压痛反跳痛存称腹膜刺激征常见腹膜炎患者
15．焦虑：
环境中会造成危险灾祸难应情况产生种愉快情绪体验
16．焦虑
环境中会造成危险灾祸难应付情况产生种愉快情绪体验
17．脱水
指体液丢失致体液容量足引起细胞外液明显减少现象
18．舒张期心脏杂音
发生第二心音心动周期第心音间杂音
19．舟状腹
前腹壁凹陷贴脊柱肋弓髂嵴耻骨联合显露全腹外形成舟状称舟状腹
20．肠鸣音减弱
肠鸣音次数明显少正常甚数分钟听1次见便秘低钾血症胃肠动力低等
21．发热
机体致热原作种原引起体温调节中枢功障碍产热增散热减少体温升高超出正常范围称发热
22．抑郁
抑郁体失某种重视追求东西时产生情绪体验处抑郁状态者情感认知动机生理等方面改变
23．便秘
便秘指排便次数减少般周少3次排便困难粪便结
24．呼吸困难
指患者觉空气足呼吸费力客观表现呼吸运动力伴呼吸频率深度节律异常
25．肠鸣音减弱
肠鸣音次数明显少正常甚数分钟听1次见便秘低钾血症胃肠动力低等
26．护理诊断：
护士针体家庭社区现存潜健康问题生命程反应作床判断
27．热型：
发热时绘制体温单体温曲线类型病致发热热型
28．强迫体位：
病减轻疾病痛苦迫采取体位
29．胎心律
心肌严重受损时第心音失原低钝特征第二心音相似心率增快致收缩期舒张期时限相等听诊钟摆di da声称钟摆律酷似胎心音称胎心律
30．尊
体尊重维护尊严格容歧视侮辱种心理意识情感体验
三填空题
1患者观感受适痛苦异常感觉病态改变头痛乏力恶心称症状
2．直接叩诊法适胸部腹部面积广泛病变量胸腔积液腹水
3．完全性尿失禁者尿意情况尿液持续流出膀胱中尿液存留
4．出血量速度快肠道停留时间短者呈鲜红色便
5正常瞳孔圆形直径2～5mm双侧等等圆
6．正常心尖搏动位置般位第5肋间左锁骨中线05—lcm处搏动范围直径约20—2 5cm
7．深昏迷病角膜反射完全消失
8．导联中(aVR外)ST段压低均应超005mV
9患者体表身体部结构发生观察感触改变黄疸肝心脏杂音等称体征
10．呕吐物呈酸臭味示食物胃滞留时间长见幽门梗阻患者
11急迫性尿失禁者尿意紧急厕尿液流出常伴尿频尿急
12呕血颜色取决出血量血液胃停留时间
13巩膜黄染见黄疽
14．检查肾区叩痛定位标志脊肋角
15．嘱病仰卧手托扶病枕部作动屈颈动作测试颈肌抵抗力抵抗力增强颈强直
16正常成QRS时间011秒
17．肾源性水肿特点初晨起时眼睑颜面部水肿发展全身水肿
18．呕血提示胃积血量少250300毫升
19．量脓性痰静置分3层见支气扩张肺脓肿支气胸膜瘘
20．颈部强直见脑膜炎蛛网膜腔出血等脑膜受激惹表现
21．语音震颤增强常见肺组织实变胸壁肺空腔压迫性肺张
22．二尖瓣关闭全时闻全收缩期杂音
23．压力指外环境中种刺激作机体时产生非特异性反应
24．正常成aVR外导联Q波振幅均导联R波14
25视触叩听嗅实验室器械检查等获关患者健康状况结果称客观资料．
26清音正常肺部叩诊音
27压力性尿失禁床表现特点咳嗽喷嚏笑跑跳举重物等腹压骤然增高时少量尿液尿道口溢出
28．幽门部位出血表现黑便
29．发育正常否通常年龄智力体格成长状态相互间关系综合判断
30．通问诊获患者观感受适痛苦称观资料
31．颈部强直见脑膜炎蛛网膜腔出血等脑膜受激惹表现
32．肝昏迷尿毒症慢性肺功全等全身代谢障碍病两肢前伸手指腕部伸直维持定姿势时腕关节突然屈曲迅速伸直原位置反复状扑翼称扑翼样震颤
33．正常成PR间期012秒～0 20秒
34．肺组织含气量增肺弹性减弱时胸部叩诊音呈高清音
35．反射性尿失禁者感觉尿意情况突然间歇性排尿排尿前出现出汗颜面潮红恶心等交感反应
36呕血提示胃积血量少250～300ml毫升
37．强迫坐位常见心肺功全患者
38．侧胸腔积液积气隔肿瘤单侧甲状腺肿时气健侧移位
39．发作时手足肌肉呈紧张性痉挛肢表现腕部屈曲手指伸展指掌关节屈曲拇指收掌心指相肢表现踝关节趾关节皆呈屈曲状称手足搐搦
40正常aVR外导联Q波振幅均导联R波14
41．患者体表身体部结构发生观察感触改变肝心脏杂音等称体征
42．肺炎致肺组织含气量减少时胸部叩诊音浊音
43．咯血程中咯血突然减少中止继气促胸闷烦躁安紧张惊恐汗淋漓颜面青紫重者意识障碍发生窒息
44．消化道出血患者出现黑便提示次出血量50—70毫升
45．强迫坐位见心肺功全患者
46．口唇呈樱桃红见氧化碳中毒患者
47．肌力完全丧失者肌力0级
48．正常成QRS波群时间011秒
四简答题
1．简述异常肠鸣音类型特点床意义
答：异常肠鸣音包括：①肠鸣音活跃：肠鸣音分钟超10次音调特高亢见急性肠炎服泻药胃肠道出血等②肠鸣音亢进：肠鸣音次数呈响亮高亢金属音见机械性肠梗阻③肠鸣音减弱：肠鸣音次数明显少正常甚数分钟听1次见便秘低钾血症胃肠动力低等④肠鸣音消失：持续听诊3～5分钟未听肠鸣音手叩拍搔弹腹部肠鸣音见急性腹膜炎腹部手术麻痹性肠梗阻（类型全部正确2分）
2．简述急性左心衰竭时呼吸困难床表现
答：急性左心衰竭时常表现夜间阵发性呼吸困难患者夜间熟睡中突感胸闷憋气呼吸困难惊恐安迫坐起伴咳嗽轻者数分钟数十分钟症状逐渐减轻缓解I重者高度气喘面色青紫汗伴哮鸣音甚咯粉红色泡沫样痰浆液性血性痰两肺底较湿性哕音心率增快奔马律种呼吸困难称心源性哮喘（8分）
3．简述室性期前收缩心电图特点
答：(1) QRS波群提早出现前P波（3分）
(2) QRS波群宽畸形时间>0 12sT波方常QRS波方相反（3分）
(3)代偿间歇完全（2分）
4．简述部位消化道出血血便特点
答：(1)消化道肠出血粪便血液粪便完全混合全血液(3分)
(2)结肠出血粪便血液粪部分混合完全混合（2分）
(3)直肠肛门肛出血血色鲜红附粪便表面便鲜血滴出（3分）
5简述效应判断标准影响素
答：(1)效应判断标准①压力造成反应维持控制限度②希勇气激发③价值感维持④亲关系改善⑤际社会济处境改善⑥生理功康复促进（4分）
(2)影响效应素：①压力源数量②压力源强度持续时间③压力应验④利家庭社会济资源⑤格特征（4分）
6简述麦氏点胆囊点脊肋角位置点压痛叩击痛床意义
答：麦氏点位脐右髂前棘连线中外13交界处（2分）
胆囊点位右肋缘腹直肌外缘交界处（1分）脊肋角背部两侧第12肋脊柱交角（1分）麦氏点压痛阑尾病变标志（1分）胆囊点压痛见胆囊炎（1分）
脊肋角叩击痛见肾炎肾盂肾炎肾结石肾结核肾周围炎等（2分）
7．列举心脏听诊序听诊容
答：心脏听诊序通常逆时针方二尖瓣听诊区开始次肺动脉瓣听诊区动脉瓣听诊区动脉瓣第二听诊区三尖瓣听诊区（3分）
听诊容包括心率心律心音额外心音杂音心包摩擦音（5分）
8．简述咯血窒息产生原床表现
答：咯血窒息常发生急性咯血极度衰竭力咳嗽应镇静镇咳药精神极度紧张者（3分）
表现咯血程中咯血突然减少中止继气促胸闷烦躁安紧张惊恐汗淋漓颜面青紫重者意识障碍（5分）
9．简述咳嗽咳痰问诊点
答：(1)咳嗽咳痰相关疾病病史诱发素（1分）
(2)咳嗽性质持续时间节律音色体位睡眠关系（2分）
(3)痰性质颜色痰量气味粘稠度体位关系（2分）
(4)否效咳嗽咳痰（1分）
(5)咳嗽患者影响（1分）
(6)诊断治疗护理（1分）
10．简述瞳孔检查容正常瞳孔表现
答：检查瞳孔时注意瞳孔形状双侧否等等圆光反射否存（3分）
正常表现：瞳孔呈圆形直径25mm双侧等等圆受光线刺激双侧瞳孔立缩移开光源迅速复原（5分）
11．简述良家庭角色结构特征
答：①家庭成员认适应角色范围②家庭成员某角色期致符合社会规范③角色期满足家庭成员心理需符合发展规律④家庭角色定弹性适应角色变化（点2分）
12．请阐述心房颤动心电图特点
答：心房颤动心电图特征：①P波消失代形态颤动波（f波）频率350—600次min（4分）②心室律绝规(2分)③QRS波群形态时限正常（2分）
13影响体疼痛反应素？表现？
答：体疼痛反应受年龄意志力疼痛历社会文化背景影响（2分）
(1)童疼痛较敏感易产生恐惧心理较童准确表达疼痛感受常表现哭闹安年龄增长疼痛验增加体疼痛认识理解力增强准确描述疼痛部位性质程度采取措施减轻缓解疼痛（2分）
(2)老年疼痛刺激敏感反应迟缓易掩盖病情严重性（2分）
(3)体疼痛耐受力表达方式疼痛时哭闹喊愤怒暗忍受轻微疼痛诉说疼痛难忍轻易表现出（2分）
14．简述湿性哕音产生机制床意义
答：形成机制：吸气时气流通气道稀薄分泌物形成水泡水泡破裂产生声音称水泡音渗出液痰液血液脓液等支气壁分泌物黏着陷闭吸气时突然张开重新充气产生爆裂音（3分）
床意义：局限性湿哕音提示局部病变肺炎肺结核支气扩张等两肺底部湿哕音提示双侧支气肺炎心功衰竭致肺淤血等两肺满布湿哕音急性肺水肿（5分）
15举例说明导致营养良原
答：营养良发生摄食足消耗增见长期严重疾病(3分)
消化道疾病致摄食障碍消化吸收良神系统肝肾病变引起严重恶心呕吐活动性结核肿瘤糖尿病甲状腺功亢进等致热量蛋白质脂肪消耗（5分）
16什便秘？机体影响？
答：(1)便秘然排便次数减少粪便量少粪便干硬难排出粪便干硬难排出伴腹胀腹部疼痛排便感粪便坚硬排便时引起肛门疼痛肛裂长期力排便造成直肠肛门度充血久发生痔疮（4分）
(2)长时间未排便引起头痛头晕食欲减退失眠记忆力思维力减退原冠心病高血压者度力排便诱发生心绞痛脑血意外长期严重便秘患者出现排便紧张焦虑（4分）
17．简述病角色适应良类型影响素
答：(1)病角色适应良常见类型：病角色突病角色缺病角色强化病角色消退：（4分）
(2)病角色适应影响素：年龄性济状况家庭社会支持系统环境际关系病室气氛等（4分）
18．阐述心房颤动心电图特点
答心房颤动心电图特征：
(1)P波消失代形态颤动波（f波）频率350—600次min（3分）
(2)心室律绝规（3分）
(3) QRS波群形态时限正常（2分）
19．简述水胃肠道梗阻呕吐特点
答：(1)高位肠梗阻呕吐物常含较胆汁呕吐频繁量(3分)
(2)低位肠梗阻粪臭味（2分）
(3)幽门梗阻宿食酸臭味常数餐夜间发生（3分）
20．鉴心源性水肿肾源性水肿？
答：(1)心源性水肿见右心衰竭
水肿特点首先出现身体垂部位伴颈静脉怒张肝等体循环淤血表现重者发生全身水肿合胸水腹水（4分）
(2)肾源性水肿见型肾炎肾病
水肿特点初晨起眼睑颜面部水肿发展全身水肿肾病综合征患者水肿显著伴胸水腹水（4分）
21．判断颈动脉搏动异常？列举颈动脉搏动床意义
答：正常安静状态易颈动脉搏动静息状态出现明显颈动脉搏动颈动脉搏动异常（4分）
床意义：见动脉瓣关闭全高血压甲状腺功亢进症严重贫血者（4分）
22．支气哮喘发作时肺部闻种类型哕音解释形成机制
答：支气哮喘发作时肺部闻弥漫性高调干哕音类似鸟鸣飞箭哨笛音称哮鸣音（5分）
发生支气痉挛气流通狭窄部分阻塞气道发生湍流产生（3分）
23．闻心脏杂音时候区病理性生理性杂音？
答：1)生理性杂音童青少年见（2分）部位肺动脉区心尖区性质柔吹风样持续时间短促强度般36级伴震颤较局限传导远（3分）
2)病理性杂音年龄部位定性质粗糙持续时间较长常全收缩期强度36级常伴震颤血流方传导较远广泛（3分）
24．谓反跳痛？列举床意义
答：检查者手指腹部触诊压痛处稍停片刻压痛感觉趋稳定迅速抬起手指患者感觉疼痛骤然加重伴痛苦表情呻吟称反跳痛（4分）
反跳痛腹膜壁层受炎症累征象见急慢性腹膜炎（4分）
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