重度烧伤伴重度吸入伤患者护理
重度烧伤严重吸入性损伤前烧伤病重死亡原国外床基础研究重点课题 进步提高重度烧伤伴吸入性损伤病治疗水收集典型病例总结验研究治疗方法争取改善床治疗
吸入性损伤前烧伤病重死亡原重度吸入性损伤死亡率高达80体表烧伤吸入性损伤两者累加作研究报道单纯吸入性损伤呼吸功衰竭发生率仅12伴体表烧伤伤者高达62单纯吸入伤死亡率仅7伴体表烧伤者达2040重度烧伤合吸入性损伤前提高治愈率关键环节年着吸入性损伤发病机制进步解治疗措施明显改善时效补液复苏早期行气切开机械辅助通气保持呼吸道通畅早期面积切痂实施等均效提高治愈率
收集实医院烧伤科XX年半年6月份XX半年1月份收治体表烧伤面积50伴吸入性损伤病例重点早期液体复苏气切开时机深度创面痂植皮等方面进行回顾性总结资料采电脑数整理处理进行数分析
般火焰烧伤汽油液化烧伤致吸入性损伤占总数855 吸入性损伤病第24h补液总量明显超出公式计算量第224h总入量晶体水公式计算值较匀伤48时均尿量明显高常规求量
重度烧伤伴吸入性损伤早期补液公式世纪70年代直休克期补液公式作补液参考休克期复苏治疗中具定指导作烧伤伴吸入性损伤病休克期补液前预防肺水肿强调严格控制补液年实验研究结果表明吸入性损伤致肺水
肿肺组织毛细血通透性增加致限制补液迅速恢复组织血液灌注会引起包括肺脏脏器缺血缺氧性损害损伤血皮细胞增加毛细血通透性加重加速重度吸入性损伤肺水肿发生发展烧伤伴吸入性损伤患者早期补液量应该限制增加补液量时效纠正休克保证组织良血液灌注目
吸入性损伤指热力化学物质吸入致呼吸道肺部损伤全身性中毒烧伤患者中吸入性损伤占三分烧伤死亡原调查76例吸入性损伤病中死亡18例死亡率达2368中轻度26例死亡4例死亡率154 中度31例死亡6例死亡率194 重度19例死亡8例死亡率421 说明吸入性损伤程度越严重死亡率越高轻度吸入性损伤发生呼吸衰竭致死亡原脱落粘膜坏死组织分泌物阻塞气道未效清般发生伤515天重度吸入性损伤发生呼吸衰竭致死亡原原外肺水肿肺部感染等素作吸入性损伤气切开时机认早期行气切开降低死亡率呼吸道梗阻吸入性损伤早期威胁发展迅速数时发危机生命梗阻持续35d 期间体位变动麻醉手术加重全梗阻变成完全梗阻患者突然窒息死亡疑吸入性损伤患者应密切观察呼吸道梗阻征象声嘶加重吸气时出现哮鸣音呼吸困难已明确诊断重度吸入性损伤快发呼吸衰竭患者应伤6h未出现明显组织气道梗阻前行气切开
吸入性损伤水肿伤610h达高峰期加颈部烧伤环行焦痂形成颈部水肿扩展咽喉粘膜松弛容易产生水肿短时间发生喉梗阻呼吸道充血水肿分泌物堵塞支气痉挛等素通气受阻吸入性损伤早期气切开仅改善动脉血氧含量改善肺通气换气功避免烧伤渗出高峰毛细血通透性显著增高引起急剧严重喉水肿时洗吸出呼吸道分泌物吸入性
损伤致呼吸道脱落粘膜皮细胞保持呼吸道通畅氧气吸入防止减少肺张肺部感染发生
吸入性损伤轻者损伤气道粘膜重者伤粘膜层肺实质稍发感染热力烟雾吸入损伤气道迅速发生化学性气支气炎进引起假膜性坏死支气炎气道粘膜充血水肿坏死粘膜脱落溃疡假膜形成气道狭窄气道分泌物脱落形成粘膜栓部分甚完全阻塞气道气道粘膜溃疡假膜形成软骨外露等器官腔光滑增加气流湍流成分加吸入炭粒某毒性物质会引起支气痉挛种素作瞎伤气道阻力明显增加保持气道湿润合理氧疗早期吸40分钟左右纯氧逐渐降低40鼓励患者咳嗽定期更换体位利引流清呼吸道分泌物等吸入性损伤贯穿始终重治疗措施重度吸入性损伤患者肺灌洗效清理气道量粘稠分泌物脱落坏死组织保持气道通畅防治肺部感染简单气灌洗方法先气注入510ml生理盐水出现阵发性呛咳时立咳痰1次6h重度吸入性损伤发呼吸衰竭时般通气治疗难纠正低氧症通气障碍机械通气必须采治疗措施机械通气辅助治疗模式根病情复杂性特殊性固定模式套应结合患者病情种治疗反应时进行调整取佳效果时量避免减少种发症患者紧张等素适剂量呼吸抑制剂镇静剂选择模式包括间歇正压通气 呼气正压通气等
早期面积切痂救治重度烧伤伴吸入性损伤影响体表烧伤吸入性烧伤累加作单纯吸入性损伤呼吸功衰竭发生率仅12伴体表烧伤者高达62单纯性吸入损伤死亡率仅7伴体表烧伤者达2040 严重烧伤712h血浆毒素脂糖达高峰肠道伤第4天血浆毒素脂糖第二高峰创面 焦痂毒素种源焦痂脂蛋白复合物机体影响方面明显抑制体液
细胞免疫功诱导淋巴细胞单核巨噬细胞释放肿瘤坏死子等量炎性介质导致全身炎症反应参机体包括肺脏脏器功损伤作发现肿瘤坏死子引起全炎症反应关键介质导致肺部毛细血损伤通透性增加形成急性肺损伤重度伴吸入性损伤病应早期面积切痂祛坏死组织减少病血浆中肿瘤坏死子含量减轻焦痂毒素肺脏损伤作降低死亡率
救治重度烧伤伴吸入性病复杂环节综合程通组病例重度烧伤伴吸入性损伤病例统计分析救治方法调查部分分析出结
1重度伴吸入性损伤休克期补液量明显高公式计算补液量尤第24h显著
2重度烧伤伴吸入性损伤病应早行气切开明显降低死亡率
3早期面积切痂明显降低重度烧伤伴吸入性损伤病死亡率
参考文献
中华烧伤杂志 吸入性损伤研究进展
中华外科杂志 严重烧伤伴吸入性损伤患者休克输液问题死亡探讨
护理1232班
李福林
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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重度烧伤严重吸入性损伤前烧伤病重死亡原国外床基础研究重点课题 进步提高重度烧伤伴吸入性损伤病治疗水收集典型病例总结验研究治疗方法争取改善床治疗
吸入性损伤前烧伤病重死亡原重度吸入性损伤死亡率高达80体表烧伤吸入性损伤两者累加作研究报道单纯吸入性损伤呼吸功衰竭发生率仅12伴体表烧伤伤者高达62单纯吸入伤死亡率仅7伴体表烧伤者达2040重度烧伤合吸入性损伤前提高治愈率关键环节年着吸入性损伤发病机制进步解治疗措施明显改善时效补液复苏早期行气切开机械辅助通气保持呼吸道通畅早期面积切痂实施等均效提高治愈率
收集实医院烧伤科XX年半年6月份XX半年1月份收治体表烧伤面积50伴吸入性损伤病例重点早期液体复苏气切开时机深度创面痂植皮等方面进行回顾性总结资料采电脑数整理处理进行数分析
般火焰烧伤汽油液化烧伤致吸入性损伤占总数855 吸入性损伤病第24h补液总量明显超出公式计算量第224h总入量晶体水公式计算值较匀伤48时均尿量明显高常规求量
重度烧伤伴吸入性损伤早期补液公式世纪70年代直休克期补液公式作补液参考休克期复苏治疗中具定指导作烧伤伴吸入性损伤病休克期补液前预防肺水肿强调严格控制补液年实验研究结果表明吸入性损伤致肺水
肿肺组织毛细血通透性增加致限制补液迅速恢复组织血液灌注会引起包括肺脏脏器缺血缺氧性损害损伤血皮细胞增加毛细血通透性加重加速重度吸入性损伤肺水肿发生发展烧伤伴吸入性损伤患者早期补液量应该限制增加补液量时效纠正休克保证组织良血液灌注目
吸入性损伤指热力化学物质吸入致呼吸道肺部损伤全身性中毒烧伤患者中吸入性损伤占三分烧伤死亡原调查76例吸入性损伤病中死亡18例死亡率达2368中轻度26例死亡4例死亡率154 中度31例死亡6例死亡率194 重度19例死亡8例死亡率421 说明吸入性损伤程度越严重死亡率越高轻度吸入性损伤发生呼吸衰竭致死亡原脱落粘膜坏死组织分泌物阻塞气道未效清般发生伤515天重度吸入性损伤发生呼吸衰竭致死亡原原外肺水肿肺部感染等素作吸入性损伤气切开时机认早期行气切开降低死亡率呼吸道梗阻吸入性损伤早期威胁发展迅速数时发危机生命梗阻持续35d 期间体位变动麻醉手术加重全梗阻变成完全梗阻患者突然窒息死亡疑吸入性损伤患者应密切观察呼吸道梗阻征象声嘶加重吸气时出现哮鸣音呼吸困难已明确诊断重度吸入性损伤快发呼吸衰竭患者应伤6h未出现明显组织气道梗阻前行气切开
吸入性损伤水肿伤610h达高峰期加颈部烧伤环行焦痂形成颈部水肿扩展咽喉粘膜松弛容易产生水肿短时间发生喉梗阻呼吸道充血水肿分泌物堵塞支气痉挛等素通气受阻吸入性损伤早期气切开仅改善动脉血氧含量改善肺通气换气功避免烧伤渗出高峰毛细血通透性显著增高引起急剧严重喉水肿时洗吸出呼吸道分泌物吸入性
损伤致呼吸道脱落粘膜皮细胞保持呼吸道通畅氧气吸入防止减少肺张肺部感染发生
吸入性损伤轻者损伤气道粘膜重者伤粘膜层肺实质稍发感染热力烟雾吸入损伤气道迅速发生化学性气支气炎进引起假膜性坏死支气炎气道粘膜充血水肿坏死粘膜脱落溃疡假膜形成气道狭窄气道分泌物脱落形成粘膜栓部分甚完全阻塞气道气道粘膜溃疡假膜形成软骨外露等器官腔光滑增加气流湍流成分加吸入炭粒某毒性物质会引起支气痉挛种素作瞎伤气道阻力明显增加保持气道湿润合理氧疗早期吸40分钟左右纯氧逐渐降低40鼓励患者咳嗽定期更换体位利引流清呼吸道分泌物等吸入性损伤贯穿始终重治疗措施重度吸入性损伤患者肺灌洗效清理气道量粘稠分泌物脱落坏死组织保持气道通畅防治肺部感染简单气灌洗方法先气注入510ml生理盐水出现阵发性呛咳时立咳痰1次6h重度吸入性损伤发呼吸衰竭时般通气治疗难纠正低氧症通气障碍机械通气必须采治疗措施机械通气辅助治疗模式根病情复杂性特殊性固定模式套应结合患者病情种治疗反应时进行调整取佳效果时量避免减少种发症患者紧张等素适剂量呼吸抑制剂镇静剂选择模式包括间歇正压通气 呼气正压通气等
早期面积切痂救治重度烧伤伴吸入性损伤影响体表烧伤吸入性烧伤累加作单纯吸入性损伤呼吸功衰竭发生率仅12伴体表烧伤者高达62单纯性吸入损伤死亡率仅7伴体表烧伤者达2040 严重烧伤712h血浆毒素脂糖达高峰肠道伤第4天血浆毒素脂糖第二高峰创面 焦痂毒素种源焦痂脂蛋白复合物机体影响方面明显抑制体液
细胞免疫功诱导淋巴细胞单核巨噬细胞释放肿瘤坏死子等量炎性介质导致全身炎症反应参机体包括肺脏脏器功损伤作发现肿瘤坏死子引起全炎症反应关键介质导致肺部毛细血损伤通透性增加形成急性肺损伤重度伴吸入性损伤病应早期面积切痂祛坏死组织减少病血浆中肿瘤坏死子含量减轻焦痂毒素肺脏损伤作降低死亡率
救治重度烧伤伴吸入性病复杂环节综合程通组病例重度烧伤伴吸入性损伤病例统计分析救治方法调查部分分析出结
1重度伴吸入性损伤休克期补液量明显高公式计算补液量尤第24h显著
2重度烧伤伴吸入性损伤病应早行气切开明显降低死亡率
3早期面积切痂明显降低重度烧伤伴吸入性损伤病死亡率
参考文献
中华烧伤杂志 吸入性损伤研究进展
中华外科杂志 严重烧伤伴吸入性损伤患者休克输液问题死亡探讨
护理1232班
李福林
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