中 国 公 民 普 通 护 申 请 表
申请编号条形码
（请黑色签字笔钢笔正楷字书写相应方格填√）：
身份
号码
期正面免冠半身白（蓝灰）色
背景彩色证件
片：48X33mm
姓名
拼音姓
拼音名
性
民族
婚姻状况
出 生
日 期
年 月 日
出生
户口
住址
户籍属派出
家庭
现住址
联系电话
工作单位
址
职务职称
家
庭
成
员
称谓
姓 名
出生日期
住 址
紧急情况
联系
姓 名
住 址
联系电话
身份
□农民 □公务员 □宗教职业者 □业员 □学生
□军 □国企业者国控股参股公司员 □
拟前国家
出国事
□定居 □探亲 □访友 □商务
□劳务 □留学 □旅游 □
申请
类
□首次申领
□原普通护失效重新申领（原护号码： 签发： ）
□换发普通护 （原护号码： 签发： ）
□补发普通护 原：□原护丢失 □原护盗损毁
（原护号码： 签发： ）
□普通护加注
加注类：□名加注 （名： ）
□姓名加注 （姓 名： ）
□持加注 （持护号码： ）
监 护 意 见
申请递交表日时未满十六周岁申请具监护权监护均应签署意申请办理普通护意见
父亲签名：_______________________________________ 年 月 日
母亲签名：_______________________________________ 年 月 日
申请监护申请父母时监护签名：
_______________________________________ 年 月 日
具监护权系单位应监护签名栏加盖单位公章
申 请 声 明
谨声明：
1知道申请换发者补发普通护时原普通护宣布作废
2知道签名应真实姓名扫描印普通护资料页中出入境时边防检查机关权核签名否真实学龄前童等具签名力申请签名
3知道境外遇紧急事宜公安机关出入境理部门联系紧急情况联系
4须普通护签发6月领取护
5申请表填容真实正确误提交申请材料真实效愿意接受公安机关出入境理部门询问申请表提交申请材料关答复存虚假情形愿意承担法律责
申请签名：
（请民警受理时面签署
前签署效）
年 月 日
注意：签名原须规范汉字书写少数民族居民身份证少数民族语言姓名签名签名应横书写须矩形框压线倾斜字间距离超半字
取证方式
□邮政速递 □行前公安机关出入境理部门领取
邮寄址
邮政编码
收件
姓名
联系电话
中华民国公安部出入境理局监制（监督电话01066266400）
受理
指
纹
采
集
情
况
指
位
右手：□拇指 □食指 □中指 □环指 □指
左手：□拇指 □食指 □中指 □环指 □指
未采集指纹原： 复核签名：
年 月 日
采集签名： 申请签名：
年 月 日 年 月 日
（申请满十六周岁应监护签名）
意
见
领导签名
签章
年 月 日
审批
签发
意
见
领导
签名
签章
年 月 日
备
注
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中 国 公 民 普 通 护 申 请 表
申请编号条形码
（请黑色签字笔钢笔正楷字书写相应方格填√）：
身份
号码
期正面免冠半身白（蓝灰）色
背景彩色证件
片：48X33mm
姓名
拼音姓
拼音名
性
民族
婚姻状况
出 生
日 期
年 月 日
出生
户口
住址
户籍属派出
家庭
现住址
联系电话
工作单位
址
职务职称
家
庭
成
员
称谓
姓 名
出生日期
住 址
紧急情况
联系
姓 名
住 址
联系电话
身份
□农民 □公务员 □宗教职业者 □业员 □学生
□军 □国企业者国控股参股公司员 □
拟前国家
出国事
□定居 □探亲 □访友 □商务
□劳务 □留学 □旅游 □
申请
类
□首次申领
□原普通护失效重新申领（原护号码： 签发： ）
□换发普通护 （原护号码： 签发： ）
□补发普通护 原：□原护丢失 □原护盗损毁
（原护号码： 签发： ）
□普通护加注
加注类：□名加注 （名： ）
□姓名加注 （姓 名： ）
□持加注 （持护号码： ）
监 护 意 见
申请递交表日时未满十六周岁申请具监护权监护均应签署意申请办理普通护意见
父亲签名：_______________________________________ 年 月 日
母亲签名：_______________________________________ 年 月 日
申请监护申请父母时监护签名：
_______________________________________ 年 月 日
具监护权系单位应监护签名栏加盖单位公章
申 请 声 明
谨声明：
1知道申请换发者补发普通护时原普通护宣布作废
2知道签名应真实姓名扫描印普通护资料页中出入境时边防检查机关权核签名否真实学龄前童等具签名力申请签名
3知道境外遇紧急事宜公安机关出入境理部门联系紧急情况联系
4须普通护签发6月领取护
5申请表填容真实正确误提交申请材料真实效愿意接受公安机关出入境理部门询问申请表提交申请材料关答复存虚假情形愿意承担法律责
申请签名：
（请民警受理时面签署
前签署效）
年 月 日
注意：签名原须规范汉字书写少数民族居民身份证少数民族语言姓名签名签名应横书写须矩形框压线倾斜字间距离超半字
取证方式
□邮政速递 □行前公安机关出入境理部门领取
邮寄址
邮政编码
收件
姓名
联系电话
中华民国公安部出入境理局监制（监督电话01066266400）
受理
指
纹
采
集
情
况
指
位
右手：□拇指 □食指 □中指 □环指 □指
左手：□拇指 □食指 □中指 □环指 □指
未采集指纹原： 复核签名：
年 月 日
采集签名： 申请签名：
年 月 日 年 月 日
（申请满十六周岁应监护签名）
意
见
领导签名
签章
年 月 日
审批
签发
意
见
领导
签名
签章
年 月 日
备
注
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