工程项目保险索赔攻略
年建筑工程项目保险越越家熟悉工程项目必须购买保险没工程项目实施程中发生保险索赔事件许项目招标文件工程量清单中建筑工程切险第三者责险强制投保求许施工单位交纳保险费忽视索赔工作者懂进行索赔导致出险合理利保险索赔挽回损失种现象前非常普遍笔者通年参干型工程项目索赔工作该项工作重性更深刻认识积累验算成熟希广行进行探讨分享维护身利益合理规避转移风险 工程项目保险索赔工作划分两阶段保险合签订前准备二出险索赔两环节直接决定整索赔进程否利 准备工作 保险合投保保险约定保险权利义务关系协议工程险投保通常施工单位业者二者联合投保保险指开展相关业务保险公司双方签订保险合前方面问题必须引起高度重视稀里糊涂签合 认清保险品种目前商业保险险种较种类较全工程险例保障容建筑工程切险安装工程切险吊装工程切险第三者责险身意外伤害险等类险种保险责体相细节差异侧重施工单位说投保数建筑工程切险安装工程切险两险种般时附加第三者责险险种数业强制性求施工单位必须投保身意外伤害险单独愿投保项险种出险率高作施工方通常投保 清楚保险条款保险单种契约担负着保障财产责客户应妥善保客户相关保险知识应该清楚保险期限保险财产容（工程切险通常工程量清单列明保险容）保险赔偿责范围费计算外责保险金额免赔额赔偿处理特约定条件等 明确保险责保险属合范畴具法律约束力保险单附条款里设保险责外责等相应条目清楚说明事损失属保险责属保险责客户投保发生事损失属保险责保险公司提出索赔否保险公司拒赔施工单位签订合时保险责条款定逐字逐句细读符合利益容时提出保险公司谈判 选择信誉较定理赔实力索赔相容易保险公司目前国成立较早实力较强保险公司中国民财产保险公司太洋保险公司安保险公司保家业理赔员业务素质较高理赔方面较精明理赔程中处利位投保方太洋保险公司显较方省公司分公司权限较超20万报损必须报请总公司审批手续较繁琐安保险公司理赔较拖沓保险索赔耗费精力难短期索赔合理赔款投保根工程具体情况正确选择保险公司公司年新成立家保险公司选择保险效果公司成立时间长首先员素质参差齐验欠缺谈判程中处动位者新公司拓展业务家保险公司竞争会牺牲部分利益争取市场份额扩知名度投保方适时利素合理获取利益 谨慎设计特扩展条款签订保险合前根工程身特点提前设计利索赔条款建筑工程切险条款通条款容较模糊果增加特扩展条款出险时保险公司会常规处理办法出种种口推脱保险责施工单位充分利身熟悉工程项目优势全面预测日出现险情特扩展条款方式保险合中明确旦合中约定险情出现索赔工作非常利公司某隧道例设计条款时特增加72时条款质病害条款包括滑坡泥石流塌方裂缝沉降溶洞涌水等报单明确出险负责理赔理算师保险索赔奠定良基础样工程项目增加特扩展条款容越越越详细越 熟悉相关法律法规保险合作保险活动载体种法律行受中华民国保险法中华民国合法约束保险合形式容符合法律规定作投保相关法律条文必须熟知明确什行合法什行违法做助法律力量动保护获取合法利益 出险索赔 保险理赔商业保险补偿支付职直接体现施工单位希通保险赔偿程度规避风险客户订立保险合应妥善保保险单进行保险索赔时仅提供包括保险单等必证履行必手续保险公司终处理理赔程中技巧保险索赔程中关键环节真正掌握灵活运技巧索赔程中取动获更利益 选择合适报险时机说时机家通常首先想出险合约定时间时报险确实数情况样做事发生连续次损失甚达合规定低免赔额事件发生频率非常高累计起损失隧道塌方溶洞等果次发生报险扣免赔额什赔款保险条款规定某时间段发生事作独立事件报告构成次事扣规定免赔额报案时定选择合理时间段作次事急报案报案前策划保险踏勘员前处理现场采集证（包括拍录制定事处理方案等）理赔员解释事原制定出详细索赔方案索赔成功赢机会例公司承接某隧道工程次出现溶洞质灾害溶洞出险持续发生般规模较通常损失免赔额溶洞索赔般选择规模较溶洞前已出险已准备资料溶洞作次事报案样做法违背合公司更赔偿 注意收集利证理赔阶段保险公司通常会保险提供资料：事原分析报告施工图质报告损失清单单价分析表原材料发票施工日志（含监理日志）事片气象证明关资料提供资料时定注意两点： 定性资料提供资料定够说明事保险责范围证明事外责定性方面般查找引起事原然灾害关首先方面拢然灾害般力法抗拒旦定性然灾害保险责非常明确意外事造成损失保险责认定较啰嗦果牵扯素容易保险公司扯皮例某项边坡滑坡案件索赔程中索赔事件原暴雨属然灾害根保险公司掌握气象部门提供气象资料施工现场未达暴雨条件里说明达暴雨条件三50mmd32mm12h16mmh条件满足构成暴雨条件保险公司掌握前两未达根情况找施工现场附水文站求提供18mmh降雨量证明暴雨条件成立推翻保险公司结 二定量资料提供资料足证实报损失真实提供资料充分详实保证种资料间关联性保险公司找出漏洞理删减工程量尤法考证数量施工日志监理日志者会议纪做足文章出利证完善索赔文件索赔文件包含索赔报告出险通知损失清单单价分析表关证明材料损失清单包括直接损失施救费处理措施费理赔方面直接损失旦定保险责定赔付项损失费想方设法报足两项容易忽略保险理算员难确定出险时施救出险施工处理程保险员通常会太明会盯现场通常情况需通双方协商处理 里说明保险法中规定两项费实际操作程中容易忽略保险防止者减少保险标损失支付必合理费保险承担（第四十二条）二保险保险查明确定保险事性质原保险标损失程度支付必合理费保险承担（第四十八条） 讲究谈判策略 涉出险原时慎重保险赔偿涉保险保险双方利益理赔程中已方利益时需谈判策略理赔员事现场事发生定非常清楚详细解事发生原程询问时会意设陷阱索赔员求方工作员某细节解清楚情况定盲目回答施工工艺工序安排问题方回答时定设计规范求回答否会句话回答失误导致索赔失败 注重证理赔谈判程中方面保险公司保险提供保险责成立证方面权利求保险公司提供拒赔证保险公司根掌握量保险知识进行种推理拒赔少赔找出种种口种情况定提供证方未找证前定坚持索赔理 锲舍精神某隧道溶洞索赔例出现溶洞身属然灾害时完全属意外事设计文件明确说明该隧道处溶洞发育段施工单位应提前探明质发现溶洞应超前支护处理想方设法保险公司解释根目前探测水难确定溶洞形状层理规模提供种设计资料质专家断等证明现施工水根法避免溶洞出险带种损失长时间保险公司反复磋商方终取赔付溶洞索赔创造条件然抓住保险公司弱点：情愿保险拒赔告法庭疑影响保险公司声誉办事员业绩坚持希赔付 妥善处理保险公司公估公司际关系工程切险险种专业完全类似特建筑工程专业性非常强通常情况保险公司会委托公估公司时参理赔实现保险索赔利益化方应时处理保险公司公估公司际关系 保险公司部承保客服两相互独立部门客服直接参理赔部门赔付少基会影响业绩现场理赔员关心赔额少关心领导做出合理解释短时间结案提高结案率级考核工作重指标客服理赔程中存压力抓住心理适搞关系会赔付相容易 公估理算员较专业容易保险公司信办案费赔款额例收取般情况赔款额越越利定程度公估员会站保险角度说话资料准备充分关系融洽通常会限额核赔 遵守法律诚信前文已提保险索赔法律行追求利益化时时刻法律意识违反合法律规定尤注意通虚报谎报险情骗保保险法相关法律责明确规定诚信身合双方应遵守基准工程项目索赔非常复杂程机会索赔方夸事实获取更赔付次事件许会获利失诚信企业注定会长久成功 工程项目保险发展天着保险投保验断积累逐渐趋规范诸完善方需双方努力促进项事业发展终实现合作双赢 （作者单位：广西学中铁十八局集团） 文施工企业理授权发布
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